Asma bronkial: klasifikasi, jenis

Klasifikasi penyakit asma membagi penyakit menjadi kategori, stadium, fenotipe, bentuk dan fase. Perlunya klasifikasi dijelaskan oleh perjalanan penyakit kronis multifaktorial, yang terapinya harus dilakukan secara berbeda.

Jenis asma telah dipelajari oleh dokter untuk waktu yang lama, tetapi etiologi penyakit belum sepenuhnya ditentukan, meskipun pekerjaan serius telah dilakukan. Misalnya, sampai saat ini, hampir semua alasan yang berkontribusi terhadap timbulnya serangan asma telah diklarifikasi, tetapi ada kasus ketika gejalanya tidak khas dan tidak mungkin untuk mengklasifikasikan penyakit sesuai standar skema.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit asma sulit diobati, fokus utama pengobatan adalah untuk mencegah terjadinya eksaserbasi serangan, serta menghentikan yang sudah muncul tersedak.

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan etiologi, keparahan gejala dan karakteristik perjalanan obstruksi bronkus. Namun, asma terutama diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan gejala, karena terapi lebih lanjut tergantung pada sifat ini.

Klasifikasi berdasarkan tahap perkembangan

Semua penyakit diklasifikasikan menurut klasifikasi internasional (ICD). Ini adalah satu untuk dokter di seluruh dunia. Klasifikasi penyakit asma cukup sulit ditentukan, karena dapat disertai dengan berbagai proses patologis.

Penyakit ini diklasifikasikan menurut faktor-faktor berikut:

• keparahan asma pada awal terapi;
• gejala asma sebelum memulai pengobatan;
• fase aliran;
• adanya komplikasi.

Sesuai dengan klasifikasi ini, menjadi mungkin untuk menentukan kondisi pasien pada saat menentukan terapi obat, oleh karena itu, semua kondisi ini harus dipertimbangkan bersama.

Klasifikasi penyakit berdasarkan sifat perjalanannya

Penyakit ini dibagi menjadi 4 derajat:

Saya - perkembangan asma bronkial intermiten, ketika serangan mati lemas jarang terjadi dan dalam interval antara serangan, kondisi kesehatan pasien tidak berubah. Pada malam hari, gejala asma mungkin muncul tidak lebih dari 2 kali sebulan;

II - tahap ringan persisten, ditandai dengan perkembangan mati lemas lebih sering dari sekali seminggu dan lebih dari 2 kali sebulan di malam hari;

AKU AKU AKU - penyakit berlanjut dengan tingkat keparahan sedang, dan serangan malam hari diamati beberapa kali seminggu. Serangan siang hari terjadi hampir setiap hari;

IV - ditandai dengan perjalanan yang parah, yang membuatnya mengonsumsi obat glukokortikosteroid. Tahap ini dapat mengarah pada perkembangan status asmatikus.

Klasifikasi gejala

Pada asma bronkial, ada tahapan sebagai berikut:

Prekursor. Kondisi ini terjadi beberapa hari atau jam sebelum serangan dimulai. Tahap ini dapat disertai dengan rinitis vasomotor, rongga hidung kering, sputum yang sulit keluar dan sesak napas secara periodik.

DIPERPANJANG. Pada puncak serangan, pasien merasakan kekurangan udara yang akut. Dalam hal ini, pasien dapat mengambil posisi paksa (duduk di kursi, meletakkan tangannya di area lutut). Otot-otot tambahan termasuk dalam aktivitas pernapasan, dan retraksi ruang interkostal selama inhalasi diamati. Pernafasan biasanya berkepanjangan dan dilakukan dengan sedikit usaha. Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, gejala hipoksia mungkin terjadi.

PEMBANGUNAN TERBALIK. Bentuk penyakit ini ditandai dengan hilangnya mengi dan sesak napas secara bertahap, diikuti dengan normalisasi aktivitas pernapasan.

PENGEMBANGAN STATUS ASMATIK. Sebenarnya, ini adalah serangan bronkial, tetapi ditandai dengan perkembangan penyakit yang lebih lama dan lebih parah. Dalam hal ini, gejalanya meningkat tajam, dan kekurangan oksigen diamati. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, pasien dapat meninggal.

Bentuk penyakit asma

Menurut ICD, asma bronkial dibagi menjadi beberapa bentuk. Ini termasuk:

ALERGI. Dalam hal ini, provokator penyakitnya adalah alergen. Pada saat yang sama, bentuk asma atopik dengan sensitivitas yang meningkat terhadap bahan kimia rumah tangga dilepaskan.

NON-ALERGI. Kelompok ini termasuk asma aspirin, dimanifestasikan dalam intoleransi terhadap aspirin, NSAID dan obat kuning.

CAMPURAN. Kelompok ini menggabungkan semua gejala penyakit bronkial.

