Diare wisatawan: pencegahan dan pengobatan

Diare pelancong adalah penyakit yang menyerang orang yang bepergian ke zona iklim lain. Diare semacam itu didiagnosis pada 20-50% pelancong yang bepergian ke negara lain.

Gangguan terjadi dalam 1-2 minggu setelah kedatangan, yang berhubungan dengan penggunaan makanan atau air lokal. Risiko mengembangkan penyakit meningkat pada orang yang mengunjungi Afrika, Asia, Amerika Latin.

Etiologi gangguan pencernaan

Diare pelancong berkembang dengan latar belakang penetrasi ke dalam tubuh turis strain lamblia, E. coli, yang tidak biasa baginya, dan infeksi virus lokal.

Paling sering, diare pelancong disebabkan oleh Escherichia coli. Bakteri ini hidup dengan adanya oksigen di lingkungan.

Mereka tahan terhadap kekeringan dan dapat hidup lama di air, tanah dan kotoran.

Faktor-faktor yang memicu sakit perut pada turis:

• makanan yang tidak biasa;
• komposisi garam air yang tidak standar;
• konsumsi produk musiman;
• stres dengan latar belakang iklim baru.

Diare wisatawan sering berkembang setelah makan buah-buahan lokal, sayuran, salad, produk daging tanpa perlakuan panas, dan makanan laut.

Menurut statistik, jumlah maksimum kasus penyakit tersebut terdaftar di negara-negara Afrika, diikuti oleh negara-negara Timur Tengah, Asia Selatan, Australia, Amerika Utara.

Gambaran klinis

Diare pelancong memiliki berbagai tingkat gejala, tergantung pada patogen dan respons tubuh terhadap racun:

• ETKP - memprovokasi gangguan akut. Inkubasi 16-72 jam. Suhu tubuh bisa mencapai subfebrile, memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Pasien mengeluh malaise umum, migrain, dan sakit perut. Klinik ini sering disertai mual, muntah, keroncongan. Diare sering mengganggu - hingga 15 kali sehari. Penyakit itu sendiri berlangsung 5-10 hari;
• EIKP - memprovokasi penyakit yang mirip dengan disentri. Inkubasi adalah 6-48 jam. Pasien mengeluh kedinginan, nyeri otot, migrain. Suhu naik hingga 39 derajat. Tinja sering, awalnya berair, dan kemudian lendir muncul di tinja. Jika diare pelancong parah, tinja menjadi "ludah dubur". Ini memanifestasikan dirinya dengan demam selama 2 hari, terkadang lebih lama;
• escherichiosis - inkubasi - 1-7 hari. Pasien mengeluh sakit perut akut, diare. Pada hari ke-4, kondisi pasien memburuk, darah muncul di tinja. Diare berat memicu gejala uremia, anemia, PN akut;
• Giardia - diare pelancong jenis ini berkembang setelah turis kembali ke rumah. Inkubasi - hingga 20 hari. Pada tahap awal, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut.

Pada beberapa pasien, patologi tersebut memicu gejala iritasi usus. Pasien mengeluh buang air besar tidak teratur, diare bergantian dengan sembelit.

Puncak diare pelancong jatuh pada hari ke 7-10 berada di negara bagian baru, sementara klinik berikut diamati, terlepas dari patogennya:

• diare;
• demam;
• nyeri sendi dan otot;
• muntah;
• panas dingin.

Lebih sering, patologi memiliki prognosis yang menguntungkan. Durasinya adalah 14 hari. Jarang, diare pelancong disertai dengan klinik berikut:

• nyeri lambung;
• perubahan buang air besar yang sering dan tertunda;
• kembung.

Dalam praktik medis, kasus telah diidentifikasi ketika diare pelancong berubah menjadi sindrom Guillain-Barré.

Pemeriksaan pasien

Untuk mengkonfirmasi diare turis, dokter memeriksa klinik penyakit, serta data riwayat epidemiologis. Ini memperhitungkan fakta berada di negara subtropis dan tropis.

Jika gejala pasien menetap selama lebih dari 2 minggu, diagnosis laboratorium diperlukan.

