Penyakit Cushing: Gejala, Diagnosa dan Pengobatan

Penyakit

Cushing - suatu kondisi patologis didiagnosis pada orang dari segala usia.Ia menerima namanya karena patologi dari dua peneliti yang terlibat dalam penelitian itu.Untuk pertama kalinya tentang hipofisis dia mengatakan Nikolai pada tahun 1924, seorang ahli saraf dari Odessa, menjelaskan pembangunan negara ini disfungsi hipotalamus.Setelah 8 tahun, Harvey Cushing, seorang ahli bedah saraf dari Kanada, lanjut penelitian.Dalam perjalanan karyanya, ia menyarankan bahwa penyebab gejala penyakit menjadi tumor.Pada saat ini, itu adalah diketahui bahwa kedua asumsi itu benar.Isi

: gejala penyakit Ikhtisar Patogenesis Cushing penyakit Cushing penyakit

Umum

adalah gangguan neuroendokrin, di mana ada ketidakseimbangan kerja dari sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dan kegagalan ritme sirkadian dari sekresi kortikotropin-rilizing hormone( CRH) - hormon adrenokortikotropik( ACTH), dan hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal, mereka termasuk kortisol.

Kortisol - hormon stres, kelebihan mempercepat pemecahan protein dan lemak, kalsium memburuk pengiriman kekebalan usus mengurangi dan mempercepat produksi asam lambung, meningkatkan tekanan dan memperlambat produksi di CRT hipotalamus( disebut lebih CRH).MCT pada gilirannya mengurangi produksi ACTH oleh kelenjar hipofisis, ACTH dan menekan fungsi adrenokortikal, sehingga mengurangi produksi kortisol.Ini adalah bagaimana sehat aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal.

Pada penyakit Cushing ada kegagalan dari mekanisme yang telah ditetapkan oleh alam.Sel-sel hipofisis diubah mulai sekresi percepatan ACTH, yang mengarah ke peningkatan sintesis kortisol tapi tidak memicu mekanisme "respon stres" - CMT tidak mengurangi produksi.yaituada elevasi persisten dan berkepanjangan kadar kortisol, dan lain-lain. hormon adrenalin dalam darah.

pandangan hipersekresi kortikosteroid penyakit Cushing juga disebut hiperkortisolisme.

Catatan! Dalam pengobatan juga beroperasi pada istilah seperti sindrom Cushing.Hal ini luas dan mencakup semua negara penyakit, dipersatukan oleh gejala umum - ditingkatkan produksi kortisol oleh kelenjar adrenal.Artinya, selain penyakit, sindrom termasuk negara lainnya - sindrom kortikotropin-ektopik, tumor dari korteks adrenal, sindrom iatrogenik.

Kelompok risiko - orang berusia 25 - 40 tahun, meskipun penyakit ini dapat didiagnosis pada remaja selama masa pubertas dan pada anak-anak. Menurut statistik, perempuan yang terkena dalam 4 - 8 kali lebih sering dibandingkan pria.Hasil penyakit sulit: mineral rusak dan metabolisme karbohidrat, munculnya masalah di saraf, kardiovaskular, pencernaan dan sistem kemih.

patogenesis penyakit Cushing

Para ilmuwan masih merasa sulit untuk nama penyebab pasti dari penyakit Cushing.

Pada saat yang sama, mereka mencatat bahwa faktor memprovokasi patologi berikut:

• cepat perubahan dari suatu organisme, di mana kerusakan tercatat hipofisis dan hipotalamus.Paling sering terjadi selama kehamilan, persalinan, selama menopause, selama masa pubertas.
• cedera kepala serius dan memar parah.
• kemunculan dan perkembangan infeksi otak( ensefalitis, meningitis), dimana ada intoksikasi umum.
• adenoma, atau tumor yang muncul dari basofil dan kromofob hipofisis sel( penyebab penyakit pada 85% kasus).

Semua faktor ini dapat mulai mekanisme perkembangan gejala penyakit yang berat.

Gejala penyakit

tanda-tanda Cushing dimana dokter dapat mendiagnosa penyakit, sangat banyak karena mempengaruhi banyak organ dan sistem.Menderita kulit, lemak subkutan, otot, saraf, endokrin, pencernaan dan lain-lain. Gejala sistem

Kulit Cushing penyakit

Kulit kering, kulit, menjadi keunguan hue marble.Di daerah di mana kulit dilakukan gesekan muncul hiperpigmentasi .Di pantat, perut, di pinggul, dada dan bawah lengan muncul striae jelas terang( ungu, band merah terang).

