Secara rinci tentang pengoperasian pada varikotsele - jenis, kelebihan dan kekurangannya

Varicocele - varises testis pada testis, yang mempengaruhi subjek pria tanpa memandang usia. Sebagian besar varicocele muncul di sebelah kiri;Pelebaran pembuluh darah dari tali sperma dari testis kanan adalah kesempatan yang berat untuk menjalani pemeriksaan ultrasound pada ginjal untuk menyingkirkan patologi tumor. Varikokel testis kiri bukanlah kondisi yang mengancam jiwa, namun dapat mempengaruhi kemampuan pria untuk membuahi dan menyebabkan atrofi testis.

Derajat penyakit 4, berkisar dari tingkat keparahan proses patologis. Jadi, pada 1 derajat varikokel tidak ada manifestasi eksternal, perubahan vena diperbaiki dengan ultrasound dengan doppler. Pada 4 derajat, pleksus papillate pada testis terlihat dengan mata telanjang.

Kondisi normal dan varises( varikokel).

Jenis intervensi bedah untuk varicocele

Pengobatan operatif varicocele adalah satu-satunya cara efektif untuk mengatasi patologi ini. Inti dari intervensi bedah yang sedang berlangsung dikurangi untuk beralih dari sirkulasi umum pembuluh vaskular yang melebar dari pleksus lobat.

Dalam urologi, sejumlah operasi dilakukan mengenai varikokel: terbuka klasik

• ( operasi Ivanisevicha, Marmara);
• endoskopi;Intravaskular
• ;
• microsurgical.

Tetapi operasi terbuka untuk varises dari kabel spermatika dalam urologi modern kurang umum terjadi.

Indikasi untuk intervensi bedah

Varicocele adalah satu-satunya pengobatan yang memadai untuk patologi.

Indikasi untuk intervensi bedah dengan varikokel adalah: gangguan spermatogenesis

• dengan varises yang dikonfirmasi pada tali spermatika;Sindrom nyeri parah
• ;Vena kambuhan
• ;
• mengungkapkan tingkat pembuluh darahnya, dikonfirmasi dengan pemeriksaan ultrasound dengan Doppler.

Perawatan operatif dilakukan di rumah sakit berdasarkan klinik operasi atau urologi. Bergantung pada operasi yang direncanakan, metode anestesi dipilih: anestesi bisa bersifat lokal atau umum.

Apakah saya harus menyetujui sebuah operasi?

Jika seorang pria usia subur ingin menjadi ayah di masa depan, operasi akan menjadi wajib.

Varicocele yang teridentifikasi di sisi kiri manula tidak memerlukan intervensi bedah segera jika tidak ada manifestasi klinis. Jika pasien prihatin dengan sakit yang berkepanjangan di testis, lebih baik menyetujui operasi.

Dengan onset atrofi testis ireversibel di latar belakang varises pleksus pleksus pleksus, perawatan bedah tidak ditunjukkan, karena telah kehilangan relevansinya.

Apakah perlu melakukan operasi untuk remaja dengan diagnosis varikokel?

Pada tahap awal varicocele tidak mempengaruhi spermatogenesis, jadi sampai 18 tahun dengan intervensi bedah dengan varikokel di sebelah kiri dapat tertunda. Selama periode ini, terapi kompleks diresepkan untuk pengobatan varises, karena varikokel di sebelah kiri merupakan komplikasi varises.

Penundaan operasi dijelaskan oleh fakta bahwa walaupun dengan penghapusan lokasi pembesaran pembuluh darah, kemungkinan kambuhnya penyakit varises dan perkembangan varikokel kedua tetap ada. Selain itu, ada kemungkinan komplikasi bedah, yang akan menyebabkan hilangnya kemampuan fungsional kelenjar seks pria secara ireversibel.

Operasi mana yang terbaik?

Sebelum memilih taktik perawatan bedah, penyebab varikokel harus didiagnosis dan karakter utamanya terbukti.

Sisi volume dan teknis dari prosedur operasi ditentukan oleh dokter bedah, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien, tingkat keparahan perubahan vaskular, dan kemungkinan pemisahan bedah.

Operasi terbuka klasik

Operasi Ivanisevich

Tempat pemotongan dengan operasi terbuka.

