Tuberkulosis ginjal Tuberkulosis ginjal adalah manifestasi sekunder infeksi tuberkulosis dalam tubuh, yang merupakan proses infeksius dan inflamasi tertentu. Ini adalah tuberkulosis organ genital urinoir yang menempati urutan pertama di antara lokasi ekstrapulmoner basil tuberkulum.

Tuberkulosis ginjal sering didiagnosis saat ini dalam keadaan bentuk gua yang parah, bila obat antituberkulosis tidak efektif dan jalan keluarnya adalah intervensi bedah, yang sering dilakukan organo.

Kategori orang-orang berikut termasuk dalam kelompok risiko: pasien

  • dengan penyakit nonspesifik kronis pada organ genito-urin;Orang
  • didiagnosis menderita tuberkulosis lokalisasi lainnya;Orang
  • yang memiliki kontak dengan tuberkulosis;Anak-anak dan remaja
  • yang telah membentuk sampel tuberkulin dan / atau peningkatan kerentanan terhadap tuberkulin.

Gejala tuberkulosis ginjal

Gejala tuberkulosis ginjal Gejala tuberkulosis ginjal bergantung pada jenis perkembangan penyakit dan pada aktivitas proses menular. Gejala tuberkulosis juga ditentukan oleh usia dan karakteristik individu dari tubuh pasien. Fitur konstitusional ini menentukan kerentanan tubuh pasien terhadap infeksi, menentukan jenis dan tingkat perkembangan proses infeksi.

Gejala tuberkulosis ginjal pada orang dewasa

Dengan tuberkulosis ginjal, gejalanya biasanya serupa dengan manifestasi penyakit ginjal lainnya. Pasien mungkin mengalami kelemahan, kelelahan, cepat lelah, demam( sampai 37,5 ° C), nyeri kusam dan samar di daerah lumbar, pada beberapa kasus - sakit kepala, penurunan berat badan progresif.

Terkadang ada gejala tuberkulosis ginjal, seperti darah dalam urin - mikrohematuria, dalam tes urine protein-proteinuria, dan leukosit terdeteksi. Reaksi urin, sebagai aturan, bersifat asam. Air kencing asam dengan kandungan nanah yang signifikan, tidak membusuk bahkan dengan lama berdiri - gejala khas tuberkulosis pada ginjal. Seringkali sulit menemukan tubercle bacilli dalam urine.

Penderita sering mengalami pucat dan bengkak pada wajah dan kelopak mata, kaki, kadang lengan, punggung bawah juga bisa membengkak.

Akumulasi cairan mungkin terjadi pada rongga pleura dan perut. Terkadang karena bengkak, tekanan darah bisa meningkat, rasa sakit di kepala bisa terasa hebat, tapi jangka pendek, mungkin pusing dan mual. Sirkulasi darah yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kerusakan pada otot jantung dan hati. Kontraksi jantung melambat.

Pada tahap awal tuberkulosis ginjal, akibat edema, pelepasan urin harian berkurang, maka jumlah urine yang dikeluarkan per hari melebihi norma. Pasien mengeluh sering buang air kecil di malam hari. Hal ini disebabkan adanya refleks dari ginjal ke kandung kemih dan pembengkakan tuberkulosis pada kandung kemih, diikuti oleh penurunan kapasitasnya.

Penyebaran proses inflamasi pada saluran kencing ditandai dengan mengintensifkan rasa sakit di daerah lumbar dan disuria yang menyakitkan - sering buang air kecil.

Gejala tuberkulosis ginjal pada anak-anak

Tuberkulosis ginjal pada anak jarang terjadi. Gejala pertama yang diamati pada penyakit ini adalah kambuhan urin dan adanya nanah di dalamnya. Selanjutnya, kondisi umum memburuk. Anak bisa melihat pucat yang tidak sehat, sering buang air kecil, menurunkan berat badan.

Alasan penting untuk menduga perkembangan tuberkulosis ginjal anak adalah inkontinensia urin yang tiba-tiba. Pada anak-anak dengan tuberkulosis ginjal, kandung kemihnya sering terkena, sehingga ada sensasi yang menyakitkan saat kencing, yang sering bersifat kolik.

