Gagal ginjal: gejala dan pengobatannya

Renal failure syndrome adalah penyakit yang berkembang akibat gangguan ginjal berat. Hal ini menyebabkan gangguan homeostasis, yang ditandai dengan azotemia, pelanggaran keadaan asam-basa tubuh dan komposisi elektrolit air. Pada gagal ginjal akut, penyakit ginjal akut yang paling sering reversibel dapat terjadi secara tiba-tiba. Perkembangan gagal ginjal kronis ditandai dengan hilangnya progresif fungsi parenkim secara bertahap.

Penyebab gagal ginjal

Penyebab gagal ginjal akut bermacam-macam. Penyakit ini muncul karena adanya pelanggaran hemodinamik ginjal, penyakit menular, penyakit ginjal akut, penyumbatan saluran kemih dan kondisi arteri dengan trauma atau pengangkatan satu ginjal.
Pada kebanyakan kasus, ISPA disebabkan oleh gangguan hemodinamik ginjal dan intoksikasi eksogen. Mekanisme utama kerusakan ginjal dalam dua bentuk penyakit ini bisa menjadi anoksia tubulus ginjal. Juga, dengan bentuk sindrom ini, nekrosis epitel tubular, edema dan infiltrasi seluler di jaringan interstisial, berbagai jenis kerusakan pada kapiler ginjal berkembang. Dalam kasus ini, nekrosis berkembang. Cedera ini bisa reversibel jika kursus pengobatan tepat waktu tidak dimulai.

Gejala penyakit dan gejala gagal ginjal

Hemolisis, keracunan akut adalah fenomena di mana insufisiensi ginjal diamati. Gejala dan pengobatan mereka ditentukan oleh dokter yang merawat, dan terapi diberikan. Pada periode awal penyakit, gejala utamanya adalah gejala karakteristik yang disebabkan oleh rasa sakit, kejutan anafilaksis atau bakteri; sudah di hari pertama, proses diuresis turun, oliguria-anuria berkembang, homeostasis terganggu. Pada lapisan plasma, seiring dengan peningkatan kadar kreatinin, nitrogen residu, urea, sulfat, fosfat, potasium, magnesium. Juga terlihat penurunan kadar sodium, kalsium dan klorin.
Bagaimana gagal ginjal mewujudkan dirinya sendiri? Gejalanya dideteksi oleh pertumbuhan azotemia, hiperhidrasi, asidosis dan gangguan elektrolit, otot berkedut, pemblokiran kesadaran, mengantuk, dan dyspnea akibat edema pulmonal juga meningkat. Tahap awal edema ditentukan secara radiologis. Selain itu, takikardia, nada kusam, pelebaran batas jantung, gangguan gesekan perikardial, murmur sistolik pada puncak adalah karakteristik. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada risiko serangan jantung pada kondisi blok jantung atau fibrilasi ventrikel. Anemia berlanjut sepanjang masa penyakit, leukositosis adalah karakteristik oliguria-anuria. Sering gejala uremia akut - peningkatan hati, sakit perut. Pada gagal ginjal akut, kematian terjadi akibat koma atau gangguan uremia pada hipodinamia dan sepsis. Sejak awal, fenomena hypo-isostenuria ditemukan.
Diagnosis dibuat berdasarkan penurunan tajam diuresis karena salah satu alasan di atas, gangguan khas homeostasis atau kenaikan kadar azotemia. Diferensiasi dari eksaserbasi gagal ginjal kronis dan tahap terminalnya dilakukan oleh anamnesis, penurunan ukuran ginjal dalam kondisi glomerulonefritis kronis dan pielonefritis. Juga penyakit urologis kronis terdeteksi. Glomerulonefritis akut menyebabkan munculnya proteinuria tinggi.

Diagnosis dan pengobatan gagal ginjal

Gagal ginjal dengan gejala pertama memerlukan penggunaan terapi patogenetik. Sifat terapi ini ditentukan oleh penyebab yang menyebabkan gagal ginjal akut. Pertama-tama perlu dilakukan plasmapheresis. Tingkat keparahan kondisi pasien dan tingkat keracunan adalah faktor penentu volume prosedur plasmapheresis yang diterapkan. Lakukan penggantian plasma yang dibuang dengan baru dibekukan dengan penggunaan larutan albumin. Gangguan hemodinamik ditandai dengan tindakan anti-kejut, penambahan kehilangan darah melalui transfusi komponen darah, pengganti darah, tetes prednisolon intravena. Melanjutkan hipotensi setelah prosedur pengisian kembali kehilangan darah dieliminasi dengan infus intravena larutan noradrenalin dalam larutan natrium klorida isotonik. Seiring dengan terapi anti-kejut untuk keracunan akut, tindakan diambil untuk menghilangkan racun dari tubuh.
Setelah semua prosedur mulai terapi regulasi homeostasis. Diet yang membatasi asupan potasium dan protein harus tinggi kalori karena jumlah lemak dan karbohidrat yang cukup, jika ada di dalam tubuh, gagal ginjal akut menurun. Pengobatan dimulai dengan pengenalan cairan yang dalam jumlah harus melebihi diuresis dan volume air yang hilang akibat muntah dan diare, tidak lebih dari lima ratus mililiter. Volume yang sama mencakup seperlima dari larutan glukosa dengan insulin ED.Dengan hiperkalemia, larutan potasium glukonat diinjeksikan secara intravena dan larutan natrium hidrogencarbonat ditambahkan setetes demi setetes. Dalam jumlah banyak, larutan natrium hidrogencarbonat dapat diberikan hanya setelah menentukan kadar asidosis dan di bawah kontrol pH darah.
Secara intramuskular, prosedur pemberian testosteron propionat 50-100 mg per hari atau retabolil seminggu sekali. Dokter meresepkan antibiotik yang diperlukan, mengurangi dosisnya 2-3 kali karena keterbatasan sekresi ke ginjal. Neomisin, monomisin, streptomisin dalam kondisi anurik dapat memiliki sifat ototoxia yang sangat nyata, oleh karena itu, pada gagal ginjal akut, tidak disarankan untuk menggunakannya. Oliguria dan peningkatan gejala menentukan apakah diperlukan untuk mentransfer pasien ke bagian hemodialisis untuk pembersihan ekstraorporeal dengan menggunakan ginjal buatan, dialisis peritoneal.
Indikasi untuk hemodialisis atau dialisis peritoneal ditentukan oleh tingkat urea dalam plasma, didekompensasi oleh asidosis metabolik dan gambaran klinis dari uraemia akut. Kontraindikasi terhadap dialisis adalah perdarahan di otak, pendarahan usus dan lambung, gangguan hemodinamik berat.