Omphalit

Omphalit adalah proses patologis multifaktorial dari daerah pusar yang mempengaruhi kulit, lapisan subkutan yang mendasarinya, sementara darah, pembuluh getah bening dapat terpengaruh. Omfalitis umbilikal lebih sering menyerang bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Dalam kenyataan modern, bentuk penyakit yang parah dengan komplikasi terjadi secara sporadis. Hal ini disebabkan oleh metode aktif untuk mencegah infeksi di rumah sakit, transisi ke pengobatan "kering" pada tunggul umbilikal. Pada orang dewasa, peradangan pada daerah periapikal jarang terjadi. Jalannya proses itu mudah, dan memadai, pengobatan tepat waktu membawa efek dalam waktu singkat. Bakteri omphalitis mengacu pada penyakit bedah, dengan perkembangan bentuk omfalitis yang parah, operasi kadang diperlukan. Ini akan membantu menghindari pengetahuan tentang penyebab, gejala khas, metode pengobatan radang daerah pusar.

Omphalitis: penyebab

Penyebab utama omphalitis adalah pelekatan infeksi bakteri patogen. Untuk kejadian ini, faktor predisposisi peradangan harus ada. Pada bayi baru lahir, dapat berupa:

- imunitas yang menurun, kulit tipis dan rentan, karena prematuritas, ketidakmatangan, kelimpahan;

- lapisan lemak subkutan berlebih yang berlebihan dalam ukuran besar;

- kateterisasi pembuluh darah tali pusat melebihi 3 hari jika dilakukan tanpa memperhatikan peraturan asepsis( untuk resusitasi, transfusi darah, terapi infus, prosedur medis lainnya);

- penyakit kulit menular( pemfigus, vesiculopustulosis, erysipelas, phlegmon);

- proses purulen organ dalam( osteomyelitis, meningoencephalitis, pneumonia);

- tidak mematuhi asas rantai panas( anak tidak berbaring di perut ibu), tidak adanya tinggal bersama ibu dengan anak setelah melahirkan;

- sejumlah besar staf yang peduli, tidak mematuhi standar kesehatan oleh petugas medis;

- pengobatan tali pusar dengan antiseptik alkohol tanpa indikasi;

- kondisi sosial dan kehidupan yang buruk di rumah, perawatan bayi yang buruk;

- infeksi bakteri selama kehamilan dan selama persalinan pada ibu;

- abaissement berkepanjangan pada tunggul umbilikal dengan hipotiroidisme kongenital;

- fistula pusar penuh dan tidak lengkap.

Munculnya omphalitis pada orang dewasa predisposisi:

- inflamasi, penyakit kulit pustular;

- luka di daerah pusar asal traumatis( goresan, disikat, luka bakar, nyxes);

- iritasi daerah pusar dengan pakaian dekat, kancing, ikat pinggang;

- kebersihan yang tidak memadai dalam anatomi pusar( deep, knobby umbilicus);

- tindik, bekas luka, tato;

- pembengkakan jahitan atau tusukan pascaoperasi;

- fistula di daerah peri-ooforik;

- obesitas, sindrom metabolik;

- diabetes mellitus.

Dengan adanya faktor predisposisi menyebabkan omphalitis: bakteri

- gram negatif( proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- Bakteri gram positif( strepto- dan / atau stafilokokus);

- infeksi jamur yang disebabkan oleh candida;

adalah flora anaerob.

Agen penyebab omphalitis, masuk ke tempat kerusakan atau di tali pusar menembus ke lapisan kulit dan subkutan, menyebabkan respons patologis di sana. Dalam kasus ini, jika tidak ada pengobatan yang tidak efektif, secara konsisten terjadi peradangan produktif, purulen dan nekrotik. Memperbaiki dinding pembuluh darah, mikroba mempengaruhi mereka, flebitis dan arteritis terjadi. Menembus vena umbilikus ke dalam, infeksi dapat menyebabkan abses di sepanjang vena intrahepatik. Proses purulen tetap ada bahkan setelah penyembuhan omphalitis itu sendiri. Omphalitis

: Gejala dan Tanda

Omphalitis dapat terjadi sebagai proses primer jika infeksi segera masuk ke pusar dan sebagai penyakit sekunder, jika ada fokus purulen lain dan patogen dengan aliran darah memasuki daerah umbilikalis.

Tidak ada klasifikasi morfitis yang ada dalam praktik klinis. Secara konvensional, beberapa jenis proses patologis dibedakan, juga tahap perkembangan peradangan yang berurutan.