Operasi ini mungkin dilakukan dengan anestesi lokal.

Pada tingkat iliaka bagian atas di sebelah kiri, sayatan horizontal 4 cm dilakukan, aponeurosis dan otot dibelah memanjang, diparkan ke samping. Vena ovarium diekskresikan, dipisahkan. Antara klem, pembuluh vena berpotongan dengan perban ujung proksimal. Keluarkan kelebihan darah dari pleksus pleksus. Jahitan dan perban tunggulnya.

Ada risiko kerusakan pada arteri femoralis karena kedekatan anatomis bundel neuromuskular ke kanal inguinalis. Operasi

Marmara

Hal ini dianggap lebih hemat, karena potongannya hanya 2 cm dan tekniknya tidak memerlukan pembukaan jaringan rongga perut. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan lensa mata khusus oleh ahli bedah, yang meningkatkan visualisasi.

Insisi dibuat di sepanjang tepi luar kanal inguinalis, di daerah inguinal, vena inguinalis dipotong dan dibalut. Lakukan survei dengan Doppler, agar tidak secara tidak sengaja membalut arteri. Kapal limfatik tidak terlibat dalam operasi.

Operasi laparoskopi untuk operasi varikokel

dilakukan melalui sayatan kecil di rongga perut, tabung fleksibel dengan optik dan 3 port laparoskopi dimasukkan ke area perut yang berbeda. Optik endoskopik dapat sangat meningkatkan gambar yang diinginkan dan menampilkannya di monitor. Karena kenyataan bahwa dalam kasus ini visualisasi kapal kecil jauh lebih baik daripada operasi Ivanisevich dan Marmara, lebih mudah untuk menerapkan intervensi yang diperlukan.

Intervensi laparoskopi.

Keuntungan metode endoskopi dalam pengobatan varikokel

1. Trauma minimal.
2. Mampu melakukan intervensi pada kedua sisinya dengan varicocele 2 sisi. Sindrom nyeri ringan
3. .
4. Tidak ada bekas luka pascaoperasi.

Fitur operasi meliputi biaya tinggi peralatan laparoskopi, ketersediaan spesialis berkualifikasi tinggi, yang biasanya bekerja di kota-kota besar.

Kebutuhan anestesi umum adalah kontraindikasi untuk pasien dengan patologi kardiovaskular.

Kontraindikasi terhadap laparoskopi untuk penyakit varicocele

• Tumor;
• Proses peradangan akut di rongga perut( kolesistitis akut, pankreatitis, radang usus buntu, dll.);Penyakit perekat
• ( sejumlah operasi laparoskopi di anamnesis).

Intervensi bedah mikro untuk varikokel

Operasi mikrosurgis dengan varikokel adalah cara efektif untuk mengatasi masalah varises dari kabel spermatik. Inti dari intervensi bedah adalah penggantian pembuluh darah yang terkena dengan yang sehat.

Membawa operasi mikroskopis.

Untuk penggunaan plastik menggunakan bejana epigastrik yang diganti dengan vena, yang telah diubah secara patologis oleh proses varises. Tujuan operasi adalah penciptaan anastomosis antara pembuluh darah sehat dan penonaktifan situs patologis.

Keuntungan teknik mikrosurgical:

• jarang kambuh;Periode rehabilitasi singkat
• ;Rawat inap singkat
• ;
• fisiologis;
• mengembalikan aliran darah segera setelah operasi, berbeda dengan teknik operasional lainnya.

Operasi mikrosurgis adalah metode yang paling efektif untuk mengobati varikokel. Kontraindikasi pada operasi varikokel

Dalam sejumlah penyakit, intervensi bedah tidak diinginkan dan bahkan berbahaya.

Ini termasuk:

• diabetes mellitus pada tahap dekompensasi;Koagulopati
• dari genesis yang berbeda( perdarahan kelainan darah);Serangan jantung
• , stroke pada periode akut, gangguan transien pada sirkulasi serebral;
• penyakit inflamasi pada bidang seksual laki-laki;
• menandai patologi ekstragenital.

Mempersiapkan operasi

Sebelum melakukan operasi, perlu dilakukan penelitian berikut: ultrasound

• skrotum dengan doppler;Angiografi
• ;
• tes darah klinis, urin, gula darah;
• darah untuk hepatitis B dan C, infeksi HIV, sifilis.

