tumor hipofisis: gejala, diagnosis, pengobatan

tumor hipofisis

- kelompok neoplasma yang terkonsentrasi di bagian depan atau belakang kelenjar.Mereka menyumbang hampir 15% dari semua tumor, yang memiliki lokalisasi intrakranial.

Penting! biasanya adenoma diklasifikasikan menurut aktivitas hormon dan ukuran.Mekanisme

onset sederhana.Setiap orang berfungsi kelenjar endokrin - kelenjar pituitari.Ini embel otak ukuran kecil, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan, reproduksi dan untuk proses metabolisme dalam tubuh.Untuk mereka ia dipengaruhi oleh produksi hormon.

Isi: hipofisis Gejala Penyebab Klasifikasi tumor hipofisis Diagnosis Pengobatan tumor hipofisis dari tumor hipofisis fungsi hipofisis Prakiraan

Bahkan, kelenjar pituitari - adalah pusat dari sistem endokrin .Hal ini di dekat tulang sphenoid dan tengkorak, bersama dengan hipotalamus, membentuk sistem neuroendokrin tunggal, yang menjamin konsistensi homeostasis.Dengan kata lain, berkat dua struktur vital di dalam tubuh dipertahankan untuk kehidupan tingkat yang diperlukan suhu air dalam sel dan tingkat karbon dioksida.

Fitur bangunan hipofisis termasuk kehadiran depan dan lobus belakang.Yang pertama disebut hipofisis anterior, kedua - neurohypophysis itu.

adenohypophysis bertanggung jawab untuk produksi:

• prolaktin - mempertahankan laktasi setelah kehamilan;hormon pertumbuhan
• - itu mengatur metabolisme protein dan menyediakan pertumbuhan organisme;
• thyrotropin - itu mempengaruhi jalannya proses metabolisme dalam kelenjar tiroid;
• hormon adrenokortikotropik( ACTH) - merangsang sintesis protein dan asam nukleat, mengatur kelenjar adrenal;
• gonadotropin - tergantung pada mereka gonad bekerja.

neurohypophysis bertanggung jawab untuk produksi oksitosin yang menyebabkan rahim berkontraksi jika perlu, dan vasopressin atau hormon antidiuretik.Dia bertanggung jawab untuk homeostasis secara umum dan pelestarian keseimbangan air - pada khususnya.produksi hormon

diatur terutama sistem saraf pusat.Namun, dalam beberapa kasus sebagai akibat dari kegagalan misbalance hormonal terjadi, dan sel-sel prostat mulai tumbuh pesat.Yang terbentuk tumor.

Catatan! Dalam praktek medis ada kasus ketika ke hipofisis berkecambah meningioma - tumor dari meninges, atau metastasis dari keganasan lokalisasi lainnya.

alasan

Pada saat ini, para ilmuwan yang bekerja pada instalasi semua penyebab yang menyebabkan peningkatan tumor hipofisis.Satu hal yang jelas: peran besar di sini dimainkan oleh faktor keturunan. meningkatkan risiko perkembangan tumor:

• cedera otak traumatis;
• SSP;
• sinusitis kronis;
• kegagalan hormon, termasuk sebagai akibat dari penggunaan jangka panjang dari persiapan hormonal;
• kehamilan bermasalah dan efek buruk pada janin selama perkembangannya.

dicatat bahwa para ilmuwan mengemukakan teori untuk menjelaskan mekanisme perkembangan penyakit.Menurut salah satu dari mereka, jaringan hipofisis tumbuh karena kegiatan tidak produktif kelenjar endokrin perifer atau peningkatan sekresi hormon hipotalamus.Lainnya

menunjukkan adanya kelainan genetik dalam sel embel otak.

Klasifikasi

Pertama-tama, tumor diklasifikasikan sebagai jinak atau ganas.Yang pertama adalah jauh lebih umum dan tidak mempengaruhi sifat dan fungsi dari sel-sel prostat yang sehat. Selain itu, tumor jinak, atau adenoma, sebagaimana mereka disebut, tumbuh perlahan, jarang menembus di dalam kelenjar pituitari.Benar, mereka memiliki kecenderungan untuk kompresi jaringan sekitarnya, sehingga dokter menyarankan menghapus mereka pembedahan.Perlu dicatat bahwa kasus kekambuhan dalam satu ini.

Tumor ganas dibedakan dari jinak karena sel-sel mereka regenerasi , sehingga benar-benar kehilangan kapasitas untuk pertumbuhan dan diferensiasi, yaitu, akuisisi perbedaan fungsional, fitur struktural untuk melakukan fungsi mereka ditugaskan.

Tumor ini tumbuh sangat cepat, dan metastasis mereka menembus tidak hanya ke dalam jaringan di sekitarnya, tetapi juga di getah bening dan pembuluh darah.Akibatnya, mereka sulit untuk pengobatan.Kemampuan untuk operasi pengangkatan tumor ditentukan oleh ukuran dan tingkat penetrasi ke dalam metastasis jaringan.

Selain itu, tumor ini digolongkan dalam tiga kelompok tergantung pada ukuran mereka, lokasi, fungsi endokrin, terutama pewarnaan. mikroadenoma didiagnosis jika neoplasma diameter tidak melebihi 10 mm dan makroadenoma - jika lebih dari 10 mm.Juga ada pikoadenomy ( diameter adalah 1 - 3 mm), adenoma raksasa .

Tergantung pada lokasi membedakan neurohypophysis tumor dan adenohypophysis.

Menurut lokasi relatif terhadap sella( kelenjar hipofisis terletak di fossa nya) terisolasi:

tumor endosellyarnye
• - mereka berada di luar pelana;
• intrasellyarnye - tidak melampaui.

Dengan aktivitas tumor dibagi menjadi insidentalomy, atau "bodoh", tumor yaitu hormon tidak aktif dan hormon-aktif.

akun terakhir untuk 75% dari jumlah total diagnosis dan, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi adenoma memproduksi:

• somatotropin;

• prolaktin - ditemukan di 35% dari semua tumor hipofisis;
• adrenocorticotropin - terjadi pada 10 - 15% kasus;
• thyrotropin.

Catatan!Ada juga adenoma , memprovokasi produksi hormon perangsang folikel( follicle) dan lutropin( LH).Mereka merangsang sekresi gonadotropin, yang bertanggung jawab untuk operasi kelenjar seks.

Selanjutnya, dokter membedakan:

• tumor kromofob - sebuah hormon tidak aktif;
• acidophilus - ini termasuk prolaktinoma, somatotropinomy, tirotropinomy;
• basophilic - sebaiknya kortikotropinomy.

Gejala tumor hipofisis

Neoplasma memprovokasi kerusakan sistem endokrin, menghambat fungsi hipofisis, atau sebaliknya, menyebabkan hiperaktif.Selain itu, mereka mempengaruhi neuroanatomy dan neurofisiologi dari manusia.

Gejala tergantung pada jenis tumor.Jadi:

• somatotropinomy memprovokasi perkembangan akromegali pada orang dewasa( patologi, di mana menebal dan memperpanjang tangan, kaki, bagian depan tengkorak) dan gigantisme pada anak-anak.
• Prolaktinomy berkontribusi pada pengembangan ginekomastia( pembesaran payudara pada pria), amenore, galaktore( ini adalah susu dari payudara tanpa alasan yang jelas).Perlu dicatat bahwa adenoma ini tumbuh lambat dan tidak selalu menghasilkan prolaktin yang lengkap, sehingga tidak dapat ditampilkan.
• adenoma memproduksi ACTH - karena meningkatnya sekresi hormon adrenal adalah penyebab penyakit Cushing, yang jelas dalam kelebihan berat badan, kekeringan pada kulit dan munculnya stretch mark pada mereka.Sementara itu, tumor ini terdeteksi sekaligus, karena mereka tumbuh sangat lambat.
• adenoma gonadotropic pada wanita menyebabkan gangguan menstruasi dan perdarahan uterus, dan untuk pria - impotensi dan ginekomastia - pembengkakan payudara.
• adenoma memproduksi thyrotropin, menyebabkan perkembangan hipertiroidisme - penyakit tiroid, yang memanifestasikan dirinya menurun hasrat seksual pada laki-laki, amenore pada wanita, gangguan memori, perhatian, penurunan berat badan.

Karena bertambah besar dan neoplasma tekanan pada jaringan yang berdekatan tampak kerusakan sistem saraf.Ketika adenoma hingga 2 cm, jatuh mata.Awalnya hanya dapat mempersempit bidang pandang, tetapi tidak adanya pengobatan berkualitas sering datang kebutaan.

Tumor lebih besar dari 2 cm diameter mulai memeras saraf kranial, sehingga dalam catatan pasien:

• sakit kepala;
• ptosis, atau melorot dari kelopak mata atas;
• bekerja pergerakan bola mata;
• kram;
• nystagmus - oculomotor patologi jitter dinyatakan dalam bola mata;
• rinitis kronis;
• tremor;
• migrain;
• pingsan;
• insomnia,
• peningkatan tekanan intrakranial;
• akut gagal jantung, disertai dengan pendarahan pada kelenjar hipofisis;
• demensia dan kepribadian perubahan;
• kadang-kadang hyperphagia( makan berlebihan sebagai gangguan mental).

