Asites dengan sirosis hati: berapa lama mereka hidup, pengobatan dan gejala

Sirosis hati adalah penyakit yang berbahaya dan tidak dapat disembuhkan. Kerusakan jaringan hati yang sehat terjadi dengan penggantian bekas luka. Asites - akumulasi cairan di rongga peritoneum, tidak dianggap sebagai patologi independen. Asites pada sirosis hati memicu peningkatan tekanan darah di vena portal, fibrosis jaringan dengan kegagalan dalam sintesis albumin. Ada perluasan pembuluh darah di bagian depan peritoneum, keracunan tubuh, gagal jantung dimanifestasikan.

Perkembangan proses onkologis dengan penjepitan pembuluh darah juga menyebabkan asites. Prognosis untuk harapan hidup tidak tinggi, tergantung pada tahap deteksi penyakit. Pasien sering tidak berumur panjang.

Alasan untuk pengembangan

Sejumlah kecil cairan terbentuk di peritoneum. Ini memberikan elastisitas usus, mencegah lengketnya organ. Jumlah berlebih diserap oleh epitel. Pergerakan yang sulit dengan latar belakang asites aliran darah melalui sistem vaskular menyebabkan akumulasi komponen cair, itulah sebabnya ada jalan keluar melalui dinding pembuluh dan akumulasi di rongga. Manifestasinya khas untuk tahap terakhir kerusakan hati.

Pembentukan bekas luka di dalam organ menyebabkan penurunan jaringan sehat. Permukaan bekas luka muncul karena kematian sel. Pada sirosis, struktur sel dihancurkan di bawah pengaruh nekrosis. Penyakit ini melewati empat tahap perkembangan: yang pertama ditandai dengan peradangan dengan perkembangan nekrotik, yang kedua dimanifestasikan oleh penggantian jaringan organ dengan jaringan ikat. Proses inflamasi yang berkepanjangan menyebabkan akumulasi cairan, permukaan hati yang berubah meningkat. Tahap ketiga dinyatakan dalam perdarahan, komplikasi parah, dan mengancam jiwa. Tahap keempat menyebabkan koma hati pasien, hati benar-benar cacat.

Alasan berikut dapat memicu asites:

• keturunan;
• pola makan yang tidak seimbang;
• penyalahgunaan minuman beralkohol dan produk tembakau;
• penggunaan obat-obatan dengan efek toksik;
• aktivitas fisik rendah;
• kontak dengan racun, racun;
• situasi stres yang teratur;
• gagal jantung;
• kontraksi pembuluh darah terganggu.

Dalam kedokteran, ada tiga faktor yang memicu akumulasi cairan: hipertensi portal, hiperaldosteronisme sekunder, hipoalbuminemia. Alasannya dianggap umum dan memicu perkembangan asites.

Hipertensi portal

Penghambatan darah melalui vena portal hepatik menyebabkan manifestasi stagnan, peningkatan tekanan di dalam peritoneum diamati. Cabang vaskular kecil terpengaruh, di mana permeabilitas dinding meningkat. Cairan melewati membran pembuluh darah dan menumpuk di rongga.

Hiperaldosteronisme sekunder

Hati mengontrol produksi zat aktif yang mengarah pada perluasan pembuluh darah sistem darah. Karena kerusakan sel hati (hepatosit), jumlah komponen yang diproduksi dalam aliran darah meningkat. Melemahnya otot pembuluh darah halus mengganggu pergerakan darah, dan tekanan menurun.

Dengan latar belakang ini, muncul masalah dalam fungsi ginjal. Renin diproduksi, yang memicu munculnya hormon adrenal. Retensi air dan natrium diamati.

Hipoalbuminemia

Organ ini menghasilkan protein yang disebut imunoglobulin. Cairan mempertahankan komponen protein di lapisan pembuluh. Pelanggaran sintesis memungkinkan Anda untuk melampaui batas, memprovokasi perkembangan asites.

Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang berkembang dengan latar belakang fokus nekrosis dengan penggantian area mati dengan fibrosis. Deformasi hati diamati, aktivitas permukaan yang sehat terganggu. Sel digantikan oleh struktur seluler abnormal yang menghambat kerja hepatosit. Ada kekurangan nutrisi jaringan, yang menyebabkan kematian.

Pembuluh darah baru terbentuk, darah melewati area hati yang rusak. Perubahan sirosis semakin cepat, yang mengarah pada perkembangan hipertensi portal. Di hati, fungsi penyaringan menurun, dan komponen beracun menumpuk. Terhadap latar belakang manifestasi yang merugikan, perubahan terjadi di rongga perut, yang menyebabkan asites.

Gejala

Tahap pertama ditandai dengan sejumlah kecil cairan, yang memiliki waktu untuk didistribusikan oleh pembuluh limfatik dan sistem peredaran darah. Karena beban tambahan, elastisitas pembuluh darah hilang, komponen cairan berakhir di dalam rongga, yang volumenya mencapai 10 liter.

