Ascariasis pada orang dewasa, anak-anak: gejala dan pengobatan, pencegahan, diagnosis, diet

Cacing gelang adalah cacing bulat (dalam foto) yang dapat menjadi parasit tidak hanya di saluran usus manusia, tetapi juga di organ dan sistem lain: paru-paru, hati, otak, dan jantung.

Ascariasis pada orang dewasa dan anak-anak paling sering muncul karena ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi. Penyakit ini harus diobati tanpa gagal, karena dapat menyebabkan gangguan serius pada tubuh.

Apa penyakit ini?

Agen penyebab ascariasis adalah cacing gelang manusia berwarna putih-merah muda. Betina dewasa memiliki panjang 20–40 cm, jantan 15–25 cm. Penyakit ini ditularkan melalui rute fekal-oral dari orang ke orang, tetapi tidak secara langsung, tetapi melalui tanah, air atau produk tanaman.

Paling sering, anak-anak menderita ascariasis, di antara populasi orang dewasa, patologi ini jauh lebih jarang. Tempat favorit lokalisasi cacing gelang di dalam tubuh adalah usus kecil. Kehadiran parasit yang konstan di daerah ini menyebabkan perubahan persisten pada jaringan yang bersifat inflamasi, terkadang dengan perforasi organ.

Ascariasis umum terjadi di semua zona iklim di dunia, kecuali gurun, dataran tinggi, dan daerah permafrost. Tetapi jauh lebih sering penyakit ini dicatat di iklim tropis dan subtropis - di tempat-tempat ini setidaknya 80% populasi menderita karenanya. Menurut WHO, lebih dari satu miliar orang di dunia dapat menjadi pembawa infeksi parasit ini.

Bagaimana seseorang bisa terinfeksi ascariasis?

Pembawa infeksi, yang berarti bahwa sumber infeksi adalah seseorang. Tapi dia sendiri tidak menimbulkan risiko langsung ke sekelilingnya, karena telur ascaris, yang disekresikan dengan feses, harus mengalami proses pematangan di lingkungan luar (di dalam tanah), oleh karena itu para ahli menyebut penyakit ini geohelminthiasis.

Ascariasis dapat ditularkan dengan menelan telur parasit dewasa. Mereka dapat ditemukan pada buah-buahan, beri dan sayuran, baik di toko, dicuci dengan buruk, dan dipetik dari pohon dan tempat tidur di kebun mereka. Setelah di usus kecil, larva parasit muncul dari telur, yang setelah beberapa jam mampu lapisan mukosa usus menembus sirkulasi sistemik, dan menyebar ke seluruh tubuh, berlama-lama di individu organ.

Setelah menelan telur, dibutuhkan sekitar 8 minggu untuk membentuk dewasa. Seekor betina dewasa secara seksual mulai membuat cengkeraman telur setiap hari, yang jumlahnya bisa mencapai 250 ribu. Kerentanan manusia terhadap ascariasis tinggi - epidemiologi penyakit ini mencapai 80% kasus di antara populasi di daerah yang terinfeksi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah perawatan, tubuh tidak membentuk kekebalan terhadap patologi ini.

Bagaimana lagi Anda bisa terinfeksi Ascaris?

Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang adalah sumber utama infeksi, ascariasis memiliki rute infeksi lain. Ini karena siklus hidup cacing gelang. Untuk menghindari infeksi, harus diingat bahwa infeksi ascariasis paling sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• Ascaris dapat diperoleh melalui air, oleh karena itu, ketika berenang di tempat umum, perlu untuk mengecualikan kemungkinan menelannya. Selain itu, penting untuk memastikan bahwa air minum telah dimurnikan terlebih dahulu dengan alat penyaringan khusus atau direbus.
• Cacing gelang dapat ditularkan melalui kontak-rumah tangga. Untuk menghindari infeksi, ahli parasitologi menyarankan untuk mencuci tangan setelah menyentuh tanah, sebelum makan dan menggunakan toilet, dan Juga, hindari berjalan di sekitar ruang tamu dengan sepatu outdoor, karena patogen dapat dengan mudah dibawa ke apartemen dengan solnya.