Catarrhal omphalitis, ini juga merupakan "pembasahan" pusar. Hal ini ditandai dengan:

- sedikit kemerahan( flushing) dari kulit cincin pusar;

- debit lendir kurang terang;

- suhu tubuh meningkat;

- kesehatan tidak menderita;

- berkala terbentuk kerak cahaya, yang terletak di bawah granulasi( jaringan ikat segar);

- dalam analisis darah tidak ada perubahan.tahap perkembangan

omphalitis merespon dengan baik untuk pengobatan topikal. Jika pengobatan tidak dimulai dalam waktu, Anda akan mengembangkan purulen omphalitis .Hal ini ditandai dengan gejala berikut:

- meningkat cincin pusar kemerahan;

- discharge menjadi berawan, kuning-hijau, Anda mungkin menerima campuran darah;

- kerak menjadi gelap dan padat;

- diamati bau;

- negara tidak memburuk, tetapi mungkin muncul kekhawatiran bagi anak;

- suhu tubuh dapat meningkat menjadi 37,5 ° C;

- tes darah dapat leukositosis signifikan( peningkatan indikator jumlah sel darah putih).Jika

pengobatan proses purulen tidak dimulai atau tidak efektif, maka melewati ke langkah Phlegmonous omphalitis. Omphalitis abses muncul:

- output kemacetan luar cincin pusar;

- jaringan di sekitar pusar menjadi edematous, mengangkat, panas untuk disentuh;

- peradangan pembuluh limfatik dalam program mereka dari garis-garis merah pada kulit ditentukan;

- pola vena di perut menjadi lebih jelas;

- palpasi daerah pusar menyakitkan;

- di bagian bawah luka pusar bayi yang baru lahir di didefinisikan ulkus dengan tepi podrytymi;

- berlebihan purulen debit, krem, coklat tua, berbau busuk;

- suhu tubuh meningkat di atas 38 ° C;

- gejala jelas keracunan( kelemahan, perasaan kelemahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan);

- bayi menjadi rewel, gelisah atau lesu, tidur buruk, menolak payudara, menurunkan berat badan, ada muntah dan diare;

- kulit menjadi pucat dengan warna bersahaja;

- tes darah ditandai leukositosis, neutrophilia( tingkat tinggi neutrofil), pergeseran kiri hemogram ke bentuk muda - indikator peradangan bakteri, peningkatan laju endap darah;

- ditentukan oleh edema jaringan USG, pembuluh meradang.

tahap berikutnya - sebuah omphalitis nekrotik. Pada orang dewasa, hal ini sangat jarang. Hal ini terjadi pada bayi prematur dan bayi tajam melemah. Terbukti bahwa:

- peradangan masuk jauh ke dalam jaringan;

- kulit di tengah-tengah yang luas peradangan menjadi ungu-sianotik, edema tajam dan mulai mengelupas lapisan;

- jaringan di bawahnya( otot, fascia, peritoneum) mulai robek pergi, terbentuk luka yang dalam pada usus yang dapat pergi;

- negara tiba-tiba rusak, bahkan koma;

- suhu tubuh di atas 39 ° C;

- tes diucapkan respon inflamasi.

omphalitis Jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan komplikasi seperti:

- fistula kulit;

- peritonitis( radang peritoneum);

- abses( penumpukan nanah) dari lokalisasi yang berbeda;

- pneumonia( radang paru-paru);

- meningoencephalitis( radang selaput lembut dan substansi otak);

- osteomyelitis( radang pada sumsum tulang tubular);

- enterocolitis( radang usus besar);

- sepsis, infeksi jika memasuki aliran darah.

omphalitis diagnosis dilakukan dengan erisipelas dan selulitis.bayi baru lahir phlegmon disebabkan oleh staphylococcus, peradangan lokal di samping, permukaan belakang thorax, setidaknya pada bagian bokong. Penyakit dimulai dengan munculnya bintik-bintik di sekitar kelenjar keringat yang terkena dampak, yang dengan cepat meningkat dalam ukuran. Selama proses ini mirip dengan omphalitis abses. Perbedaannya adalah bahwa dalam jaringan tali pusat phlegmon dalam proses tidak terlibat, tetapi jika lesi dan mempengaruhi pusar, itu hanya sekunder.

Bayi baru lahir memiliki bentuk erythematous erysipelas yang disebabkan oleh streptokokus. Dengan itu, kulit perut bagian bawah, area selangkangan terlibat dalam prosesnya. Di tempat lokalisasi yang khas, sebuah rangkaian peradangan merah terang muncul. Tepi daerah yang terkena dampak tidak rata, menyerupai nyala api. Kulit bengkak, bergeser sehubungan dengan jaringan di bawahnya, permukaannya mengkilap. Dalam proses penyelesaian proses, kulit dikembalikan ke warna aslinya, dan kulit yang mengelupas tetap berada di lokasi peradangan, yang akhirnya lenyap. Daerah umbilikalis, tidak seperti omphalitis, biasanya tidak terlibat dalam prosesnya.