Gejala pertama asites bukanlah karakteristik penyakit. Sesak napas, kelemahan umum, pusing terjadi. Bentuk dan ukuran perut tidak berubah. Ketika didiagnosis dengan sirosis hati, diperlukan untuk mematuhi diet yang ditentukan.

Tanda-tanda klinis berikut juga muncul:

• ada perdarahan dari vena hemoroid dan pembuluh saluran pencernaan;
• perasaan berat di perut, nyeri, ketidaknyamanan;
• mulas, muntah, bersendawa;
• anggota badan bengkak;
• penurunan kinerja, memori;
• berat badan meningkat;
• ada fluktuasi cairan di peritoneum;
• napas cepat, batuk, kulit pucat dan bibir biru;
• rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan;

• kemerahan pada telapak tangan dengan bintik-bintik;
• penyakit kuning;
• pembesaran kelenjar susu pada pria, impotensi;
• pada wanita, siklus menstruasi terganggu, infertilitas terungkap;
• gatal pada kulit, lidah menjadi merah dan membengkak;
• urat laba-laba muncul di wajah;
• kenaikan suhu rendah;
• kulit mengering, menjadi pucat, memperoleh warna kuning;
• pusar menonjol, hernia umbilikalis terbentuk;
• kolateral vena.

Bentuk dan ukuran perut secara bertahap berubah. Perkembangan sirosis menyebabkan atrofi otot. Perut menjadi tidak proporsional, volumenya meningkat. Stretch mark diamati, kulit menjadi halus. Dengan asites, tubuh tidak dapat membuang cairan.

Kompresi diafragma menyebabkan gagal napas. Pasien tidak dapat tidur tanpa bantal yang tinggi. Gangguan pada usus akibat terjepitnya organ oleh akumulasi cairan. Obstruksi usus dapat terjadi.

Ada tekanan pada kandung kemih, yang dimanifestasikan oleh sering buang air kecil.

Patologi tidak menyebabkan kematian pasien. Harapan hidup dipengaruhi oleh komplikasi yang muncul dengan latar belakang penyakit gembur-gembur. Akumulasi cairan menyebabkan tekanan pada organ penting, fungsi terganggu. Sistem kardiovaskular sangat terpengaruh.

Dengan latar belakang asites, patologi berbahaya berikut muncul:

• peritonitis - peradangan bernanah yang timbul dari patogen;
• obstruksi usus;
• hidrotoraks - akumulasi cairan di daerah toraks;
• kerusakan ginjal;
• hernia umbilikalis, yang memanifestasikan dirinya setelah perawatan. Kemungkinan inguinal, garis putih dari hernia perut.

Komplikasi berkembang beberapa bulan setelah tanda-tanda pertama asites. Menemui dokter dan melakukan pemeriksaan diagnostik akan menyelamatkan nyawa pasien. Bahaya penyakit ini adalah tidak ada gejala yang jelas. Tanda perjalanan penyakit dimanifestasikan oleh gejala umum. Pada tahap awal, jarang ditentukan, karena hati tidak memiliki ujung saraf, sensitivitasnya rendah.

Tahap pengembangan

Munculnya kerusakan hati dipicu oleh virus, racun, gangguan metabolisme dan minum obat. Sindrom alkohol yang berkepanjangan juga menyebabkan melemahnya fungsi pelindung organ. Perkembangan sirosis melewati empat tahap. Kehadiran cairan dicatat pada tahap ketiga dan keempat. Jaringan parut menutupi sebagian besar hati, mengakumulasi komponen cair, dan perut membesar. Tahap keempat ditandai dengan gejala klinis yang parah, kondisi pasien memburuk, dan prognosis untuk hidup tidak baik. Ditandai dengan masalah pada paru-paru, kesulitan bernapas, sesak napas.

Penyakit ini dapat disembuhkan pada tahap awal perkembangan. Manifestasi patologi yang ireversibel sulit disembuhkan pada tahap akhir perkembangan.

Tahapan perjalanan asites

Akumulasi cairan melewati tiga tahap:

1. Tahap awal - jumlahnya tidak melebihi dua liter, area perut sedikit diekspresikan. Prognosis untuk pengobatan menguntungkan, harapan hidup tinggi, jika resep dokter diikuti.
2. Tahap kedua - volume cairan yang terbentuk mencapai lima liter, tanda-tanda klinis diucapkan, gagal hati berkembang.
3. Yang ketiga (bentuk tahan api) - ukuran perut sangat meningkat, zat cair mencapai sepuluh liter atau lebih. Kondisinya memburuk dengan tajam, sesak napas, pembengkakan seluruh tubuh, dekompensasi jantung.

Diagnostik dan pengobatan

Dalam kasus penyakit pada organ dalam, pemeriksaan dokter dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik berikut:

1. Perkusi perut. Pasien diputar dari sisi ke sisi, dan gelombang kejut dinilai. Taktik ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi cairan lebih dari 2 liter. Diagnosis banding memperhitungkan bahwa peritonitis perekat, yang muncul dengan perkembangan tuberkulosis dan kista ovarium, membawa efusi terbatas ruang. Suara perkusi tidak berubah. Saat berdiri, efusi dipindahkan ke bawah. Asites yang diucapkan ditandai dengan suara tumpul di seluruh permukaan perut.
2. Rabaan. Dengan menggunakan metode ini, dokter dapat menentukan ukuran hati, kepadatan jaringan. Adalah mungkin untuk mendeteksi peradangan rongga perut (peritonitis). Perut yang tegang, keras, dan nyeri ditandai dengan asites yang parah.
3. Melakukan USG. Ini dianggap sebagai metode yang tidak berbahaya, dapat digunakan beberapa kali untuk mengontrol kondisi pasien. Membantu menentukan cairan dalam volume kecil di rongga perut, rongga pleura, perubahan difus di hati dan vena portal. Menentukan tingkat kehilangan darah, penyebab dan tingkat perkembangan penyakit. Berbeda dalam keamanan, hasil cepat, tidak adanya intervensi invasif.
4. MRI. Pemeriksaan mengungkapkan volume kecil efusi di daerah yang sulit dijangkau yang tidak terlihat menggunakan prosedur lain. Ini diresepkan untuk mengkonfirmasi sirosis hati, peritonitis.
5. Jika diagnosis tidak dikonfirmasi, maka tindakan bedah terapeutik dan diagnostik (laparosentesis) dengan pemeriksaan biokimia dan sitologi dilakukan. Rongga perut anterior ditusuk dan jumlah efusi asites yang diperlukan dipompa keluar. Metode ini ditugaskan untuk mengidentifikasi:

• deteksi asites primer;
• diagnostik sirosis dengan neoplasma ganas;
• untuk menyingkirkan peritonitis bakteri.

Dalam cairan, indikator protein dan fraksi, bilirubin, kolesterol dan trigliserida, sel atipikal ditentukan. Aktivitas amilase, reaksi leukosit, eritrosit dimanifestasikan.

Riwayat penyakit dengan sirosis meliputi hasil penelitian, patogenesis perjalanan komplikasi.

Selain itu, pemeriksaan berikut ditentukan:

• EKG - dilakukan untuk menilai kondisi otot jantung untuk menentukan perubahan ukuran, ritme, aktivitas;
• EchoCG - struktur dan kontraksi jantung dipelajari;
• X-ray rongga dada untuk menentukan asites, tidak termasuk penyakit menular. Rontgen perut menunjukkan pembesaran hati, obstruksi usus, dan perforasi;
• dopplerography - menunjukkan keadaan pembuluh darah.

Penelitian laboratorium:

• tes darah umum - dengan sirosis, ada penurunan eritrosit, hemoglobin, leukosit dan trombosit. Perkembangan peritonitis ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, laju sedimentasi eritrosit meningkat;
• studi biokimia darah - sirosis dimanifestasikan oleh peningkatan bilirubin, protein dalam darah berkurang;
• analisis urin umum - menentukan gangguan pada sistem kemih. Kegagalan fungsi ginjal terdeteksi, yang menyebabkan sejumlah besar urin dikeluarkan pada tahap awal penyakit. Tahap keempat ditandai dengan sejumlah kecil cairan urin yang dikeluarkan;
• pemeriksaan bakteriologis - digunakan untuk menentukan peritonitis bakteri. Berdasarkan penelitian, antibiotik dipilih;
• biopsi hati - memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Terapi

Untuk menyembuhkan patologi, Anda perlu mencari tahu penyebab kemunculannya. Hepatitis toksik disebabkan oleh kerusakan sel oleh zat aditif berbahaya dalam alkohol dan obat-obatan. Hepatitis virus dapat diobati dengan obat-obatan modern. Transplantasi organ adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan bekas luka hati sepenuhnya. Dengan asites perut, terapi bersifat suportif. Cairan akan menumpuk karena gagal hati.

Ketika volume komponen cair terakumulasi lebih dari enam liter, laparosentesis ditentukan. Ini dilakukan jika obat diuretik gagal. Di rumah sakit, air dipompa keluar melalui tusukan dinding perut. Asupan cairan dibatasi hingga lima liter. Peningkatan jumlah yang dipompa mengancam dengan komplikasi, keadaan syok. Prosedur ini memiliki efek sementara. Setelah operasi, perut harus diremas dengan lembut. Laparosentesis tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• masalah dengan pembekuan darah, pendarahan mungkin terjadi;
• dengan perlengketan rongga perut;
• perut sangat bengkak;
• jika ada risiko cedera pada usus.

Shunting dari vena kerah juga ditampilkan. Pembedahan bersifat sementara dan masalah akan berulang.

Makanan diet khusus diresepkan. Diet tidak termasuk konsumsi garam (untuk mencegah akumulasi air), minuman beralkohol, soda, makanan berlemak. Ragi dan makanan manis, mentega, mayones dihilangkan. Sayuran, hidangan buah direbus atau direbus, konsumsi mentah meningkatkan pembentukan gas.

Pengobatan dengan obat-obatan ditujukan untuk menghambat penghancuran jaringan hati, untuk mencegah memburuknya kondisi pasien. Pil tidak akan sepenuhnya menghilangkan asites. Terapi simtomatik diresepkan, yang ditujukan untuk mengeluarkan cairan dari rongga. Kursus pengobatan meliputi:

• hepatoprotektor - ada sintetis, nabati. Ditujukan untuk mempertahankan struktur seluler hati;
• fosfolipid menormalkan metabolisme lemak;
• obat steroid anti-inflamasi untuk meredakan nyeri;
• Albumin membantu mengisi kekurangan protein dalam plasma darah;
• diuretik (obat diuretik) mengeluarkan cairan dari tubuh.

Antibiotik dipilih untuk mencegah peritonitis. Istirahat di tempat tidur mempengaruhi peningkatan fungsi ginjal. Tidak ada gunanya menggunakan obat tradisional sebagai terapi utama. Efek pengobatan dapat dilihat bila dikombinasikan dengan terapi obat. Penggunaan biaya pengobatan diperbolehkan dengan izin dokter, hanya jika tidak ada reaksi alergi terhadap komponen.

Selain itu, aktivitas fisik ditentukan. Tergantung pada kondisi pasien, sistem kardiovaskular dan pernapasan. Kontraindikasi ketika sesak napas terjadi tanpa aktivitas fisik, saat istirahat. Hiking, senam, berenang diperbolehkan. Semua jenis olahraga didiskusikan dengan dokter Anda. Kompresi paru-paru, organ peritoneum tidak memungkinkan beban untuk menghindari memburuknya kondisi.

Intervensi bedah untuk asites dimungkinkan ketika kesehatan pasien memburuk, menentukan penyebab akumulasi cairan. Operasi dilakukan untuk kanker hati untuk menghambat proses onkologis, onkologi rongga peritoneum (pengangkatan tumor mempromosikan pemulihan pembuluh darah), peritonitis bakteri (perut dibuka untuk menghilangkan purulen massa). Suatu bentuk penyakit yang terabaikan tidak dapat diobati dengan pembedahan.

Pasien dapat menyingkirkan penyakitnya jika penyebab kemunculannya ditentukan.

Ramalan

Harapan hidup manusia tergantung pada kerusakan sistem kardiovaskular, ginjal, dan hati. Pada tahap perkembangan awal atau kompensasi, prognosis yang menguntungkan ditentukan. Diagnosis pada awal perjalanan penyakit membantu memperpanjang hidup.

Kekalahan beberapa organ internal tidak memberikan hasil yang menguntungkan. Untuk menghitung panjang jalan hidup, seseorang harus memperhitungkan kelompok usia, kepatuhan terhadap nutrisi makanan, penyakit penyerta dan laju perkembangan proses patologis.

Pasien terancam oleh asites tegang, bentuk sedang dapat diobati tanpa perkembangan komplikasi. Timbulnya gagal ginjal menyebabkan kematian dalam waktu satu bulan tanpa hemodialisis. Transplantasi hati dianggap satu-satunya cara untuk menyembuhkan sakit gembur-gembur. Intervensi bedah yang berhasil dilakukan memberikan prognosis seumur hidup selama lebih dari sepuluh tahun.

Dokter mengidentifikasi kelompok risiko di mana munculnya asites dengan edema merupakan ancaman terbesar: orang tua, seseorang dengan hipotensi kronis, pasien dengan onkologi, pasien dengan diabetes mellitus.

Dokter merekomendasikan untuk mengobati patologi dengan obat-obatan, nutrisi makanan. Adanya beberapa bentuk penyakit tidak memungkinkan untuk terapi yang kompeten dan meringankan gejala klinis. Tidak mungkin untuk memperpanjang hidup pasien seperti itu.

Tindakan pencegahan untuk asites perut termasuk pengobatan penyakit hati yang tepat waktu. Munculnya kerusakan sirosis difasilitasi oleh proses inflamasi jaringan hati (hepatitis), yang telah diamati sejak lama. Menentukan diagnosis pada tahap awal perkembangan, pengobatan yang dilakukan akan menghindari kerusakan sel hati dan melestarikan organ.