Spasmofilia

spazmofilii - rahitogennoe kondisi ini, yang ditentukan oleh hipokalsemia berat dan hasilnya - peningkatan kesiapan kejang. Hasil laten dan hanya mereka cenderung untuk kondisi ini anak-anak, misalnya, berat lahir rendah, prematuritas, berlangsung dalam gambaran klinis badai. Insiden kondisi ini berkisar dari 5% dari anak-anak sampai dua tahun.

spazmofilii dan rakitis dapat dianggap sebagai dua fase pelanggaran metabolisme fosfor kalsium. Nama lain spazmofilii - sebuah tetani rachitic, kadang-kadang dianggap sebagai tinggi pilihan kaltsipenichesky rakhitis. Kebutuhan untuk pencegahan spazmofilii akan memadai mengikuti dari fakta bahwa serangan kejang dapat menyebabkan sesak napas.alasan

spazmofilii

dikenal spazmofilii komunikasi melalui rakhitis. Karakteristik untuk kondisi spazmofilii adalah hipokalsemia berat. Kondisi ini dipicu, paradoks, awal pengobatan rakhitis "shock dosis" vitamin D. Pada puncak rakhitis menurun fosfor, sitrat, ada asidosis, kadar kalsium biasanya normal atau cukup berkurang. Begitu memulai persiapan diberikan vitamin D, tanpa kekuatan koreksi, perubahan situasi secara dramatis. Kalsium dari darah mulai masuk ke jaringan tulang, asupan kalsium dari luar tidak terjadi, berkembang hipokalsemia. Terutama penurunan tajam terionisasi kalsium.

Ada yang disebut-threshold kalsium dalam darah anak selama transisi melalui mana aktivitas kejang berkembang. Pada ambang bayi ini kandungan total kalsium di dalam darah adalah 1,75 mmol / l, bentuk terionisasi yang 0,85 mmol / l.

secara bersamaan berkurang dan sejumlah parameter biokimia lainnya. Mengurangi tingkat magnesium, klorida, sodium. Kalium meningkat secara signifikan, dan dikenal sebagai kalsium antagonis biologis. Pada

penghambatan fungsi paratiroid kata menurunkan darah hormon paratiroid( mempromosikan resorpsi tulang, t. E. Penghapusan kalsium dalam darah mengurangi reabsorpsi fosfat di tubulus ginjal, yang memberikan kontribusi untuk penurunan konsentrasi fosfor dalam plasma).Kalsitonin konsentrasi meningkat, dan diketahui, menghambat penyerapan kalsium di usus kecil dan memberikan kontribusi untuk ekskresi dalam urin. Situasi hormonal seperti berasal dari fakta bahwa vitamin D memiliki pada kelenjar paratiroid aksi antagonis. Sebuah kalsium plasma dan fosfor homeostasis mungkin hanya selama operasi normal kecil ini dalam kelenjar besarnya. Akibatnya, lebih banyak kalsium masuk ke tulang, memperburuk hipokalsemia.

Asidosis, karakteristik aliran rakhitis, diganti dengan alkalosis. Hasil

fitur ini adalah untuk meningkatkan pertukaran rangsangan neuromuskular dan kejang-kejang di spazmofilii. Memprovokasi serangan faktor kejang dapat membuat demam tinggi, muntah dalam kasus keracunan atau penyakit usus, bayi menangis, ketakutan, mungkin keprihatinan biasa.

spazmofilii lebih umum pada bulan-bulan musim semi, ketika radiasi matahari tertinggi. Dalam kombinasi dengan dosis tinggi D persiapan vitamin dengan cukup asupan kalsium dalam tubuh, juga memungkinkan pengembangan spazmofilii.

Gejala dan tanda Diagnosis spazmofilii spazmofilii

harus dilakukan jika seorang anak di aliran latar belakang rakhitis, ada tremor pada tangan dan dagu, ada gangguan tidur, regurgitasi, kecemasan tidak termotivasi, disfungsi usus, dyspnea( bernapas tidak teratur).Ditambah dengan ini berkeringat, takikardia, t. E. Pelanggaran fungsi yang memadai dari sistem saraf otonom.

mengembangkan lebih lanjut spazmofiliya laten atau bentuk eksplisit nya. Pada anak-anak di bawah usia satu tahun berlaku kejang klonik selama spazmofilii, untuk anak-anak dari satu tahun yang kejang tonik lebih khas.

kombinasi laringospasme dengan eklampsia lebih sering terjadi pada enam bulan pertama kehidupan seorang anak, sementara klinik karpopedalnogo kejang berlaku di babak kedua.

Tersembunyi spazmofiliya lebih sering terjadi, dalam banyak kasus, mendahului munculnya bentuk-bentuk yang jelas spazmofilii.

Jika serangan spasmofilia terjadi, perawatan darurat harus diberikan sesegera mungkin, karena lama tinggal dalam kondisi tetany dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menguntungkan, seperti kerusakan pada pusat saraf yang lebih tinggi, keterlambatan dalam perkembangan mental anak. Hasil yang mematikan mungkin terjadi, karenaDalam keadaan tetani saat terjadi serangan, otot jantung dan diafragma berada. Penyebab kematian bisa jadi menghentikan aktivitas jantung atau bernafas.

Diagnosis spasmofilia, pertama-tama, dalam penelitian analisis darah biokimia, yaitu komposisi dan rasio zat mikro. Hipokalsemia dikombinasikan dengan hyperphosphatemia, tingkat magnesium, klorida berkurang, kandungan potassium meningkat. Meski ada rakhitis, ada alkalosis. Selama diagnosis penting untuk memperhitungkan semua faktor yang relevan dengan perumusan diagnosis yang benar. Ini adalah usia anak, dan waktu tahun, gejala klinis dan radiologis.

Spasmofilia harus dibedakan dari kondisi lain disertai kewaspadaan kejang. Ini adalah penyakit seperti hipoparatiroidisme sejati, kejang demam dengan ensefalopati posthypoxic dan kelainan konstitusional, tetani bayi baru lahir, hypocalcemia sekunder saat memberi makan bayi dengan susu sapi.

Tetany bayi baru lahir berbeda dari spasmofilia karena perkembangannya terjadi segera setelah kelahiran anak. Penyebabnya adalah penindasan intrauterin terhadap fungsi kelenjar paratiroid janin dengan hormon paratiroid ibu, serta kelebihan kalsium dalam darah ibu.

Hipokalsemia sekunder terjadi saat seorang anak tiba-tiba dipindahkan dari ASI ke menyusui. Mungkin, munculnya hipokalsemia sekunder pada muntah dan tinja cair, gagal ginjal kronis, dengan tetian iatrogenik( pengobatan yang tidak adekuat dengan sodium bicarbonate yang tidak adekuat dalam persiapan kalsium).

Hal ini juga diperlukan untuk membedakan serangan laringospasme dengan spasmofilia dari stenosing laryngotracheitis dimana stenosis berkembang pada malam hari dengan latar belakang infeksi virus pernafasan akut atau alergi. Laryngotracheitis termanifestasi batuk menggonggong, dispnea inspirasi, sering terjadi peningkatan suhu tubuh, aphonia.

Serangan eklampsia dengan spasmofilia harus dibagi dengan epilepsi. Tes darah biokimia( hypocalcemia, alkalosis) membantu, anamnesis yang memungkinkan untuk menentukan kekurangan pemberian makanan, perawatan, pencegahan hipovitaminosis D, dan juga pengembangan rakhitis.

Bentuk spasmofilia

Jika pencegahan spasmofilia tidak adekuat, maka salah satu bentuk spasmofilia berkembang. Alokasikan bentuk berikut: eksplisit dan tersembunyi.

Spasmofilia eksplisit dalam manifestasinya dibagi menjadi: laringospasme;eklampsia;Kejang otot.

Spasmofilia tersembunyi mencakup gejala berikut: Lusta;Ekor;Gejala Maslov;gejala jaringan;Gejala Erb.

Diagnosisnya mungkin terdengar seperti ini: spasmofilia, bentuk yang jelas, eklampsia, spasme carpopedal. Atau begitulah: spasmofilia, bentuk laten.

