Osteosintesis humerus
Dalam kasus patah tulang humerus, sangat efektif untuk menerapkan belat kurban dan perban plester, namun ada juga kasus ketika intervensi bedah tidak dapat dihindari. Operasi dilakukan bila tidak memungkinkan untuk membandingkan fragmen pada fraktur heliks dan transversal, yang dijelaskan oleh interposisi otot di antara fragmen.
Indikasi untuk osteosintesis dan revisi saraf adalah pelanggaran, atau kerusakan pada saraf radial. Osteosintesis digunakan untuk mengobati perselihan yang salah. Untuk memperbaiki fragmen, gunakan batang, piring dan sekrup.
Kontraindikasi terhadap osteosintesis
Esterosintesis internal dikontraindikasikan pada pasien yang mengalami syok, memiliki penyakit inflamasi, atau jika tidak mungkin untuk mendapatkan fiksasi fragmen yang dapat dipercaya.
Akses untuk operasi
Untuk membuat singkapan dari situs diaphysis humerus dimungkinkan akses internal, belakang atau anterior. Akses anterior digunakan untuk osteosintesis internal.
Untuk osteosintesis fragmen bahu, piring dengan kontraktor dilepas, seperti pelat Kaplan-Antonova, Demyanova, dll., Digunakan. Mereka direkomendasikan untuk digunakan pada fraktur transversal atau proksimal selama diaphysis tulang bahu, jika perawatan konservatif tidak efektif.
Metode dalam melakukan operasi
Operasi dilakukan dengan anestesi. Pasien berbaring telentang. Buat luka, pindahkan saraf radial. Akses ke fragmen dilakukan di bagian belakang dan depan permukaannya, mengelupas di bidang pelekatan pelat periosteum dan jaringan lunak. Fragmen-fragmen itu dibandingkan, lempeng ditempatkan di permukaan depan bahu untuk pengaturan seragam pada fragmen-fragmen tersebut.
Setelah kompresi dicapai antara fragmen ini, pelat tetap dengan sekrup. Tulang dan piring ditutupi dengan otot, di mana saraf ditempatkan. Pada periode pasca operasi, imobilisasi dilakukan dengan perban plester.
Jika pelat Tkachenko besar digunakan, yang dipasang dengan tujuh sampai delapan baut, imobilisasi dilakukan dengan menggunakan longi eksternal selama dua minggu pertama.
Sambungan tulang dengan sekrup
Bila garis patah melebihi diameter tulang bahu satu setengah sampai dua kali, patah tulang heliks dan miring didiagnosis. Biasanya dua sekrup digunakan untuk fiksasi. Pada periode pascaoperasi, imobilisasi dengan dress gipsum thoracobrachial digunakan sampai selesai konsolidasi.
Intramedullary osteosynthesis
Metode ini dilakukan saat fraktur paling sedikit 6 sentimeter dari ujung sendi.
Perangkat Keras: batang
- untuk diperbaiki;Nosel
- ;Kait
- bergigi tunggal;Pahat
- ;Tang
Sebelum operasi, batang dengan ketebalan dan panjang yang diinginkan dipilih. Panjang batang harus memungkinkan inti untuk mengisi rongga meduler dari fragmen, dan itu menonjol satu sampai satu setengah sentimeter di atas tulang. Panjang batang harus kurang dari panjang bahu 3-4 sentimeter, diameter - 6-7 sentimeter. Bila batang dimasukkan melalui fragmen, panjangnya harus lebih pendek dari pada bahu sebesar 4-6 sentimeter, diameter 6-1 mm. Batangnya harus milimeter lebih tebal dari diameter rongga meduler.
Saat memasukkan batang, harus diingat bahwa rongga meduler lebih lebar pada sepertiga bagian atas dan menyempit menjadi 6-9 milimeter pada bagian ketiga distal. Pada penampang melintang, rongga berbentuk oval. Jika batang dimasukkan melalui fragmen proksimal itu sendiri, maka batang yang kaku dan tebal dapat digunakan jika, melalui poros distal, ketebalan batang terbatas dan harus berbentuk pelat sehingga mudah membungkuk saat masuk.
Osteosintesis dengan bantuan sinar
Pasien berbaring telentang, sayatan dibuat dengan anestesi, yang menunjukkan fragmen. Mereka dibandingkan. Pada permukaan luar tulang membuat alur sepanjang setengah sentimeter, atau sentimeter lebih dari balok. Ujung balok disisipkan ke dalam rongga meduler dari fragmen pendek, lalu balok dilemparkan ke dalam alur. Pengikatan tambahan dilakukan dengan peniti atau sekrup. Pada periode setelah operasi, imobilisasi dengan pembalut gipsum thoracobrachial digunakan.
