Corticosteroma adrenal: Gejala dan Pengobatan

corticosteroma - tumor jinak atau ganas terbentuk dalam proliferasi sel patologis zona fasciculus dari korteks adrenal.Tumor ini adalah salah satu hormon yang aktif.Dibutuhkan sintesis kortisol otonom.Kelebihan pasokan senyawa biologis aktif menjadi penyebab Cushing dikenal sebagai sindrom Cushing.

Menurut statistik medis, corticosteroma 5 kali lebih sering didiagnosis pada wanita.Isi

: tumor karakteristik penyebab dan patogenesis gejala corticosteroma adrenal Diagnosis Pengobatan corticosteroma adrenal dan meramalkan karakteristik tumor

Penting: yang lebih tua pasien, dan lebih kecil volume tumor, semakin besar kemungkinan bahwa karaktercorticosteroma jinak, t. e. itu adalah pertanyaan dari adenoma.Pangsa tumor tersebut mencapai sekitar 43%.Dengan corticosteroma ganas kortikoblastomy dan adenokarsinoma kelenjar adrenal.

adenoma dimensi bervariasi dari 1 sampai 15 cm, dan berat - 2-200 gram.Sebuah ciri khas dari tumor jinak dari korteks adrenal - Kehadiran kapsul ikat padat ditembus oleh pluralitas pembuluh darah.

ganas corticosteroma sering mencapai ukuran yang sangat besar, dan berat badan mereka bisa lebih dari 1 kg .Pada adenokarsinoma dan kortikoblastom permukaan yang tidak rata padat.Untuk tumor tersebut ditandai dengan pertumbuhan infiltratif dengan invasi ke jaringan sekitarnya ginjal, organ-organ yang berdekatan dan pembuluh darah besar.Sekunder fokus tumor yang dibentuk oleh migrasi sel tumor dengan hematogen dan lymphogenous.Metastasis terbentuk didominasi para-aorta dan kelenjar getah bening retroperitoneal.

Catatan: untuk metastasis juga ditandai oleh aktivitas hormonal;mereka mampu menghasilkan jumlah kelebihan kortisol bahkan setelah operasi sukses dari reseksi corticosteroma utama.

menyebabkan dan penyebab patogenesis

benar kortikosterom untuk saat ini dalam waktu tidak jelas.faktor

predisposisi termasuk ahli endokrinologi dan ahli onkologi:

• ditentukan secara genetis predisposisi;asupan
• produk farmasi tertentu;
• faktor lingkungan yang agresif( tercemar atmosfer, radiasi pengion, dan sebagainya. D.).

Dalam hormon corticosteroma glukokortikoid terutama disintesis, tetapi juga mampu menghasilkan androgen tumor( hormon seks pria) dan mineralokortikoid.Tingginya tingkat glukokortikoid dalam darah pasien mulai mekanisme umpan balik, yang mengarah untuk menurunkan produksi hormon adrenokortikotropik oleh kelenjar hipofisis.Konsekuensi dari proses patologis menjadi perubahan atrofi dalam struktur adrenal utuh.

Kelebihan kortisol mengaktifkan sistem proses katabolik, dikompensasi dengan otot, tulang dan jaringan ikat dikenakan distrofi perubahan.

Ketika penyakit ini serius mempengaruhi air dan garam( elektrolit) pertukaran, serta metabolisme lipid dan karbohidrat.Di tingkat darah turun konten kalium dan natrium meningkat.konsekuensi

gangguan metabolik:

• aritmia;
• gagal jantung;
• tekanan darah tinggi;
• obesitas.

-Hormon Glukokortikoid menghambat kekebalan umum, dimana pasien corticosteroma lebih rentan terhadap infeksi usul penyakit.

Gejala corticosteroma dari

manifestasi klinis adrenal dari Cushing:

• hipertensi( tekanan darah tinggi);
• kelemahan otot;
• meningkat kelelahan fisik dan mental;
• karakteristik( tsentripitalnoe) obesitas;
• metabolisme pelanggaran karbohidrat( diabetes steroid tidak dikecualikan);
• disfungsi seksual;
• striae ungu( stretch mark) pada kulit perut dan paha;
• petechiae( petihii);
• osteoporosis( konsekuensi yang mungkin terjadi - fraktur kompresi tulang belakang).

air ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan rasa haus tak terpadamkan dan meningkatkan diuresis( penurunan berat jenis urine).

Penting: untuk pasien laki-laki ditandai demaskulinizatsiya - pengembangan ginekomastia, kehilangan libido dan potensi, hipoplasia testis.Pada wanita, ada tanda-tanda virilisme - hirsutisme( pertumbuhan rambut atipikal), memperdalam suara, dan hipertrofi( pembesaran) dari klitoris.

pada pasien kulit sering muncul empyesis - jerawat dangkal( jerawat) atau folikulitis.Pada kaki dapat membentuk luka dan daerah hiperpigmentasi.

Hampir sepertiga pasien dengan hiperkortisolisme menderita pielonefritis kronis dan urolithiasis.

Penting: adenokarsinoma dan tanda-tanda karakteristik kortikoblastom keracunan.

Diagnostik

corticosteroma kriteria diagnostik yang penting adalah kombinasi dari manifestasi terang Cushing dikombinasikan dengan peningkatan dari rilis harian kortisol bebas( ditentukan dalam analisis urine).Diperkirakan dan tingkat hormon dalam darah pasien.Metode laboratorium yang paling informatif

dianggap tes dengan tingkat evaluasi deksametason ACTH dan kortisol.Hal ini memungkinkan Anda untuk membedakan kortikosteromu dan penyakit Cushing( penyakit neuroendokrin yang tidak berhubungan dengan tumor).

Untuk memverifikasi hardware diagnosis metode penelitian yang digunakan - scintigraphy( pencitraan dengan kontras administrasi sebelum - isotop radioaktif) scanning ultrasonik polypositional, magnetic resonance imaging dan computed tomography.

Pengobatan dan prognosis dari corticosteroma adrenal

Identifikasi corticosteroma merupakan indikasi untuk intervensi bedah - adrenalectomy( pengangkatan tumor kelenjar adrenal yang terkena).

akses publik operasi dilakukan atau menggunakan teknik endoskopi.

Untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal, pasien segera setelah adrenalektomi ditampilkan terapi penggantian hormon.

Dalam rangka untuk menekan produksi hormon metastasis, setelah penghapusan pengobatan kanker selanjutnya dilakukan Mitotanom inhibitor( kortikosteroid).Jika radiografi mengkonfirmasikan adanya lesi tumor sekunder, pasien yang diresepkan kursus kemoterapi dengan sitostatika.

Ketika didiagnosis adenokarsinoma dan prediksi kortikoblastomah sayangnya tidak menguntungkan.Penghapusan tumor jinak alam mengarah pada penurunan bertahap dalam tingkat keparahan dan bahkan bantuan lengkap gejala.

semua pasien yang telah menjalani operasi untuk corticosteroma ditampilkan pemeriksaan klinis oleh seorang ahli endokrinologi.

Plisov Vladimir, seorang kolumnis kesehatan