Selain itu, bentuk penyakit yang persisten, sedang, ringan dan berat dibedakan. Semua tahapan ini ditandai dengan tanda-tanda umum berupa gangguan aktivitas pernapasan, serangan asma dan penurunan kinerja.

Bentuk alergi (atopik)

Jenis penyakit ini adalah salah satu yang paling umum, yang dasarnya adalah reaksi akut terhadap berbagai jenis alergen. Biasanya, alergen yang umumnya terkait dengan serangan asma meliputi:

tungau debu yang ditemukan di debu rumah;

• hewan (wol, air liur, kotoran);
• gigitan serangga menyengat;
• serbuk sari dari tanaman berbunga;
• Makanan;
• kosmetik, dll.

Perawatan untuk bentuk asma ini terdiri dari menghentikan kontak dengan alergen dan melakukan pengobatan.

Aspirin asma bronkial

Jenis penyakit ini termasuk dalam varietas alergi, dan bentuk ini mendapatkan namanya karena fakta bahwa di antara semua obat antiinflamasi untuk menghilangkannya, paling sering memicu reaksi negatif akut aspirin.

Klasifikasi asma bronkial pada anak-anak diperumit oleh berbagai komplikasi, oleh karena itu, perawatan obat wajib mereka dan pembatasan akses pasien ke alergen diperlukan. Untuk memperluas lumen bronkial dan mengurangi respons imun terhadap iritasi, adrenomimetik dan glukokortikosteroid diresepkan.

Bentuk penyakit yang persisten

Bentuk asma ini bervariasi dalam tingkat keparahan. Asma persisten bisa parah, sedang, atau ringan. Jenis penyakit ini ditandai dengan iritasi terus-menerus pada bronkus, dan proses inflamasi memiliki gejala yang khas dan dapat memakan waktu lama (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Bentuk persisten memerlukan penggunaan tindakan terapeutik yang kompleks dengan penunjukan glukokortikosteroid dan agonis beta-2-adrenergik.

Asma bronkial intermiten

Jenis penyakit ini ditandai dengan perkembangan episodik. Tidak seperti asma persisten, penyakit bentuk ini jauh lebih mudah diobati tanpa menimbulkan masalah serius. Serangan asma intermiten bersifat episodik, oleh karena itu, tindakan terapeutik ditujukan khusus untuk: menghentikan serangan mereka dan mencapai remisi jangka panjang, memungkinkan pasien untuk mempertahankan cara yang akrab kehidupan. Selain itu, dianjurkan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan situasi stres, kepatuhan terhadap diet hipoalergenik khusus dan rejimen tidur dan istirahat. Cukup sering, jenis asma bronkial ini memerlukan pencegahan semua kemungkinan kontak dengan alergen, sehingga penyakit ini secara tajam mengurangi aktivitasnya.

Asma bronkial yang tidak terkontrol

Jenis penyakit ini dianggap yang paling berbahaya, karena pasien, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menilai tingkat keparahan perkembangan gejala. Namun, dia tidak menerima perawatan yang ditentukan secara khusus. Asma yang tidak terkontrol berkembang secara tiba-tiba dan disertai dengan peningkatan gejala yang tajam. Jika terapi tidak dilakukan tepat waktu, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronis yang lebih parah. Untuk mencegah perkembangan asma yang tidak terkontrol, pemantauan kondisi pasien secara konstan dan konsultasi tepat waktu dengan spesialis diperlukan.

Asma kerja

Jenis penyakit bronkopulmoner ini menyumbang 20% ​​dari semua kasus asma bronkial. Sebagai aturan, itu berkembang dengan latar belakang faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang terkait dengan aktivitas profesional seseorang (cat, pernis, produk berbahaya, bahan kimia, dll.). Penyakit ini hanya terjadi pada pasien dewasa usia kerja.

Untuk mendapatkan hasil positif selama perawatan, perubahan wajib dalam aktivitas profesional diperlukan, tidak termasuk penetrasi zat berbahaya ke dalam sistem pernapasan pasien. Dalam kasus perkembangan penyakit yang parah, terapi obat digunakan sesuai dengan protokol khusus.

Yang paling bisa dipahami adalah klasifikasi asma bronkial menurut tingkat keparahan kondisinya (ringan, sedang dan berat). Harus diingat bahwa kadang-kadang agak sulit untuk membuat kesimpulan tentang tingkat keparahan asma, meskipun perlu untuk membuat keputusan tentang terapi lebih lanjut.

Saat menentukan tingkat keparahan penyakit, semua faktor diperhitungkan (gejala, durasi serangan, efektivitas terapi, dll.). Selain itu, diagnostik fisik dan instrumental dilakukan.

Klasifikasi penyakit menurut tingkat keparahannya

Klasifikasi penyakit sesuai dengan tingkat keparahan perjalanan diperlukan untuk meresepkan tindakan terapeutik yang memadai yang diperlukan untuk menetralkan proses patologis dalam tubuh.

