Stroke: gejala, jenis, perawatan, rehabilitasi

Bertentangan stroke kepercayaan populer - bukanlah penyakit.Ya, ada diagnosis seperti itu, dan itu terlihat, tetapi lebih dan lebih spesialis berhenti untuk mempertimbangkan penyakit independen stroke, menyebutnya komplikasi sejumlah penyakit kardiovaskular.Menurut frekuensi, patologi ini adalah penyebab kedua kematian.Itulah sebabnya pengetahuan tentang gejala dan metode diagnostik( termasuk pra-rumah sakit) serius dapat mempengaruhi kesehatan baik seluruh masyarakat, sebagai individu.Isi

: Jenis penyebab stroke Situasi stroke yang dapat memicu gejala stroke untuk diagnosis serangan stroke iskemik transien Stroke Pengobatan

Bentuk stroke yang

Para ahli membedakan antara dua jenis utama stroke pada alasan utamanya:

• Iskemik stroke,Hal ini muncul sebagai konsekuensi dari berbagai gangguan, mengarah ke penurunan yang cepat dari suplai darah ke area otak;
• stroke hemoragik, yang didefinisikan sebagai curahan pembuluh darah berbagai kaliber;dalam hal ini, perubahan patologis di otak yang disebabkan oleh mengembangkan dan meningkatkan dalam ukuran hematoma struktur otak tekan.

Ada klasifikasi terpisah dari stroke iskemik, yang memperhitungkan sebagian besar penyakit yang menyebabkan perkembangannya.Sangat menarik hanya untuk spesialis, kami juga penting untuk memahami apa kasus dapat mengembangkan patologi parah ini.

penyebab stroke

Sejak stroke dianggap komplikasi, adalah mustahil untuk jelas menetapkan satu-satunya alasan untuk itu. sini lebih pertanyaan dari faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan penyakit ini dan dibagi menjadi dua kelompok:

• dimodifikasi dan non-dimodifikasi
• .

Mantan menyediakan sejumlah penyakit, menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah atau sirkulasi kerusakan:

• hipertensi;
• penyakit jantung;
• fibrilasi atrium;
• infark miokard di masa lalu;
• gangguan metabolisme lipid( dyslipoproteinemia);diabetes
• ;
penyakit
• , merusak arteri karotid yang memberi makan otak.

faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi termasuk gaya hidup dan fitur:

• merokok;
• kelebihan berat badan;
• diet yang tidak tepat dengan dominasi lemak jenuh, sayuran kekurangan serat;
• penyalahgunaan alkohol;
• tidak adanya atau kurangnya tiba-tiba aktivitas fisik;
• penggunaan kontrasepsi oral;
• penurunan kadar testosteron;
• stres akut dan kronis.

faktor non-dimodifikasi - ini adalah apa yang tidak bisa diubah dengan cara apapun: jenis kelamin, usia, kecenderungan genetik.

Persyaratan faktor non-dimodifikasi termasuk gagal jantung kronis, yang, meskipun mungkin untuk mengimbangi sampai batas tertentu, tetapi tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.faktor

dijelaskan di atas berhubungan terutama untuk stroke iskemik, yang terjadi lebih sering hemoragik.memimpin untuk perkembangan mereka:

• hipertensi;
• patologi pembuluh memasok otak;gangguan
• dari fungsi pembekuan darah di bawah antikoagulan menerima, agen antiplatelet, sistem trombolitik atau trombotik karena patologi;
• menerima berbagai jenis stimulan - amfetamin, kokain, dll;penyalahgunaan alkohol
• .

Situasi yang dapat memicu stroke

komplikasi dan kemungkinan terhadap kesejahteraan umum, tetapi sering mekanisme kegagalan kompensasi timbul dalam kasus di mana beban pada pembuluh melebihi tingkat kritis tertentu. situasi tersebut dapat dikaitkan dengan kehidupan sehari-hari, dengan hadirnya berbagai penyakit dengan keadaan eksternal:

• transisi tajam dari posisi berbaring ke posisi berdiri( cukup kadang-kadang lewat dalam posisi duduk);
• makanan padat;
• bak mandi air panas;
• musim panas;
• meningkat stres fisik dan mental;
• aritmia jantung;
• penurunan tajam dalam tekanan darah( biasanya di bawah pengaruh obat-obatan).