Apa yang bisa setelah operasi?

Setelah perawatan operatif untuk komplikasi varikokel pada periode awal dan akhir pasca operasi dapat terjadi.

Komplikasi awal perdarahan

• ;
• bergabung dengan infeksi bakteri;
• trauma pada tali spermatika: karena kedekatan anatomi pembuluh darah dan tali spermatika, kerusakan pada yang terakhir dapat terjadi;
• merusak arteri testis.

Salah satu komplikasi akhir yang mungkin terjadi adalah adanya busuk dari testis( hidrokel).

Komplikasi terlambat

• Kekambuhan varikokel.90% tergantung pada kesalahan selama perawatan bedah;
• Sebuah tetesan( hidrokel) dari testis. Hal ini terkait dengan kerusakan pada sistem limfatik, hal ini dinyatakan dalam akumulasi cairan di testis pada sisi lesi;
• atrofi testis. Karena kerusakan yang salah pada arteri testis, suplai trofik dan darah ke testis rusak, yang berangsur-angsur menyebabkan atrofinya.

Alasan kekambuhan varikokel

Alasan paling umum untuk kambuhan varikokel meliputi:

1. Kesalahan diagnostik. Dihapuskan tidak semua pembuluh darah, di masa depan mereka menyebabkan varikokel berulang.
2. Usia operasi tidak benar. Intervensi operatif yang dilakukan dengan latar belakang pertumbuhan kelenjar seksual selama masa pubertas( tumbuh dewasa) seringkali diperumit oleh perkembangan varicocele yang berulang. Bagi dokter, tugas yang penting adalah menentukan waktu "emas" untuk operasi, terlalu dini - itu buruk, tapi bahkan dalam varicocele derajat ke-3, operasi dianggap agak terlambat.
3. Kesalahan teknis ahli bedah selama operasi berlangsung.
4. Bangkrutnya bahan habis pakai.

Pemulihan setelah operasi untuk varicocele

Lebih umum ditemukan setelah operasi perut terbuka.

Setelah operasi Ivanisevich, bekas luka pasca operasi sembuh 10-12 hari. Pada hari-hari awal, Anda bisa menggunakan analgesik.6 bulan Anda tidak bisa masuk untuk olahraga dan kategoris Anda tidak bisa mengangkat beban. Hal ini diperlukan untuk memakai mencair yang ketat yang akan membantu menjaga skrotum dalam posisi mengangkat, yang akan mencegah perkembangan penyakit busuk.

Dengan intervensi mikrosurgis dan operasi endoskopi, masa rehabilitasi lebih pendek, sindrom nyeri pada periode awal pasca operasi tidak signifikan, pria tersebut kembali jauh lebih awal ke kehidupan biasa.

Mengangkat beban minimal selama satu bulan dilarang setelah mendapat manfaat bedah untuk varikokel.

Berjalan secara teratur memungkinkan sirkulasi normal.

Asupan vitamin dengan zat mikro akan meningkatkan kekuatan tubuh secara umum( lihat Vitamin untuk kekebalan bagi pria).

Sangat diharapkan untuk mematuhi nutrisi yang tepat, untuk melawan sembelit, yang menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah panggul kecil.

Apa yang harus saya cari?

Anda harus segera menemui dokter jika Anda memiliki: suhu tinggi

• ( di atas 38 ° C);
• dengan ukuran besar hematoma( skrotum membesar, nyeri, kebiruan);Isolasi
• dari bekas bekas luka purulen dengan bau tak sedap;Perbedaan signifikan pada tepi rumen;
• dengan intervensi laparoskopi - alokasi darah dalam jumlah banyak dari tempat tusukan;
• kehilangan sensitivitas kulit pada permukaan femoralis( dugaan trauma saraf).

Setelah intervensi bedah untuk varises dari tali spermatika, spermogram menormalkan dalam waktu 6 bulan, kadang setahun.

Seks( masturbasi) setelah operasi untuk varikokel dapat dilakukan 10-12 hari setelah operasi invasif minimal;Selama operasi Ivanisevich atau Marmara - setelah 3-4 minggu.

Dokter Urologi Mishina V. V.

Tampilan layar yang disarankan: