Dermatitis perioral: pengobatan, penyebab, diet, pencegahan

Dermatitis perioral mengacu pada penyakit kulit jangka panjang dan mungkin memiliki beberapa nama (seperti rosacea, steroid atau dermatitis perioral). Paling sering, penyakit ini diamati pada wanita, karena sering menggunakan kosmetik, dan dalam beberapa kasus, dermatitis dapat terjadi pada anak.

Setiap krim kosmetik dan obat-obatan yang mengandung adanya kortikosteroid yang dapat merusak struktur kolagen dan elastin dengan kerusakan simultan sistem vaskular. Tindakan ini dapat menyebabkan terjadinya eritema, mikro-ruptur epidermis dan telangiektasis (pelebaran pembuluh darah kecil).

Penyakit ini ditandai dengan munculnya papula hiperemik kecil yang mampu bergabung menjadi plak besar. Dalam kasus ketika proses inflamasi disertai dengan granuloma, sebagai aturan, dermatitis granulomatosa oral berkembang, yang sering diamati pada anak-anak.

Faktor perkembangan penyakit

Penyakit ini paling sering menyerang wanita di bawah 30 tahun. Di antara pria dan anak-anak, bentuk dermatitis ini jarang didiagnosis. Di antara penyebab paling umum dari perkembangan dermatitis perioral adalah:

• penggunaan steroid eksternal (hidrokortison, prednisolon, dll.). Penting untuk dicatat bahwa alasan inilah yang dianggap sebagai pilihan paling akurat dalam diagnosis umum penyebab gejala negatif. Seringkali, dermatitis dapat disebabkan oleh persiapan kosmetik, alas bedak sangat berbahaya;
• faktor alami (kelembaban tinggi, sinar matahari, embun beku, angin, dll.);

• penyebab penyakit mungkin terletak pada adanya bakteri dan jamur yang parasit pada folikel rambut. Dalam hal ini, gejala dermatitis perioral memerlukan diagnostik tambahan;
• latar belakang hormonal tidak penting dalam dermatitis perioral. Banyak pengamatan mengkonfirmasi peningkatan munculnya ruam sebelum sindrom menstruasi.

Penting untuk dicatat bahwa reaksi khas dermatitis perioral adalah munculnya ruam ketika krim hormonal tiba-tiba dibatalkan. Gejala seperti itu memperburuk penyakit, dan pasien mulai menggunakan krim wajah steroid lagi.

Gejala penyakit

Bentuk dermatitis ini disertai dengan gejala berikut:

• munculnya gatal, hiperemia, nyeri dan sensasi terbakar di mulut dan dagu (foto);
• jerawat kecil mungkin memiliki kepala, setelah dibuka, pada tahap awal, pemisahan eksudat transparan diamati. Di masa depan, itu bisa berkembang menjadi purulen;
• ruam dapat mengelompok, membentuk koloni.

Dermatitis mirip rosacea disertai dengan munculnya sisik pada area yang meradang, yang kemudian dapat rontok dengan sendirinya. Manifestasi penyakit ini cukup sering terjadi pada jenis dermatitis ini.

Perkembangan penyakit di masa kanak-kanak

Harus diingat bahwa dermatitis perioral pada anak kecil mungkin sedikit berbeda. Papula berwarna merah muda pucat atau coklat kekuningan dan untuk memperjelas diagnosis, terutama bila terjadi iritasi pada wajah, biakan bakteriologis dan pengikisan isi papula yang menyebabkan salep steroid atau krim. Setelah mengetahui alasannya, tindakan terapeutik yang direkomendasikan oleh dokter dilakukan.

Pada seorang anak, manifestasi negatif (dalam foto) paling sering berkembang pada penggunaan semprotan atau inhaler. Biasanya, produk ini mengandung hormon. Gejala akut dermatitis perioral terjadi hanya setelah penghentian obat steroid.

Paling sering, dermatitis seperti rosacea pada anak-anak tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun kadang-kadang mungkin ada sensasi terbakar di tempat ruam. Selain itu, ruam pada anak-anak di area mata terkadang mungkin terjadi, yang memerlukan kehati-hatian dalam perawatan.

Para ahli mengklasifikasikan dermatitis oral masa kanak-kanak sebagai bentuk rosacea, karena dermatitis seperti rosacea paling sering terjadi pada anak kecil. Dermatitis perioral pada anak kecil, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan, tetapi dengan tidak adanya perawatan yang memadai, dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada bayi.

