Toxicoderma (toxidermia): gejala, pengobatan, foto

Toksikoderma (kadang-kadang istilah toksidermia, dermatitis toksiko-alergi digunakan) mengacu pada penyakit radang akut pada kulit dan selaput lendir, yang bersifat toksik atau campuran karakter.

Provokator toksikoderma yang paling umum adalah obat-obatan, sedikit lebih jarang makanan dan faktor terkait. Hampir semua obat atau zat dapat menyebabkan perkembangan reaksi tubuh yang tidak memadai, oleh karena itu, tanda-tanda pertama penyakit harus dirawat dengan sangat hati-hati.

Penyebab toksikoderma

Sebagai aturan, mekanisme aksi toksik menyerupai reaksi alergi apa pun, tetapi gejala penyakitnya berbahaya dalam komplikasinya.

1. Penyebab paling umum dari bentuk toksikoderma ini adalah obat-obatan. Dalam hal ini, toksikoderma obat terjadi pada 5% -60% dari semua penyakit. Provokasi toksikoderma dapat berupa antibiotik, antispasmodik, zat narkotika, pereda nyeri, dll. Bentuk sediaan toksikoderma dapat disebabkan oleh kelompok farmasi apa pun, termasuk antihistamin narkoba.

1. Yang paling umum kedua di antara toksikoderma adalah alergi makanan. Dalam hal ini, ikan, madu, stroberi, buah jeruk, telur, dan makanan lain dengan alergenisitas tinggi dapat menjadi alergen. Toksikoderma dimungkinkan ketika berbagai aditif dan pengemulsi dan pewarna memasuki saluran pencernaan, yang sering ditambahkan ke makanan.
2. Selain itu, dalam beberapa jenis aktivitas profesional, kontak dengan berbagai bahan kimia yang dapat menyebabkan toksidermia akut dapat terjadi.
3. Terkadang ada kasus penyakit toksikoderma akibat penolakan sistem imun pasien terhadap gigi tiruan dan struktur logam yang digunakan dalam praktik kedokteran gigi.

Toksikoderma, sebagai suatu peraturan, melibatkan masuknya zat beracun ke dalam tubuh melalui sistem pernapasan dan pencernaan, namun, jika ada reaksi negatif terhadap obat-obatan, bahayanya bisa berupa apa saja pengantar.

Jenis-jenis Toksikoderma

Sampai saat ini, ada peningkatan kejadian toksikoderma dan, meskipun etiologi dan penyebab toksikoderma tidak sepenuhnya dipahami, ada beberapa jenis utama penyakit ini.

1. Toksidermia obat (obat)

Toksidermia obat paling sering disebabkan oleh obat-obatan berikut:

• antibiotik, barbiturat, sulfonamid;
• antihistamin, kortikosteroid, vitamin kelompok PP, B, C;
• novocaine, rivanol, furacilin.

Rute pemberian obat (oral, intravena, inhalasi, intramuskular, atau enema) dengan toksikoderma tidak terlalu penting. Yang paling berbahaya adalah toksidermia obat inhalasi dan perkusi, dan yang paling menguntungkan dianggap sebagai pemberian obat secara intravena. Penyakit ini berlanjut dengan komplikasi ketika pasien memiliki penyakit kronis yang memerlukan pengobatan tambahan.

Paling sering, jenis kelamin yang lebih adil jatuh sakit, yang dijelaskan oleh kemungkinan sensitisasi silang sebagai akibat dari penggunaan kosmetik dekoratif yang lebih aktif. Selain itu, mereka jauh lebih mungkin untuk bersentuhan langsung dengan bahan kimia rumah tangga untuk pembersihan sehari-hari.

Sebagai aturan, ada sensitisasi monovalen (per obat) terhadap suatu obat, tetapi terkadang alergi silang terhadap obat dari satu (beberapa) kelompok dimungkinkan. Perlu dicatat bahwa toksidermia obat dapat terjadi pada obat apa pun, kecuali garam dan glukosa.

2. Profesional

Tanda-tanda paling menonjol dari jenis toksikoderma ini termasuk reaksi kuat terhadap efek iritasi sekecil apa pun. Dalam hal tingkat keparahan reaksi, toksikoderma profesional yang tersebar luas tidak sesuai dengan kekuatan aksi. Alergen industri paling sering adalah nikel, kobalt dan kromium, yang diaktifkan di bawah pengaruh faktor-faktor berbahaya.

Sebagai aturan, pada tahap penyakit ini, setelah penghentian aksi stimulus, proses inflamasi menghilang secepat mungkin, tetapi pada kontak sekecil apa pun dengan iritasi, cepat kambuh.

Penting untuk dicatat bahwa proses inflamasi tidak mungkin terjadi tanpa iritasi!

