Filariasis (filariasis): gejala pada manusia, pengobatan, diagnosis (tes)

Filariasis (filariasis) adalah nama umum untuk kelompok cacing yang terpisah, yang memiliki manifestasi klinis dan epidemiologi yang sama.

Agen penyebab penyakit adalah nematoda yang parasit di luar usus. Mereka milik keluarga Filarioidea dan ditularkan melalui gigitan serangga penghisap darah.

Ciri-ciri Filaria

Filaria adalah parasit berbentuk bulat. Lebih dari 380 spesies cacing ini diketahui.

Cacing tersebut berbentuk benang. Betina mencapai panjang 10 cm, jantan - 4 cm. Apalagi diameter filaria hanya bervariasi dalam 0,5 cm. Secara lahiriah, parasit terlihat seperti benang putih tipis, sehingga sering disebut filamen.

Di luar, filaria ditutupi dengan kutikula - jaringan padat dengan serat otot yang terletak di bawahnya. Merekalah yang membantu parasit untuk bergerak aktif.

Organ pencernaan filaria terlihat seperti tabung lurus. Di satu ujung, itu dimulai dengan pembukaan mulut dengan beberapa gigi, di sisi lain, dengan lubang keluar anal. Larva dan individu dewasa secara seksual memakan protein dan zat lemak yang ada di getah bening.

Lingkaran kehidupan

Pemilik akhir filaria dan sumber penularannya adalah manusia, lebih jarang primata, anjing dan kucing. Di dalam tubuh mereka parasit mencapai pubertas, mendapatkan kemampuan untuk bereproduksi.

Di tubuh pemilik terakhir, cacing hidup dalam "bola", yaitu akumulasi beberapa individu dari jenis kelamin perempuan dan laki-laki. Dalam proses kawin, betina menghasilkan mikrofilaria - salinannya yang lebih kecil. Mereka ditemukan dalam jumlah besar dalam sirkulasi sistemik manusia, terutama terletak di jaringan kapiler.

Ini adalah mikrofilaria yang memicu reaksi alergi-toksik dari pertahanan kekebalan, menyebabkan sejumlah besar manifestasi klinis penyakit ini. Pada siang hari, konsentrasi larva dalam darah berubah, yang dikaitkan dengan kekhususan aktivitas vital mereka. Dalam hal ini, beberapa jenis mikrofilaria dibedakan:

• periodik - kandungan maksimum parasit dalam darah didiagnosis baik di siang hari atau di malam hari. Sisa waktu larva "pergi" ke "depot" - organ internal;
• subperiodik - cacing difiksasi dalam aliran darah selama 24 jam, tetapi pada titik tertentu jumlahnya meningkat tajam;
• non-periodik - konsentrasi parasit tetap sama sepanjang hari.

Di dalam tubuh serangga, mikrofilaria mencapai kematangan tertentu dalam waktu singkat. Ketika nyamuk menggigit seseorang lagi, cacing, seolah menunggu saat ini, melukai belalai serangga dan pergi ke luar, menyerang kulit inang terakhir yang potensial. Melalui luka yang terbentuk akibat gigitan, mikrofilaria memasuki aliran darah dan menetap di dalam tubuh. Tujuan mereka adalah untuk tumbuh menjadi individu yang matang, untuk ini mereka membutuhkan 6 hingga 18 bulan.

Cacing yang mampu bereproduksi, pada kenyataannya, filaria itu sendiri, memilih sistem limfatik dengan areola parasitisme mereka. Selain itu, cacing terdeteksi di jaringan lemak subkutan, pembuluh kaki, skrotum pada pria dan kelenjar susu pada wanita.

Penyakit apa yang diprovokasi?

Ada banyak patologi yang menyebabkan berbagai jenis filaria. Tetapi perhatian terbesar diberikan pada infeksi parasit yang khas untuk manusia dan umum dalam praktik medis.

Filariae dapat menyebabkan patologi berikut yang tercantum dalam tabel.

