Kolangitis: pengobatan, gejala, jenis, diagnosis, dan penyebab

Kolangitis adalah lesi nonspesifik dari saluran empedu dengan peradangan akut atau kronis. Nama penyakit ini berasal dari 2 istilah latin: chole - bile dan angeion - vessel. Patologi memiliki kode menurut ICD-10 K83.0. Untuk memilih pengobatan yang tepat untuk penyakit ini, diagnosa laboratorium medis dianjurkan. Berdasarkan simtomatologi, dokter menentukan jenis anomali dan memilih metode pengobatan.

Bahaya penyakit ini adalah kemungkinan penyebaran komplikasi serius ke masing-masing organ tetangga. Penyakit ini tidak umum pada anak-anak, tetapi pada orang dewasa. Kelompok risiko penyakit ini terdiri dari wanita berusia di atas 50 tahun.

Gambaran klinis kolangitis dan gejalanya

Tanda-tanda klinis pada proses inflamasi pada saluran empedu antara lain kerusakan pada saluran empedu itu sendiri dan kerusakan pada daerah yang berdekatan dengan hati.

Klinik

Penyakit ini sering merupakan patologi yang menyertai choledocholithiasis dan penyakit lain yang berhubungan dengan ikterus obstruktif. Klinik penyakit ini didasarkan pada munculnya infeksi pada empedu. Jalannya proses patologis dalam berbagai bentuk peradangan bisa akut atau kronis.

Tanda klinis khas penyakit ini adalah trias Charcot: sakit perut di kanan atas, demam, kulit menguning.

Pada jenis peradangan akut, suhu tubuh cepat naik, kedinginan muncul, pasien mual, muntah terjadi, perasaan berat dan nyeri tumpul di sisi kanan di bawah tulang rusuk. Dengan jenis penyakit ini, tanda-tanda klinis terhapus, tetapi gejala patologi berkembang. Penyakit ini dimulai dengan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang meledak di daerah epigastrium, yang kemudian masuk ke bochin. Tahap awal tidak disertai dengan kekuningan kulit, muncul pada kasus lanjut. Jenis peradangan kronis disertai dengan peningkatan kelelahan dan kelemahan.

Bentuk purulen secara klinis dimanifestasikan oleh nyeri akut dan kulit menjadi kuning. Tanda-tanda eksternal penyakit menunjukkan bahwa parenkim hati terpengaruh. Suhu pasien naik ke nilai kritis, pernapasan menjadi lebih sering, dan takikardia terjadi. Tahap eksaserbasi penyakit membutuhkan rawat inap segera.

Tipe sklerosis kronis ditandai dengan adanya proses inflamasi yang konstan di saluran empedu. Akibatnya, dinding saluran empedu menjadi lebih tebal - ada sklerosis dan penyumbatan saluran empedu internal hati. Pada jenis penyakit kronis, proses patogenik dicatat di semua saluran empedu.

Gejala kolangitis

Pemeriksaan fisik awal mengungkapkan gejala penyakit berikut:

• warna kuning-perunggu pada kulit dan bagian putih mata;
• kelemahan dalam tubuh, apatis, kantuk;
• kehilangan nafsu makan, disertai dengan penurunan berat badan;
• nyeri di hipokondrium kanan, menjalar ke leher, bahu, skapula;
• serangan demam dan kedinginan;
• gejala keringat berlebih;
• sakit kepala korset, demam;
• diare;
• serangan mual dan muntah;
• tanda-tanda keracunan tubuh;
• palpasi mengungkapkan peningkatan dan nyeri tepi bawah hati.

Dalam bentuk yang sangat parah, gangguan kesadaran dan kondisi syok berkembang.

Jenis kolangitis

Ada jenis peradangan saluran empedu yang diketahui:

• Jenis katarak. Dengan jenis penyakit ini, ada hiperemia dan edema pada selaput lendir saluran empedu. Pada dinding saluran empedu ditemukan infiltrasi leukosit.
• Jenis purulen. Jenis patologi ini ditandai dengan pembentukan beberapa abses di jaringan dinding saluran empedu dan perubahan strukturnya.
• Jenis difteri. Bentuk penyakit ini disertai dengan munculnya film fibrin pada dinding saluran empedu.
• Tipe nekrotik. Terjadi dengan latar belakang nekrosis.
• Tipe ascending adalah proses patogenik intrahepatik dan ekstrahepatik.
• Tipe sklerotik. Penyakit ini disebabkan oleh proliferasi jaringan ikat, akibatnya saluran empedu berubah bentuk, yang menyebabkan penyumbatannya. Kolangitis sklerosis sekunder tidak sepenuhnya sembuh, sebagai hasil terapi, ia mengalami remisi, tetapi memburuk secara berkala.
• Tipe tajam. Varietas ini bisa catarrhal, purulen, difteri, atau nekrotik.
• Jenis kronis adalah bentuk penyakit yang paling umum. Paling sering terjadi sebagai komplikasi setelah peradangan akut. Kolangitis diklasifikasikan berdasarkan tahapan. Dalam perkembangannya, fase laten, periode berulang, fase septik yang berkepanjangan, periode pembentukan abses pada dinding saluran empedu dan tahap sklerotisasinya dibedakan.

Etiologi penyakit dikreditkan dengan mengklasifikasikan kolangitis menjadi parasit, bakteri dan aseptik.

Juga merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan patologi menurut tempat peradangan:

• choledochitis - jalur umum ekskresi empedu meradang;
• angiocholitis - radang saluran empedu di hati dan di daerah yang berdekatan dengannya;
• papilitis - pelanggaran drainase empedu dengan radang papila hati.