Merupakan karakteristik bahwa toksikoderma akibat kerja berada di tengah-tengah antara perkembangan eksim akibat kerja dan dermatitis akibat kerja. Dengan tidak adanya eksaserbasi sebagai respons terhadap stimulus, bentuk-bentuk ini mungkin memiliki gejala yang serupa.

Pada tahap akut penyakit, eritema umum, edema, ruam bulosa dan vesikular diamati. Sebagai aturan, terapi non-hormonal digunakan dengan bentuk ini.

3. Toksikoderma makanan

Jenis penyakit yang umum, karena seseorang dapat mengonsumsi lebih dari 120 jenis alergen yang berbeda dengan makanan. Paling sering, reaksi alergi terjadi pada protein yang datang dengan makanan. Ada banyak protein dalam daging, ikan, telur, stroberi, buah jeruk, dll.

Seringkali, riwayat medis mengungkapkan penolakan imunologis dari berbagai warna dan rasa yang ditambahkan ke makanan.

4. Autointoksikasi

Dermatitis toksik-alergi dari jenis autointoxication berkembang dengan gastritis, bisul, pankreatitis, hepatitis dan penyakit ginjal (pielonefritis, hidronefrosis), serta neoplasma ganas (adenokarsinoma ginjal, kanker usus dan paru-paru).

Toksikoderma autotoksik mampu mengalami degenerasi menjadi proses kronis yang mempersulit proses pengobatan.

Klasifikasi toksikoderma berdasarkan tingkat keparahan

Dermatitis yang rumit, serta toksikoderma, dapat disertai dengan berbagai komplikasi di mana hati, paru-paru, otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Komplikasi yang paling berbahaya termasuk edema serebral.

• Tingkat toksikoderma ringan - disertai sedikit gatal pada area kulit yang terkena dan ruam dalam bentuk urtikaria (foto di bawah), bintik-bintik eritematosa dan nodul. Dalam hal ini, kondisi umum pasien sedikit memburuk. Untuk pengobatan, terapi non-hormonal digunakan. Setelah waktu yang singkat, gejala penyakit menghilang;

• toxicoderma dengan tingkat keparahan sedang - ada gatal parah, disertai hipertermia, urtikaria, eritema, munculnya vesikel dan lepuh tunggal. Saat melakukan pemeriksaan laboratorium, pelanggaran terhadap gambaran klinis dicatat;
• tahap penyakit yang parah - ada peningkatan suhu tubuh yang tajam. Keracunan meningkat dan dapat disertai dengan muntah. Munculnya ruam jenis urtikaria raksasa (edema Quincke) dicatat, pada kasus toksikoderma yang parah, syok anafilaksis dan edema serebral mungkin terjadi. Mungkin ada eritroderma, sindrom Lyell (bentuk bulosa penyakit), eosinofilia.

Proses inflamasi dapat menyebar ke organ dan sistem internal.

Diagnostik

Diagnosis banding didasarkan pada gambaran klinis.

Pertama-tama, anamnesis dikumpulkan untuk mengetahui penyebab penyakit dan pemeriksaan visual pasien, karena dengan toksikoderma, analisis untuk mendeteksi alergen sangat sering tidak dapat memberikan 100% hasil.

Jika perlu, biopsi dan pemeriksaan histologis dari bahan sumber dapat dilakukan. Harus diingat bahwa biopsi di saluran pencernaan dapat disertai dengan peningkatan sensitivitas. Biopsi kulit yang ditutupi dengan ruam menunjukkan infiltrasi limfositik dan eosinofilik.

Untuk mengecualikan sifat infeksi dan bakteri dari toksidermia, disarankan untuk mendiagnosis inokulasi bakteri kerokan dari area kulit yang terkena. Dengan perkembangan penyakit yang parah, dimungkinkan untuk melakukan tes koagulogram, darah dan urin.

Perkembangan toksikoderma pada anak-anak

Dermatitis toksik-alergi pada anak-anak termasuk penyakit alergi, oleh karena itu, pengobatan toksidermia menjadi prioritas ditujukan untuk menghilangkan efek negatif dari alergen dan mengambil antihistamin (Tavegil, Loratadin, Suprastin dll.). Faktor perkembangan penyakit pada anak-anak mirip dengan dermatitis kontak alergi.

Pada anak kecil, toksidermia tetap paling sering diamati sebagai akibat dari jalur makanan untuk perkembangan alergi (digambarkan di bawah), tetapi jika perawatan terapeutik digunakan tepat waktu dan nutrisi hipoalergenik diresepkan, gejala penyakit dapat hilang 4-5 bertahun-tahun.