Diagnosa	Sifat penyakit
LOAOZ	Infeksi parasit yang menular. Gejala: kerusakan organ penglihatan hingga kebutaan, selaput serosa otak dengan tanda-tanda meningoensefalitis dan penyakit pada sistem reproduksi.
BRUGIOSIS, VUCHERIOSIS	Helminthiasis menular dari perjalanan kronis. Gambaran klinis: demam, limfadenitis, orkitis, abses, kaki gajah.
ONCHOCERKOSIS	Helminthiasis kronis yang menular. Manifestasi: kerusakan jaringan lemak subkutan, dermis dan mata, kaki gajah dan komplikasi lainnya.
DIROFILARIOSIS	Infeksi parasit zoonosis, yang ditandai dengan adanya beberapa jenis filaria secara bersamaan di dalam tubuh sekaligus. Patologinya akut, berupa edema yang mengubah lokalisasi di berbagai bagian tubuh.

Mari kita pertimbangkan secara umum gambaran klinis penyakit yang disebabkan oleh parasit ini secara lebih rinci.

Gejala

Manifestasi filariasis pada orang yang terinfeksi sepenuhnya tergantung pada tahap patologi apa yang sedang terjadi. Secara total, ada tiga tahap kecacingan, tercantum dalam tabel.

Tahapan	Keterangan
SEKALI PENYAKIT	Durasi hingga 6 bulan setelah digigit serangga yang terinfeksi.
MEDIA	Durasi dari 2 hingga 7 tahun. Agen penyebab patologi memulai perkembangannya sebelum reproduksi dengan pelepasan mikrofilaria ke dalam darah. Penyebaran infeksi pada titik ini diminimalkan.
TAHAP PEMBLOKIRAN KAPAL	Sebagai hasil dari pertumbuhan dan reproduksi, parasit menciptakan hambatan mekanis pada aliran darah dan getah bening, menyebabkan komplikasi penyakit seperti kaki gajah - peningkatan patologis di bagian tubuh manusia yang terpisah.

Jadi, mari kita cari tahu gejala apa yang menjadi ciri khas setiap stadium penyakit.

Tahap pertama. Awal perkembangan patologi, tanda-tanda berikut melekat pada filariasis:

• ruam pada kulit, disertai dengan rasa sakit, pembengkakan dan hiperpigmentasi pada dermis, terkait dengan reaksi alergi terhadap racun yang dikeluarkan oleh filaria;

• sindrom hipertermia yang disebabkan oleh aktivasi sistem kekebalan terhadap pengenalan agen asing;
• pembesaran kelenjar getah bening, yang tidak menyebabkan munculnya rasa sakit di dalamnya;
• gangguan pernapasan seperti asma atau bronkitis alergi;
• sinovitis - peradangan pada jaringan sendi, keterbatasan mobilitas di dalamnya;
• mastitis di kalangan wanita;
• hidrokel, orchiepididimitis dan funiculitis pada pria.

Adapun gejala terakhir yang melekat pada seseorang tergantung pada jenis kelaminnya, mereka memiliki fitur yang dijelaskan di bawah ini.

Karena seiring waktu, cacing berdampak negatif pada aliran cairan di sepanjang korda spermatika, seorang pria mengembangkan funiculitis - peradangan akut pada skrotum. Dengan tidak adanya perawatan medis yang memadai, pembentukan hidrokel mungkin terjadi - komplikasi yang disebabkan oleh testis yang bengkak. Ini karena perubahan terus-menerus dalam aliran getah bening di organ yang terkena. Jika pelengkap laki-laki telah bergabung dengan patologi, orchiepididimitis berkembang.

Parasit bermigrasi ke organ dengan aliran getah bening dan darah, menyebabkan perubahan di dalamnya. Akibatnya, payudara bertambah volumenya, menimbulkan rasa sakit, dan menyebabkan ketidaknyamanan yang konstan. Suhu di organ yang terkena meningkat. Perhatian medis mendesak diperlukan.