• Cacing gelang dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui makanan seperti sayuran mentah dan buah-buahan. Mereka harus dicuci bersih sebelum dimakan.

Ascariasis didiagnosis tidak hanya pada manusia, tetapi juga pada hewan. Agen penyebab penyakit ini dapat ditemukan di usus kucing, anjing, dan hewan peliharaan lainnya.

Tidak boleh dilupakan bahwa hewan peliharaan dapat menjadi sumber infeksi untuk cacing yang sangat berbeda.

Gejala

Gejala ascariasis pada orang dewasa dan anak-anak serupa. Gambaran klinis penyakit ini bervariasi dan tergantung pada fase proses patologis dan besarnya invasi cacing.

Helminthiasis diklasifikasikan menjadi dua tahap:

• awal atau migrasi;
• terlambat atau usus.

Pada tahap pertama, tubuh bereaksi terhadap invasi patogen dengan alergi.

Iritasi dari reaksi semacam itu, yang dihasilkan dari disintegrasi larva dan ekskresi produk pertukaran cacing, dianggap yang paling beracun dalam parasitologi. Jika kita berbicara tentang invasi massal, maka selain kerusakan beracun pada tubuh, mekanik kerusakan akibat luka pada mukosa usus, paru-paru, hati dan pembuluh darah dalam proses kehidupan cacing.

Tahap awal diikuti oleh tahap akhir. Status alergi dalam kasus ini kurang penting. Tubuh mengalami kekurangan vitamin dan nutrisi yang terus-menerus, khususnya retinol, piridoksin, dan asam askorbat. Ada cedera mekanis yang disebabkan oleh cacing dewasa, hingga melalui lesi organ berongga - paling sering duodenum. Selain itu, penekanan pertahanan kekebalan terjadi, sehubungan dengan itu seseorang sering mulai sakit pilek dan dengan susah payah menolak perubahan patogen yang terjadi di tubuhnya.

Gejala tahap awal ascariasis bervariasi, sedangkan pada anak-anak cukup sering tahap ini umumnya lewat secara laten, tanpa manifestasi penyakit. Kami mencantumkan tanda-tanda utama yang menjadi ciri timbulnya proses patologis:

• Sindrom toksik menular yang terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi ascaris: peningkatan suhu hingga 39 ° C, kelemahan umum, berkeringat, penurunan kinerja - semua gejala ini dapat bertahan dari 1 hingga 8 hari.
• Sindrom alergi: pembentukan pada kulit, terutama pada permukaan kaki dan tangan, ruam melepuh, yang disertai dengan rasa gatal yang parah.
• Sindrom hati (tidak ditemukan pada semua orang yang terinfeksi): nyeri muncul di hipokondrium kanan, peningkatan ukuran hati, peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
• Sindrom bronkopulmoner: batuk paroksismal tipe kering atau berdahak, sesak napas, ketidaknyamanan dada, mengi di paru-paru saat auskultasi, pleuritis eksudatif lebih jarang muncul.

Dalam hal ini, dua sindrom muncul:

• gastrointestinal (usus);
• grogi.

Dengan sindrom usus, pasien mengeluh kurang nafsu makan, sakit perut, mual dan muntah di pagi hari, dan sering buang air besar.

Dengan gugup, kesejahteraan umum seseorang terganggu, sakit kepala, masalah tidur dan penurunan kapasitas kerja muncul.

Ascariasis pada anak-anak

Ascariasis pada masa kanak-kanak memiliki ciri khas tersendiri. Cacing, parasit di usus, secara intensif menyerap nutrisi dan elemen yang masuk ke tubuh dengan makanan, dan melepaskan produk limbah beracun. Pertama-tama, ini mengarah pada fakta bahwa seorang anak yang menderita ascariasis tertinggal dari teman-temannya dalam perkembangan fisik.

Hal ini juga menyebabkan masalah kesehatan mental, penyakit fisik dan masalah umum yang mempengaruhi kinerja sekolah.