Pada beberapa anak, ada kemungkinan gejala klinis meningkat dengan penggunaan obat luar obat hormonal dan non-hormonal (salep Hidrokortison dan Prednisolon, Fenistil-gel dll.). Bayi dapat bereaksi tajam terhadap zat-zat yang diambil oleh ibu yang masuk ke dalam tubuh bayi selama menyusui.

Anak-anak dengan toksoderma sering mengalami malaise parah, kehilangan nafsu makan, hipertermia, peningkatan kelemahan, dll. Pada penyakit pada anak-anak harus didiagnosis untuk mengidentifikasi penyebab toksikoderma, serta untuk menyingkirkannya penyakit seperti neurodermatitis, pruritus, eksim, urtikaria, dll. Selain itu, dalam kasus perkembangan penyakit yang parah, perlu untuk mengecualikan pembengkakan otak.

Gejala penyakit tergantung dari bentuk penyakitnya

Tingkat keparahan gejala secara langsung tergantung pada bentuk toksidermia:

TITIK. Toksikoderma berbintik ditandai dengan ruam berupa bintik-bintik terbatas pada kulit. Paling sering, bintik-bintik eritematosa diamati, apalagi - hemoragik (purpura) dan berpigmen. Ruam eritematosa dengan jenis toksidermia ini berbentuk cincin, roseola, titik-titik, yang memiliki sifat menyatu menjadi eritema yang luas dan disertai dengan gatal, edema, dan deskuamasi. Sebagai aturan, gejala bentuk ini berlanjut tanpa komplikasi serius. Untuk meredakan gejala negatif, salep non-hormonal diresepkan.

PAPULU. Toksisitas semacam itu disertai dengan munculnya papula runcing, yang bisa berukuran berbeda. Dalam beberapa kasus, dengan terapi anti-tuberkulosis, obat diabetes, dan terapi vitamin, ruam mungkin menyerupai herpes zoster. Dengan komplikasi toksikoderma, papula bergabung menjadi plak tunggal. Pasien mencatat rasa gatal yang menyiksa dan penurunan umum. Pada fase penyakit ini, peningkatan gejala dapat diamati, dan selanjutnya komplikasi.

DIKETAHUI. Jenis toksikoderma ini sering berkembang di bawah pengaruh obat sulfa, serta yodium, berbagai vaksin dan bromin. Elemen ruam muncul dalam bentuk lepuh (urtitikuli), mis. lepuh tidak memiliki rongga dan naik di atas permukaan kulit karena fakta bahwa pembengkakan lapisan papiler dermis terjadi. Edema berkembang sebagai akibat dari paparan bradikinin dan serotonin, yang merupakan mediator dari proses inflamasi. Sebagai aturan, penyakit ini bersifat monomorfik, oleh karena itu, elemen ruam tidak stabil dan dapat menghilang secepat mungkin dan tanpa jejak. Sebagai aturan, salep dan krim non-hormon diresepkan.

Dalam kasus ketika edema dermal berkembang, peningkatan limfositosis dan peningkatan jumlah neutrofil dimungkinkan, yang menyebabkan keracunan umum pada tubuh dan lesi kulit yang luas.

VESIKULA. Gejala bentuk toksidermia ini ditandai dengan munculnya vesikel yang dikelilingi oleh mahkota eritema. Dalam kasus yang jarang terjadi, toksidermia vesikular dapat dibatasi hanya pada lesi telapak kaki dan telapak tangan. Paling sering itu memanifestasikan dirinya sebagai dishidrosis umum (sejenis eksim). Perjalanan toksikoderma yang parah disertai dengan eritroderma vesikular dengan eritema edema, mengalir, deskuamasi, pembentukan keropeng, kemungkinan pembengkakan ekstremitas, edema Quincke, dll. Penambahan flora kokus sekunder dan pembentukan pustula.

KOSONG. Toksidermia pustular paling sering muncul setelah minum obat dengan kandungan yodium tinggi, klorin, bromin, dan fluor, namun, penyakit ini dapat berkembang di bawah pengaruh obat apa pun formulir.

Elemen utama toksidermia pustular adalah pustula yang terletak di tengah papula bulat yang meradang. Seringkali, dengan toksidermia, ruam terlokalisasi pada area kulit yang terletak di dekat kelenjar sebaceous (dada, wajah, punggung). Ini karena pelepasan senyawa kimia terhalogenasi (mampu meningkatkan efek toksik pada kelenjar sebaceous).

Bullish. Toksikoderma bulosa paling sering diamati setelah minum analgesik, antibiotik, obat penenang dan sulfonamid. Dengan bentuk toksikoderma ini, ruam muncul dalam bentuk lepuh dengan tepi hiperemik. (pemfigoid toksikoderma) atau dengan lokalisasi di area kulit tertentu (tetap toksikoderma). Sebagai aturan, toksikoderma tetap ditandai dengan perjalanan akut. Meskipun terapi obat, kadang-kadang toksidermia tetap dapat berlarut-larut untuk jangka waktu yang lama.

