Dermatitis eksfoliatif Ritter pada bayi baru lahir dan orang dewasa

Dermatitis eksfoliatif (penyakit Ritter) adalah infeksi kulit parah yang paling sering terjadi pada bayi baru lahir. Jenis penyakit ini berkembang sesuai dengan varian pemfigus ganas dan ditandai dengan hiperemia kulit, pembentukan lepuh, yang berubah menjadi erosi.

Proses inflamasi dimulai di rongga mulut, secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh dan secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Bayi prematur paling rentan terhadap penyakit ini, setelah 14 hari kehidupan. Sangat jarang, penyakit Ritter von Ritterstein muncul pada bayi setelah 2-4 hari kehidupan. Semakin dini gejala patologis muncul, semakin parah kemungkinan komplikasinya.

Alasan untuk perkembangan penyakit

Dermatitis eksfoliatif dapat disebabkan oleh:

• limfoma;
• reaksi alergi terhadap obat-obatan;
• leukemia;
• psoriasis;
• dermatitis (atopik, seboroik dan kontak);
• selain itu, penyakit ini dapat berkembang setelah penggunaan obat-obatan;
• perkembangan aktif dermatitis terjadi karena fungsi kekebalan anak yang belum matang, yang mengganggu fungsi penghalang;

• kadang-kadang dermatitis dapat diamati selama terapi imunosupresif pada anak dari kelompok usia menengah dan lebih tua.

Sebagai aturan, dermatitis eksfoliatif Ritter ditentukan oleh perkembangan infeksi pada kulit bayi. Staphylococcus aureus, yang menyebabkan infeksi pada bayi baru lahir, dapat ditularkan dari ibu, serta staf institusi.

Tahapan perkembangan dermatitis eksfoliatif

Selain Staphylococcus aureus, dermatitis eksfoliatif Ritter dapat disebabkan oleh interaksi streptokokus dan streptokokus.

Penyakit ini dapat berkembang dalam 3 tahap:
1. ERITEMATOUS. Tahap ini ditandai dengan kemerahan pada kulit, edema dan munculnya lepuh dengan isi serosa.

2. eksfoliatif. Bentuk ini ditandai dengan pembentukan eksudat di epidermis, diikuti dengan pelepasan daerah kulit yang terkena. Pada saat ini, formasi erosif dapat bergabung bersama, dan penampilan anak menyerupai luka bakar. Dengan bentuk dermatitis eksfoliatif, gejala fungsi gastrointestinal yang tidak mencukupi dapat berkembang.

3. RENERATIF. Pada tahap dermatitis ini, tingkat keparahan gejala secara langsung tergantung pada usia pasien. Penyakit seperti itu, sebagai suatu peraturan, berlanjut dengan komplikasi parah dalam bentuk meningitis, otitis media, pneumonia, peritonitis, dll. Pada anak yang lebih besar, kondisinya berangsur-angsur membaik.

Gejala penyakit

Gejala dermatitis eksfoliatif tergantung pada tingkat perkembangan penyakit dan adanya faktor yang menyertainya. Manifestasi berikut paling sering dicatat:

• sindrom kulit melepuh;
• gatal yang tak tertahankan;
• pada pasien dewasa, sindrom Lyell mungkin muncul, yang dalam gejalanya menyerupai sindrom "kulit tersiram air panas" dan pembentukan lepuh berisi cairan;

• hipertermia;
• munculnya formasi ulseratif dan peningkatan kelenjar getah bening.

Dari catatan khusus adalah sindrom kulit tersiram air panas, yang disebabkan oleh strain yang terinfeksi yang menghasilkan exofoliatins. Prosesnya ditandai dengan serangan hebat dengan pembentukan fokus kemerahan dan lepuh besar pada kulit, menyerupai luka bakar termal. Selanjutnya, gelembung pecah, memperlihatkan area kulit yang menangis. Biasanya, sindrom "kulit tersiram air panas" disebabkan oleh infeksi stafilokokus, oleh karena itu disarankan untuk memulai pengobatan khusus sesegera mungkin.

Perkembangan penyakit pada orang dewasa

Dermatitis eksfoliatif pada orang dewasa terjadi pada 2% pasien berusia di atas 45-50 tahun dan faktor keturunan memainkan peran penting dalam perkembangan gejala tersebut. Seringkali, sindrom eritroderma muncul sebagai akibat dari reaksi toksik terhadap penggunaan obat-obatan farmakologis tertentu atau sebagai akibat dari psoriasis.