Jika palpasi ginjal terasa sakit, tapi itu bukan sumber rasa sakit sendiri.

Saat menganalisis urin pada anak yang sakit, adanya sel darah merah segar, albuminuria kecil, dan leukositosis terungkap. Kehadiran koch bacilli dalam urin adalah konfirmasi akhir penyakit ini.

Diagnosis tuberkulosis ginjal

Diagnosis tuberkulosis ginjal Diagnosis penyakit ginjal tuberkulosis sangat kompleks dan lebih bergantung pada pengalaman ahli. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dapat dideteksi dalam tahap yang sudah terbengkalai, ketika organ tersebut telah kehilangan fungsinya. Mari kita lihat metode yang digunakan oleh spesialis dalam diagnosis tuberkulosis ginjal.

Pemeriksaan awal

Diagnosis ginjal dimulai dengan klarifikasi keluhan pasien dan anamnesia. Saat mewawancarai seorang pasien, dokter menarik perhatian pada kehadiran pasien anamnesis tuberkulosis paru atau organ lainnya, kontak jangka panjang dengan pasien tuberkulosis.

Saat memeriksa pasien, spesialis dengan diagnosis palpasi genital eksternal, pada pria - kelenjar prostat dan vesikula seminalis. Ini adalah metode yang sangat penting untuk mendiagnosis tuberkulosis ginjal, yang memungkinkan kebanyakan pria menderita penyakit ini untuk mengidentifikasinya pada tahap awal.diagnosis laboratorium

laboratorium diagnosis TB terdiri ginjal bacterioscopy( deteksi mikobakteri dengan mikroskop), sampel biologis dan pemeriksaan bakteriologi.

Pada wanita, pengambilan sampel urin dilakukan dengan kateter. Pria mengambil dua porsi urin dalam dua pembuluh darah yang berbeda. Jika bagian pertama dari urin terdeteksi peningkatan jumlah leukosit, maka berlangsung proses inflamasi pada uretra ketika bagian kedua - prostat Penyakit dan vesikula seminalis. Tapi deteksi pyuria dalam dua bagian urin menunjukkan proses patologis di ginjal.

Juga, tes urin umum menunjukkan reaksi asamnya, yang merupakan karakteristik penyakit ginjal tuberkulosis. Selain itu, jika berat jenis urin berkurang secara monoton, ini juga mengindikasikan tuberkulosis pada ginjal.

Tuberculin Diagnosis

Pasien disuntikkan secara subkutan dengan tuberkulin, dilanjutkan dengan tes urine tambahan. Untuk meningkatkan keefektifan metode diagnostik laboratorium, tes provokatif tuberkulin dilakukan - ini menyebabkan kejengkelan proses, sehingga meningkatkan jumlah bakteri dalam urin.

Instrumental metode diagnosis

Dari metode diagnostik berperan digunakan sinar-X dari ginjal, urografi ekskretoris, angiografi, metode penelitian radioisotop, USG, CT dan MRI.

Penelitian ini biasanya dimulai dengan gambaran rontgen ginjal. Berkat metode diagnosis ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi nefrolitiasis. Sifat kontur ginjal membantu menilai besarnya dan keadaan jaringan lemak perikobakteri.

Uraian ekskuratori lebih lanjut dilakukan, untuk mana keadaan normal fungsi ginjal dibutuhkan.

Metode angiografi dan radioisotop juga digunakan untuk mendeteksi tuberkulosis ginjal.

Pemeriksaan ultrasound adalah metode diagnostik tambahan yang memungkinkan untuk menilai lokalisasi dan tingkat kerusakan ginjal.

Pencitraan resonansi komputer dan magnetik pada ginjal dapat mengidentifikasi lesi dan menilai keadaan kelenjar getah bening regional.

tuberkulosis ginjal

Pengobatan tuberkulosis ginjal Pengobatan Proses tuberkulosis ginjal, yaitu cara di mana akan dilakukan terapi tergantung pada tahap patologi. Terapi konservatif digunakan pada semua tahap, sedangkan perawatan bedah hanya pada tahap III dan IV.

Prinsip pengobatan konservatif:

  • Pengobatan simultan dengan obat-obatan dari tiga kelompok: antibiotik, obat-obatan dari kelompok PASK dan GINC.
  • Durasi terapi adalah 9 sampai 12 bulan.

hari ini dalam praktek medis menggunakan obat anti-TB berdasarkan rifampisin, isoniazid, streptomisin, etambutol, prothionamide, PAS, cycloserine. Banyak obat anti-TB memiliki efek samping yang serius, sehingga dosis, kombinasi dan lama penerimaannya bervariasi dari satu kasus ke kasus lainnya, dan sangat bergantung pada kepekaan individu pasien, kondisi ginjal, berat badan dan usia.

bawah pengaruh beberapa obat TB dan terutama streptomisin diamati jaringan parut kotor lesi tuberkulosis di dinding mangkuk, pelvis, kandung kemih, ureter. Hal ini sangat mempengaruhi kondisi ginjal. Stenosis sikatrik dari ureter menyebabkan transformasi hidronefrosis. Sebelumnya, untuk mencegah komplikasi ini, pasien diberi stimulan biologis( vitreous, aloe, dll), hormon adrenal, dan prosedur fisioterapi. Baru-baru ini, kateter internal "stent" digunakan untuk mencegah munculnya jaringan parut ureter, yang memberikan aliran keluar urin dari ginjal.

Pengobatan obat tuberkulosis selalu dikombinasikan dengan momen kuratif penting lainnya, misalnya rezim hari ini dan nutrisi, diet, klimatoterapi, perawatan sanatorium.

Kontrol keampuhan pengobatan yang ditentukan dilakukan secara teratur, terutama berdasarkan hasil tes urin umum, studi bakteriologis urin, penelitian sinar-X, misalnya urografi ekskretori. Kriteria untuk pulih dari tuberkulosis dan pengobatan saluran kemih yang sukses adalah tidak adanya selama tiga tahun adanya perubahan komposisi urin dan gangguan yang dikenali pada urogram.

Karena kemungkinan kemoterapi spesifik melawan tuberkulosis terus meningkat, indikasi dan kriteria untuk pengobatan bedah tuberkulosis saluran kencing dan ginjal juga berubah. Saat ini, operasi organ-carry tidak hanya mungkin terjadi, tapi juga menjaga organ tubuh. Meski sebelumnya, ketika streptomisin tidak tersedia untuk dokter, namun pada akhirnya prevalensi infeksi tuberkulosis. Nefrektomi secara bertahap diganti dengan reseksi ginjal, kavernotomi dan kavernektomi.

Untuk memungkinkan terapi konservatif nefrotuberkulosis yang berhasil, suatu kondisi penting harus diperhatikan, yaitu bagian urin yang baik dari ginjal yang terkena. Dalam kasus di mana tidak mungkin mengembalikan bagian urin melalui drainase internal atau volume lesi saluran kemih sangat besar, mereka melakukan operasi rekahan plastik. Penyempitan ureter tunggal dari ureter melibatkan reseksi daerah yang terkena dan anastomosis ureter berakhir. Perpanjangan beberapa dan perpanjangan ureter dapat menyebabkan kebutuhan untuk mengganti situs dengan jaringan usus kecil. Lesi panggul ureter melibatkan penerapan ureterocystoanastomosis. Dalam kasus jarak jauh dari kandung kemih hingga titik penyempitan ureter, operasi Boari dilakukan. Pada beberapa kasus, nefrostomi tifoid transkutan dilakukan sebelum operasi plastik pada tahap pertama penanganan ureter untuk memperbaiki hasil kemoterapi, kondisi fungsional dan anatomi ginjal dan pengalihan urin. Bila mikrokursi tuberkulosis( susut kandung kemih) sering membuat plastik dari bagian kandung kemih usus tebal atau kecil. Operasi ini meningkatkan volume kandung kemih, menghilangkan pencekikan, memperbaiki arus keluar urin dari saluran kemih bagian atas dan ginjal itu sendiri.

Jika tuberkulosis terdeteksi pada stadium IV, dilakukan nefrektomi.