Pada spasmofilia yang tersembunyi dapat dinilai dengan adanya sejumlah fenomena yang mengindikasikan adanya kecenderungan terjadinya kejang. Fenomena yang digambarkan oleh Maslov adalah bahwa anak dengan kesegaran yang tinggi mungkin mengalami penangkapan pernafasan sebagai respons terhadap suntikan ringan. Napas berhenti bernapas dan berlangsung beberapa detik. Fenomena Tissot - saat meremas saraf brakialis dalam otot biseps dalam waktu tiga menit, konvergensi sprum jari-jari tangan membawa mereka ke posisi "tangan seorang dokter kandungan".Fenomena

Khvostek - jika Anda melakukan penyadapan diagnostik antara lengkung zygomatic dan sudut mulut, otot hidung, mulut, dan kelopak mata dikontrakkan.

Gejala Nafsu adalah gerakan luar kaki dan fleksinya dari sisi belakang saat saraf peroneal dipukuli pada titik keluarnya.

Erb Gejala - iritasi otot dengan arus galvanik 1-2 mA pada tingkat 5 mA menyebabkan kontraksi otot.

Spasmofilia eksplisit bermanifestasi sebagai kejang tonik dan tonik-klonik dalam bentuk kejang carppedal, eklampsia.

Ada kemungkinan untuk menggambarkan kejang carpopedal sebagai kontraksi tonik yang timbul secara berkala pada otot-otot ekstremitas, terutama sikat dan kaki. Sikat menempati posisi "tangan seorang dokter kandungan"( jari manis dan jari kelingkingnya bengkok, dan jari-jari besar, indeks dan tengah diluruskan), jari-jari juga bisa ditekuk. Tangan diturunkan dan ditekuk pada siku. Sendi lutut dan pinggul pada posisi fleksi, lengkungan kaki mengasumsikan posisi fleksi plantar. Trism of chewing musculature adalah mungkin. Serangannya sangat menyakitkan. Kondisinya tidak bisa berhenti sampai beberapa hari. Serangan yang berlangsung hingga beberapa hari ini diperumit oleh pembengkakan bagian belakang kaki dan tangan. Kejang ikan gurami dapat terjadi saat mengganti anak, ini adalah faktor provoksi yang paling umum.

Eklampsia adalah bentuk spasmofilia yang paling tidak baik. Dalam serangan kejang, semua kelompok otot terlibat. Ini dimulai dengan otot wajah berkedut wajah, otot mata, sudut mulut. Lalu kedutan itu menyebar ke otot-otot anggota badan. Otot pernapasan dilibatkan dalam proses, ritme pernapasan terganggu. Karena kejang otot kunyah, pasien mulai mengembangkan dahak berbusa. Keringat dingin keluar. Hal ini tidak dikesampingkan penguapan paksa usus dan kandung kemih. Kulit wajah berubah biru, kesadarannya mendung. Hal ini dimungkinkan untuk menghentikan kerja pernafasan dan otot jantung. Durasi serangan eklampsia tidak kalah dengan serangan spasme carpopedal dan berkisar dari beberapa jam sampai beberapa hari. Mungkin terjadinya demam.

Laringospasme adalah penyempitan glotis mendadak dalam tangisan, ketakutan, kecemasan anak. Anak itu ketakutan, menangkap udara dengan mulutnya. Pernapasan menjadi sulit dan menjadi serak. Kulitnya berkeringat dingin, menjadi pucat, sianotik. Serangan berakhir dalam beberapa detik dengan napas yang bising dan mengembalikan pernapasan, anak tersebut tertidur. Ada serangan lebih sering di sore hari, bisa ulangi lebih dari satu kali. Biasanya berakhir dengan baik. Pada kasus yang parah, asfiksia dapat terjadi.

Pengobatan spasmofilia

Jika ada tanda-tanda spasmofilia, anak harus dirawat di rumah sakit. Dalam perawatan kondisi ini, seorang dokter anak dan ahli saraf anak harus berpartisipasi.

Epidemiologi kejang pada spasmofilia memerlukan pemberian tindakan darurat. Obat antikonvulsan seduxen diberikan 0,1 ml / kg IV atau IM( GHB 100 mg / kg) atau Magnesium sulfat 0,2 ml / kg. Magnesium sulfat diberikan larutan kalsium klorida atau kalsium glukonat 1 mililiter per kilogram berat badan secara intravena. Sebelum pengenalan kalsium klorida( glukonat), encerkan larutan glukosa 5% paling sedikit dua kali.