Dermatitis perioral selama kehamilan

Selama kehamilan seorang wanita, dermatitis perioral sering dikaitkan dengan imunodefisiensi fisiologis. Paling sering, kondisi ini terjadi di awal kehamilan. Dalam hal ini, pasien memerlukan pendekatan individual, karena dalam 3 bulan pertama kehamilan, penggunaan terapi obat dan, khususnya, terapi antibiotik dikontraindikasikan. Pada trimester ke-2 kehamilan, agen antibakteri diberi dosis.

Harus diingat bahwa kortikosteroid (Dexamezatone, Triderm, dll) tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan.

Ruam kehamilan berwarna merah atau sedikit kemerah-merahan. Setelah beberapa waktu, tempat lokalisasi ruam bisa menjadi berpigmen. Harus diingat bahwa selama kehamilan, konsultasi wajib dengan dokter kulit diperlukan, karena penyakit ini dapat diobati sepenuhnya hanya jika pemeriksaan lengkap telah dilakukan.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis dermatitis perioral, kultur bakteri untuk dermatitis seperti rosasea harus dilakukan.

Cukup sering, diagnosa mengungkapkan adanya jamur Candida pada kulit, menyebabkan kandidiasis oral. Namun, sampai saat ini, belum mungkin untuk mengidentifikasi agen infeksi spesifik yang menyebabkan dermatitis perioral.

Histologi kulit tidak dianjurkan karena fakta bahwa tidak ada tanda-tanda spesifik untuk dermatitis perioral. Sebagai aturan, proses inflamasi subakut dan area terisolasi dari kulit yang berubah dicatat, yang dapat dikacaukan dengan penyakit kulit yang dimanifestasikan serupa.

Pengobatan dermatitis perioral

Kegiatan pengobatan dilakukan dalam dua tahap:

LANGKAH PERTAMA. Pengobatan dermatitis perioral pada tahap ini melibatkan penghapusan semua obat hormonal (Elokom, Advantan, dll.). Selanjutnya, tindakan terapeutik dilakukan untuk meredakan gejala negatif dari sindrom penarikan. Selain obat-obatan, dianjurkan untuk menghapus kosmetik wajah dan produk perawatan pribadi. Jika tidak, gambaran klinis penyakit ini mungkin tidak akurat. Tahap perawatan dalam praktik medis ini disebut nol. Pada tahap ini, kesejahteraan umum pasien mungkin memburuk untuk waktu yang singkat, dan kemudian terjadi perbaikan.

Penting juga untuk merawat kulit Anda dengan benar, menghindari riasan. Dengan perkembangan ringan dermatitis oral, adalah mungkin untuk menggunakan rebusan chamomile dan sage. Dalam kasus gejala yang rumit, dianjurkan untuk membersihkan wajah dengan emulsi khusus, yang komponen utamanya adalah minyak. Selain itu, selama manifestasi akut dermatitis perioral, dianjurkan untuk menggunakan pasta naftalena-tar 2%.

Terapi eksternal

Obat-obatan berikut ini paling sering digunakan secara eksternal:

• Krim, gel dan salep, yang mengandung Metronidazol (Trichopolum). Obat ini dianjurkan untuk dioleskan setidaknya 2 kali sehari. Dalam kasus ketika obat dalam bentuk murni tidak efektif, dianjurkan untuk menggunakan gel Metronidazole dan 2% Erythromycin, karena Eritromisin adalah antibiotik bakteriostatik dari kelompok makrolida dan mampu meningkatkan aksi obat lain. narkoba. Ini telah digunakan dalam praktik medis untuk waktu yang lama dan merupakan obat yang telah teruji waktu. Selain itu, baik gel dan salep Eritromisin relatif murah dan tersedia untuk setiap pasien.