Secara bertahap, kulit menjadi lebih tipis, pembuluh darahnya untuk menunjukkan melalui.Di beberapa tempat terlihat memar yang menyembuhkan untuk waktu yang lama karena kerapuhan pembuluh.Pasien mengatakan virilisme dan hirsutisme.Fenomena pertama ditandai dengan peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh, sementara mereka cepat jatuh di kepalanya.Kedua - penampilan vegetasi pada wanita di dada, perut, di atas bibir atas.Hal ini juga mungkin borok, luka, bisul.Perubahan

dari subkutan jaringan adiposa

Dalam 95% kasus pada pasien dengan obesitas yang ditandai, dan akumulasi lemak dalam tubuh non-seragam .Wajah bulat, bulan sabit terbentuk di zona vertebra serviks 7 terjadi gundukan lemak, ada lipatan di perut dan dada.

tulang gejala penyakit penyakit

Cushing mempengaruhi tulang .Hal ini terjadi di 95% kasus, karena hormon yang dikembangkan di satu sisi negatif mempengaruhi proses penyerapan kalsium, di sisi lain - menghancurkan protein yang membentuk dasar dari tulang.Sebagai akibatnya, mengembangkan osteoporosis, yang mempengaruhi bentuk dan ukuran tengkorak, tulang belakang, tangan dan kaki.Pasien melaporkan rasa sakit yang kuat, mereka meningkatkan risiko patah tulang pada anak-anak perlambatan pertumbuhan.

gejala patologi sistem pernapasan

Karena hormon ditingkatkan kekebalan menurun .tubuh sering terkena bronkitis, pneumonia.pengembangan kemungkinan tuberkulosis.

sistem otot

Setelah penghancuran protein otot, tungkai menjadi lebih tipis, orang menurunkan berat badan dan merasa kelemahan konstan, dan dalam beberapa kasus tidak dapat secara independen meningkatkan keparahan atau kaki.Penyakit

Gejala sistem pencernaan

Mulas, perut dan bisul usus - diucapkan tanda-tanda penyakit Cushing.Di bawah pengaruh hormon dan fungsi hati memburuk.

Gangguan pada sistem kardiovaskular pasien

, terutama peningkatan tekanan darah, dan jika dia mengabaikan hal itu, gagal jantung berkembang. demikian aliran darah melalui pembuluh melambat, dan organ-organ dan sistem mulai mengalami kekurangan oksigen.Dengan tidak adanya perawatan terampil sebagai hasilnya mungkin terjadi fatal.Gejala

dari gangguan sistem saraf

tulang rapuh memprovokasi tekanan pada saraf yang lulus dekat dengannya.Akibatnya, seseorang memiliki rasa sakit kekerasan lokal pada anggota badan dan mencegah dia dari sepenuhnya berjalan, angkat beban .Pada saat yang sama gangguan didiagnosis memori, kecerdasan, depresi muncul, ditandai lekas marah, atau, sebaliknya, apatis, acuh tak acuh untuk semuanya.Dengan tidak adanya perawatan terampil pada pasien lahir pikiran untuk bunuh diri.

Perubahan sistem kemih

Mengurangi kekebalan dan meningkatkan kerentanan terhadap agen penyakit mengarah pada pengembangan pielonefritis .pencucian kalsium dari tulang dan kegagalan dalam proses asimilasi berkontribusi pada pengembangan urolitiasis.Hipertensi memicu pengembangan jaringan parut ginjal, yang pada gilirannya memperkuat itu, dan begitu lingkaran.

Gejala penyakit Cushing dari sistem reproduksi dan endokrin

Sepertiga dari pasien sebagai hasil dari semua perubahan diabetes diamati, malfungsi didiagnosis dalam proses metabolisme protein, lemak, karbohidrat, terganggu air garam keseimbangan .Semua pasien dicatat penurunan gairah seksual.Pada wanita, menstruasi berhenti, dan organ seks berkurang dalam ukuran.Mereka merasa sulit untuk hamil anak, dan jika pembuahan terjadi, membuatnya.

Diagnosis dan jenis

Dalam diagnosis penyakit ini mengumpulkan sejarah.Berdasarkan data tersebut dokter mengklasifikasikan bentuknya.Penyakit

Cushing adalah:

• ringan, ketika gejala tidak diucapkan, tidak ada masalah dengan sistem skeletal;
• moderat ketika semua tanda-tanda, tapi komplikasi yang diamati;
• parah - dalam hal ini, ada patah tulang, diabetes, gangguan mental, nephrosclerosis.

Penting! Dalam perjalanan penyakit progresif dan tumpul.Dalam kasus pertama, perkembangan gejala terjadi dengan cepat, dan pasien cepat menjadi lumpuh.Dalam kedua - gejala perlahan Manifest( dapat meregang untuk beberapa tahun).

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, darah diambil dan sampel urine untuk mendeteksi hormon dan hasil pembusukan mereka di dalamnya.