Seduxen memiliki efek langsung, meski durasinya jangka pendek dan 30 menit. Hal ini dimungkinkan untuk kembali menyuntikkan obat ke pembuluh darah, otot atau oral.

Efek GHB setelah pemberian dicatat pada 3-10 menit dengan pemberian intravena dan pada 10-20 menit dengan injeksi intramuskular. Tindakan memakan waktu satu setengah sampai dua jam.

Jika ada tanda-tanda spasmofilia laten, pemberian preparat kalsium parenteral atau elektroforesis lebih baik. Sebagai

tindakan mendesak di laringospasme dapat dianggap efek yang sangat menjengkelkan pada kulit dan selaput lendir anak, seperti hadiah untuk hidung bagian bulu direndam dengan amonia, injeksi, menuangkan air dingin.

Jika diperlukan, ventilasi buatan disediakan. Untuk melawan hipoksia, oksigen 40% digunakan.

Setelah terhindar dari keadaan darurat, mereka memulai perawatan patogenetik. Hal ini diperlukan untuk menentukan parameter kalsium dalam darah sesegera mungkin. Setelah itu intravena larutan 10% kalsium klorida atau glukonat: anak di bawah enam bulan dari 0,05 ml untuk anak di bawah satu tahun 0.5-1 ml, hingga tiga tahun di 1-2 ml. Selanjutnya, anak-anak menerima glukonat atau kalsium klorida melalui mulut selama 1 sdt 3 r. Per hari sebaiknya 40 menit setelah makan. Perjalanan mengambil persiapan kalsium adalah tujuh sampai sepuluh hari. Selain

persiapan kalsium melalui anak mulut menerima amonium klorida satu sendok teh 4-6 kali / hari. Menerima amonium klorida dapat dikombinasikan dengan campuran sitrat( asam sitrat + natrium sitrat) pada 5 mililiter 3 p. / Hari dalam larutan 10%.Tingkat penerimaan 1014 hari. Saat menentukan durasi pemakaian obat-obatan bergantung pada tingkat keparahan kondisi.

Hal ini juga diperlukan untuk mengatur pemberian makanan pada anak. Untuk periode kejang, minuman berlebihan diresepkan dalam bentuk teh lemah, jus. Ini, yang disebut, lapar-teh jeda. Selanjutnya, dalam makanannya, susu sapi harus dibatasi. Ini sangat kaya akan fosfat, Anda bisa menggantinya dengan campuran susu fermentasi, meningkatkan volume hidangan sayuran.

Dalam spasmofilia setelah obat, pengobatan tidak berhenti. Untuk jangka waktu enam bulan, mungkin sampai satu tahun, resep obat dari kelompok barbiturat, misalnya Luminal dalam dosis terkait usia. Selain itu, koreksi tanda-tanda rakhitis berlanjut.

Hal ini juga diperlukan untuk memantau parameter biokimia darah dan mencegah kambuhnya asupan kalsium.

Selama masa pemulihan, dianjurkan untuk menghadiri kelas dalam latihan fisioterapi, sebuah kursus pijat. Anak harus makan penuh, lebih banyak berjalan di luar rumah.

Pencegahan spasmofilia bisa primer dan sekunder. Perlakuan yang memadai terhadap rakhitis dan diagnosis dininya adalah tindakan pencegahan primer. Pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah perkembangan keadaan spasmofilia yang tampak jelas, terletak pada deteksi dini bentuk latennya.

Prognosis spasmofilia menguntungkan kehidupan, kecuali kasus asfiksia yang jarang terjadi yang menyebabkan kematian anak. Konsekuensi eklampsia berkepanjangan, mungkin, kelambatan anak dalam perkembangan mental.

Pada tahun ketiga - ketiga kehidupan anak, pertukaran kalsium dan fosfor memperoleh karakter stabil dan proses patologis benar-benar dihilangkan.

Spasmophilia - dokter mana yang akan membantu ?Jika hanya ada atau hanya dugaan perkembangan spasmofilia, Anda harus mencari saran dan pengobatan untuk dokter semacam itu sebagai dokter anak, ahli saraf anak-anak.