Volvulus: gejala, penyebab, pengobatan dan pembedahan

Torsi usus memicu obstruksi usus, yang disebut volvulus. Volvulus adalah penyakit mekanis yang terjadi karena rotasi lengkung usus di sekitar sumbu mesenterium. Nutrisi berhenti memasuki dinding usus, aliran darah terganggu. Obstruksi saluran pencernaan diamati. Ini dianggap sebagai penyakit berbahaya yang bisa berakibat fatal. Kode menurut ICD-10 K56.2.

Mengapa berkembang?

Volvulus adalah gangguan akut pada kerja usus. Ini dimanifestasikan dengan memutar di sekitar sumbu mesenterium atau mesenterium bergerak melalui sumbu bersama dengan area usus, yang mengganggu kerja suplai darah ke membran.

Alasan penampilan:

• Kejang atau paresis (ada kegagalan pergerakan makanan melalui saluran pencernaan, dengan latar belakang hambatan mekanis atau pelanggaran aktivitas motorik usus).
• Peningkatan peristaltik dilatarbelakangi oleh peningkatan konsumsi makanan tinggi serat yang berasal dari tumbuhan, penyakit yang bersifat menular, melebihi dosis obat narkoba.
• Intrusi benda asing, yang menyebabkan peradangan dan pembentukan tumor.
• Tekanan intra-abdomen meningkat, yang menyebabkan perpindahan daerah usus.
• Makan berlebihan menyebabkan usus meluap.
• Puasa berkepanjangan, setelah itu volume makanan meningkat tajam. Diet mengarah pada mobilitas loop. Jika, setelah keluar dari diet, Anda meningkatkan porsi dengan tajam, maka dengan latar belakang peningkatan kerja aktif usus, volvulus terjadi.
• Pembentukan adhesi setelah peritonitis. Mereka memprovokasi konvergensi loop usus, yang mengarah pada penghambatan isi, yang menyebabkan usus diregangkan. Loop dan mesenterium berada dalam posisi tetap.

Pada anak-anak dapat terjadi karena infeksi invasi cacing, patologi usus halus, dan pola makan yang terganggu.

Gejala

Tingkat inversi yang besar menyebabkan penjepitan lumen, yang berarti bahwa isi usus tidak bergerak. Pembuluh darah yang terjepit memicu nekrosis area usus, dan permeabilitas racun meningkat. Hal ini menyebabkan peradangan pada peritoneum. Seseorang memiliki volvulus sekum dan usus kecil, kolon sigmoid dan transversal.

Gangguan dalam pekerjaan kecil dan sekum

Rotasi usus kecil dianggap normal hingga 90 derajat. Kelebihan dua kali lipat dari tingkat volvulus menyebabkan gejala penyakit yang parah. Beberapa loop usus mungkin terlibat dalam volvulus. Torsi sekum ditandai dengan gejala yang sama karena letaknya yang dekat dengan usus kecil.

Penyakit ini ditandai dengan manifestasi berikut:

• Adanya spasme nyeri tajam yang terjadi selama volvulus. Bentuk rasa sakitnya akut, memotong, konstan. Ini diamati di perut bagian atas. Seseorang mengembangkan keadaan gelisah dan gelisah.
• Peristaltik disertai dengan rasa sakit, perut kembung.
• Kembung (terlihat bengkak) di dekat pusar menyebabkan kotoran menumpuk sebelum volvulus. Gejala khas untuk daerah tipis dan sigmoid.
• Dorongan muntah.
• Gas, pengosongan tertunda. Usus besar tetap berfungsi untuk pembentukan dan ekskresi feses selama beberapa jam. Keterlambatan dalam menghubungi fasilitas medis menyebabkan penghentian gas, kotoran.
• Mungkin ada dehidrasi, demam, kelemahan, pingsan, dan sakit kepala. Keracunan menyebabkan kejang nyeri otot, frekuensi kontraksi jantung meningkat. Kulit menjadi pucat, mulut menjadi kering.

Volvulus usus sigmoid

Gejala klinis mirip dengan torsi usus kecil: kram, nyeri akut, muntah desakan dengan latar belakang kejang menyakitkan yang tajam, penghentian pembuangan kotoran dan gas, terjadi asimetri perut. Ada kerusakan pada kerja otot jantung, yang ditandai dengan takikardia, aritmia, manifestasi nyeri di belakang tulang dada. Peningkatan tekanan perut memberi tekanan tambahan pada jantung.

Sulit bernafas. Akumulasi gas dan feses terkumpul di area kolik, meregangkan membran. Setelah meningkat volumenya, usus menggeser organ peritoneum, yang mulai menekan diafragma. Terhadap latar belakang ini, sesak napas memanifestasikan dirinya. Pada pemeriksaan dubur rektum, pembesaran dan kekosongan terlihat.

Torsi usus pada bagian transversal jarang terjadi. Tanda-tanda pertama mirip dengan karakteristik klinis kolon sigmoid.

Jika tanda-tanda yang tercantum ditentukan, kondisi pasien memburuk, ambulans harus segera dipanggil. Menunda pengobatan akan menyebabkan komplikasi dan mengancam nyawa.

Menegakkan diagnosis

Diagnosis pasien dimulai dengan pemeriksaan dan pertanyaan, alasannya diidentifikasi. Dengan bantuan palpasi, tempat volvulus ditentukan, sifat nyeri diklarifikasi.