Pastikan diagnosis yang benar memungkinkan metode berikut:

• X-ray dari sistem kerangka, di mana kita mempelajari tengkorak, anggota badan, tulang belakang.
• MRI dan computed tomography otak yang dapat mendeteksi keberadaan tumor hipofisis dan untuk mengevaluasi tingkat kerusakan tulang.
• USG, MRI, computed tomography, angiografi dari kelenjar adrenal, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan ukuran dan tingkat operasi.

Catatan! Dalam rangka untuk menghilangkan keraguan tentang kebenaran diagnosis dokter melakukan uji coba dengan deksametason dan metopironom.

saran dan resep pengobatan harus menjadi endokrinologi berpengalaman.

Pengobatan penyakit Cushing

melawan penyakit dalam dua cara.Yang pertama melibatkan penghapusan penyebab penampilan, dan normalisasi hipotalamus, hipofisis dan kelenjar adrenal.kedua bertujuan untuk menghilangkan malfungsi sistem yang terkena dan organ.

Tergantung pada keparahan dari dokter bentuk penyakit Cushing meresepkan:

• Radioterapi - sebuah protonic atau gamma dengan sedang dan berat;
• obat ketika ditulis agonis reseptor dopamin, obat antikanker, dan obat yang memperlambat sintesis steroid.
• Pada kasus yang parah dibenarkan penerapan perawatan bedah bila diberikan adrenalektomi unilateral atau bilateral, memperkenalkan pada mereka, menghancurkan struktur mereka, penghapusan neoplasma hipofisis.

Untuk normalisasi organ dan sistem memberikan pengobatan simtomatik.Dalam hal ini: diabetes

• resep diet ketat dengan mengikat mengambil obat untuk menurunkan gula darah;
• dengan hipertensi meresepkan diuretik dan obat-obatan untuk mengurangi tekanan;deteksi
• gagal jantung - obat digitalis dan glikosida jantung;
• osteoporosis - vitamin kompleks dengan vitamin D, persiapan untuk pemulihan struktur protein tulang dan meningkatkan proses penyerapan kalsium;
• untuk memperkuat kekebalan di dokter penyakit Cushing mengatur sarana untuk merangsang pertumbuhan dan pematangan limfosit.

Catatan! diet efektif dalam pengobatan penyakit Cushing lemah, sehingga sering diabaikan.Sementara itu, kebiasaan makan baru memungkinkan pasien untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan mencegah efek dari pembangunan.Dengan maksud untuk pencegahan osteoporosis dan batu ginjal, dokter menyarankan mereka untuk makan telur, produk susu, dan obesitas - menyerah makanan garam dan lemak, serta meningkatkan jumlah air yang Anda minum per hari.

Selain itu, dokter selalu menyarankan untuk menghilangkan lemak, merokok, asin, asam, menyerah kebiasaan buruk - minum minuman beralkohol, merokok.

meramalkan

Karena gangguan hormonal yang serius dan masalah dalam pekerjaan organ individu, dan dokter jarang memberikan sistem prediksi yang akurat.Mengabaikan gejala penyakit dan kurangnya perawatan yang berkualitas dapat mengakibatkan konsekuensi ireversibel dalam tubuh atau kematian.Pada saat yang sama, daya tarik tepat waktu untuk spesialis memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menyimpan cacat.

Penting! 50% dari pasien dengan penyakit ini dengan tidak adanya pengobatan akan meninggal dalam waktu 5 tahun.

Dewasa perkiraan tergantung pada tingkat perkembangan penyakit Cushing dan adanya gejala berat.Pada anak-anak, situasi lebih buruk karena pertumbuhan dipercepat dan metabolisme ditingkatkan. Dalam kasus terbaik yang ada penghambatan perkembangan anak, dan paling buruk - kelengkungan tulang belakang, yang memerlukan cacat kosmetik.

meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan pengobatan orang bisa jika petunjuk semua dokter, serta bagian dari survei rutin untuk mengidentifikasi komplikasi.

Catatan! cepat didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahwa penyakit ini akan sembuh.Komplikasi

Komplikasi terburuk dari penyakit Cushing - ini adalah gejala yang telah jatuh ke dalam penyakit independen.Kita berbicara tentang:

diabetes
• , yang mempengaruhi satu dari lima pasien;
• osteoporosis, yang mempengaruhi mayoritas dari mereka;
• gagal jantung, yang terjadi karena proses ireversibel di miokardium;
• immunocompromised sebagai akibat dari mana seseorang sering menderita pernapasan dan penyakit kulit;
• ulkus lambung;
• obesitas;
• urolitiasis.Situasi

diperburuk oleh fakta bahwa ia penyakit Cushing sangat langka, sehingga tidak selalu segera didiagnosis .Jadi, sementara dokter mengobati gejala, mengakui mereka sebagai penyakit independen, berlangsung.Untuk menghindari hal ini, jika Anda memiliki gejala yang sama perlu mencari nasihat dari seorang ahli endokrinologi.

Chumachenko Olga, seorang kolumnis kesehatan