Tingkat keparahan kondisi dinilai oleh indikator berikut:

• seberapa sering serangan siang dan malam hari terjadi;
• waktu yang diperlukan untuk meredakan serangan asma;
• tingkat dampak negatif penyakit pada kondisi umum pasien;
• indikator aktivitas pernapasan eksternal.

Gejala klinis yang menjadi ciri beratnya serangan asma:

• tingkat pernapasan;
• tingkat partisipasi otot bantu dalam aktivitas pernapasan;
• adanya mengi dan mengi;
• pembengkakan di daerah dada selama aktivitas pernapasan;
• sifat pernapasan paru, terungkap selama pemeriksaan auskultasi;
• frekuensi kontraksi otot jantung (denyut jantung);
• postur lembut pasien dengan timbulnya serangan;
• perubahan perilaku pasien (kegembiraan atau, sebaliknya, kelesuan, kelesuan);
• tingkat pembatasan aktivitas fisik yang diperlukan;
• evaluasi intervensi terapeutik yang diperlukan dan langkah-langkah untuk menghilangkan serangan asma akut.

Tingkat gradasi serangan asma

• mudah;
• berat sedang;
• berat;
• sangat parah (ditandai dengan perkembangan status asmatikus).

Kemungkinan komplikasi selama serangan asma

Menurut penilaian kemungkinan komplikasi, asma diklasifikasikan menjadi bentuk tidak rumit dan rumit. Di antara kemungkinan komplikasi serangan asma yang diabaikan, yang paling umum adalah:

• gejala jantung paru (tahap akut, subakut dan kronis);
• kemungkinan pengembangan emfisema paru (subkutan, interstisial dan mediastinum);
• terjadinya pneumotoraks spontan;
• perkembangan atelektasis paru (polisegmental dan segmental);
• gangguan dalam kerja sistem hormonal;
• kerusakan pada sistem saraf.

Sebagai aturan, praktik klinis menentukan kasus perkembangan asma yang paling sulit, ketika berbagai manifestasinya paling mencolok. Dalam hal ini, cukup sering pasien memiliki ambang batas yang rendah untuk pengobatan steroid, Oleh karena itu, mereka sering mengalami perkembangan sekunder asma selama kompleks perlakuan. Oleh karena itu, dianjurkan bagi penderita asma untuk melakukan terapi intensif, dan pada kasus yang paling parah, tindakan resusitasi.

Dengan perkembangan penyakit bronkopulmoner, periode remisi dan eksaserbasi dibedakan. Selama eksaserbasi, serangan asma paling menonjol, dan obstruksi juga dapat terjadi. Perkembangan akut asma disertai dengan sesak napas ekspirasi, mengi dan batuk paroksismal, disertai dengan penurunan kecepatan pada puncak ekspirasi. Kondisi ini diperhatikan baik oleh pasien itu sendiri maupun oleh orang-orang di sekitarnya. Gejala serangan dapat berulang dengan berbagai tingkat komplikasi.

Berdasarkan sindrom hiperreaktivitas dan obstruksi bronkus, 2 fase perkembangan penyakit dibedakan:

• kejengkelan;
• remisi (pada fase ini penyakit diklasifikasikan sebagai persisten jika tidak ada serangan selama lebih dari 2 tahun).

Masa remisi selesai atau tidak lengkap. Hal ini ditentukan berdasarkan analisis indikasi klinis dan fungsional.

Fenotip pada asma bronkial

Pelanggaran fungsi bronkus pada penyakit asma dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor. Untuk menyederhanakan klasifikasi penyakit, serta untuk menentukan intervensi terapeutik yang diperlukan, asma bronkial dibagi menjadi fenotipe (seperangkat fitur karakteristik pada organisme hidup dengan bentuk-bentuk tertentu) perkembangan). Terminologi ini dapat diterapkan pada berbagai penyakit, misalnya asma.

Fenotipe asma meliputi:

• keparahan gejala;
• kategori usia pasien;
• tingkat perkembangan obstruksi bronkus;
• efek aktivitas fisik pada tubuh;
• pengaruh alergen dan lingkungan yang berbahaya;
• banyak nuansa fisiologis;
• simtomatologi gambaran klinis dan pemicu penyakit.

Klasifikasi penyakit bronkopulmoner dengan fenotip penting untuk memilih perawatan individu yang akan memiliki hasil paling efektif dan akan memungkinkan Anda untuk mencapainya remisi berkepanjangan.

Harus diingat bahwa untuk setiap manifestasi asma pada tahap awal penyakit, Anda harus segera mencari saran dari seorang dokter berkualifikasi tinggi yang akan meresepkan sejumlah pemeriksaan diagnostik dan laboratorium untuk menentukan klasifikasi penyakit dan selanjutnya terapi yang efektif. Anda tidak dapat minum obat sendiri, tanpa resep dokter. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan serangan asma yang berkepanjangan dan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.