Penyebab penyakit

Penyebab peradangan pada saluran empedu memiliki sifat yang berbeda:

• Masuknya bakteri.
• Iritasi dinding saluran empedu dengan getah pankreas sebagai akibat dari refluks pankreatobilier. Pertama, asepsis muncul, dan kemudian kolangitis.
• Lesi iatrogenik selama pemeriksaan medis menggunakan endoskopi.
• Proses inflamasi autoimun.
• Kolestasis adalah pelanggaran sintesis, sekresi, dan aliran empedu ke duodenum.
• hepatitis virus.
• Opisthorchiasis - hati dipengaruhi oleh cacing parasit.
• Giardiasis adalah adanya parasit di usus halus.
• Ascariasis - invasi usus sebagai akibat dari aktivitas parasit cacing gelang.
• Strongyloidosis adalah parasitisme cacing gelang di usus manusia.
• Clonorchiasis adalah lesi pankreas oleh cacing hati.
• Fascioliasis adalah penyakit cacing pada hati dan saluran empedu.
• Kolelitiasis.
• Sirosis hati.
• Operasi bedah di hati.

Diagnosa penyakit

Menganalisis keluhan pasien dan tanda-tanda eksternal penyakit, dokter harus mengecualikan diagnosis seperti kanker saluran empedu. Pasien ditugaskan tes untuk mengidentifikasi penanda tumor.

Prosedur diagnostik yang khas adalah biokimia darah, CT, intubasi fraksional duodenum empedu, ultrasonografi dan kolangiografi, USG abdomen dan hati, MRCP, analisis feses untuk kandungan telur parasit cacing.

Diagnostik komputer dan endoskopi dikonfirmasi oleh hasil yang diperoleh pada ultrasound: adanya pustula kecil di saluran empedu, di parenkim hati dan di permukaannya terungkap. Ini menunjukkan terjadinya peradangan akut di hati, abses di bagian subphrenic dan subhepatik rongga perut. Berdasarkan hasil diagnostik, sepsis jelas - prognosisnya buruk.

Statistik medis menunjukkan bahwa kolangitis sering didiagnosis bersamaan dengan identifikasi kelainan tersebut, kolesistitis reaktif, hepatitis, pankreatitis bilier, kolesistokolangitis, kolelitiasis, gastroduodenitis.

Pengobatan, pencegahan dan prognosis untuk kolangitis

Pada kolangitis, tujuan utama manipulasi medis adalah untuk menghentikan penyebaran proses inflamasi, dekompresi, dan detoksifikasi saluran empedu.

Pengobatan kolangitis

Ada 2 cara untuk mengobati peradangan: dengan operasi atau konservatif.

Intervensi bedah diperlukan untuk mengembalikan kemampuan alami tubuh untuk mengalirkan empedu. Pembedahan tidak dapat dihindari jika dekompresi saluran empedu diperlukan. Setelah pengangkatan kantong empedu (setelah kolesistektomi), pasien ditempatkan anastomosis biliodigestive. Dalam kasus lanjut, transplantasi hati diperlukan.

Perawatan konservatif didasarkan pada istirahat di tempat tidur dan kelaparan. Pasien dirawat dengan obat antiinflamasi dan antiparasit, obat antibakteri dan antispasmodik. Untuk menghentikan peradangan dan membunuh bakteri, pasien diberi resep antibiotik. Hepatoprotektor dan terapi infus telah terbukti baik dalam pengobatan kolangitis.

Untuk kolangitis bakteri, sefalosporin, aminoglikosida, dan metronidazol diresepkan. Jika ada tanda-tanda intoksikasi, pasien diberikan plasmapheresis. Jika pasien ditemukan memiliki telur cacing, perlu minum obat antiparasit.

Untuk efek positif persisten dari pengobatan konservatif, pasien diberi resep enzim dan obat hormonal steroid, imunosupresan, terapi detoksifikasi, terapi lumpur, mandi garam. UHF, diatermi. Pada tahap remisi kolangitis kronis, pasien direkomendasikan untuk menjalani terapi elektroforesis dan gelombang mikro. Untuk kesejahteraan, ia harus mengikuti pedoman klinis.

Prognosis penyakit

Kemungkinan prognosis yang menguntungkan untuk penyakit ini hanya mungkin jika transplantasi hati dilakukan. Dalam kasus lain, prognosisnya buruk, karena peradangan disertai dengan sirosis hati, gagal ginjal hati, reaksi inflamasi sistemik yang luas, pembentukan banyak abses.

Statistik medis menunjukkan kemungkinan terapi lengkap untuk bentuk radang catarrhal pada saluran empedu. Dengan jenis penyakit nekrotik, purulen atau difteri, prognosisnya buruk: ada kemungkinan besar bahwa jenis peradangan ini akan menjadi kronis. Hasil terapi untuk peradangan persisten di saluran empedu dalam banyak kasus adalah kecacatan.

Pencegahan kolangitis

Langkah-langkah utama untuk mencegah perkembangan kolangitis adalah:

• pengobatan tepat waktu untuk gastritis, gastroduodenitis, pankreatitis;
• kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi untuk mencegah munculnya cacing dan invasi protozoa;
• nutrisi seimbang yang rasional, diet nabati;
• hari puasa;
• penggunaan vitamin kompleks;
• setelah menjalani intervensi bedah pada jalur yang mengeluarkan empedu, observasi oleh ahli gastroenterologi diperlukan.