Bahan diperiksa sebelum pengobatan etiotropik. Penyemaian perlu dilakukan pada hari Rabu Endo. Dari metode imunologi, RA, RNGA digunakan.

Jika dokter mencurigai adanya penyakit protozoa, pemeriksaan mikroskopis tinja diindikasikan.

Jika dehidrasi tingkat 2-4 diamati, tingkat elektrolit CS dinilai. Dalam kasus yang parah, organ internal, keadaan GM diperiksa, untuk ini, CT dan MRI ditentukan.

Terapi

Diare perjalanan dirawat di rumah sakit jika ada indikasi klinis dan epidemiologis. Pasien dalam kondisi sedang dan berat dikenakan rawat inap. Diare ringan dirawat di rumah.

Ketika seorang pasien mencari perhatian medis, dokter harus berhati-hati terhadap bentuk diare turis yang meradang. Perjalanan penyakit yang akut membutuhkan diet hemat.

Diare perjalanan ringan memerlukan terapi rehidrasi oral:

• Glukosalan;
• Regidron;
• Elektrolit Manusia.

Perawatan ini efektif pada 95% kasus dengan dehidrasi derajat 1-2. Solusinya harus diminum 150 ml setiap 15 menit. Pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit menderita dehidrasi tingkat 2-3.

Mereka diperlihatkan pemberian agen rehidrasi intravena. Untuk ini, solusi Chlosol, Acesol digunakan.

Diare wisatawan diobati dalam 2 langkah:

• penghapusan dehidrasi;
• koreksi kehilangan air saat ini.

Dengan diare yang dipertimbangkan, solusinya diberikan dengan kecepatan dalam kisaran 60-80 ml / menit, dengan mempertimbangkan tingkat dehidrasi. Perawatan rawat inap juga mencakup asupan enterosorben:

• Polifepan;
• Polisorb;
• Enterodesis;
• Enterosgel.

Terapi ini berlangsung selama 3 hari. Pasien ditunjukkan terapi enzim untuk diare turis:

1. Meriah.
2. Panzinorm.
3. Kreon.
4. Meriah.

Pengobatan diare turis termasuk minum obat yang mengatur keseimbangan flora usus - probiotik:

• Bactisubtil;
• bentuk daging sapi;
• Bifidumbakteri;
• Bifidumbacterin forte No.
• Lineks;
• Probifor.

Terapi dengan obat-obatan di atas berlangsung 7-10 hari. Loperamide sering diobati untuk diare pelancong.

Obat ini membantu mengurangi tonus dan fungsi motorik usus dengan mengikat reseptor opioid di usus. Dalam hal ini, ada efek antidiare.

Pada tahap awal terapi, pasien diberi resep 4 mg obat, dan kemudian dosisnya dikurangi dua kali. Dosis harian maksimum adalah 16 mg. Loperamide dikontraindikasikan pada diare invasif.

Pasien juga dapat diresepkan Bismut Subsalisilat dengan dosis 528 mg. Obat ini diminum setiap 60 menit, dengan dosis harian maksimum 4,2 mg.

Obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan dan pada pasien yang memakai antikoagulan atau Doxycycline.

Dengan penyakit yang sedang dipertimbangkan, antibiotik diindikasikan. Karena sulitnya melakukan tes laboratorium pada tahap pertama, dokter meresepkan terapi empiris.

Dalam hal ini, obat yang diresepkan harus memiliki efek luas, mencapai konsentrasi maksimum di usus.

Sebelum melakukan terapi tersebut, dokter harus mengetahui sensitivitas patogen terhadap obat di wilayah ini.

Jika lebih dari 80% strain sensitif terhadap obat yang diresepkan, itu termasuk dalam pengobatan empiris.

Pencegahan keberangkatan wisatawan ke daerah berbahaya sanitasi, serta pengobatan diare yang sudah berkembang, termasuk terapi antibiotik.

Kemoprofilaksis dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• Ofloksasin 300 mg;
• Ciprofloxacin 500 mg;
• Norfloksasin 400 mg;
• Levofloksasin 500 mg;
• Rifaximin 200 mg dua kali sehari.

