Paragonimiasis: gejala pada manusia, diagnosis, pengobatan

Paragonimiasis adalah infestasi parasit dari kelas trematodoses, yang dipicu oleh cacing paru dari genus Paragonimus. Penyakit ini ditandai dengan onset akut dan disertai dengan kerusakan pada sistem pernapasan dan saraf, rongga perut dan lemak subkutan.

Sedikit tentang paragonimiasis

Paragonimiasis adalah infeksi fokal alami. Paling sering, terdeteksi pada orang yang tinggal di Asia Tenggara, Afrika Barat dan Timur Jauh. Ini adalah daerah di mana orang terbiasa makan daging krustasea mentah, yang menjadi alasan pembentukan zona endemik penyakit ini.

Kerentanan manusia terhadap paragonimiasis tinggi. Perjalanan proses patologis yang berlarut-larut dengan latar belakang kurangnya diagnosa dan perawatan terapeutik yang tepat menjadi penyebab komplikasi paling parah yang mempengaruhi jaringan bronkus dan paru-paru. Gambaran klinis penyakit tergantung pada durasi infeksi dan intensitas invasi.

Produk limbah cacing dan larvanya menyebabkan kerusakan jaringan, memicu peradangan. Infiltrat terbentuk di paru-paru, yang mencakup akumulasi besar eosinofil. Seiring waktu, mereka masuk ke rongga organ, membuang isinya dalam bentuk darah dan telur cacing. Semua ini disertai dengan komplikasi serius.

Selain sistem pernapasan, parasit dapat menyerang perut dan otak. Dalam kasus terakhir, situasinya dianggap sangat berbahaya bagi kesehatan. Paragonimiasis sering dikombinasikan dengan infeksi bakteri.

Agen penyebab penyakit

Cacing yang menyebabkan patologi milik cacing paru dari genus Paragonimus. Trematoda berbentuk bulat telur dan memiliki dua pengisap - perut dan mulut. Berwarna merah. Panjang parasit mencapai 12 mm, lebar hingga 7 mm.

Paragonimus adalah hermaprodit. Proses reproduksi dimulai segera setelah cacing mencapai pubertas. Telur parasit berwarna emas dan memiliki kutikula pelindung. Mereka dilepaskan ke lingkungan, di mana mereka harus melalui beberapa tahap siklus hidup mereka.

Siklus hidup cacing

Cacing dewasa, parasit di paru-paru, bertelur di kapsulnya. Mereka diekskresikan ke lingkungan eksternal saat batuk, disertai dahak, yang dimuntahkan oleh pasien, atau ditelan dengan air liur ke dalam saluran pencernaan dan sudah dievakuasi dari itu ke ruang sekitarnya dengan tinja massa.

Begitu berada di tubuh mereka, miraditsia dengan mulus berubah menjadi serkaria. Pada tahap ini, parasit mulai mencari inang perantara kedua - kepiting atau kepiting. Setelah menembus ke dalam tubuhnya, agen penyebab penyakit berubah menjadi metacercarium dan siap untuk invasi manusia.

Seluruh siklus hidup cacing didasarkan pada beberapa tahap. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci dalam tabel berikut dan di foto.

Tahap pengembangan	Keterangan
TELUR PARAGONIMUS	Mereka memasuki lingkungan eksternal dengan dahak atau kotoran manusia.
MIRADITIONS	Larva yang muncul dari telur di badan air tawar berkembang dalam tubuh keong atau moluska selama 5 bulan.
GEREJA	Terlepas dari kenyataan bahwa parasit tetap larva, terlihat seperti orang dewasa, karena memiliki ekor panjang, pengisap, sistem saraf dan kemampuan untuk bergerak secara aktif. Pada tahap ini, patogen menginfeksi tubuh krustasea.
METACERCARIA	Larva siap menyerbu, yang jumlahnya di dalam tubuh seafood bisa mencapai seribu.
DEWASA	Mereka memasuki saluran pencernaan inang terakhir - seseorang atau hewan dengan daging makanan laut yang diproses dengan buruk. Begitu berada di dalamnya, larva dilepaskan dari cangkangnya dan berusaha memasuki aliran darah umum, menembus dinding organ. Dengan bantuan sistem limfatik, parasit menyebar ke seluruh tubuh. Sebagian besar cacing berlama-lama di jaringan paru-paru, di mana mereka berubah dalam waktu 14 hari menjadi cacing dewasa yang mampu bereproduksi dengan segera.