Omphalitis pada bayi baru lahir

Dalam konsep omphalitis pada bayi baru lahir, disamping bentuk yang dijelaskan, kondisi berikut termasuk: jamur pusar, flebitis dan arteritis tali pusar, gangren tali pusar. Pusar jamur - formasi jamur merah terang yang terletak di bagian bawah luka umbilikalis. Ini terbentuk sebagai hasil proliferasi jaringan ikat( granulasi), yang terjadi dengan pusar "basah".Anak tidak mempengaruhi kondisi dan kesejahteraan umum.

Peradangan pada tali pusar sering terjadi saat mereka mengalami kateterisasi. Peradangan pada pembuluh darah( flebitis) didefinisikan sebagai benjolan padat di bagian atas cincin umbilikalis, dengan tekanan pus pada bagian bawah pus pusaran pus dikeluarkan. Saat arteri sedang meradang, helai padat melengkung secara radial di bawah pusar. Kulit di atas pembuluh yang meradang adalah hiperemik, edematous. Ditetapkan gejala Krasnobaev( otot dinding perut tegang pada palpasi).Kondisinya, dalam banyak kasus, tidak dilanggar, tapi terkadang anak itu lesu.

Kabel tali pusat gangren pada saat melahirkan di institusi medis tidak ditemukan. Saat flora anaerobik bergabung, tali pusar menjadi basah, kotor cokelat, lengket dan menyinggung. Dengan bentuk omphalitis ini, sepsis pasti berkembang.

Poin penting dalam mendiagnosis peradangan pada luka umbilikalis pada omfalitis katarrhal adalah tidak adanya fistula pusar. Jika saluran kuning telurnya tidak meradang, isi usus bisa diekstraksi dari pusar. Bila saluran kemih( urachus) tidak membesar, urin akan habis. Ada iritasi konstan pada jaringan dan pembengkakan yang terjadi. Untuk diagnosis, terdengar digunakan. Dalam perjalanan probe, ditentukan di mana lubang fistulous mengarah.

Fakta penting tetap menjadi trauma di daerah perepusal. Mengobati tunggul tali pusar dengan antiseptik yang mengandung alkohol, jika mereka sampai di kulit bayi, Anda dapat menyebabkan luka bakar kimia yang akan memicu omphalitis. Sebuah luka bakar termal di daerah cincin umbilikus dapat terjadi bila dicuci saat suhu air tidak disesuaikan. Juga, penyebab luka bakar bisa menjadi aplikasi popok panas atau yang lebih hangat pada kolik kekanak-kanakan. Faktor-faktor ini meningkatkan kerentanan kulit terhadap pelekatan flora patogen.

Bayi yang baru lahir lebih rentan terhadap perkembangan omphalitis, karena antara lain gerbang masuk infeksi adalah luka umbilikal yang tidak sembuh. Untuk alasan ini, banyak perhatian diberikan pada penanaman tunggul tali pusar. Sebelumnya, sisa tali pusar dan luka umbilical secara rutin diobati dengan larutan antiseptik setiap hari. Namun menurut rekomendasi baru mengenai pengelolaan tali pusar, berdasarkan metode obat berbasis bukti, metode "kering" semakin banyak digunakan di departemen bayi baru lahir. Metode penanaman "kering" dari tali pusar berasal dari fakta bahwa mumifikasi( pengeringan) nya terjadi secara alami, melalui paparan udara. Penting untuk memastikan kebersihan tunggul( dengan kontaminasi, diseka dengan kain kasa yang dicelupkan ke dalam air dan dikeringkan) dan akses udara bebas( diselipkan di popok, swaddling bebas, pemandian udara).Metode ini membantu mengurangi kejadian omphalitis pada bayi baru lahir.

Omphalitis pada orang dewasa

Peradangan daerah umbilikalis pada orang dewasa jarang terjadi. Penyebab perkembangan omphalitis sering menusuk pusar. Bila terjadi peradangan pada omphalitis, dibutuhkan reaksi normal setelah tusukan dan karena perawatan dimulai dengan proses purulen.

Omphalitis pada orang dewasa dapat terjadi dengan latar belakang entero atau kolostrum yang telah diangkat ke dinding perut anterior( dengan penyakit usus yang parah).Seringkali, penyebab proses purulen adalah jahitan pasca operasi, terutama berkaitan dengan operasi hernia.

Jalannya omphalitis pada orang dewasa jauh lebih mudah daripada pada anak-anak. Tapi dengan omphalitis pucat, mungkin ada sindrom intoksikasi, keadaan kesehatan memburuk, ada rasa sakit yang tajam di tempat peradangan, mengganggu aktivitas sehari-hari. Dengan tidak adanya pengobatan, orang dewasa juga dapat mengalami komplikasi purulen-septik. Dengan bentuk nekrotik pada lesi, setelah penyembuhan, tetap merupakan jaringan parut kasar.

