Asma bronkial eksogen dan endogen

Asma bronkial adalah penyakit berulang, yang ditandai dengan lesi dominan pada bronkus. Diagnosis yang terlambat dan perawatan yang tidak tepat menyebabkan kejengkelan perjalanan asma dan perkembangan komplikasi.

Oleh karena itu, perlu diketahui apa riwayat medisnya, bagaimana asma bronkial eksogen dan endogen memanifestasikan dirinya dan diobati.

Alasan pengembangan asma bronkial

Perkembangan penyakit ini didasarkan pada peradangan persisten pada saluran pernapasan dan hiperreaktivitas bronkus (kemampuan untuk bereaksi tajam terhadap berbagai rangsangan). Proses patologis seperti itu mengarah pada perkembangan bronkospasme, produksi lendir yang berlebihan, edema epitel dan perubahan struktural pada dinding bronkus. Sebagai akibat dari fenomena ini, patensi bronkus sangat terbatas.

Asma bronkial dapat terjadi karena alasan berikut:

• predisposisi herediter terhadap hiperreaktivitas bronkus;
• kecenderungan untuk mengembangkan reaksi alergi;
• paparan konstan terhadap alergen;
• infeksi saluran pernapasan (terutama virus);
• pekerjaan yang terkait dengan menghirup zat berbahaya (debu mineral, gas, uap);
• perokok aktif dan pasif;
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan.

Perlu dicatat bahwa banyak orang dipengaruhi oleh beberapa faktor yang merugikan sekaligus. Namun, peran utama dalam kerusakan epitel bronkial dan perkembangan proses inflamasi diberikan pada eosinofil - sel-sel sistem kekebalan, yang jumlahnya meningkat dengan reaksi alergi. Dengan demikian, asma bronkial alergi (eksogen) lebih umum daripada asma non-alergi (endogen).

Pemicu asma bronkial

Tergantung pada faktor apa yang memicu penurunan kesejahteraan, asma eksogen dan endogen diisolasi. Pada asma alergi eksogen, serangan dipicu oleh pemicu berikut:

• alergen rumah tangga (debu kertas, tungau debu, jamur mikroskopis, rambut dan bulu hewan peliharaan, bulu dan bulu burung, partikel epidermis manusia, kecoak, serangga, makanan untuk ikan akuarium);
• alergen yang umum di lingkungan (serbuk sari tanaman, spora jamur, alergen serangga);

• alergen makanan (susu sapi, telur, tepung, ikan merah, kaviar, buah dan sayuran berwarna cerah, aditif);
• alergen obat.

Asma endogen memanifestasikan dirinya ketika terkena provokator non-imun. Ini termasuk iritasi berikut:

• aktivitas fisik;
• pernapasan dalam yang cepat;
• udara dingin;
• faktor meteorologi;
• stres psiko-emosional;
• infeksi saluran pernapasan;
• gastroesophageal reflux (refluks isi lambung ke kerongkongan);
• kehamilan.

Riwayat asma bronkial sangat penting dalam diagnosis. Dengan bentuk penyakit eksogen, kadang-kadang mungkin untuk mengidentifikasi alergen eksternal bahkan tanpa tes kulit khusus. Gejala asma seperti itu biasanya muncul di masa kanak-kanak, dan seringkali ada penyakit alergi yang menyertai - dermatitis atopik, konjungtivitis, atau urtikaria. Banyak orang dengan asma bronkial eksogen memiliki kerabat dekat dengan penyakit alergi. Asma ini lebih ringan, gejalanya hampir hilang sepenuhnya untuk waktu yang lama.

Jika asma bronkial bersifat endogen, maka alergen eksternal tidak dapat ditentukan bahkan dengan bantuan tes kulit dengan dugaan provokator. Penyakit ini memanifestasikan dirinya di usia tua dan agak sulit. Asma endogen sangat jarang dikombinasikan dengan penyakit alergi dan biasanya tidak berhubungan dengan faktor keturunan. Riwayat medis mungkin tidak teratur. Ada bentuk asma bronkial atipikal - "basah", "kering" dan menengah. Dengan demikian, riwayat medis yang diceritakan kepada dokter membantu mempercepat diagnosis.

Manifestasi asma bronkial

Gejala utama asma bronkial adalah serangan dispnea ekspirasi (mati lemas), yang biasanya berhubungan dengan paparan faktor pencetus. Dalam hal ini, seseorang mengalami kesulitan saat menghembuskan napas. Partisipasi dalam proses pernapasan otot bantu dicatat - korset bahu, dada, tekan perut. Selama periode mati lemas, seseorang berusaha mengambil postur yang khas - mencondongkan tubuh ke depan, meletakkan tangannya di tempat tidur, mengangkat dan menurunkan bahunya.

Serangan ini juga ditandai dengan gejala berikut:

• batuk obsesif kering;
• mengi;
• pernapasan cepat (lebih dari 20 napas per menit);
• inhalasi pendek dan pernafasan panjang;
• sedikit, kental, sputum vitreous yang keluar dengan susah payah (biasanya tanda akhir serangan);
• perasaan sesak di dada;
• sianosis difus ("sianosis" pada kulit);
• peningkatan denyut jantung;
• peningkatan tekanan darah.

Dengan asma bronkial alergi eksogen, periode prodromal dapat menunjukkan perkembangan serangan yang akan segera terjadi. Hal ini ditandai dengan sakit tenggorokan, hidung tersumbat, mata berair, dan bersin-bersin. Dengan demikian, riwayat penyakit memiliki perbedaan yang signifikan, sedangkan gejala serangan asma endogen dan eksogen tidak berbeda.

Diagnostik dan pencegahan

Sejarah penyakit asma bronkial dan manifestasinya mirip dengan tanda-tanda patologi lain - asma jantung, bronkitis obstruktif kronis, bronkiektasis, tumor. Untuk membuat diagnosis yang akurat, menentukan kemungkinan penyebab dan tingkat keparahan proses patologis, perlu dilakukan sejumlah penelitian:

• analisis darah dan urin (umum);
• kimia darah;
• rontgen dada;
• analisis dahak;
• spirometri;

• flowmetri puncak;
• tes kulit dan pencarian imunoglobulin E spesifik dalam darah;
• tes inhalasi provokatif;
• tes latihan;
• tes dengan aspirin.

Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari asma bronkial. Tujuan terapi adalah untuk membangun kontrol jangka panjang atas penyakit. Ini membantu meredakan gejala, mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang normal, mempertahankan fungsi paru-paru yang memadai, dan mencegah kambuh.

Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, asma eksogen merespons pengobatan lebih baik daripada asma endogen.

Perawatan dan pencegahan melibatkan penghapusan faktor-faktor yang memicu perkembangan serangan. Tindakan khusus direkomendasikan untuk mengurangi jumlah alergen rumah tangga.

1. Singkirkan karpet di rumah Anda.
2. Ganti furnitur berlapis kain dengan furnitur berlapis kulit atau kulit imitasi.
3. Singkirkan boneka mainan dan hewan peliharaan.
4. Ventilasi kamar di pagi dan sore hari.
5. Lap lantai dan permukaan lainnya dengan kain lembab setiap hari.

1. Kenakan masker atau respirator saat membersihkan.
2. Cuci rambut Anda dan mandi setiap hari.
3. Tempat tidur dengan bulu dan bulu harus diganti dengan bantal dan selimut dengan pengisi buatan.
4. Kemas kasur dan bantal dengan rapat dalam plastik.
5. Ganti sprei dan gorden setiap minggu, cuci atau keringkan selimut di bawah sinar matahari.
6. Menjaga kelembaban udara pada tingkat tidak melebihi 50%.

Jika penurunan kesejahteraan dipicu oleh serbuk sari tanaman, maka disarankan untuk pergi ke daerah lain selama berbunga. Jika hal ini tidak memungkinkan, disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di rumah, terutama dalam cuaca kering, panas, dan berangin. Harap dicatat bahwa Anda perlu ventilasi kamar di malam hari dan setelah hujan, menggunakan jaring khusus yang akan menjebak serbuk sari. Pendingin udara dan penyedot debu khusus dengan filter air juga membantu menghilangkan alergen. Dalam kasus reaksi alergi terhadap makanan, diperlukan untuk menyesuaikan diet.

Obat-obatan harus digunakan dengan hati-hati, karena beberapa di antaranya menyebabkan serangan asma. Lebih baik tidak menggunakan aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. Beta-blocker dapat menyebabkan bronkospasme, obat tersebut biasanya diresepkan untuk hipertensi, angina pectoris (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Concor). Beberapa dokter menyarankan untuk mendapatkan suntikan flu setiap tahun untuk orang dengan asma bronkial sedang atau berat (terutama jika ada bentuk penyakit endogen). Tindakan ini dapat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi.

Obat-obatan untuk mengontrol asma bronkial

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati asma bronkial termasuk obat darurat dan obat terapi dasar. Yang pertama harus digunakan hanya dengan penurunan kesehatan yang tajam. Obat-obatan ini adalah bronkodilator kerja pendek, mereka dengan cepat meredakan bronkospasme dan menghilangkan gejalanya. Sarana terapi dasar diresepkan untuk waktu yang lama. Ini termasuk bronkodilator dan obat antiinflamasi, serta glukokortikoid. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menangguhkan proses patologis di bronkus dan mencegah kejang di masa depan.

Hampir semua obat untuk pengobatan asma bronkial tersedia dalam bentuk aerosol. Penggunaan bentuk sediaan seperti itu memungkinkan untuk mencapai konsentrasi zat aktif yang tinggi di saluran pernapasan dan meminimalkan efek yang tidak diinginkan. Terapi inhalasi membutuhkan persiapan pasien, oleh karena itu, ketika meresepkan aerosol, dokter harus memberi tahu Anda cara menggunakannya dengan benar.

Obat yang paling efektif untuk mengendalikan asma bronkial adalah kortikosteroid inhalasi:

• Flutikason;
• "Budesonida";
• Beklomed;
• Triamsinolon.

Pada asma yang parah, efektivitas steroid inhalasi terbatas, jadi Anda harus meresepkan bentuk tablet ("Prednisolon", "Kortison", "Dexamethasone"). Biasanya, untuk perawatan di rumah, dokter Anda akan meresepkan kortikosteroid oral jangka pendek selama 10 hingga 14 hari. Efek samping obat steroid bisa sangat serius, risiko perkembangannya secara langsung tergantung pada durasi penggunaan. Oleh karena itu, dana tersebut ditentukan secara eksklusif oleh seorang spesialis.

Obat-obatan yang menstabilkan membran sel mast (Intal, Cromolin) membantu mengurangi pelepasan mediator inflamasi. Sebagai agen anti-inflamasi untuk asma bronkial, "Tayled" dan "Ketotifen" diresepkan. Bronkodilator aktif melebarkan bronkus. Ada beberapa kelompok obat ini. Untuk menghilangkan kejang dengan cepat, agonis beta-2-adrenergik aksi pendek digunakan - "Fenoterol", "Salbutamol", "Terbutaline". Untuk mencegah eksaserbasi, agonis beta-2-adrenergik kerja lama diresepkan - "Salmeterol", "Formoterol". Tidak mungkin untuk menyalahgunakan obat-obatan seperti itu, mereka harus digunakan tidak lebih dari 3 - 4 kali sehari (6 - 8 inhalasi).

Rejimen pengobatan obat dipilih secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada riwayat medis dan sifat perjalanannya. Penyebab asma, usia pasien, adanya penyakit penyerta dan kebutuhan untuk minum obat lain sangat penting.

Perawatan komplementer

Sebagai terapi tambahan tanpa adanya kontraindikasi dan dengan izin dokter, metode berikut dapat digunakan:

• akupunktur;
• latihan pernapasan;
• obat alami.

Lebih baik menahan diri dari fisioterapi dan penggunaan agen inhalasi yang mengencerkan dahak, karena mereka dapat mengintensifkan batuk dan memicu bronkospasme. Dengan asma bronkial alergi eksogen, spesifik alergen imunoterapi, terutama jika riwayat medis menunjukkan bahwa pemicunya adalah intravena atau serbuk sari alergen. Efek terapeutik maksimum hanya dapat dicapai pada tahap awal perkembangan asma bronkial.