Rute infeksi

Invasi ditransmisikan ke manusia melalui daging krustasea yang tidak diberi perlakuan panas, yang merupakan pembawa metaserkaria. Selain manusia, hewan peliharaan dan liar, terutama perwakilan dari keluarga kucing, rentan terhadap patologi. Di tubuh mereka, cacing berakhir dengan air yang terinfeksi atau saat memakan makanan laut, hewan pengerat, dll.

Penyebab paragonimiasis adalah infeksi seseorang melalui rute fekal-oral oleh cacing paru - trematoda. Parasit melalui mekanisme pengembangan yang kompleks. Pemilik terakhir mereka adalah manusia dan hewan - kucing, anjing, tikus, dll.

Rata-rata, individu dewasa Paragonimus hidup dalam tubuh manusia selama sekitar 5 tahun jika tidak ada pengobatan.

Tahap invasif

Metaserkaria adalah bentuk parasit yang invasif. Infeksi terjadi setelah memakan krustasea yang belum mengalami perlakuan panas, atau saat meminum air yang terkontaminasi. Kerentanan manusia terhadap invasi sangat tinggi.

Begitu berada di saluran pencernaan, metaserkaria dengan cepat menyingkirkan membrannya dan merusak dinding duodenum. Setelah menembus ke dalam sirkulasi sistemik, mereka bermigrasi ke rongga peritoneum, paru-paru atau otak. Kira-kira 2 minggu setelah invasi, parasit mencapai pubertas dan, sebagai hermafrodit, mulai reproduksi, mulai bertelur, yang kemudian ditarik ke lingkungan eksternal dan siklus hidup cacing berlanjut.

Gejala

Masa inkubasi paragonimiasis berlangsung dari 3 hari hingga 3 minggu. Gambaran klinis penyakit ini sepenuhnya tergantung pada tahap proses patologis dan lokalisasi cacing.

Klasifikasi invasi dibahas dalam tabel kecil.

Jenis paragonimiasis	Keterangan
KHUSUS (PARU)	Parasit terlokalisasi di organ pernapasan, terutama di bronkus.
LARVAL (LARVAL)	Agen penyebab penyakit tetap hidup di otot, paru-paru dan organ internal lainnya, berdampak negatif pada seseorang.
ATYpikal (ekstrapulmoner)	Cacing membentuk nodul subkutan dengan mobilitas.
DIGABUNGKAN	Pada saat yang sama, tubuh rusak, beberapa sistemnya secara bersamaan dipengaruhi oleh patogen.

Pada 20% populasi, penyakit ini laten. Selebihnya, proses patologis ditandai dengan tanda-tanda, yang intensitasnya tergantung pada derajat dan durasi invasi cacing.

Bentuk paru paragonimiasis. Ini dimulai secara akut, dan gejala helminthiasis yang diucapkan dapat berlangsung dari 7 hari hingga 1 tahun. Infeksi tubuh dan migrasi individu yang belum matang ke saluran pernapasan menyebabkan perkembangan manifestasi klinis berikut:

• sakit perut;
• ruam kulit;
• gatal dan bengkak seperti urtikaria;
• ketidaknyamanan dada;
• memburuknya kesehatan;
• batuk dengan dahak, yang memiliki karakter berlendir dengan campuran darah;
• keringat berlebih;
• kondisi subfebrile yang tidak diketahui asalnya untuk waktu yang lama.

Segera setelah parasit mencapai jaringan pleura paru-paru, mereka bergerak melalui diafragma dengan trauma pada organ internal. Ini sering menjadi penyebab pneumotoraks atau radang selaput dada.

Setelah di paru-paru, parasit menyebabkan peradangan. Untuk pengembangan lebih lanjut, cacing membutuhkan cangkang pelindung, sehingga kapsul berserat mulai terbentuk di sekitarnya. Pembentukannya disertai dengan reaksi alergi akut.

Setelah tanda-tanda awal penyakit mereda, tahap kronis paragonimiasis dimulai. Hal ini ditandai dengan penurunan ukuran kapsul parasit hingga terbentuknya formasi kistik tipis. Di dalamnya, selain cacing dewasa, ada cairan dan telur yang mengambang di dalamnya. Isi kapsullah yang keluar bersamaan dengan dahak.

Paragonimiasis paru pada tahap kronis ditandai dengan gejala berikut:

• batuk dengan dahak berwarna gelap;
• sakit dada;
• sesak napas dengan sedikit usaha.

Tanda-tanda penyakit ini sering disalahartikan sebagai infeksi tuberkulosis. Paragonimiasis dibedakan dengan konsentrasi eosinofil yang tinggi dalam darah dan tidak adanya suhu subfebrile pada tahap kronis.

Bentuk ekstrapulmoner paragonimiasis. Dalam hal ini, parasit terlokalisasi di organ internal seseorang, mempengaruhi otak, hati, usus, ginjal, otot, epididimis pada wanita dan testis pada pria, lemak subkutan dan banyak lagi lainnya.

Paragonimiasis serebral didiagnosis pada 50% pasien, paling sering pada anak-anak. Patologi membutuhkan perawatan rawat inap. Pada tahap awal penyakit, sering dikacaukan dengan meningoensefalitis.

Gejala paragonimiasis serebral:

• sakit kepala;
• muntah;
• sindrom kejang;
• penurunan penglihatan.

Lebih jarang, kejang epilepsi berkembang. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, penyakit ini seringkali berakibat fatal.

Paragonimiasis perut didiagnosis pada 25%. Artinya, proses patologis terlokalisasi di usus, hati atau limpa. Satu-satunya tanda paragonimiasis perut yang dapat diandalkan adalah tinja yang encer bercampur darah dan sakit perut yang konstan.

Pada pasien lain, helminthiasis mempengaruhi organ dalam lainnya. Misalnya, adanya darah dalam urin dapat menunjukkan lokalisasi parasit di ginjal. Kekalahan sumsum tulang belakang ditandai dengan kelumpuhan terus-menerus. Jika cacing bermigrasi ke otot jantung, patologi biasanya berakhir dengan kematian pasien.

Diagnostik

Kriteria utama dalam diagnosis adalah poin-poin berikut:

• pengumpulan anamnesa;
• tes laboratorium;
• kegiatan instrumental.

Dalam proses berbicara dengan pasien, spesialis menemukan gejala apa yang dia keluhkan, apakah ada fakta penggunaan air yang tidak direbus atau daging kepiting atau udang karang yang tidak diproses secara termal di daerah di mana epidemiologi paragonimiasis pergi berharap yang terbaik. Gejala utama penyakit ini bagi dokter adalah kombinasi manifestasi pernapasan dan neurologis dari helminthiasis.

Studi laboratorium tergantung pada karakteristik proses patologis. Kami daftar mereka di bawah ini:

• Bentuk larva (invasif). Dalam 3 bulan pertama setelah dugaan invasi, pasien diberi resep diagnosis ELISA, yang memungkinkan untuk mendeteksi antibodi spesifik terhadap antigen agen penyebab dalam darah.
• Bentuk paru. Dahak dan kotoran manusia dapat dipelajari, telur cacing ditemukan di dalamnya dengan cara laboratorium.
• Bentuk ekstrapulmoner. Tergantung pada lokalisasi parasit, pasien dapat menjalani biopsi formasi subkutan, pemeriksaan empedu dan urin, serta tes darah umum, mengkonfirmasikan adanya proses patologis dalam tubuh karena eosinofilia dan limfositosis.

Diagnosis instrumental penyakit ini didasarkan pada sinar-X paru-paru. Ini dapat menunjukkan infiltrat inflamasi, radang selaput dada, perlengketan, formasi kistik dengan batas kabur di rongga organ.

Selain itu, spesialis dapat meresepkan metode instrumental berikut:

• MRI otak - dengan paragonimiasis, kalsifikasi yang mirip dengan gelembung sabun terdeteksi.
• Pemeriksaan laparoskopi - memungkinkan Anda mendeteksi kapsul parasit di rongga perut dengan kandungan purulen, hemoragik, dan campuran, dengan keberadaan telur cacing yang wajib.

Perlakuan

Paragonimiasis, seperti kebanyakan invasi, misalnya, opisthorchiasis, selain obat cacing, memerlukan desensitisasi dan terapi simtomatik. Mari kita pertimbangkan apa yang dihadapi pasien dalam praktik.

Tahap invasif patologi didasarkan pada reaksi alergi akut, oleh karena itu, sebelum melakukan perawatan khusus, para ahli bersikeras pada antihistamin jangka pendek (Suprastin, Loratadin), dengan tidak adanya bantuan yang memadai - glukokortikosteroid (Prednisolon).