Jika bentuk penyakit tidak diabaikan, pemeriksaan instrumental berikut digunakan:

• Radiografi yang bersifat umum. Mengungkapkan usus berubah volume, bagian atasnya mencapai diafragma.
• rontgen barium. Digunakan untuk torsi sekum dan usus kecil. Anda dapat menentukan tingkat cairan di usus, lokasi volvulus. Saat melakukan irigasi, campuran barium disuntikkan melalui usus besar.
• Melakukan CT spiral multislice rongga perut. Metode ini memungkinkan Anda untuk mempelajari rongga perut lapis demi lapis, membuat gambar loop yang jelas, penebalan dinding usus, dan menentukan torsi.
• USG. Diresepkan untuk wanita hamil, pemeriksaan sinar-X tidak tepat.
• Laparoskopi (pemeriksaan organ dengan endoskopi).

Tes laboratorium ditentukan untuk mendeteksi ion natrium, kalium, klorin, fosfat dan bikarbonat, kandungan albumin dalam plasma. Karena muntah, tingkat penurunan. Perkembangan nekrosis usus meningkatkan jumlah leukosit dan eritrosit dalam tes darah. Penurunan jumlah eritrosit, hemoglobin bukan karakteristik volvulus - ini terjadi dengan perdarahan internal setelah kerusakan pada pembuluh darah.

Metode diagnostik yang dilakukan akan memungkinkan kita untuk mengenali volvulus kolon sigmoid, yang mirip dengan manifestasi iskemia mesenterika, kanker kolon. Penyakit berikut terjadi dengan gejala yang sama:

• radang usus buntu akut;
• kolik ginjal;
• radang usus besar;
• pecahnya ovarium dan kista.

Diagnosis yang akurat akan menghindari komplikasi penyakit yang serius.

Terapi

Obstruksi usus dianggap sebagai penyakit berbahaya di mana diagnosis yang dipercepat dan pengobatan yang ditentukan dapat menyelamatkan hidup pasien. Di rumah, Anda perlu memanggil ambulans, jangan biarkan minum obat penghilang rasa sakit, jangan beri makan dan minum, Anda tidak bisa melakukan enema pembersihan. Konsekuensi dari perawatan di rumah dapat menyebabkan komplikasi!

Terapi untuk volvulus dimulai dengan pengobatan konservatif. Dapat diterima tanpa adanya peritonitis, ketika kondisi seseorang memungkinkan untuk penyembuhan.

Perawatan dilakukan dengan bantuan:

• Meresepkan obat anestesi.
• Aplikasi menyedot enema.
• Penyisipan probe ke dalam usus untuk melakukan manipulasi pembersihan.
• Pemulihan kadar air-garam dengan penggunaan obat-obatan.

Perawatan memberikan hasil yang baik pada torsi bagian sigmoid usus.

Intervensi bedah ditentukan jika kondisi pasien memburuk atau tidak mungkin untuk meluruskan volvulus melalui anus. Pelurusan dilakukan dengan menggunakan tabung kaku yang dimasukkan melalui rektum sampai dipelintir. Sejumlah kecil barium cair kemudian dimasukkan. Tekanan dibuat yang merangsang pelepasan loop. Metode pengobatan ini diperbolehkan tanpa adanya peritonitis, nekrosis.

Intervensi bedah

Pada pasien dewasa, pembedahan diresepkan ketika kondisinya memburuk. Sebelum operasi, usus dibersihkan dari kotoran dan gas. Ahli bedah membuat sayatan di lapisan kulit, subkutan dan otot. Kemudian pelanggaran ditentukan, loop usus dilepaskan dan isinya dibersihkan. Kerusakan dinilai.

Organ yang layak memperoleh warna alaminya, peristaltik berlanjut, mesenterium mulai berdenyut - ini menjadi ciri akhir operasi. Rongga perut dirawat dengan antiseptik, drainase ditempatkan, sayatan dijahit.

Mengungkap nekrosis jaringan menyebabkan eksisi daerah usus yang terkena, jahitan dua bagian usus dilakukan. Penghapusan area yang rusak mencapai 50 cm. Ini diperlukan untuk menghindari kerusakan pada dinding organ yang berdekatan.

Ketika peritonitis terjadi, ujung usus dibawa ke permukaan perut di bagian lateral atau depan. Setelah perawatan peritonitis, operasi tambahan ditentukan, tepi usus dijahit.

Intervensi bedah sekum berbeda. Setelah pengangkatan sebagian organ, area usus kecil dan usus besar terhubung. Untuk mengecualikan revolvulus, sekum dijahit ke peritoneum setelah operasi.

Pemulihan tubuh

Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan dokter hingga tiga minggu. Prosedur medis ditentukan: fisioterapi, latihan pernapasan. Diet tertentu juga ditentukan, dari mana makanan yang mempercepat motilitas usus dikeluarkan.

Sebagai tindakan pencegahan, setelah kembung, diperlukan untuk menjalani kehidupan yang aktif, Anda tidak boleh melakukan gerakan tiba-tiba setelah makan, disarankan untuk duduk sedikit. Makanannya fraksional, ada baiknya mengikuti tabel diet yang ditentukan. Penting untuk segera mengobati infeksi usus, sembelit.