Ascariasis pada anak-anak diklasifikasikan menjadi dua jenis invasi:

1. Kerusakan pada dinding usus akibat aktivitas migrasi ascaris.Larva yang masuk ke dalam tubuh berukuran tidak lebih dari 0,5 mm. Bergerak di sepanjang itu, mereka menciptakan pendarahan belang-belang. Pada akhir pematangan, panjang larva meningkat menjadi 2 mm. Bersama dengan aliran darah umum dalam keadaan ini, mereka masuk dan tetap berada di paru-paru, jantung, dan organ lainnya.
2. Peradangan pada jaringan yang bersifat eosinofilik. Dalam hal ini, proses patologis terlokalisasi di hati (dengan perkembangan hepatitis selanjutnya) dan paru-paru (dengan pembentukan bronkospasme). Jika seorang anak mengembangkan reaksi alergi, kondisi ini diperparah.

Ascariasis yang didiagnosis pada anak-anak mengarah pada pembentukan disbiosis, lebih jarang - obstruksi usus, terkait dengan penyumbatan mekanis lumen usus oleh sejumlah besar parasit, serta konstan gangguan tinja. Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit yang bermigrasi, maka ascariasis dalam hal ini dapat menyebabkan penyakit kuning obstruktif karena kerusakan hati, blokade saluran empedu dan asfiksia pernapasan.

Infeksi Ascaris ditandai dengan tanda-tanda berikut:

• nafsu makan berkurang;
• penurunan berat badan;
• mual, muntah, dan diare;
• kenaikan suhu dari waktu ke waktu;
• cepat lelah;
• ketidaknyamanan perut;
• gangguan tidur.

Terkadang penyakit ini menyebabkan masalah pada anak seperti sindrom meningeal, histeria, penyakit kuning, peritonitis, kolesistitis, dan banyak lagi. Karena itu, ketika gejala ascariasis pertama kali terdeteksi pada anak-anak, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan memulai perawatan yang diperlukan.

Ascariasis selama kehamilan

Ascariasis selama kehamilan cukup berbahaya, karena parasit dapat memasuki rahim dan tubuh bayi yang belum lahir. Jika hal ini terjadi, maka bayi yang baru lahir akan lahir dengan adanya kecacingan, yang di kemudian hari, karena ketidaksempurnaan sistem kekebalannya, dapat menyebabkan pneumonia, alergi, dan lainnya penyakit. Juga, cacing gelang berdampak negatif pada kesejahteraan wanita itu sendiri, meningkatkan manifestasi toksikosisnya, menyebabkan sakit perut dengan etiologi yang tidak diketahui, mual dan kelemahan parah, rinitis alergi, batuk, insomnia, dan banyak lagi lainnya.

Artinya, jika ibu hamil terinfeksi langsung selama kehamilan bayi, telur cacing jatuh ke dalam usus, setelah beberapa minggu larva muncul dari mereka, yang dapat memasuki sirkulasi sistemik dan menyebar ke seluruh tubuh. Selama migrasi, mereka dapat menembus penghalang plasenta, dan kemudian ke janin itu sendiri.

Pengobatan harus wajib. Kebanyakan obat parasit untuk ibu hamil dilarang karena toksisitasnya yang tinggi. Tetapi dokter dapat memilih obat yang paling tidak aman dengan menilai kondisi dan derajat infeksi ascariasis. Biasanya, untuk tujuan ini, agen anthelmintik Piperazine atau Dekaris diresepkan untuk wanita hamil sesuai dengan skema individu.

Selain itu, dokter mungkin menyarankan obat yang menormalkan mikroflora usus, serta terapi oksigen. Selain itu, dalam memerangi ascariasis, ibu hamil mungkin dihadapkan dengan kebutuhan untuk mematuhi rekomendasi diet tertentu, dalam khususnya, pembatasan tepung dan hidangan manis, dan dimasukkannya makanan yang tidak dapat ditoleransi oleh cacing gelang dalam makanan: bawang putih, wortel, delima, dan biji-bijian labu.

Ascariasis pada hewan

Tidak hanya ahli parasitologi, tetapi juga dokter hewan mengetahui secara langsung apa penyakit seperti ascariasis, karena dapat dideteksi pada kucing, anjing, babi, dan ayam. Sebagai aturan, infeksi pertama terjadi pada usia muda - 3-6 bulan.

Jika ascariasis sulit, hewan itu mulai menolak makan, dan kemudian mati sama sekali. Masalah penyakit ini menyebabkan kerusakan serius pada industri pertanian secara keseluruhan. Gejala patologi pada hewan yang berbeda bervariasi, misalnya, ascariasis pada ayam berlangsung dalam skenario yang sama sekali berbeda dibandingkan dengan anjing. Tetapi bagaimanapun juga, tidak mungkin untuk tidak memperhatikan perubahan kesehatan hewan peliharaan - hewan itu melemah, kehilangan nafsu makan, pernapasannya menjadi lebih sering, dll. Ascariasis babi berbeda karena orang dewasa tidak menderita penyakit ini, tetapi hanya pembawa infeksi.

Kecacingan ini dalam kedokteran hewan diobati dengan obat-obatan modern. Pada babi, penyakit ini biasanya diobati dengan Piperazine dengan dosis 15 mg / kg berat hewan. Obat yang sama diresepkan jika ascariasis ditemukan pada kucing dalam jumlah 0,5 mg / kg. Kuram juga ditentukan Piperazine menurut formula 2,5 g per kg berat badan, tetapi jika sisa hewan diberikan obat sekali, dalam kasus unggas, obat harus diminum minimal 3 hari.

Ascariasis pada anjing dapat diobati tidak hanya dengan Piperazine (dalam hal ini, dosis obatnya adalah dihitung menggunakan rumus yang sama seperti untuk kucing), tetapi juga dengan agen anthelmintik seperti Dirofen, Drontal, Prazisida.

Diagnostik

Diagnosis ascariasis dilakukan dengan menggunakan metode penelitian berikut:

• tes darah umum, yang memungkinkan Anda untuk menentukan pertumbuhan eosinofil, penurunan sel darah merah dan perubahan lain dalam komposisi darah, menunjukkan ascariasis;
• analisis feses yang bertujuan untuk mendeteksi telur cacing. Dengan ascariasis, telur akan berbentuk bulat, karena cacing ini termasuk dalam kelompok parasit bulat;

• analisis dahak untuk mengidentifikasi larva ascaris dalam cairan biologis tertentu, yang menunjukkan migrasi parasit ke dalam sistem pernapasan selama ascariasis;
• fluoroskopi saluran usus menggunakan agen kontras, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi cacing gelang ketika mereka terlokalisasi di usus;
• X-ray paru-paru digunakan sebagai diagnosis tambahan;
• analisis imunologi plasma darah, yang menentukan antigen untuk ascariasis.

Setelah pemeriksaan, spesialis meresepkan perawatan yang sesuai.

Perlakuan

Pengobatan ascariasis pada orang dewasa dan anak-anak dilakukan dengan bantuan obat anthelmintik modern, yang tindakannya diarahkan untuk menekan siklus hidup ascaris, melumpuhkan aparatus neuromuskular mereka dan evakuasi cacing selanjutnya dari usus jalur. Tetapi adalah mungkin untuk berhasil menyingkirkan parasit hanya dengan partisipasi seorang spesialis; perawatan diri apa pun meragukan keberhasilan usaha ini.

Pada tahap awal ascariasis, obat-obatan berikut ini efektif:

• Dekaris;
• Mebendazol (Vormil, Vermox).

Pada tahap usus akhir, obat-obatan berikut lebih disukai:

• Pirantel (Helmintox, Nemocid);
• Dekaris;
• Mebendazol.

Obat universal dalam memerangi helminthiasis ini, terlepas dari stadiumnya, adalah:

• Albendazol;

• Santonin;
• Sankafen.

Mari kita pertimbangkan secara singkat dalam tabel cara mengobati ascariasis dengan obat-obatan yang terdaftar.

Sebuah obat	Regimen pengobatan
DECARIS	150 mg sekali ANAK-ANAK: 2,5 mg / kg berat badan
MEBENDAZOL	100 mg pagi dan sore 3 hari ANAK: 2-6 tahun: 0,25 mg/kg; 6-12 tahun: 0,1 mg / kg
ALBENDAZOL	400 mg sekali ANAK: 25-50 mg/kg berat badan 3 hari
PIRANTEL	10 mg/kg dosis tunggal ANAK-ANAK: Dari 6 bulan hingga 6 tahun: 0,125 mg / kg; 6-12 tahun: 0,25 mg / kg

Pengobatan ascariasis tidak dapat dilakukan secara mandiri. Obat yang dipilih secara tidak benar atau dosisnya dapat meningkatkan keracunan tubuh. Idealnya, ahli parasitologi harus menangani pengobatan penyakit. Jika tidak ada spesialis seperti itu, yang sering ditemukan di rumah sakit anak-anak, dokter anak meresepkan rejimen pengobatan untuk ascariasis (untuk anak-anak).

Jika retensi tinja disebabkan oleh obstruksi usus yang disebabkan oleh kematian massal parasit dan akumulasinya di lumen usus, maka stimulasi tambahan serat otot usus dapat menyebabkan kerusakan dan perforasi dindingnya, dengan perkembangan selanjutnya peritonitis. Pencahar hanya dapat digunakan setelah obat cacing berhasil, ketika mati cacing gelang mulai meninggalkan saluran usus secara alami, dan pencahar akan membantu mempercepat ini proses.

Pengobatan ascariasis dengan obat tradisional

Pengobatan ascariasis dengan obat tradisional telah mendapatkan popularitas karena risiko efek toksik dan kemungkinan efek samping yang dapat ditimbulkan oleh obat anthelmintik.

Tetapi ketika memilih resep obat tradisional, penting untuk diingat bahwa ascariasis dapat menyebabkan berbagai komplikasi, sehingga Anda perlu pra-konsultasi dengan dokter dan klarifikasi pendapatnya sehubungan dengan metode pengobatan non-tradisional ini penyakit.

Resep pertama. Seni. tuangkan sesendok rimpang calamus dengan segelas air mendidih, biarkan setidaknya selama satu jam. Infus siap minum gelas di pagi dan sore hari. Anak-anak dapat diberikan calamus yang dihancurkan, dikombinasikan dengan jumlah madu yang sama - sdt. sendok 3 kali sehari. Kursus ini 7-10 hari.

Resep kedua. Gabungkan ramuan St. John's wort, daun stroberi, lovage, rosemary liar, dan elecampane dalam proporsi yang sama. Seni. tuangkan sesendok jamu koleksi dengan segelas air mendidih, biarkan selama minimal 15 menit dan minum gelas 2 kali sehari.

Resep ketiga. Dalam 800 ml air yang dipanaskan hingga 42 ° C, tambahkan st. sesendok baking soda dan sejumput garam. Gunakan solusi yang dihasilkan untuk enema soda. Jika cairan tertahan di usus selama 30 menit, ini membantu menyingkirkan parasit dan racunnya. Prosedurnya dilakukan dua hari sekali (sepuluh kali saja). Enema soda diperbolehkan di masa kanak-kanak.

Diet untuk ascariasis

Diet ini bertujuan untuk meningkatkan fungsi sistem pencernaan, serta mengisi kembali kekurangan elemen dan kalori yang muncul dalam tubuh sebagai akibat parasitisme cacing yang berkepanjangan.

Pertama-tama, disarankan untuk memasukkan dalam menu Anda produk yang memiliki sifat antiparasit:

• bawang putih dan bawang bombay;
• Jahe;

• biji labu;
• chanterelles.

Kedua, ascariasis selalu menyebabkan penurunan berat badan pada pasien, oleh karena itu, terlepas dari bagaimana penyakit ini direncanakan untuk dirawat pada orang dewasa dan anak-anak, perlu untuk meningkatkan asupan kalori total dari makanan sehari-hari. Untuk tujuan ini, Anda perlu memasukkan makanan berikut ke dalam makanan:

• kacang dan mentega berdasarkan itu;
• krim asam, krim;
• kacang-kacangan, buah-buahan kering;
• telur;
• daging.