Pencegahan tersebut dilakukan sebelum keberangkatan wisatawan dan durasinya tidak boleh lebih dari 30 hari. Profilaksis antibakteri diindikasikan untuk orang-orang yang memiliki defisiensi imun.

Ini juga diresepkan untuk pasien yang tidak cenderung mematuhi aturan kebersihan dan rejimen nutrisi dalam perjalanan.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa di Thailand ada strain yang resisten terhadap obat-obatan dari kelompok farmakologis fluoroquinolones. Oleh karena itu, untuk pengobatan kondisi tersebut, digunakan Azitromisin.

Pengobatan antibiotik dipertahankan jika pasien memiliki suhu di atas 39 derajat, sementara klinik keracunan berkembang, dan ada darah dengan lendir di tinja.

Dalam kasus seperti itu, obat-obatan berikut diindikasikan:

• Rifaximin atau Alpha normix 200 mg tiga kali sehari atau 400 mg dua kali sehari. Terapi dengan obat ini berlangsung 3 hari;
• Ciprofloxacin, Ciprolet atau Tsiprobay diresepkan dengan dosis 500 mg dua kali sehari. Perawatan berlangsung 1-3 hari;
• Ofloxacin dengan dosis 300 mg diminum dua kali sehari selama 1-3 hari;
• Norfloxacin 400 mg diminum dua kali sehari selama 1-3 hari;
• Levofloxacin 500 mg diminum sekali, tetapi selama 1-3 hari;
• Azitromisin atau Sumamed diresepkan dalam dosis 500 mg sekali setiap 1-3 hari.

Jika pasien memiliki lamblia, terapi dengan Tinidazole 2 g sepanjang hari diindikasikan.

Di Meksiko, penyakit yang dimaksud lebih sering diprovokasi oleh Escherichia, oleh karena itu, Rifaximin termasuk dalam pengobatan untuk pasien yang datang dari negara ini.

Di Thailand, kekalahan saluran pencernaan lebih sering dipicu oleh Campylobacter, oleh karena itu, pasien yang datang dari negara ini diresepkan Azitromisin.
Ramalan

Diare wisatawan bukanlah penyakit yang mengancam jiwa. Prognosisnya positif. Perjalanan penyakit yang parah dapat diamati pada pasien dengan kekebalan lemah dan pada orang dengan penyakit gastrointestinal yang menyertainya.

Anak-anak dan wanita hamil juga berisiko. Seorang pasien dengan diagnosis diare perjalanan sembuh dalam minggu pertama di 90% kasus dan dalam waktu satu bulan di 98% kasus.

Tindakan pencegahan

Prinsip penting pencegahan penyakit adalah kebersihan pribadi, termasuk asupan makanan saat bepergian. Wisatawan yang berangkat ke negara tropis dan subtropis harus diberitahu tentang kemungkinan penyakitnya.

Disarankan agar Anda menolak makan makanan yang dijual di pinggir jalan. Salad dan makanan ringan dingin sangat berbahaya bagi wisatawan. Juga, Anda tidak bisa makan daging dan makanan lain yang telah mengalami perlakuan panas yang buruk.

Dilarang menyikat gigi dengan air keran. Dalam perjalanan, lebih baik minum teh dan kopi, makan buah-buahan yang bisa dikupas.

Orang yang perlu mengunjungi negara-negara yang berisiko terkena diare turis harus membawa obat-obatan yang menghentikan klinik utama penyakit ini.

Antibiotik dibawa bersama mereka, dengan mempertimbangkan karakteristik regional dari penyebaran patogen yang menyebabkan penyakit turis.

Untuk melakukan kemoprofilaksis untuk pengembangan diare pelancong, obat-obatan seperti Ofloxacin, Norfloxacin, Rifaximin digunakan.

Paling sering, patologi yang dipertimbangkan dipicu oleh strain non-invasif, termasuk E. coli. koli. Dalam kasus seperti itu, Rifaximin diindikasikan.

Ketika klinik di atas memanifestasikan dirinya, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular.

Video yang bermanfaat