Keganasan tukak lambung: penyebab, gejala dan pengobatan

Tukak lambung, berbeda dengan lesi serupa pada duodenum, sering cenderung menjadi ganas dan merosot menjadi tumor kanker. Fenomena keganasan ditentukan pada 5 persen pasien yang diamati oleh ahli gastroenterologi untuk sakit maag. Lokalisasi sel ganas terjadi di tepi ulkus dan di bagian bawah. Keganasan ulkus yang sudah sembuh di area bekas luka mungkin terjadi. Menurut sejumlah peneliti, kondisi prakanker yang wajib mungkin bukan proses ulseratif itu sendiri, tetapi peradangan dinding lambung yang menyertainya.

Lebih sering, perkembangan proses keganasan mempengaruhi orang tua dan orang tua. Pada pasien tersebut, kombinasi dari proses ulseratif dengan gejala achilia secara statistik lebih umum. Setelah mengidentifikasi ulkus dengan pemeriksaan endoskopi, diperlukan untuk mengecualikan keberadaan sel ganas. Menurut statistik, sebagian besar borok ganas terletak di kelengkungan perut yang lebih besar. Agak lebih jarang, keganasan melibatkan proses ulseratif yang terlokalisasi di sepertiga bagian bawah rongga perut, bahkan lebih jarang di bagian jantung.

Keganasan proses ulseratif terjadi pada usia berapa pun pada tahap apa pun selama proses patologis. Paling sering, penyakit ini mempengaruhi pasien lanjut usia yang menderita tukak lambung selama bertahun-tahun, yang telah menderita eksaserbasi berulang. Terutama sering, keganasan tukak lambung terjadi dengan gastritis dan bisul, disertai dengan keasaman rendah.

Tukak lambung, yang diameternya melebihi 1,5 cm, paling sering rentan terhadap degenerasi tumor. Namun, faktor tersebut tidak memainkan peran yang menentukan dalam mekanisme patogenetik keganasan.

Penyebab penyakit

Para ilmuwan masih belum memiliki konsensus tentang apa yang menjadi penyebab degenerasi ganas sel epitel pada tukak lambung. Peran faktor-faktor yang berperan sebagai provokator dalam perkembangan keganasan sudah jelas.

1. Predisposisi genetik tubuh pasien terhadap perkembangan tumor kanker. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada studi tentang anamnesis dan silsilah seorang pasien yang pernah memiliki pasien kanker di keluarganya.
2. Pelanggaran rezim dan sifat diet. Penderita keganasan sering memiliki pola makan yang tidak seimbang dengan dominasi gorengan, asap, pedas atau makanan asin, penyalahgunaan alkohol, gangguan makan - kurang sarapan, sering makan berlebihan untuk malam.
3. Sering mengkonsumsi makanan yang terlalu panas.

Tanda-tanda morfologis

Secara histologis, penyakit ini dikonfirmasi berdasarkan pemeriksaan biopsi jaringan. Perubahan terlihat:

1. Penghancuran otot polos lambung di bagian bawah ulkus.
2. Tidak ada lapisan submukosa di tepi ulkus.
3. Bekas luka lebar ditemukan di bagian bawah ulkus.
4. Pada tahap awal, sel kanker menyusup ke tepi lesi ulseratif.
5. Kanker lambung primer, biasanya, disertai dengan proses inflamasi atrofi, sedangkan keganasan ulkus berlanjut dengan gejala gastritis hipertrofik.

Gejala klinis

Tukak lambung yang ganas mungkin tidak menunjukkan gejala yang spesifik dan tergantung pada tahap proses diagnosis pada pasien. Seringkali, gejala klinis muncul pada stadium lanjut penyakit.

Diagnostik stadium awal keganasan

Sejumlah spesialis yang mempelajari gejala ulkus ganas pada tahap awal datang dengan suara bulat kesimpulan bahwa pertama-tama perlu untuk mengamati dan mengendalikan sifat aliran dan kemungkinan perubahan borok.

1. Tahap awal keganasan ditandai dengan hilangnya periodisitas dan ketergantungan musiman dari sindrom nyeri.
2. Sifat nyeri pada penyakit ulkus peptikum dapat berubah. Rasa sakit menjadi kurang terasa, tajam, menjadi berubah-ubah, kehilangan ketergantungan pada asupan makanan.
3. Ada penurunan nafsu makan, yang tidak khas untuk penyakit tukak lambung. Kondisi umum tubuh pasien memburuk.
4. Pasien mulai menurunkan berat badan dengan cepat, merasakan kelemahan tanpa alasan yang jelas.
5. Sebuah fitur karakteristik muncul - keengganan untuk hidangan daging.
6. Keasaman jus lambung secara bertahap berkurang. Jumlah asam laktat meningkat dalam jus lambung.
7. Gambaran anemia hipokromik berkembang, jejak darah terus-menerus hadir dalam analisis tinja.

