Rincian tentang prostatektomi: jenis, fitur periode pemulihan dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Prostatektomi adalah jenis prosedur pembedahan dimana dilakukan pelepasan total kelenjar prostat. Indikasi untuk operasi adalah tumor prostat ganas, dan tumor jinak( adenoma) dari dimensi besar dengan ketidakefektifan pengobatan lain.

kambuh dan metode

prostatektomi dibagi, tergantung pada metodeAkses operatif, untuk membuka dan laparoskopi. Yang terbuka adalah retropubik( periorbital) dan perineum. Dalam praktiknya, retropubik lebih sering dilakukan.

radikal prostatektomi tidak hanya melibatkan penghapusan lengkap prostat, serta melewati dalam uretra prostat, vesikula seminalis, kelenjar getah bening dan bundel neurovaskular. Tujuan operasi ini tergantung pada karakteristik individu penyakit dan dilakukan oleh salah satu akses berikut. Radikal prostatektomi

Ketika retropubik prostatektomi sayatan bedah dilakukan di sepanjang garis tengah perut di bawah pusar di daerah pinggul arah B menyediakan akses ke prostat kemaluan panjang tulang dari 12 cm., Yang bersama-sama dengan vesikula seminalis dipisahkan dari kandung kemih dan dikeluarkan dari tubuh. Jaringan yang dihasilkan diperiksa( secara histologis, dalam kondisi laboratorium), hasilnya sekitar seminggu kemudian.

bundel neurovaskular melewati dekat dengan kelenjar prostat, dan dapat dipengaruhi oleh proses patologis. Ketika sebagian besar tumor dan sifat kanker yang melestarikan struktur ini( dan fungsi ereksi) tidak mungkin. Aspek ini disarankan untuk membahas sebelum operasi dengan ahli bedah untuk mengklarifikasi kemungkinan melemahnya atau kehilangan potensi setelah prostatektomi.

Radikal pengangkatan kelenjar prostat.tahap akhir

operasi adalah sambungan dari uretra ke kandung kemih, pemasangan tabung drain di daerah organ dihapus, serta memegang kateter melalui uretra ke dalam kandung kemih.

prostatektomi retropubik memungkinkan untuk pengangkatan kelenjar getah bening panggul melakukan intraoperatif( selama operasi) mendiagnosis adanya sel-sel tumor, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi prevalensi proses dan meningkatkan efisiensi operasi.

prostatektomi retropubik memiliki durasi terbesar( hingga 4 jam), dan selangkangan laparoskopi - sekitar 2-3 jam.

Pada prostatektomi perineum, sayatan dibuat antara anus dan skrotum. Jenis operasi memiliki kelemahan dari kurangnya akses ke kelenjar getah bening panggul, penghapusan yang melibatkan prostatektomi radikal. Perineal adalah metode pilihan pada orang dengan kelebihan berat badan yang signifikan.operasi laparoskopi

3-6 membuat sayatan( 1-1,5 cm) Dalam operasi laparoskopi, dimana sistem optik ditempatkan. Sistem optik memungkinkan Anda untuk menerangi bidang operasi, memperbaikinya pada kamera dan mentransfer gambar ke monitor. Juga, di tempat-tempat pemotongan, alat khusus ditempatkan, dengan bantuan pemindahan prostat dilakukan.

Laparoskopi operasi prostat.

Saat ini, prostatektomi yang dibantu robot juga dilakukan secara laparoskopi. Perbedaannya terletak pada kenyataan bahwa dalam perjalanan intervensi bedah, manipulator robot presisi yang digunakan oleh dokter digunakan. Kontraindikasi

untuk operasi

Volume operasi dan jaringan jarak jauh yang besar, kebutuhan anestesi umum, durasi hingga 4 jam menentukan sejumlah keterbatasan dan fitur dalam persiapan.

Kontraindikasi dasar:

• berusia di atas 70 tahun;Dekompensasi
• dan penyakit kardiovaskular berat;
• merencanakan pemberian obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah( fractiparin, heparin, aspirin, warfarin, syncumar, clopidogrel).

Intervensi operatif mungkin tidak lebih awal dari seminggu setelah penghapusan obat yang memperlambat pembekuan darah.

Konsekuensi dan komplikasi

Perlu untuk membedakan komplikasi yang terkait dengan penyakit, dimana prostatektomi dilakukan, dan konsekuensi dari operasi itu sendiri.

Pelanggaran buang air kecil adalah komplikasi yang paling umum setelah prostatektomi. Pembedahan

mungkin rumit:

• karena pelanggaran buang air kecil( lebih sering - dengan inkontinensia urin);
• dengan mempersempit lumen uretra karena trauma( striktur);
• merupakan pelanggaran potensial;
• dengan trombosis;
• merupakan pelanggaran terhadap usus.

Fitur periode pemulihan

Periode pemulihan berlangsung rata-rata 1,5-2 bulan.

Durasinya tergantung pada: Tingkat keparahan

• ;
• volume operasi( pengangkatan hanya prostat atau limfatik dan pembuluh darah, bundel saraf);Usia
• ;
• kesehatan umum pasien.

Masa pasca operasi awal dan masa tinggal di rumah sakit bervariasi dari satu sampai tiga minggu. Bila laparoskopi operasi, sebagai aturan, 7-10 hari.

Dasar rehabilitasi pada periode awal adalah anestesi yang memadai, infus sejumlah garam dan larutan nutrisi untuk mengembalikan keseimbangan air dan garam, normalisasi usus dan buang air kecil. Anda bisa minum air 3-4 jam setelah pasien terbangun dan sembuh dari anestesi. Dokter mengizinkan dokter untuk makan, jika tidak ada komplikasi, satu hari setelah operasi.

Direkomendasikan sebagai makanan pada hari-hari awal: produk susu susu

• yang tidak mengandung gula;
• merebus atau mengukus daging tanpa lemak( sapi, kelinci, kalkun);
• ikan rebus rendah lemak( pike bertengger);Telur

Dari hari kedua sampai hari ketiga, makanan dapat diperluas dengan sayuran rebus( bit, wortel) dalam bentuk salad dengan tambahan minyak sayur, plum kukus. Makanan tersebut berkontribusi pada normalisasi usus. Setelah pengosongan independen pertama( dalam kebanyakan kasus - dalam 2-3 hari), Anda dapat secara bertahap dan dengan hati-hati beralih ke makanan biasa, tidak termasuk bumbu yang menjengkelkan( cuka, lada), serta diasapi dan diasinkan.

Setelah prostatektomi, saluran air dari zona pasca operasi dihapus selama 4-5 hari, jahitan dikeluarkan setelah 1-2 minggu. Didirikan selama operasi, kateter urin lebih panjang di kandung kemih, setiap hari dirawat dan diangkat setelah 2-3 minggu.

Setelah operasi, Anda tidak bisa mengangkat beban.

Untuk mencegah komplikasi trombotik vaskular dan fenomena stagnan di paru-paru, seperti yang diperintahkan oleh dokter, dianjurkan untuk bangun, mulai 2-3 hari setelah operasi. Ke depan, secara bertahap memperluas rezim motor. Stres fisik tidak dianjurkan sampai sembuh total( sampai 2 bulan).

Pada periode awal sangat penting untuk memegang jahitan postoperatif dengan bantuan bantal jika terjadi gerakan mendadak( bersin, batuk, tertawa).Ke depan, untuk keamanan jahitan dan pencegahan pengembangan hernia pasca operasi, perban khusus digunakan, yang harus dipakai sebelum berbaring dan aktivitas fisik kecil lainnya. Penggunaan konstan tidak disarankan, karena ini akan melemahkan kerangka otot.

Untuk mengurangi ketidaknyamanan pada area jahitan, disarankan:

• memakai celana longgar atau baju olahraga;
• menggunakan serasah berbentuk bulat dengan pengisi( gel atau busa) untuk mengurangi tekanan pada perineum saat duduk;
• kursi yang nyaman.

Selama bulan pertama, perlu untuk menghindari angkat besi( Anda dapat meningkatkan tidak lebih dari 3-5 kg), aktivitas fisik aktif.

Setelah 10 hari setelah operasi, perlu untuk secara bertahap memperluas aktivitas motorik: berjalan-jalan di udara segar, meningkatkan waktu mereka dari 15 sampai 45 menit. Kembali ke mesin penggerak bisa 3 minggu setelah operasi. Dengan latihan pagi hari yang biasa dan dimulainya kembali aktivitas seksual( dengan kelestarian fungsi ereksi selama operasi) Anda bisa mulai 2 bulan setelah operasi.

Kemungkinan pemulihan dan kambuh penyakit

Pemulihan atau penyembuhan lengkap kemungkinan terjadi dengan diagnosis dini tumor ganas, dan juga dengan intervensi tepat waktu pada keadaan jinak. Setelah prostatektomi, tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun mencapai 100%, periode sepuluh tahun berkisar antara 60 sampai 95% tergantung pada jenis dan tingkat proses tumor, serta penghilangan lengkap semua sel tumor. Perlu diingat bahwa pada kebanyakan tumor ganas hanya pengobatan kelenjar prostat yang tidak terbatas pada pengobatan. Jenis perawatan lainnya digunakan: radiasi, metode kimia.

Untuk memantau kemungkinan terjadinya tumor ganas, pemantauan PSA digunakan.

Prostate-specific antigen( PSA) adalah penanda proses onkologis dan peningkatan tajam pada neoplasma ganas prostat. Pertama kali pemeriksaan indikator ini pada pasien yang telah menjalani operasi prostatektomi dilakukan 3 bulan setelah operasi.

Saat mendeteksi tingkat PSA lebih besar dari 0,2 ng / ml, ada kekhawatiran akan kambuhnya penyakit ini.

Pemantauan dinamis tingkat PSA lebih lanjut:

• pada tahun pertama setelah operasi - 3-4 kali setahun;
• di tahun kedua - 2 kali setahun;
• lebih lanjut - satu studi per tahun.

Tingkat PSA setelah prostatektomi tidak boleh melebihi 0,2 ng / ml. Jika pertumbuhannya diamati, ini mengindikasikan adanya kambuh atau sel metastasis yang menghasilkan PSA.Karena deteksi dalam darah peningkatan jumlah antigen ini secara signifikan menjelang konfirmasi adanya sel ganas dengan metode instrumental( ultrasound, CT, MRI), kondisi ini disebut kambuhan biokimia.

Saat menetapkan diagnosis kekambuhan kanker prostat, metode konservatif digunakan untuk mengobatinya.

Yang paling efektif adalah: iradiasi jauh

• pada tempat tidur tumor yang dilepaskan;Perawatan
• dengan ultrasound fokus intensitas tinggi( HIFU), yang memungkinkan untuk fokus pada area yang jauh di dalam tubuh;Terapi hormon
• , termasuk dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Pada akhir( tidak lebih dari 2 tahun kemudian) kekambuhan biokimia dan peningkatan tingkat PSA yang lambat( lebih dari 10 bulan) terbatas pada pemantauan dan pemantauan kondisi umum tubuh dan kemungkinan perubahan di daerah panggul.

Direkomendasikan untuk dilihat: