Klinik dan pengobatan koma hipoglikemik pada anak-anak

Manifestasi koma hipoglikemik pada anak-anak adalah kondisi patologis, diwujudkan karena serangkaian reaksi sistem saraf tertentu, terkait dengan penurunan tajam kadar glikemia atau dengan kata lain tingkat karbohidrat dalam plasma darah. Perkembangan koma terjadi sangat cepat, terkadang hampir tiba-tiba. Ada kasus ketika kehilangan kesadaran terjadi dalam beberapa menit.

Resiko hipoglikemik - tahap terakhir hipoglikemia, berkembang sebagai hasil glukosa rendah dalam plasma darah dan penurunan penggunaan glukosa oleh otak. Klinik dan pengobatan koma hipoglikemik cukup bermasalah. Gejala

hipoglikemia, koma sebelum tahap sangat beragam dan disebabkan oleh dua mekanisme: reaksi

1. terkait dengan sistem adrinolinovo-simpatikovoy eksitasi - vasospasme, ahikardiya, gangguan vegetatif, rasa ketegangan, berkeringat, ketakutan, kecemasan, reaksi pilomotornaya.
2. Mengurangi tingkat glukosa di otak - manifestasi neurologis, gangguan perilaku, kejang, penurunan kesadaran, koma.

Penyebab perkembangan koma hipoglikemik

Alasan utama berkembangnya koma hipoglikemik pada pasien diabetes melitus adalah ketidakkonsistenan pemberian insulin yang diberikan atau penggunaan obat berdasarkan sulfonilurea, juga pengaruh yang cukup besar diberikan oleh makanan dengan kadar karbohidrat tinggi.

Biasanya hipoglikemia terjadi pada pasien dengan bentuk yang sangat parah insulin-dependent, di mana untuk menentukan penyebab meningkatkan sensitivitas insulin hampir tidak mungkin. Dalam situasi lain, saat-saat memprovokasi adalah aktivitas fisik yang meningkat, istirahat yang lama antara waktu makan, serta diare, muntah dan kondisi patologis lainnya. Penyakit yang berhubungan dengan gangguan diabetes usus, hati, gagal ginjal juga dapat menyebabkan hipoglikemia. Paling sering koma hipoglikemik berkembang dalam kasus kelebihan insulin, yang sering terjadi dalam situasi berikut: perbedaan

• dalam jenis jarum suntik, atau salah mengetik tingkat insulin;Kesalahan
• bila diberikan obat tidak di bawah kulit, dan intramuskular, sangat meningkatkan dan mempercepat tindakan hormon;
• meningkatkan aktivitas fisik dengan tidak adanya arus masuk karbohidrat. Rantai ini dapat ditunjukkan sebagai berikut: injeksi insulin & gt;Tidak makan & gt;Tidak ada karbohidrat tambahan & gt;Perjalanan ski, sepak bola, kolam renang & gt;Hipoglikemia & gt;KomaEfek fisik
• pada tempat suntikan insulin;
• melepaskan hormon aktif dalam jumlah besar pada saat pecahnya kompleks antibodi-insulin;
• asupan alkohol;
• adanya fatty liver;
• gagal ginjal kronis;Guncangan insulin
• dan perilaku bunuh diri;

Persiapan berdasarkan sulfonamida jarang menjadi penyebab reaksi hipoglikemik. Sebagai aturan, reaksi hanya dapat terjadi pada orang tua dengan diabetes dan penyakit ginjal atau dengan latar belakang insufisiensi kardiovaskular. Penggunaan sulfonamida yang dikombinasikan dengan obat lain dapat menyebabkan koma, jadi saat mengkonsumsi zat ini harus waspada.

Proses penanganan hipoglikemia

Ada beberapa derajat keparahan hipoglikemia:

• derajat 1( ringan) - didiagnosis dan diobati secara independen dengan cara mengambil gula;Tingkat 2
• ( tingkat keparahan sedang) - pasien tidak dapat secara mandiri menghilangkan hipoglikemia, dia memerlukan bantuan dari luar. Pengobatan dengan bantuan minuman manis atau gula tetap relevan.
• derajat 3( parah) - pasien tidak sadar atau setengah sadar, perawatan intravena diperlukan.

Dalam kasus klinik derajat pertama dan kedua dan pengobatan koma hipoglikemik pada anak-anak secara rawat jalan. Pertama-tama, diinginkan mengukur glikemia agar bisa yakin akan adanya hipoglikemia. Jika hipoglikemia terjadi sebelum makan, Anda harus terlebih dahulu mengkonsumsi karbohidrat yang mudah dicerna, dan kemudian makanan utamanya. Dengan hipoglikemia ringan, Anda perlu mengkonsumsi 15-20 gram karbohidrat berkecepatan tinggi( permen, gula, buah manis atau minuman).Pada berat sedang, ambil bagian karbohidrat yang lebih ketat, tapi tambahkan dua potong roti kecil. Setelah dua puluh menit, Anda perlu untuk mengukur kadar glukosa darah mereka, jika rendah, perlu untuk menambahkan sepotong roti.

Ketika hipoglikemia berat sebelum masuk untuk anak-anak hingga 5 tahun diperlukan untuk membuat suntikan volume glukagon 0,5 mg. Injeksi dilakukan secara subkutan atau intramuskular. Anak di atas 5 tahun membutuhkan 1,0 mg. Setiap 20-30 menit, Anda harus memeriksa gula darah Anda.

pengobatan lebih lanjut dari koma hipoglikemik pada anak-anak yang diselenggarakan stasioner di ICU atau resusitasi, oleh solusi glukosa konsentrasi rendah intravena.

risiko terbesar dari hipoglikemia adalah bahwa perkembangan mereka dan pengulangan sering menyebabkan kerugian bencana untuk sistem saraf dan otak pada khususnya. Karena itu, dengan latar belakang penyakit ini, perkembangan fisik, mental dan seksual tertunda, intelek berkurang secara signifikan.

Yang paling sulit dinavigasi dan membuat keputusan yang tepat saat anak belum pernah menderita diabetes. Apalagi di rumah mungkin tidak hanya glukagon dan glukosa dalam ampul, tapi juga alat untuk mengukur kadar gula darah. Karena itu, dalam situasi seperti itu, anak harus segera dikirim ke fasilitas medis terdekat, di mana dia akan diperiksa dan diberi bantuan yang diperlukan. Pencegahan

nokturnal hipoglikemia

untuk pencegahan hipoglikemia nokturnal diperlukan untuk mengamati sejumlah aturan:

• Bedtime kadar glukosa darah harus tidak kurang dari 7,5 mmol / l;
• Sebelum tidur Anda harus makan karbohidrat yang mudah dicerna, makanan harus menjadi protein dan mengandung minimal lemak.