Gejala bulosa cukup sering menyertai tahap toksikoderma yang parah, dimanifestasikan oleh eritema eksudatif multiforme. Diagnosis bentuk ini sulit, karena kondisi pasien sangat serius. Ada sakit kepala yang menyakitkan, hipertermia kritis, pusing (hingga kehilangan kesadaran). Dalam kondisi yang sangat serius, edema serebral mungkin terjadi.

Taktik untuk pengobatan toksikoderma

Keberhasilan pengobatan penyakit tergantung pada penghapusan semua kontak dengan alergen. Pada pasien dewasa, perawatan utama adalah sebagai berikut:

• dengan toksikoderma ringan (bentuk papular dan jerawatan), obat-obatan non-hormonal yang penting secara lokal diresepkan (salep, gel, lotion, dll.). Ini termasuk Bepanten, Elidel, Actovegin;
• untuk menghilangkan sensitisasi pada toksikoderma, dianjurkan untuk menggunakan antihistamin (oral, intramuskular, intravena). Yang paling umum digunakan adalah Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• untuk menetralkan efek toksik dan eliminasi secepat mungkin dari zat agresif dalam tingkat keparahan toksikoderma sedang (bentuk penyakit vesikular dan nodular), penggunaan diuretik dan pencahar dianjurkan (Furosemide, Hypothiazide, Fitolax, Duphalac, dll.);
• dalam kasus penyakit yang parah (bentuk bulosa toksikoderma dan pustular), pengobatan toksikoderma diindikasikan menggunakan infus intravena dengan hemodesi dan plasmaferesis;
• selain itu, dengan toksikoderma, terapi hormonal dapat digunakan dalam bentuk salep, tablet dan larutan untuk injeksi (Lokoid, Hidrokortison, Prednisolon, dll.);

• jika riwayat toksikoderma mengkonfirmasi adanya pelanggaran pada saluran pencernaan, obat-obatan yang diresepkan mengembalikan kinerja organ-organ ini, dengan fokus pada gejala penyakit (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazole dll.);
• toksidermia membutuhkan sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi kronis. Selain itu, diet hipoalergenik khusus ditentukan. Ketika infeksi sekunder melekat, edema serebral mungkin terjadi, yang memerlukan intervensi medis darurat.

Jika toksidermia tetap muncul selama kehamilan, pengobatan segera dianjurkan ke dokter yang merawat, karena kerusakan pada organ, sistem, dan jaringan internal mungkin terjadi, yang berbahaya bagi ibu dan bayi. Resep obat toksikoderma selama kehamilan sebaiknya dilakukan langsung oleh dokter untuk meminimalkan risiko pada janin selama kehamilan ibu.

Diet

Terjadinya reaksi alergi akut pada toksikoderma memerlukan revisi total diet untuk mengurangi ketegangan alergi.

• Dalam 1 bulan setelah toksikoderma, tidak dianjurkan untuk makan makanan yang mampu mengiritasi selaput lendir organ pencernaan dan membutuhkan upaya dari tubuh untuk itu asimilasi;
• disarankan untuk menggunakan produk nabati dan hidangan susu, tetapi tidak lebih dari 7 hari berturut-turut;
• efek positif pada nutrisi kulit dan seluruh tubuh selama pengembangan toksikoderma diberikan oleh inklusi dalam diet salad hijau, jelatang, bawang bombay dan sedikit bawang putih (dengan yang sebelumnya dibuang inti);
• daging putih rebus (ayam, kelinci) dan ikan rendah lemak harus dimasukkan ke dalam makanan secara bertahap, dimulai dengan porsi minimal;
• dengan toksikoderma dari berbagai etiologi, perlu untuk mengamati rezim air dengan banyak minum, tidak termasuk minuman seperti teh dan kopi. Air mineral tenang memiliki efek positif;

• toxicoderma dapat terjadi saat minum minuman beralkohol, telur ayam, stroberi, madu, jadi produk ini harus dikeluarkan dari makanan;
• pada tahap akut penyakit, jus sayuran dan buah yang disiapkan di perusahaan industri harus ditinggalkan. Yang terbaik adalah menyiapkan jus sendiri, menghindari buah dan sayuran eksotis.

Perlu dicatat bahwa hari ini toksikoderma diobati dengan cukup efektif, tetapi setelah remisi, serta pada tahap eksaserbasi penyakit, disarankan agar spesialis dipantau. Ini akan secara maksimal melindungi tubuh dari efek negatif alergen.