Yang sangat berbahaya adalah omphalitis untuk:

- orang lanjut usia yang lemah;

- memiliki manifestasi klinis AIDS;

- hamil;

- pasien onkologis yang menjalani perawatan dengan sitostatika;

- orang yang menerima glukokortikosteroid dalam dosis tinggi.

Omphalitis: pengobatan

Ketepatan waktu terapi omphalitis memberikan prognosis lebih baik. Pengobatan penyakit harus komprehensif dan berlanjut sampai sembuh total. Aspek penting terapi omphalitis adalah penentuan patogen dan spektrum kepekaannya terhadap obat antibakteri yang ada. Untuk melakukan ini, perlu menabur pusar yang terpisah. Dasar tindakan terapeutik adalah efek lokal dan sistemik pada patogen.

Dengan pengobatan lambung dan purulen omphalitis dapat dilakukan di rumah, asalkan pasien merasa baik. Dalam bentuk lain, masuk ke jurusan pediatrik atau bedah wajib dilakukan. Dalam pengobatan penggunaan omphalitis:

- untuk bayi baru lahir mandi higienis dalam bak mandi dengan penambahan larutan kalium permanganat( 1: 10000), chamomile, marigold, turn or celandine infusion;

- terapi lokal omphalitis dilakukan dengan larutan antiseptik tiga kali sehari pertama dengan hidrogen peroksida 3%, kemudian dengan larutan iodium 5% atau 2% dengan warna hijau cemerlang. Campuran ini terbukti sangat berhasil: encer 1 ml sayuran hijau cemerlang dan metilen biru sampai 10 ml dengan etil alkohol 70%;

- aplikasi salep dengan Bacitrocin atau Mupirocin( Bactroban), Levomecoli, Vishnevsky;

- terapi antibakteri dengan spektrum aksi yang luas. Pada bayi baru lahir, Oksacillin digunakan bersamaan dengan Gentamycin, aminopenicillin yang dilindungi oleh klavulan, sefalosporin;

- dengan flebitis dan arteritis pada omphalitis, area di atas peradangan diobati dengan heparin atau salep troxerutin bergantian setiap 2 jam dengan Bactroban;

- imunoterapi untuk infeksi stafilokokus dengan imunoglobulin anti-staphylococcal;

- terapi transfusi-transfusi jika perlu, dalam hal kondisi parenteral keparahan( melewati nutrisi saluran pencernaan, secara intravena);

- vitamin, khususnya vitamin A, C dan kelompok B;

- Perawatan bedah pada orang dewasa dalam kasus omfalitis purulen dan pepatah, dilakukan sebagai berikut: abses dibuka, nanah diekskresikan oleh pemeriksaan khusus dan perawatan lebih lanjut dilakukan di rumah. Pada bayi yang baru lahir dalam kasus gangren tali pusar, segera terputus. Dengan adanya gerakan fistulous, eksisi mereka dilakukan. Dengan omphalitis nekrotik, luka dibersihkan dari jaringan anestesi;

- fisioterapi( UHF, UHF, UFO, elektroforesis dengan obat antibakteri).Aspek penting dalam memerangi omphalitis adalah pencegahan terjadinya. Untuk tujuan ini, Anda bisa menggunakan:

- perawatan kulit higienis yang hati-hati, terutama di sekitar pusar;

- residu pengolahan pusar neonatal untuk melakukan "kering" dengan cara, dengan tidak adanya indikasi untuk pengobatan dengan antiseptik;

- dari lahir untuk menghubungi kontak kulit ke kulit dengan ibu, untuk penyelesaian kulit dan kulit tali pusat sisanya saprofit tumbuhan ibu, inisiasi menyusui di menit pertama kehidupan, yang bersama-sama dengan ibunya;

- kepatuhan terhadap norma dan peraturan anti-epidemi oleh petugas medis;

- memastikan bayi perawatan kulit yang tepat di rumah( renang, caving, tepat waktu mengganti popok, popok pencegahan ruam, mengontrol kulit di sekitar pusar, mandi udara, pakaian bersih);

- memperkuat pertahanan tubuh;

- dewasa dianjurkan memakai jenis bebas dari pakaian, tidak melukai pusar, penolakan piercing, tato, jaringan parut.

Omphalitis adalah infeksi mikroba yang dapat menyebabkan komplikasi purulen dan septik yang parah, terutama pada bayi. Untuk kemunculannya, kombinasi faktor predisposisi dan penetrasi agen infeksi ke daerah umbilikalis sangat diperlukan. Gejala simtomatologi yang jelas memungkinkan Anda untuk secara akurat mendiagnosis dan memulai pengobatan tepat waktu. Terapi omphalitis tidak rumit, dengan awal yang tepat waktu. Observasi tindakan pencegahan memungkinkan terjadinya kejadian omphalitis pada tingkat rendah.