Terapi dasar asma bronkial: obat-obatan

Terapi dasar asma bronkial adalah dasar dari semua pengobatan untuk penyakit ini. Asma bronkial ditandai dengan perkembangan peradangan kronis pada sistem bronkopulmoner, yang melibatkan eosinofil dan sel mast dalam prosesnya.

Jika pasien cenderung mengalami gejala negatif, obstruksi dapat terjadi. saluran pernapasan, yang sering reversibel sebagai akibat dari terapi obat atau secara spontan. Ini dapat disertai dengan hiperresponsif sistem pernapasan dalam kaitannya dengan manifestasi internal dan eksternal.

Sebagai aturan, obat-obatan digunakan untuk melakukan tindakan terapeutik utama yang dilakukan pasien harus diminum setiap hari untuk meredakan proses inflamasi bronkial dan memperluas bronkial kesenjangan.

Tugas terapi dasar dalam pengobatan asma

Taktik pengendalian dan pemantauan penyakit melibatkan pelaksanaan tugas-tugas berikut, yang memungkinkan penilaian obyektif tingkat keparahan asma. Tugas yang paling penting adalah:

• penilaian keadaan fungsi bronkopulmoner;
• kontrol gejala yang berkembang;
• pencegahan kemungkinan efek samping dalam pengobatan asma;
• pengurangan dan pencegahan kematian akibat serangan asma;
• mengajari pasien aturan untuk memberikan bantuan mandiri dalam kasus darurat;
• mengendalikan faktor pemicu, serta mencegah kontak, yang merupakan mekanisme pemicu perkembangan serangan asma;

• pemilihan terapi terapeutik yang diperlukan selama eksaserbasi serangan asma dan dalam remisi;
• selain itu, pengamatan yang cermat terhadap perilaku pasien dan responsnya terhadap terapi obat tidak terlalu penting.

Semua tugas di atas adalah dasar dalam pengobatan penyakit asma. Segala bentuk asma bronkial, kecuali asma intermiten ringan, dikendalikan dengan: obat-obatan, yang tidak dapat dicapai dengan perkembangan akut bronkospasme dan gejala yang menyertainya; terhubung.

Obat dasar untuk pengobatan asma bronkial

Obat anti asma dapat mencegah peradangan pada bronkus. Mereka secara efektif melawan infeksi sambil mengendalikan gejala. Ini termasuk:

Glukokortikosteroid

(Fluticasone, Budesonide, Beclomethasone, Triamcinolone, Flunisolide, dll.)

Efek terapeutik obat-obatan ini dijelaskan, pertama-tama, oleh kemungkinan peningkatan dengan bantuan mereka, produksi reseptor 2-adrenergik yang dapat menghentikan efek negatif alergen. Selain itu, kortikosteroid meredakan peradangan dan edema mukosa bronkial dengan produksi sekresi eksudatif. Perbedaan antara obat-obatan ini dari yang sistemik terletak pada efek anti-inflamasinya dan jumlah efek samping yang minimal. Dosis obat didasarkan pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi umum pasien.

Glukokortikosteroid sistemik

(Metilprednisolon, Triamsinolon, Prednisolon, Betametason, Deksametason, dll.)

Obat-obatan ini diresepkan secara oral atau infus untuk perjalanan penyakit yang rumit dalam dosis minimum (sesuai dengan skema yang ditentukan), karena mereka memiliki efek samping yang signifikan. Lebih baik memberikan obat ini secara intravena. Glukokortikosteroid sistemik diresepkan ketika pengobatan lain tidak efektif.

Stabilisator Sel Mast

(Asam kromoglikat, obat-obatan Nedocromil, Intal, serta agonis adrenergik kompleks aksi cepat)

Zat ini memiliki sifat khusus yang mencegah proses degranulasi sel mast, melepaskan zat histamin. Stabilisator memiliki kemampuan untuk menekan respon bronkospastik akut dan berkepanjangan terhadap serangan alergen. Selain itu, obat ini mengurangi aktivitas bronkial selama pernapasan selama musim dingin, secara signifikan mengurangi frekuensi dan durasi serangan. Harus diingat bahwa pengobatan dengan agen ini harus jangka pendek, karena dapat menyebabkan efek samping.

Antagonis leukotrien

(Montelukast, Zafirlukast)

Obat-obatan tersebut secara signifikan mengurangi kebutuhan penggunaan agonis 2-adrenergik kerja cepat. Mereka termasuk generasi baru obat anti-asma dan anti-inflamasi yang digunakan dalam pencegahan perkembangan bronkospasme.

Harus diingat bahwa tugas utama terapi asma dan taktik pengobatannya adalah untuk mengontrol dan penekanan aktivitas proses inflamasi, yang memungkinkan Anda mencapai remisi jangka panjang asma bronkial.

Penggunaan terapi dasar untuk merawat anak

Tujuan utama terapi pada anak dengan penyakit bronkial adalah untuk mencapai remisi yang stabil dan meningkatkan kualitas hidup.

Penggunaan terapi dasar ditentukan oleh kriteria berikut:

• frekuensi gejala bronkial (kurang dari 2 kali seminggu);
• frekuensi serangan malam hari;
• membatasi aktivitas sehari-hari;
• kebutuhan untuk perawatan darurat;
• kemungkinan eksaserbasi;
• normalisasi aktivitas pernapasan eksternal.

Farmakoterapi merupakan bagian integral dari pengobatan penyakit bronkial pada anak-anak. Kemajuan yang signifikan dalam pengobatan penyakit asma pada anak-anak dicapai dengan penggunaan obat-obatan dasar yang dirancang untuk meringankan proses inflamasi pada sistem bronkopulmoner.

Perlu dicatat bahwa obat anti-inflamasi yang digunakan sebagai bagian dari terapi dasar harus digunakan tidak hanya untuk: eksaserbasi penyakit, tetapi juga selama remisi sebagai pencegahan eksaserbasi, yang membuktikan perlunya pengobatan jangka panjang. perlakuan.

Obat-obatan dapat dibagi menjadi 2 jenis:

1. Dengan derajat ringan atsma

Memberikan perawatan darurat selama serangan asma ringan, obat inhalasi dosis terukur (Berotek H, Salbutamol, dll.) diresepkan. Obat-obatan ini paling baik untuk anak-anak paruh baya dan lebih tua ketika bronkodilator lain gagal.

Untuk kelompok usia yang lebih muda, penggunaan Atrovent atau Berodual dianjurkan. Aerosol ini sangat aman dan dapat digunakan selama serangan asma malam hari.

Pada anak kecil, penggunaan inhaler dosis terukur dengan spacer atau nebulizer dianjurkan. Jika dosis obat yang dipilih tidak efektif, dianjurkan untuk menggabungkan bronkodilator dengan 2-agonis, serta meningkatkan dosis ICS setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Tergantung pada tingkat keparahan asma untuk anak-anak dari satu tahun, Fluticasone propionate inhalasi dapat diresepkan setidaknya 2 kali sehari. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, terapi dasar harus dilakukan setiap 4-7 jam selama 1-2 hari.

2. Dengan tingkat penyakit yang sedang

Dengan tingkat asma bronkial ini pada anak-anak, lebih disukai untuk meresepkan bronkospasmolitik gabungan dalam aerosol (Berodual). Jika terapi inhalasi tidak memungkinkan, pemberian intravena larutan Euphyllin 2,4% yang diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik (5 mg per 1 kg. berat badan anak).

Penting! Pemberian Euphyllin intramuskular, inhalasi dan dubur (supositoria) pada anak-anak pada tahap penyakit ini tidak digunakan!

Setelah menilai kondisi anak (setelah 20 menit), keputusan dibuat untuk melakukan terapi dengan memulai bronkospasmolitik setiap 4 jam dengan pemindahan pasien secara bertahap ke aerosol penanggalan dan bronkodilator lepas lama dampak.

Selanjutnya, terapi anti-inflamasi dasar pada anak-anak berlanjut dengan penggunaan Ingakort, Nedocromil natrium, Beclomethasone, Cromoglycate sodium dan Budesonide dengan peningkatan bertahap dalam dosis 2 kali selama minggu. Selain itu, penggunaan bronkodilator anti-inflamasi Ditek dianjurkan.

Dengan tingkat perkembangan asma bronkial yang sangat parah, rawat inap anak yang mendesak di unit perawatan intensif diperlukan dengan terapi darurat lebih lanjut di rumah sakit. Saat ini, pengobatan yang diterima secara umum adalah pendekatan "bertahap", ketika penurunan atau peningkatan volume intervensi terapeutik tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit.

Interaksi dengan pasien

Kontak langsung dengan penderita asma bukanlah hal yang penting. Efek positif dicatat ketika, selain terapi khusus untuk asma bronkial, pasien memiliki: informasi tambahan tentang etiologi penyakit Anda, mekanisme perkembangannya dan kemungkinannya komplikasi.

Untuk ini, disarankan untuk melakukan percakapan kecil dengan pasien, menjelaskan esensi dari manipulasi yang dilakukan dan efek positif dari penggunaannya. Ini memungkinkan dia untuk secara emosional menyesuaikan dengan sikap positif terhadap perawatan, yang penting untuk hasil yang baik.

Pendekatan dalam pengobatan penyakit bronkopulmoner ini sangat penting bagi orang tua dari anak-anak yang menderita asma, karena bayi tidak dapat membuat keputusan yang diperlukan sendiri. Mereka hanya dapat dibantu oleh orang dewasa yang seharusnya tahu cara menenangkan anak dan mengajarinya cara menggunakan inhaler sendiri dalam keadaan darurat.