Anda juga perlu mengecualikan dari hidangan diet yang mengiritasi selaput lendir usus kecil dan meningkatkan efek negatif pada hati:

• alkohol;
• makanan berlemak dan diasap;

• hidangan pedas.

Komplikasi Ascariasis

Cacing gelang tidak selalu menyebabkan komplikasi. Banyak orang tinggal bersama mereka dan bahkan tidak curiga bahwa mereka menderita penyakit ini. Tetapi kadang-kadang, biasanya sebagai akibat dari melemahnya pertahanan kekebalan yang parah, masalah memang terjadi. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci kondisi yang memerlukan intervensi medis mendesak.

Komplikasi	Mekanisme aksi
OBSTRUKSI Usus	Ini dapat disebabkan oleh penyumbatan mekanis cacing pada lumen usus kecil atau kejang dindingnya karena kerusakan neuromuskular, yang menyebabkan cacing gelang. Gejala: nyeri, konstipasi, kembung. Komplikasi: peritonitis, pecahnya dinding usus.
PANKREATITIS AKUT	Dengan penetrasi ascaris ke pankreas, kerja enzimatik organ terganggu, jaringannya mulai runtuh. Gejala: nyeri korset, muntah. Komplikasi: nekrosis pankreas.
Penyakit kuning MEKANIK	Cacing gelang yang telah memasuki saluran empedu dapat menyumbat saluran yang sempit dan menyebabkan stasis empedu. Hal ini menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah. Gejala: kekuningan pada kulit dan sklera mata, migrain, kantuk, nyeri pada hipokondrium kanan. Komplikasi: sirosis hati, gagal hati.
PERITONITIS	Ini terjadi karena infeksi peritoneum akibat trauma pada dinding usus, yang dapat terjadi sebagai akibat dari aktivitas vital ascaris. Gejala: muntah isi perut, nyeri difus pada peritoneum, takikardia, penurunan tekanan darah, depresi kesadaran. Komplikasi: kematian.
RADANG USUS BUNTU	Pada orang yang menderita ascariasis, komplikasi ini sering terjadi sebagai akibat dari penetrasi parasit ke dalam sekum. Gejala: nyeri di perut kanan bawah, muntah, demam. Komplikasi: kematian.
ABSES HATI	Ketika ascaris memasuki hati, selaput lendir organ rusak, dan oleh karena itu bakteri patogen dapat memasuki jaringannya dan abses purulen dapat terjadi. Gejala: hati membesar, demam dari 39°C ke atas, menggigil. Komplikasi: peritonitis, kematian.
Asfiksia pada organ pernapasan	Ini terjadi dengan latar belakang kejang refleks otot-otot sistem pernapasan yang disebabkan oleh iritasi nasofaring oleh larva ascaris. Gejala: batuk yang menyiksa muncul sesaat sebelum timbulnya asfiksia. Komplikasi: kematian.

Profilaksis

Pencegahan ascariasis ditujukan untuk mencegah infeksi telur parasit. Daftar tindakan pencegahan mencakup aspek-aspek berikut:

• Identifikasi orang dengan gejala penyakit di antara anak-anak dan orang dewasa, perawatan wajib mereka oleh spesialis.
• Kepatuhan dengan standar kebersihan.
• Obat pencegahan ascariasis, diperlukan untuk orang yang hidup di fokus helminthiasis. Misalnya menggunakan obat Piperazine. Alat ini diminum sekali: untuk anak di atas 7 tahun, 2 g atau 4 tablet per dosis, untuk orang dewasa - 4 g atau 8 tablet.

Ascariasis adalah penyakit parasit berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Jika tindakan pencegahan diamati, infeksi cacing dapat dicegah.

Ketika tanda-tanda ascariasis muncul, perlu untuk tidak melakukan diagnosis sendiri, tetapi untuk menghubungi ahli parasitologi yang akan memberi tahu Anda cara mengobati penyakit ini. Obat-obatan modern membantu dengan cepat, dan yang paling penting, dengan aman menyingkirkan parasit.