• Cukup sering digunakan dalam pengobatan Protopic 0,01% - 0,03% (susu badan dan wajah). Protopic mengacu pada obat topikal dan diresepkan untuk menghilangkan efek anti-inflamasi. Obat ini tidak beracun, tidak mempengaruhi produksi kolagen dan tidak menyebabkan atrofi kulit. Orang dewasa dan remaja dari 16 tahun dianjurkan untuk menggunakan 0,1% - 0,03% salep Protopic. Anak-anak dari 2 hingga 16 tahun diresepkan salep Protopic 0,03%. Harus diingat bahwa obat ini dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Ulasan salep Protopic cukup kontradiktif. Beberapa mengkonfirmasi efek yang diinginkan, ulasan lain menunjukkan bahwa obat tersebut memiliki banyak efek samping.
• Pengobatan dermatitis oral secara aktif menggunakan Schen-Cap dan persiapan eksternal apa pun dengan penambahan seng (pembicara, Qing dol, dll.). Pembicara seng adalah yang paling mudah diakses, ulasan pasien tentangnya adalah yang paling positif. Seng, yang merupakan bagian dari obat, memiliki efek pengeringan dan antipruritus.
• Adapalen memiliki efek yang efektif. Obat ini diindikasikan untuk pengobatan berbagai jenis dermatitis. Itu milik pengganti asam retinoat, memiliki efek anti-inflamasi dan camellonolytic. Selain itu, Adapalen mempengaruhi proses antar sel epidermis, merangsang produksi epitel. Adapalen bisa dalam bentuk krim dan gel. Gel Adapolene diresepkan untuk kulit berminyak, dan krim ditujukan untuk pasien dengan kulit kering. Ulasan mengkonfirmasi efek positif yang dimiliki Adapalen, setelah 14 hari pengobatan aktif. Bisa juga dikombinasi dengan moisturizer.

• Elidel memiliki efek positif pada dermatitis perioral, yang dapat diresepkan untuk pasien dewasa dan anak-anak dari 3 bulan. Ketika dirawat selama 1,5 bulan, Elidel hampir sepenuhnya menghilangkan penyakit kulit inflamasi. Selain itu, dapat digunakan dalam pengobatan kompleks, bersama dengan obat antiinflamasi lainnya. Namun, Anda tidak boleh menggunakan Elidel untuk waktu yang lama. Ulasan obat itu kontroversial, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka positif.
• Cara penggunaan eksternal yang efektif untuk dermatitis steroid adalah Rosamet, ia bertindak dengan lembut, praktis tanpa diserap. Rosamet harus digunakan dengan sangat hati-hati, hindari kontak dengan selaput lendir mata. Selain itu, saat menggunakannya, Anda harus menghindari paparan langsung sinar matahari pada kulit. Rosamet menyerap dengan baik dan dapat digunakan sebagai alas rias.

Selain itu, pada pengobatan tahap pertama, obat anti alergi dapat digunakan (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek, dll.).

Dengan edema yang diucapkan, diuretik dapat diresepkan (Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron).

Dengan perkembangan dermatitis yang parah, dianjurkan untuk menggunakan obat penenang (Novo-Passita, Valerian, dll.). Pada akhir tahap pertama, cryomassage diresepkan, serta akupunktur.

FASE KEDUA. Dermatitis oral pada wajah pada tahap ke-2 terapi memberikan perlawanan terhadap mikroorganisme yang merupakan penyebab proses inflamasi pada kulit. Selama periode ini, agen antibakteri diresepkan, yang meliputi:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Monocycline, Isotretionin;
• Doksisiklin, Tetrasiklin;
• asam azelaic, dll.

Disarankan untuk menggunakan obat antibakteri setidaknya selama 1,5-2 bulan, berdasarkan tingkat keparahan gejala. Metronidazol (Trichopol) yang paling sering diresepkan. Ini memiliki spektrum aksi yang luas. Dianjurkan untuk meminumnya dari 0,5 hingga 1 gram dalam 24 jam, selama 4 hingga 8 minggu.

Tetrasiklin semi-sintetik umum lainnya adalah Doxycycline. Ia mampu menembus intraseluler, secara langsung menetralkan agen penyebab penyakit. Doxycycline diambil dengan dosis 100 mg dua kali sehari, bersama dengan Gentamicin dan Clindamycin, jika kombinasi seperti itu diperlukan. Doxycycline berlaku 2 jam setelah konsumsi. Penting untuk mempertimbangkan bahwa ia mampu mengurangi efek bakterisida penisilin. Selain itu, Doxycycline tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan.

Inhibitor (Tacrolimus dan Pimecrolimus) dapat diresepkan untuk mengobati dermatitis oral yang paling efektif. Sebagai aturan, mereka digunakan dalam kombinasi menggunakan Doxycillin dan Monocycline. Kombinasi ini memungkinkan pengobatan yang paling efektif untuk jenis dermatitis ini.

