Hipospadia: jenis, penyebab, pengobatan

Hipospadia - adalah yang paling umum ditemui dalam praktik klinis, pelanggaran struktur uretra pada pasien laki-laki.Karena kelainan bawaan struktur uretra, meatus urinarius( pembukaan eksternal uretra) adalah atipikal di tempat, yaitu. E. Tidak pada kepala tetapi pada permukaan belakang penis atau skrotum.

Dalam beberapa dekade terakhir, patologi ini telah menjadi tetap pada tingkat yang mengkhawatirkan.Jika setengah abad lalu hipospadia di anak laki-laki yang baru lahir bertemu rata-rata satu dari 500, tapi sekarang dirayakan empat kali lebih mungkin( 1: 125)!

Isi: Tanda-tanda klinis Hipospadia Apa yang menyebabkan hipospadia?Gejala penyerta klasifikasi penyakit

tanda-tanda klinis hipospadia

gejala utama hipospadia - meata salah penempatan( offset pembukaan eksternal uretra ke arah proksimal) dari posisi di skrotum, perineum, batang atau penis sulkus koroner.

ini dapat diamati gejala berikut:

• kelengkungan lebih atau kurang menonjol dari corpora cavernosa penis;
• displasia kulup - overhang pembelahan dalam bentuk kerudung.

Penting: "ereksi buatan" derajat kelengkungan biasanya ditentukan dalam perjalanan intervensi bedah selama uji

Apa yang menyebabkan hipospadia?

Etiologi sampai saat belum diteliti secara memadai.

antara predisposisi utama faktor ahli menyebutnya:

• mutasi gen pinpoint disebabkan oleh kerusakan lingkungan;
• predisposisi genetik( kasus dijelaskan dari anak yang lahir dengan patologi ini dalam beberapa generasi keluarga);Senyawa
• kehadiran-pengganggu( kapal perusak androgen) dalam produk yang mengkonsumsi ibu hamil;obat hormonal
• , ditunjukkan dengan ancaman penghentian kehamilan;
• agen hormonal untuk pencegahan kehamilan dalam waktu kurang dari setahun sebelum konsepsi.

Catatan: ke pengganggu adalah zat yang digunakan dalam pengolahan tanaman pangan( pestisida, fungisida dan herbisida).Mereka dapat memiliki dampak negatif pada perkembangan intrauterine anak, khususnya - status hormonal nya.

percaya bahwa IVF( in vitro prosedur fertilisasi) risiko kelahiran anak laki-laki dengan hipospadia meningkat, sebagai ibu hamil membutuhkan estrogen.

tidak dikecualikan dampak negatif dari stres, yang menderita ibu selama kehamilan, kekurangan diet protein, alkohol, kecanduan nikotin dan penggunaan agen farmakologis tertentu.

Komorbiditas

Cukup sering malformasi uretra dikombinasikan dengan testis mono atau bilateral yang tidak turun dalam skrotum, hernia inguinal, serta patologi seperti urogenital sinus terbalik vesicoureteral pengecoran urine( refluks) dan hidronefrosis.

Karena probabilitas tinggi berevolusi di patologi paralel dalam organ-organ sistem ekskresi sebelum operasi elektif tentu dilakukan USG.Setelah deteksi penyakit penyerta di tempat pertama menunjukkan perawatan bedah mereka dan hanya kemudian - uretra plastik.Anak-anak yang tidak didiagnosis atau testis teraba microfoam membutuhkan spesialis ahli endokrin saran.

Dalam beberapa kasus, juga mungkin memerlukan pengujian genetik untuk menentukan kariotipe.Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi benar( genetik) jenis kelamin anak.

Klasifikasi

bentuk patologi berikut didefinisikan menurut klasifikasi diterima:

• depan( capitatum koronal dan bentuk);
• rata( stem);
• kembali( skrotum dan perineum);
• «hipospadia tanpa hipospadia"( chord).Gejala

Gejala hipospadia sebagian besar tergantung pada bentuk patologi yang ada

Tanda berbentuk kepala hipospadia

Dengan struktur berbagai anomali daging uretra nyata bergeser ke arah proksimal menuju sulkus koronal.Kelengkungan anggota corpus cavernosum biasanya tidak terlalu jelas, tapi kulup di sebagian besar diamati kasus split.Pasien mengeluh cacat eksternal, dan aliran tipis ketika buang air kecil.

Gejala bentuk koroner hipospadia

ini bentuk hipospadia pembukaan lokasi yang berbeda dari uretra langsung ke sulkus koronal.Karakteristik menjorok pandangan kulup: memiliki bentuk kap mesin dan dipindahkan ke permukaan dorsal penis.Pasien mengeluh penyempitan lubang mealnogo dan masalah saat buang air kecil.

Stem( penis) hipospadia

Daging terletak pada penis( tingkat penempatan mungkin berbeda).Ketika semacam ini patologi mengamati perubahan nyata dalam bentuk penis, t. E. kelengkungan mereka.Gejala

skrotum hipospadia

Daging uretra diluncurkan ke skrotum.Seringkali tetap, tidak hanya kelengkungan, tetapi juga lokasi penis abnormal.alat kelamin pasien memiliki kemiripan dengan organ genital perempuan.Ketika semacam ini penyakit tentu membutuhkan konsultasi dari endokrinologi dan genetika.

Tanda perineum hipospadia

Bentuk ini ditandai dengan menempatkan meata di perineum, pemisahan skrotum dan diucapkan pelanggaran struktur corpus cavernosum penis.Alat kelamin seringkali memiliki struktur campuran, yaitu. E. Ada fitur karakteristik dari kedua jenis kelamin.Seringkali pertanyaan tentang seks sebenarnya dari pasokan pasien.hipospadia

tanpa hipospadia

Cacat "sebagai chord" berbeda dari versi lain dari patologi bawaan ini posisi anatomi normal dari lubang dan keterbelakangan itu sendiri uretra.Biasanya, kelengkungan penis cukup besar, tetapi sering disebabkan secara eksklusif oleh pelanggaran lokal struktur kulit.Sering ditandai dengan kehadiran band-band dari jaringan ikat di sepanjang uretra.

hipospadia perbaikan

perbaikan hipospadia melibatkan operasi pada anak usia dini.Yang paling cocok untuk rekonstruksi cavernosa uretra dan plastik corpora adalah periode kehidupan seorang anak berusia enam bulan sampai 3-4 tahun.dioperasikan paling awal anak praktis tidak mempertahankan kenangan dari intervensi ini adalah untuk meminimalkan kemungkinan masalah psikologis.

target untuk operasi: koreksi

• bentuk corpus cavernosum penis;
• membentuk bagian yang hilang dari uretra;
• mengimbangi meata ke atas glans penis;
• mungkin penghapusan lengkap cacat kosmetik.

Penting: berhasil dilaksanakan dengan operasi hipospadia memungkinkan uretra setelah plastik biasanya tumbuh secara paralel dengan jaringan sekitarnya.Tidak adanya cacat kosmetik di masa depan akan menyelamatkan manusia dari masalah psikologis adaptasi dalam masyarakat.

Saat ini operasi ini dilakukan dalam satu langkah;metode modern melaksanakan lebih dari 95% kasus dapat mencapai hasil yang sempurna, baik dari fisiologis dan dari kosmetik.

Sangat penting juga adalah kenyataan bahwa, setelah perawatan bedah tepat waktu, pasien di masa depan tidak ada masalah dengan fungsi ereksi dan hubungan seksual.

lebih rinci tentang gejala, penyebab dan pengobatan hipospadia di review video ini mengatakan ahli bedah:

Chumachenko Olga, seorang dokter anak