Tahap kedua. Filariasis disertai dengan manifestasi klinis sebagai berikut:

• radang kelenjar getah bening yang terkait dengan penetrasi mikrofilaria atau parasit dewasa ke dalam jaringannya - dalam hal ini kasus, organ tumbuh hingga diameter 10 cm, memprovokasi gejala seperti hipertermia, muntah, kelemahan;
• lokalisasi cacing di bawah kulit, disertai dengan formasi elastis dan tanpa rasa sakit, yang kadang-kadang berlanjut sebagai furunkulosis dan borok penyembuhan jangka panjang;
• kerusakan pada organ penglihatan - filaria menumpuk di bawah kelopak mata atau konjungtiva, menyebabkan fotofobia, lakrimasi, kekeruhan iris dan lensa, atrofi saraf optik dan, sebagai akibatnya, lengkap kebutaan.

Tahap ketiga. Ada penyumbatan mekanis pada pembuluh yang mengalirkan darah dan getah bening, dengan latar belakang pasien menderita kaki gajah atau kaki gajah. Apa itu? Pada seseorang, secara harfiah, setiap bagian tubuh mulai tumbuh, misalnya, kaki atau lengan. Selain itu, penampilan kulit berubah - mereka menjadi lebih tipis, berpigmen, berkerut, mengingatkan pada usia tua.

Dalam urin, keberadaan getah bening didiagnosis, yang muncul dalam sistem ekskresi dari pembuluh yang rusak oleh filaria. Akibatnya, warna cairan biologis yang dilepaskan menjadi seperti susu, lebih jarang merah. Kotoran juga mengandung getah bening.

Dalam sistem bronkopulmoner, parasit memicu pneumonia, abses, dan komplikasi lain yang memerlukan perawatan mendesak tambahan.

Diagnostik

Identifikasi filariasis didasarkan pada pemeriksaan pasien dan laboratorium dan prosedur instrumental.

Tes Mazotti (Paling populer). Metode ini dikaitkan dengan provokasi cacing dengan bantuan asupan internal dietilkarbamazin dalam jumlah 50 mg, di mana mikrofilaria bermigrasi ke dalam darah dari pembuluh dalam. Ini memungkinkan Anda untuk dengan mudah mendeteksi cacing dalam sampel cairan biologis yang dikumpulkan satu jam setelah menggunakan obat.

Pemeriksaan USG. Ini tersebar luas dalam diagnosis filariasis, memungkinkan untuk mempertimbangkan secara rinci semua perubahan yang muncul pada kulit untuk membedakan tumor sejati dari jenis helminthiasis ini.

Selain itu, tusukan dilakukan dari simpul yang terdeteksi. Bahan biologis yang dikumpulkan menjadi sasaran analisis laboratorium. Jika ditemukan adanya eritrosit dan histiosit, maka diagnosis dipastikan.

Tes darah. Ini dilakukan dengan metode yang dijelaskan di bawah ini:

• "Tetesan yang tidak berubah" - mikrofilaria dalam biomaterial yang diambil dari jari tetap hidup ketika metilen biru ditambahkan di bawah mikroskop;
• "Metode mikrokapiler" - darah terkena centrifuge, di mana plasma yang tersisa diperiksa untuk mengetahui adanya agen penyebab penyakit;

• "Filtrasi dan sedimentasi membran" - untuk analisis, ambil darah vena, diolah dengan formalin untuk menghancurkan eritrosit dengan pengeringan lebih lanjut. Metode ini mendeteksi mikrofilaria pada awal penyakit.

Pemeriksaan kulit. Ini dilakukan dengan memeriksa area jaringan dermis yang diambil di tempat edema, gatal dan peradangan. Bahan biologis ditempatkan pada slide kaca dengan penambahan garam. Setelah diagnosis, jaringan ditempatkan dalam wadah dengan obat yang sama selama beberapa jam dan diperiksa lagi untuk parasit, varietas dan jumlah totalnya.

Pemeriksaan mata. Dokter mata menggunakan metode seperti biomikroskopi dan penerangan dengan lampu khusus untuk mendeteksi kecacingan. Setiap perubahan pada konjungtiva dan di bawah kulit kelopak mata dipelajari, serta pigmentasi iris dan keadaan lensa.

Perlakuan

Filariasis diobati dengan obat dan/atau pembedahan.

Terapi obat. Efek konservatif didasarkan pada perang melawan filaria dengan minum obat anthelmintik. Biasanya, untuk tujuan ini, Albendazole diresepkan - obat spektrum luas yang menghancurkan filaria jika dikonsumsi dalam waktu singkat. Ini melumpuhkan dan mengganggu proses metabolisme dalam tubuh mereka, menyebabkan kematian cacing yang tak terhindarkan.

Selain Albendazole, Ivermectin, obat yang mengganggu transmisi impuls saraf di jaringan cacing, dapat diresepkan. Kurang umum digunakan adalah dietilkarbamazin sitrat, obat yang menghancurkan mitokondria cacing. Dosis obat anthelmintik dihitung oleh spesialis secara individual, seringkali dosis tunggal sudah cukup untuk menghentikan penyakit.

Selain antiparasit, pengobatan simtomatik tambahan dilakukan, yang didasarkan pada penunjukan agen proto-alergi dan hormonal. Obat ini melawan racun yang dikeluarkan oleh filaria dan larvanya, serta peradangan dalam tubuh. Diantara obat-obatan tersebut adalah Cetrin, Loratadin, Prednisolon.

Antibiotik sedang dipilih untuk mencegah penyakit kaki gajah. Obat-obatan ini termasuk Doxycycline.

Operasi. Ini dilakukan secara eksklusif pada tahap terakhir filariasis dalam kombinasi wajib dengan efek konservatif. Parasit dikeluarkan dari jaringan jaringan subkutan di bawah anestesi lokal, dari ketebalan otot - di bawah anestesi umum. Selain itu, terapi antibakteri dilakukan.

Berkenaan dengan filariasis mata, parasit diangkat melalui pembedahan dari konjungtiva menggunakan sayatan organ dan perbaikan retina selanjutnya. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal.

Filariasis limfatik sering menyebabkan akumulasi cairan tidak hanya di organ individu, tetapi juga di peritoneum. Jika ini terjadi, itu dipompa keluar dengan anestesi lokal dalam posisi duduk dengan sayatan di perut. Seringkali, dalam satu manipulasi, seorang spesialis menghilangkan hingga 6 liter getah bening dari tubuh pasien.

Selain itu, perawatan bedah diperlukan untuk pembengkakan testis, mastitis, dan pembentukan abses. Adapun perang melawan kaki gajah, penyakit ini dihilangkan dengan menghilangkan pembuluh yang rusak dan memulihkan yang tidak terpisahkan. Selain itu, jaringan ikat yang tumbuh terlalu banyak dan cacat lain yang disebabkan oleh patologi dihilangkan.

Pencegahan

1. Jika Anda memutuskan untuk mengunjungi negara dengan iklim tropis, penting untuk memperhatikan pencegahan gigitan serangga penghisap darah. Untuk tujuan ini, Anda dapat membeli agen insektisida profilaksis apa pun.
2. Setelah kembali, penting untuk mengamati perubahan kesejahteraan Anda selama beberapa tahun. Nodul yang mencurigakan pada kulit, kemungkinan gejala helminthiasis di mata atau reaksi alergi yang tidak masuk akal harus menjadi alasan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Pada tahap awal, menangani parasit itu mudah. Hanya ketika perubahan serius terjadi dalam tubuh, misalnya, perkembangan filariasis dalam sistem limfatik atau jantung, para ahli dapat meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi tidak menyembuhkan proses patologis secara penuh.

Diagnosis dan terapi yang tepat waktu mengarah pada pemulihan. Prognosisnya menguntungkan. Dasar kecacatannya adalah penyakit kaki gajah, kerusakan penglihatan, otot jantung dan otak. Kematian pasien biasanya terjadi dengan latar belakang perubahan purulen-septik pada jaringan yang terkena.