Normalisasi kondisi umum tubuh

Penting untuk diingat bahwa hasil positif diamati hanya ketika, bersama dengan terapi simtomatik, adalah mungkin untuk menyembuhkan fokus infeksi kronis. Selain itu, kerja sistem saraf dan endokrin serta fungsi saluran pencernaan harus dinormalisasi.

Sesuai kebutuhan, obat digunakan untuk menormalkan sistem kekebalan tubuh, obat untuk memperkuat sistem saraf pusat, terapi vitamin (asam folat, vitamin golongan B, A dan C).

Tabir surya harus digunakan selama musim panas, karena sinar UV langsung dapat memperburuk gejala. Penting untuk menggunakan krim dengan faktor pelindung tinggi. Selain itu, cryomassage memiliki efek positif.

Sebuah peringatan! Penggunaan kortikosteroid (Elokom, Advantan, dll) dikontraindikasikan pada jenis dermatitis ini. Perawatan eksternal dengan penggunaan glukokortikosteroid (Elokom, Advantan) dapat menyebabkan perkembangan glaukoma.

Cara pengobatan tradisional

Selain tindakan terapeutik standar, dermatitis perioral dapat diobati secara efektif dengan obat tradisional. Obat tradisional berikut paling sering digunakan:

1. Untuk meredakan gejala akut, disarankan untuk menyiapkan solusi untuk lotion. Untuk ini, rebusan dari tali, daun pisang raja, calendula dan bunga chamomile dapat digunakan. Lotion dioleskan ke area tubuh yang terkena, dengan penggantian yang segar setidaknya 3-4 kali sehari.
2. Kompres dengan minyak biji rami memiliki efek positif. Untuk menyiapkannya, Anda harus mencampur 50 gr. madu dan mentega, lalu panaskan sedikit campuran yang sudah disiapkan sampai benar-benar larut, setelah itu 25 g ditambahkan ke dalam campuran. jus bawang. Komposisi hangat yang disiapkan dioleskan ke serbet bersih dan dioleskan ke tempat-tempat yang paling terkena ruam.
3. Perawatan dengan obat tradisional tidak hanya melibatkan penggunaan luar, tetapi juga pemberian obat-obatan tertentu secara oral. Misalnya, rebusan menggunakan tunas birch dapat digunakan, baik secara internal maupun eksternal, sebagai lap pada kulit yang terkena dermatitis. Selain itu, untuk jenis dermatitis ini, disarankan untuk sering mengairi area kulit yang meradang dengan air panas.

Sebagai aturan, terapi dengan obat tradisional digunakan sebagai pengobatan tambahan, oleh karena itu, sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Diet untuk dermatitis perioral

Pasien dengan dermatitis perioral biasanya diberi resep diet hipoalergenik khusus. Dalam kasus ketika itu tidak memiliki efek positif, atau dalam kasus perkembangan yang parah penyakit, diet dapat diganti dengan puasa terapeutik jangka pendek sesuai dengan individu skema.

PRODUK YANG DIIZINKAN	PRODUK YANG DILARANG
roti kasar	telur, jamur
produk susu fermentasi	produk ikan, kaviar, ikan, dan sosis
sereal	teh dan kopi
polong-polongan	alkohol
sayuran hijau dan buah-buahan	jeruk, wortel
daging tanpa lemak (direbus, di pemandian uap)	diet tidak termasuk berbagai rempah-rempah, karbohidrat

Selain itu, diet untuk dermatitis perioral merekomendasikan untuk membatasi asupan garam dan gula.

Harus diingat bahwa dianjurkan untuk minum setidaknya 2 liter cairan per hari, yang memungkinkan metabolisme yang benar dalam tubuh dan menormalkan aliran elemen yang diperlukan ke dalam jaringan dan melakukan cryomassage.

Pencegahan penyakit

Penting untuk diingat bahwa pencegahan perkembangan penyakit hanya mungkin dilakukan dengan bantuan pencegahan.

Pertama-tama, perlu untuk mengobati penyakit kronis di tubuh secara tepat waktu dan tidak menggunakan glukokortikosteroid (Elokom, Advantan) untuk menetralkan manifestasi kulit di wajah. Harus diingat bahwa perlu untuk mengobati manifestasi seperti rosacea hanya dengan obat-obatan yang tidak termasuk hormon yang dapat meningkatkan dermatitis oral.

Dengan inisiasi pengobatan yang tepat waktu dengan partisipasi langsung dari spesialis berkualifikasi tinggi, prognosis untuk pemulihan pasien menguntungkan.