Diagnosis asma bronkial: metode dasar

Diagnostik asma bronkial dilakukan, dengan fokus pada pemeriksaan komprehensif lengkap pada tubuh pasien. Penerimaan hasil pengobatan yang positif tergantung pada diagnosis yang benar.

Protokol (standar) untuk menentukan kejadian, serta perawatan lebih lanjut dari populasi orang dewasa dan anak-anak mempertimbangkan berbagai metode: pemeriksaan klinis, pengumpulan anamnesis, identifikasi gejala, laboratorium diagnostik.

Setelah mengambil tindakan yang diperlukan untuk setiap pasien, rejimen pengobatan individu dipilih, yang membantu mengurangi kejadian dan meringankan kondisi pasien. Diagnosis banding asma bronkial memperhitungkan semua aspek (analisis, gejala, anamnesis, pemeriksaan alergi dan fungsi pernapasan.).

Metode pemeriksaan diagnostik

Diagnostik modern dalam perkembangan asma bronkial adalah tugas penting bagi dokter, karena memadai pengobatan mampu memberikan kontrol penuh atas penyakit dengan netralisasi lengkap gejala pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk ini, semua kriteria asma dinilai dengan mengesampingkan PPOK dan diagnosis awal.

Protokol diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap:

Mengetahui Anamnesa

Asma bronkial, tergantung pada tingkat morbiditas, paling sering ditentukan pada masa kanak-kanak dan remaja. Sebagai aturan, ada kecenderungan genetik untuk perkembangan penyakit asma. Selain itu, perkembangannya dimungkinkan dengan latar belakang PPOK.

Serangan bronkial sering dikaitkan dengan pengaruh faktor-faktor tertentu, memicu gejala khas (sesak napas, batuk, mengi, lemah, dll.). Serangan bisa muncul tiba-tiba. Dapat dihentikan dengan bronkodilator inhalasi. Jika kejang berlanjut setelah menggunakan inhaler, protokol diagnostik lebih lanjut diperlukan, serta pengecualian PPOK.

Inspeksi visual

Pada tahap awal penyakit, diagnostik profesional tidak dapat menentukan protokol khusus dalam menentukan asma bronkial, kecuali untuk mengecualikan PPOK. Selama serangan berkepanjangan, gejala "dada barel" dapat terjadi, yang berhubungan dengan kesulitan bernapas. Akibatnya, perkembangan emfisema secara bertahap dimungkinkan, kriteria dan protokolnya tergantung pada tingkat keparahan gejala dan stadium morbiditas. Perawatan lebih lanjut mungkin tergantung pada hasil pemeriksaan visual.

Auskultasi dan perkusi

Cara diagnosis profesional yang penting adalah perkusi (perkusi) dan auskultasi (mendengarkan) paru-paru. Saat serangan berlanjut, mengi dan mengi dapat terdengar di paru-paru. Perkusi efektif untuk penyakit jangka panjang dan emfisema.

Metode diagnostik laboratorium

Diagnostik laboratorium melibatkan penunjukan berbagai jenis analisis, termasuk:

• tes darah biokimia - menentukan jumlah eosinofil, yang merupakan penanda proses alergi. Selain itu, analisis ini, bersama dengan tes alergi, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi alergen tertentu yang bereaksi paling tajam oleh tubuh;
• tes darah umum - memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi, COPD, dan keracunan di tubuh pasien. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong;
• analisis dahak umum - mengidentifikasi penanda asma yang khas dengan karakteristik spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden. Dalam hal ini, dahak kental dan kental ditentukan, yang dapat terkelupas dalam dua lapisan. Pemeriksaan mikroskopis menentukan eosinofil;
• analisis feses - membantu mengidentifikasi invasi parasit, yang sering memicu perkembangan asma bronkial. Misalnya, cacing gelang, dengan perkembangan siklusnya, mampu menembus sistem paru-paru, menyebabkan keracunan umum pada tubuh, melemahnya sistem kekebalan, dan meningkatkan alergi pasien;
• tes alergi (termasuk skarifikasi) - kriteria tes alergi memungkinkan untuk mengklarifikasi keberadaan pemicu dalam darah, yang menyebabkan rantai reaksi reaksi dalam darah, yang menyebabkan bronkospasme. Jika jawabannya positif, tanda-tanda peradangan lokal (gatal, hiperemia, edema, dll.) dapat diamati.

Asma paling sulit didiagnosis ketika Anda menderita bronkitis obstruktif (COB). Proses ini memanifestasikan dirinya sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Melakukan diagnostik instrumental

Protokol untuk melakukan jenis diagnosis ini berfungsi sebagai indikator untuk diagnosis akhir.

sinar-X

Sinar-X profesional mampu mengungkapkan peningkatan udara pada jaringan paru-paru (emfisema) dan peningkatan pola paru karena aliran darah aktif ke jaringan paru-paru. Namun, harus diingat bahwa kadang-kadang bahkan sinar-X tidak dapat mengungkapkan perubahan. Oleh karena itu, secara umum diterima bahwa metode radiografi sangat tidak spesifik.

Spirometri

Metode ini digunakan untuk menentukan FVD (fungsi aktivitas pernapasan eksternal) dan cukup efektif. Spirometri profesional mampu menentukan sejumlah indikator utama aktivitas pernapasan.

Diagnosis spirometri adalah sebagai berikut:

• pasien diundang untuk bernapas melalui alat khusus (spirometer), yang sensitif dan mencatat semua perubahan pernapasan;

• analisis pemeriksaan dibandingkan (oleh dokter atau pasien) dengan parameter FVD yang direkomendasikan;
• berdasarkan karakteristik komparatif profesional pernapasan eksternal, dokter menetapkan diagnosis awal (untuk kepercayaan 100% dalam diagnosis, spirometri saja tidak cukup);
• jika pasien memiliki gangguan bronko-obstruktif (tidak termasuk PPOK), ini dapat menunjukkan manifestasi asma bronkial.

Selain itu, data spirometri dapat menentukan tingkat keparahan serangan asma dan efektivitas pengobatan jika digunakan.

Flowmetri puncak

Metode diagnostik ini mengacu pada inovasi untuk memantau dan menentukan perkembangan asma bronkial pada pasien dewasa. Protokol pemantauan dengan partisipasi pengukur aliran puncak memiliki keuntungan sebagai berikut:

• memungkinkan Anda untuk menentukan reversibilitas obstruksi bronkial;
• kemampuan untuk menilai tingkat keparahan perjalanan penyakit;
• protokol flowmetry puncak memungkinkan memprediksi periode ketika serangan asma terjadi, tergantung pada tingkat morbiditas;
• kemampuan untuk mengidentifikasi asma akibat kerja;
• memantau efektivitas pengobatan.

Flowmetri puncak harus dilakukan setiap hari. Hal ini memungkinkan untuk hasil diagnostik yang lebih akurat.

Pneumotachography

Menggunakan metode diagnostik profesional ini, volume puncak dan maksimum kecepatan ruang pada tingkat yang berbeda, dengan mempertimbangkan persentase FVC (kapasitas vital paksa paru-paru). Kecepatan maksimum diukur pada 75%, 50% dan 25%.

Protokol untuk menentukan asma akibat kerja adalah yang paling sulit karena bahan kimia tertentu di udara dapat memicu serangan. Untuk mengkonfirmasi asma akibat kerja, perlu untuk mengklarifikasi anamnesis pasien dewasa, serta analisis indikator aktivitas pernapasan eksternal. Selain itu, sangat penting untuk lulus tes tepat waktu (dahak, urin, darah, dll.) Dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Penentuan status alergi

Bersamaan dengan indikator pernapasan eksternal dan tergantung pada tingkat keparahan gejala, tes tusukan (suntikan) dan tes skarifikasi dilakukan untuk mengidentifikasi etiologi alergi. Namun, harus diingat bahwa gambaran klinis pemeriksaan tersebut dalam beberapa kasus dapat memberikan respon positif palsu atau negatif palsu. Itulah mengapa dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk mengetahui adanya antibodi spesifik dalam serum. Dalam diagnostik profesional, sangat penting untuk mengklarifikasi status alergi pada anak-anak.

Diagnosis penyakit di masa kecil

Diagnosis asma bronkial pada anak sering disertai dengan kesulitan besar. Ini terutama disebabkan oleh gejala penyakit pada anak-anak, yang mirip dengan banyak penyakit anak lainnya. Oleh karena itu, banyak tergantung pada pencarian riwayat penyakit dengan kecenderungan alergi. Pertama-tama, perlu mengandalkan pengulangan serangan asma bronkial pada malam hari, yang mengkonfirmasi perkembangan penyakit.

Selain itu, protokol diagnostik menyediakan FVD (studi fungsional pernapasan eksternal) dengan bronkodilator untuk meresepkan taktik pengobatan yang memadai. Sangat wajar bahwa perlu lulus tes dahak, darah dan feses, serta melakukan tes spirometri dan pemeriksaan alergi.

Diagnosis penyakit di usia tua

Perlu dicatat bahwa sulit untuk mendiagnosis serangan asma pada orang tua. Ini terutama karena banyaknya penyakit kronis yang menyertai asma bronkial, "menghapus" gambarannya. Dalam hal ini, diperlukan anamnesis yang menyeluruh, pemeriksaan dahak dan darah, serta pemeriksaan khusus yang ditujukan untuk menyingkirkan penyakit sekunder. Pertama-tama, diagnosa asma jantung dilakukan, identifikasi penyakit arteri koroner, disertai dengan gejala gagal ventrikel kiri.

Selain itu, direkomendasikan untuk melakukan metode fungsional untuk mendeteksi asma bronkial, termasuk EKG, radiografi, flowmetri puncak (dalam 2 minggu). Hanya setelah semua tindakan diagnostik selesai, pengobatan simtomatik asma bronkial ditentukan.