Jika adenoma menyentuh hipotalamus, ada gangguan kesadaran di mana seseorang berhenti berorientasi pada waktu, tempat, diri.Jika ventrikel otak yang terpengaruh, mengembangkan hidrosefalus( hydrocephalus).Tekanan pada temporal dan frontal berbagi otak memprovokasi kejang, masalah penglihatan.

Catatan! membedakan sakit kepala bagi tumor dari kelenjar pituitari dari rasa sakit asal lain sederhana.Dia kusam, konstan, terus dalam posisi apapun.Rasanya di temporal, frontal dan daerah infraorbital dan praktis tidak menanggapi analgesik.Ini dapat dihentikan hanya jika mater robek karena tekanan yang kuat dari adenoma, sementara ini tidak memecahkan masalah.Sejak saat itu biasanya mulai masalah penglihatan.

dicatat bahwa tumor hipofisis ditemukan pada anak-anak, meskipun jarang.Sementara itu, karena usia dan sensitivitas mereka terhadap perubahan kecil mereka didiagnosis jauh lebih cepat daripada orang dewasa.

Diagnosis tumor

Dalam kasus yang jarang menduga adanya tumor hipofisis adalah mungkin pada pemeriksaan awal pasien.Patologi menunjukkan gigantisme pada anak-anak dan acromegaly, penyakit Cushing pada orang dewasa.

untuk mengkonfirmasi diagnosis dilakukan:

• hormonal dan pemeriksaan oftalmologis.Ketika seorang pasien diresepkan darah dan urin tes untuk mendeteksi kadar hormon, Melalui studi tentang organ penglihatan mengungkapkan ukuran dan arah pertumbuhan adenoma.
• Analisis cairan serebrospinal untuk kehadiran protein, yang mungkin menunjukkan perkembangan tumor hipofisis.
• radiografi, computed tomography, MRI( mengungkapkan diameter adenoma kurang dari 5 mm), angiografi untuk pencitraan tumor.Keputusan

Pengobatan

pada pengobatan tumor hipofisis mengambil endokrinologi dan ahli bedah saraf berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan jenis tumor, ukurannya, lokasi.

metode Kemungkinan pengobatan tumor hipofisis:

• Medis.Ini menyediakan untuk penunjukan agonis dopamin, yang berkontribusi terhadap kerutan adenoma memproduksi prolaktin dan corticotropin.Juga diresepkan obat-obatan yang mengatur kadar hormon dalam darah.
• Ray.Adalah penggunaan pengobatan radiosurgical mana operasi konvensional tidak mungkin.dosis radiasi dipilih berdasarkan ukuran dan jenis tumor, sementara itu, sering begitu diperlakukan mikroadenoma hormon tidak aktif.Keberhasilan pengobatan tergantung pada durasi( untuk mencapai efek yang perlu untuk menggunakan itu untuk 3 - 10 tahun).Terapi radiasi merupakan kontraindikasi, jika tumor lebih dekat ke saraf optik.Catatan !Metode modern termasuk penggunaan radiosurgery Cyber ​​Knife atau Gamma Knife.Mereka terdiri dari penyinaran tumor dari berbagai arah dari sinar radiasi dan tidak termasuk invasif.
• Bedah.Radikal dan metode yang paling efektif.Baru-baru ini dilakukan oleh penetrasi ke daerah yang terkena melalui saluran hidung.Hal ini menghilangkan kebutuhan untuk komisi ahli dari pemotongan, dan pasien memastikan risiko minimal komplikasi karena infeksi.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin resor untuk penggunaan pengobatan yang kompleks, ketika semua tiga metode yang diterapkan secara bersamaan.

perkiraan

perkiraan

pengobatan tergantung pada diagnosis tepat waktu, ukuran dan lokasi dari adenoma.Hampir semua dari mereka telah berhasil dieliminasi dalam 80% kasus, sementara itu, somatotropinomy dan prolaktinoma dapat diobati hanya dalam 25% kasus .Sulit untuk menghapus dan makroadenoma diameter lebih besar dari 2 cm diameter, diproyeksikan sebagai konsekuensi dari kekambuhan mereka dalam waktu 5 tahun.

Penting! Jika tumor telah menyentuh saraf optik, memulihkan fungsi mereka hanya mungkin pada tahap awal pengembangan patologi.

hipofisis tumor - tumor yang dapat didiagnosis pada kedua jenis kelamin.Efektivitas pengobatan mereka tergantung pada diagnosis tepat waktu, jadi jika Anda memiliki tanda-tanda pertama dari penyakit ini harus segera menghubungi dokter.

Chumachenko Olga, seorang kolumnis kesehatan