Pengembangan lebih lanjut dari gambaran klinis

Seiring waktu, gambaran klinis dengan keganasan ulkus mulai menyimpang dari karakteristik proses ulseratif tersebut. Jika sebelumnya, dengan latar belakang terapi konservatif, pasien mengalami remisi jangka panjang, sekarang prosesnya praktis tidak diamati.

Kepatuhan yang ketat terhadap diet dan menghindari aktivitas fisik tidak mengarah pada kelegaan kondisi yang diinginkan. Gejala dapat sangat bervariasi sehingga membuat diagnosis yang andal seringkali sulit bahkan untuk dokter yang berpengalaman.

Bagaimana mengenali keganasan

Setelah melakukan pengamatan dinamis terhadap pasien dengan keganasan proses ulseratif, dokter merekomendasikan wajib untuk mempertimbangkan bahwa terapi konservatif yang dilakukan dengan benar biasanya mengarah pada penyembuhan maag dalam 4 minggu. Kondisi pasien membaik secara signifikan.

Dalam diagnostik laboratorium, analisis sitologi dari pencucian yang diperoleh selama lavage lambung memainkan peran penting. Pemeriksaan sinar-X pada tahap awal proses memberikan sedikit informasi yang berguna.

Pada tahapan proses yang sedang berjalan, pada roentgenogram terlihat gambaran:

1. Relung besar muncul, dengan diameter lebih dari 2 cm.
2. Relung memiliki kedalaman yang besar, disekitarnya terdapat daerah resapan yang luas.
3. Selaput lendir di sekitar ulkus memperoleh kelegaan yang tidak teratur, dinding otot di lokasi praktis tidak berkurang.
4. Di salah satu situs niche, cacat radiologis dalam pengisian dengan agen kontras kadang-kadang diamati.
5. Batang ulseratif dengan keganasan menjadi simetris, lebih lebar. Ceruk dengan keganasan dalam penampilan berbeda dari ceruk kanker pada tahap pembusukan proses primer.

Untuk mengidentifikasi proses timbulnya keganasan secara tepat waktu, diperlukan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi secara teratur, untuk melakukan prosedur gastroskopi dengan biopsi jaringan.

Prinsip terapi

Mungkin sulit untuk menggambarkan prinsip-prinsip yang tepat dari keganasan - mereka bergantung pada gambaran morfologis dan lokalisasi prosesnya. Banyak metode telah diciptakan untuk eliminasi radikal dari fokus keganasan. Cara pengobatan yang paling efektif adalah dengan mencegah perkembangan keganasan dan pengobatan tukak lambung yang tepat waktu. Metode utama untuk mengobati tukak lambung dan duodenum adalah terapi laser, penjahitan tukak, dan elektrokoagulasi.

Keganasan tukak lambung merupakan indikasi mutlak untuk pembedahan. Penghapusan total lesi dilakukan ke jaringan sehat. Jika perlu, sekelompok kelenjar getah bening regional diangkat.

Metode penghapusan

1. Pembedahan. Operasi perut terbuka dilakukan, yang menyediakan pembukaan lebar rongga perut dan reseksi area perut yang terkena. Jika kondisi perut memungkinkan, plastik dinding dilakukan. Jaringan dihapus selama intervensi bedah dikirim untuk pemeriksaan histologis tanpa gagal. Jika sel-sel ganas ditemukan, pengobatan antikanker diresepkan - bahan kimia dan terapi radiasi.
2. Terapi radiasi - pengangkatan sel tumor menggunakan radiasi sinar-X.
3. Kemoterapi adalah pengobatan dengan obat antikanker khusus. Mereka menghambat pertumbuhan sel kanker dan menghancurkan yang sudah terbentuk.
4. Terapi radiosurgical. Metode ini termasuk dalam kategori teknologi inovatif, memungkinkan Anda untuk menghilangkan fokus patologis menggunakan pisau radio. Sel-sel sehat sedikit terpengaruh.

Rejimen pengobatan untuk keganasan lambung identik dengan rejimen pengobatan untuk kanker lambung primer. Jika tidak ada tanda-tanda keganasan yang jelas, perawatan bedah tetap diindikasikan. Saat memutuskan taktik perawatan, ahli bedah dipandu oleh pertimbangan berikut: lesi yang luas perut dan usia lanjut pasien - indikator risiko tinggi mengembangkan tukak lambung ganas. Tingkat keasaman jus lambung pada pasien sangat penting dalam mengambil keputusan. Semakin dini intervensi bedah dilakukan, semakin baik prognosisnya dan semakin besar peluang pasien untuk memulihkan kesehatan dan kembali ke gaya hidup normal.

Untuk menghindari perkembangan tukak lambung dan keganasan berikutnya, perlu mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup sehat, berhenti merokok dan minum alkohol.

Nutrisi untuk penyakit tukak lambung harus lembut dan seimbang, termasuk sayuran dan buah-buahan, direbus atau dipanggang, ikan tanpa lemak dan daging semacam itu tanpa tulang dan kulit. Anda harus meninggalkan makanan cepat saji dan makanan cepat saji. Penting untuk menghindari situasi stres, menahan diri dari aktivitas fisik yang berlebihan.