Pada pasien dewasa, dermatitis eksfoliatif Ritter dapat berkembang pada kasus lanjut atau dengan terapi yang tidak tepat. Seringkali, penyakit berkembang sebagai akibat dari penambahan infeksi sekunder saat menggaruk kulit di daerah yang terkena. Gejala dermatitis mirip dengan bayi baru lahir.

Tindakan diagnostik

Saat melakukan pemeriksaan diagnostik untuk dermatitis eksfoliatif pada bayi baru lahir, perlu untuk mengecualikan pemfigus sifilis, epidermolisis bulosa, eritroderma deskuamatif Leiner, toksidermia dan epidermolitik iktiosis.

Bentuk dermatitis eksfoliatif, berbeda dengan pemfigus sifilis, tidak menunjukkan karakteristik lokalisasi ruam (telapak tangan dan telapak kaki). Selain itu, dengan dermatitis, tidak ada pemadatan di dasar kandung kemih. Hasil pemeriksaan serologis isi lepuh untuk adanya treponema pucat sangat negatif.

Epidermolisis bulosa berbeda dari dermatitis eksfoliatif di tempat lokalisasi lepuh. Dermatitis bulosa ditandai dengan munculnya lepuh pada area kulit yang tidak berubah. Selain itu, epidermolisis bulosa tidak disertai dengan gangguan serius pada kondisi pasien.

Dermatitis Ritter terutama didiagnosis berdasarkan riwayat yang menunjukkan penyebab ruam (ketidakakuratan dalam diet, pengobatan, dll.). Perbedaan antara dermatitis eksfoliatif dan toksidermia adalah ruam monomorfik dengan gejala Nikolsky positif.

Terapi obat

Pengobatan dermatitis eksfoliatif harus dilakukan secara komprehensif, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien. Bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah harus ditempatkan dalam inkubator yang mempertahankan kondisi iklim mikro yang optimal.

Terapi obat mencakup sejumlah tindakan:

• dianjurkan untuk menggunakan sefalosporin intravena (antibiotik), yang secara efektif bekerja pada stafilokokus, menghancurkannya dan mencegah reproduksi lebih lanjut. Solusi Polyglyukin dan Gemodez digunakan sebagai larutan infus, yang menetralkan dehidrasi tubuh selama proses infeksi;

• selain itu, pengobatan melibatkan pemberian gamma globulin (antistaphylococcal) kepada pasien, yang mengarah pada peningkatan daya tahan tubuh terhadap infeksi. Taktik ini terutama sering direkomendasikan untuk perawatan bayi baru lahir, ketika, sebagai akibat dari sistem kekebalan yang belum matang, tubuh tidak mampu menghasilkan jumlah antibodi yang dibutuhkan. Jika tindakan tidak efektif, pengobatan dengan kortikosteroid dapat dilakukan;
• pengobatan lokal melibatkan penggunaan kompres dengan perak nitrat pada area kulit yang terkena, dan pengobatan luar dengan kalium permanganat dan salep vitamin emolien untuk mempercepat regenerasi kulit ari. Dengan tingkat keparahan dermatitis sedang, bayi yang baru lahir dapat dimandikan dengan menambahkan rebusan chamomile.

Penting untuk diingat bahwa perawatan apa pun hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi sebelumnya dengan dokter yang merawat. Semua prosedur medis dilakukan oleh personel yang terlatih khusus. Selama perawatan rawat inap, anak berada di kotak khusus untuk menyingkirkan infeksi sekunder.

Pencegahan dermatitis eksfoliatif

1. Tindakan pencegahan menyediakan pencegahan perkembangan infeksi nosokomial, serta identifikasi pembawa staphylococcus di lingkungan orang-orang di sekitarnya.
2. Penting untuk mengganti pakaian dalam dan tempat tidur sesering mungkin, untuk melakukan pembersihan basah dan kuarsa tepat waktu. Selain itu, perban kasa steril harus digunakan untuk mencegah penyebaran infeksi selama perawatan, pemberian makan, dan perawatan higienis bayi baru lahir.

Dalam kasus ketika dermatitis eksfoliatif Ritter berlanjut dengan lesi kulit yang luas dan, meskipun terapi obat, tidak ada perbaikan, pasien mungkin meninggal karena perkembangan sepsis. Prognosis untuk pemulihan dari penyakit Ritter tergantung pada tingkat keparahan gejala, usia pasien dan adanya komplikasi. Dengan bentuk yang ringan, penyakit ini efektif disembuhkan dengan terapi antibiotik dan steroid.