Gejala stroke yang

Dalam hal diagnosis stroke adalah tugas yang agak rumit bahkan untuk dokter.peradangan normal dari saraf trigeminal innervating otot-otot wajah, menyebabkan munculnya beberapa gejala aneh dan stroke.Jika pada saat ini seseorang juga peningkatan tekanan darah - kemungkinan kesalahan meningkat secara signifikan.

Namun, stroke - penyakit di mana dokter lebih baik untuk mengasumsikan yang terburuk, daripada kehilangan penampilannya. Oleh karena itu, harus dicurigai pada semua kasus ketika:

• timbul mendadak kelemahan, mati rasa, "merinding" di tangan, kaki, terutama jika gejala muncul hanya dalam satu setengah tubuh;
• muncul asimetri wajah;
• berkurang atau hilang penglihatan, artefak visual yang muncul, yang tidak ada sebelumnya( hilangnya penglihatan lapangan, "terbang");
• memburuk pidato menjadi tidak koheren, berarti;
• alasan tidak jelas ada sakit kepala parah, terutama jika asal-usulnya adalah "serangan";
• terganggu kesadaran dari kelumpuhan ringan bila pasien bereaksi terhadap rangsangan eksternal dengan sedikit keterlambatan, untuk menyelesaikan shutdown kesadaran - koma.

untuk menyederhanakan diagnosis pra-rumah sakit kelompok stroke dokter Inggris set CEPAT dikembangkan pada tahun 1998.Ini adalah - serangkaian manipulasi sederhana, menggunakan, dalam kebanyakan kasus, Anda setidaknya bisa menduga patologi ini.

esensi dari kompleks ini sebagai berikut:

1. F - wajah atau wajah.Elemen ini adalah untuk menentukan simetri wajah dan mengidentifikasi paresis otot-otot wajah.Untuk mengidentifikasi masalah untuk tawaran pasien:
   • Tampilkan gigi.Bentuk Stroke mulut menyerupai raket tenis - salah satu setengah dari bibir menyebar terpisah, sementara sisa-sisa lainnya ditutup.
   • Senyum.Ketika ada kurangnya stroke kerja otot-otot wajah pada satu sisi wajah.pipi
   • mengembang.Stroke satu pipi terus nada, sedangkan yang kedua tidak meningkat( para dokter mengatakan "Sail" dari kata "berlayar").
2. A - lengan atau tangan.Unsur ini diperlukan untuk mendeteksi motor dan gangguan sensorik.Untuk mendeteksi patologi pasien dilakukan beberapa sampel:
   • berbaring pasien mengangkat kedua tangan pada sudut 45 °( duduk - pada sudut 90 °).Stroke satu tangan tertinggal atau tidak naik.
   • dokter mengangkat kedua lengan di atas kepalanya, pasien, menghubungkan mereka dengan tangan, memegang selama 5 detik di posisi ini dan kemudian membiarkan pergi.Salah satu lengan diturunkan secara bertahap.
   • terbaring sakit tikungan kedua kaki di pinggul dan lutut pada sudut 90 °.Stroke salah satu kaki untuk menjaga orang-orang dalam posisi tersebut tidak bisa.
   • bentuk pasien indeks dan cincin ibu jari( seperti OK tanda).dokter memasukkan jari ke dalam ring dan mencoba merobeknya tanpa menerapkan kekuatan besar.Jika stroke diduga sukses.
   • pasien harus memeras kedua tangan tangan dokter.Dalam hal ini, terdeteksi perbedaan dalam gaya tekan, stroke tak terelakkan.
3. S - pidato atau pidato.Mengungkapkan pelanggaran fungsi pidato, serta kemampuan seseorang untuk menavigasi dalam ruang, waktu, dan kepribadiannya.Mulai mengidentifikasi elemen ini - kerabat jajak pendapat, yang bisa menandai saat pelanggaran.Dokter kemudian akan pergi ke pertanyaan:
   • Siapa nama Anda?Berapa umurmu?- pasien tidak bisa menjawab pertanyaan ini jika ia tidak terfokus dalam dirinya sendiri.
   • mana?Apa tanggal, hari, bulan, tahun?- penderita stroke dapat bingung dalam waktu, tempat, ruang dan tidak mampu menjawab dengan benar.
   • Setelah menerima dokter tanggapan menarik perhatian keterlambatan dalam menjawab dan kejelasan ucapan.
4. T - waktu atau waktu.Ini - tidak unsur diagnosis, tetapi tahap penting dari perawatan.Ada yang disebut "jendela terapi" - 6 jam setelah timbulnya gejala stroke.Harus mempertimbangkan periode ini seperti itu pada saat ini memungkinkan untuk melakukan langkah-langkah perbaikan sehingga benar-benar dapat menghilangkan penyakit.

Diagnostik

CEPAT Meskipun kompleks dan memungkinkan tingkat yang cukup tinggi kepastian( 80-90%) untuk menetapkan diagnosis stroke untuk konfirmasi akhir dari fakta ini membutuhkan seluruh berbagai kegiatan.Melakukan laboratorium dan instrumental penelitian juga dapat menentukan perawatan lebih lanjut dan membuat prediksi tentang hasil dari penyakit.

dimulai survei survei dari pasien atau keluarganya.Dokter memperhatikan waktu onset stroke, mengungkapkan dinamika perkembangan gejala.Hal ini sangat penting untuk mengetahui semua tentang penyakit yang berhubungan yang dapat menyebabkan stroke, serta belajar tentang kecenderungan untuk itu.

tahap kedua dilakukan tes rutin dan studi:

• pengukuran tekanan darah;
• elektrokardiografi;
• tes darah umum dan biokimia;
• koagulasi;
• memeriksa kadar glukosa darah;
• urinalisis.

tahap ketiga dilakukan diagnosa instrumental.Komputer dan magnetic resonance imaging digunakan untuk mendeteksi fakta stroke yang memperjelas sifat( iskemik atau hemoragik), daerah yang terkena dan untuk mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama.Kadang-kadang metode ini saling melengkapi angiografi, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan keadaan pembuluh darah di zona nekrosis dan jaringan sekitarnya.

Doppler USG juga memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi pembuluh otak, untuk menilai derajat mereka kontraksi dan penurunan suplai darah ke struktur intrakranial.

metode diagnostik

lain menyediakan data sedikit untuk membantu dokter, oleh karena itu, tidak umum digunakan.

Transient ischemic attack

ini - bentuk paling berbahaya dari iskemia serebral( kekurangan gizi).Bahaya itu adalah bahwa gejala stroke, terjadi cukup cepat dan dengan cepat( dalam beberapa jam) menghilang.Menjadi tidak terlalu parah, mereka sering melewati perhatian pasien dan tidak menjaganya.Tapi Hippocrates menulis: «serangan yang tidak biasa dari mati rasa dan anestesi adalah tanda-tanda akan terjadinya ayan» ( sebelumnya disebut pitam semua bentuk stroke).

Transient ischemic attack ini tidak berbahaya seperti yang tampak.Menurut peneliti kehadiran iskemia selama setengah jam pada sepertiga pasien telah diamati perubahan organik pada jaringan otak.Itulah sebabnya penampilan tanda sedikit pun stroke( bahkan jika mereka menghilang setelah beberapa menit), sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan pencegahan gangguan aliran darah otak.

Stroke Pengobatan

Stroke mengacu pada komplikasi yang sangat serius, sehingga harus memulai pengobatan lebih cepat mungkin.Namun, terapi obat tidak selalu diterapkan di menit pertama, karena ada sering terburu-buru untuk resep memperburuk prognosis penyakit.

Direkomendasikan: Pertama bantuan untuk stroke

Aturan utama - panggilan "ambulans", pertolongan pertama, jika perlu, dan mengirim pasien ke rumah sakit, di mana ia akan mengadakan berbagai kegiatan medis:

• pasokan oksigen yang cukup;
• fungsi kontrol napas;
• mengurangi keparahan edema otak;
• menghilangkan demam mungkin;
• koreksi indikator metabolisme terganggu;
• pengobatan simtomatik.spesialis Selain

dapat menunjuk pengobatan khusus:

• trombolisis( pengenalan formulasi tertentu yang larut trombus di pembuluh darah otak);
• antikoagulan dan terapi antiplatelet dengan tujuan yang sama;operasi
• untuk menghilangkan bekuan darah, angioplasti.

pengobatan tepat waktu stroke secara signifikan dapat membatasi fokus nekrosis jaringan otak.Akibatnya, seseorang dapat menghindari kematian, dan dalam beberapa kasus, dan cacat.Namun, stroke masih merupakan patologi yang sangat serius, yang harus diperlakukan hanya di bawah pengawasan medis.

Bozbey Gennadiy Andreevich, dokter darurat

perawatan medis