Sebenarnya obat cacing itu sendiri didasarkan pada asupan agen antiparasit tradisional. Biasanya dokter meresepkan obat-obatan berikut:

• Prazikuantel. Dosis harian untuk orang dewasa dan anak-anak adalah 70 mg per kg berat badan. Jumlah obat yang dianjurkan dibagi menjadi tiga porsi dan diminum pada pagi, siang dan sore hari setelah makan dengan interval waktu yang sama, tidak lebih dari 4 jam. Kursus ini dari 1 hingga 5 hari.
• bitionol. Dosis harian adalah 2 gram per kg berat badan, dibagi menjadi tiga dosis. Durasi pengobatan adalah 20 hari, tetapi obat diminum setiap hari.
• 2% emetin alkaloid hidroklorida. Agen disuntikkan dalam jumlah 1,5 ml di pagi dan sore hari. Kursus 5 hari, ulangi setelah seminggu.

Dengan paragonimiasis serebral, pasien ditempatkan di rumah sakit. Perawatan dalam hal ini, selain hidangan utama cacingan, mencakup aspek-aspek berikut:

• antikonvulsan;
• nootropics;
• diuretik;
• antihistamin.

Paragonimiasis kronis memerlukan penggunaan obat-obatan berikut:

• imunomodulator;
• kompleks multivitamin;
• berarti menormalkan kerja jantung dan pembuluh darah;
• metode penguatan fisioterapi.

Perawatan dengan obat tradisional. Resep pengobatan alternatif membantu paragonimiasis untuk melemahkan parasit dan dengan cepat mengembalikan fungsi organ yang rusak akibat penyakit, misalnya paru-paru. Karena invasi pada tahap awal memicu keracunan parah, pasien dianjurkan untuk menggunakan enema pembersih.

Biji labu memiliki efek merugikan pada trematoda. Obat tradisional sederhana ini dalam jumlah 200 gram harus dimakan setiap pagi dengan perut kosong, setelah bangun tidur. Dalam 24 jam ke depan, disarankan untuk tidak makan atau minum apa pun kecuali air bersih. Prosedur ini dilakukan setiap minggu, setiap 7 hari sekali sampai tanda-tanda helminthiasis hilang. Tentu saja, mengobati penyakit dengan obat-obatan saat ini hanya disambut.

Selain itu, adalah mungkin untuk mencatat efek antiparasit terhadap agen penyebab paragonimiasis di Troika, tansy, apsintus, anyelir, ketumbar dan kerucut pinus hijau. Tetapi semua dana yang terdaftar tidak dapat mengatasi proses infeksi sendiri tanpa menggunakan obat-obatan sintetis. Oleh karena itu, mereka harus diterapkan bantu.

Komplikasi

Paragonimiasis paru-paru dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• pneumotoraks;
• abses paru-paru;
• pelanggaran mobilitas diafragma;
• perdarahan di saluran napas.

Kerusakan otak menyebabkan komplikasi berikut:

• epilepsi;
• berbagai bentuk kelumpuhan;
• atrofi saraf optik.

Ramalan cuaca

Jika pengobatan penyakit dimulai tepat waktu, maka paragonimiasis praktis tidak menimbulkan komplikasi, kesembuhan pasien tercapai. Bentuk invasi ekstrapulmoner memiliki prognosis yang kurang baik, karena tindakan terapeutik tidak selalu berhasil, terutama dengan helminthiasis serebral. Dalam kasus seperti itu, patologi dapat berakhir dengan kematian seseorang.

Profilaksis

Karena kita berbicara tentang invasi cacing, kepatuhan terhadap rekomendasi yang mencegah infeksi memungkinkan untuk dikecualikan. Para ahli menyarankan untuk mengikuti aturan sederhana yang tercantum di bawah ini:

• makan makanan laut dan krustasea setelah perlakuan panas yang tepat;
• jangan menelan air saat berenang di sumber alami terbuka dan menolak berenang jika ada luka luar pada tubuh, misalnya tergores atau terpotong;
• selalu minum hanya air murni atau air matang.

Selain itu, penting untuk memperhatikan kesehatan Anda sendiri, untuk memperkuat kekebalan, untuk mengamati pribadi kebersihan dan pada tanda-tanda masalah pertama, konsultasikan dengan spesialis mengenai risiko kemungkinan invasi. Pencegahan paragonimiasis seperti itu akan membantu meminimalkan kemungkinan tertular penyakit.