Gejala utama hernia femoralis dan pengobatannya

femoralis hernia terjadi pada pria penonjolan organ perut( loop usus dan omentum dari peritoneum) melalui cincin femoral dalam membentuk aparat ligamen( fascia) di perut saluran patologis dibentuk( gap yang normal ada antara fascia).Gambar

1 - Hernia dari berbagai lokalisasi.

Faktor predisposisi dan menyebabkan alasan utama

:

• peningkatan tekanan di dalam rongga perut( di angkat berat tajam, tegang dengan sembelit, stres pada batuk);
• menurunkan berat badan dengan cepat( dengan melonggarkan alat ligamen dan sistem otot);hilangnya
• serabut saraf( kelemahan, penurunan berat badan dan jaringan otot atrofi, ligamen, dan fasia);
• trauma dinding trauma.

Gejala

Manifestasi klinis tergantung pada lokalisasi lesi dan adanya komplikasi. Dengan tonjolan hernia bilateral terbentuk dari dua sisi, sindrom nyeri lebih terasa dan bisa menyebar ke seluruh bagian bawah perut. Manifestasi utama:

• 

  Dengan hernia, penonjolan dinding perut diamati.ketidaknyamanan

  , lebih jarang - nyeri di daerah paha atas dan bagian dalam, perut bagian bawah, lebih buruk ketika berjalan, ketegangan otot, aktivitas fisik;Tonjolan

• terlihat di daerah inguinal-femoral dengan ukuran kecil, dengan permukaan halus;Suara keras
• saat mengetuk area tonjolan jika ada loop usus di kantung hernia;Peningkatan tonjolan
• saat batuk dan tegang perut;
• selama kompresi hernia kantung vena femoralis pembengkakan ekstremitas bawah pada sisi yang terkena, gangguan paha sensitivitas kulit;
• melanggar kencing saat kandung kemih memasuki rongga kantung hernia.

Jika pasien memiliki hernia gratis, ketika membuat tonjolan horisontal mungkin hilang, berusaha perut - meningkat. Gambaran patologi ini adalah kemudahan mengembalikan isi kantung hernia ke dalam rongga perut. Jika tereduksi hernia reposisi lengkap tidak terjadi, sambil mempertahankan integritas aliran darah dan organ dalam kantung hernia.

Strangulasi hernia paling berbahaya akibat komplikasinya.

Dalam strangulasi hernia tidak hanya mungkin untuk meluruskan isi ke dalam rongga perut, tetapi juga merusak jaringan usus dan peritoneum.

komplikasi yang paling berbahaya femoralis strangulasi hernia:

• porsi nekrosis usus atau omentum loop mengakibatkan penghentian mendadak kekuasaan;
• radang kantung hernia;Peritonitis
• ( peradangan pada peritoneum);
• Obstruksi usus akut( sebagai reaksi terhadap kerusakan pada area usus).

strangulasi hernia secara bertahap meningkat dalam ukuran, ada rasa sakit yang tajam diperparah dengan menelusuri daerah yang terkena, terganggu usus: sembelit terjadi dan memburuk karminatif.

Dengan hernia femoralis yang meradang, tanda lokal radang dan reaksi tubuh umum diamati. Daerah hernia femoralis membengkak, kulit di atasnya tersipu, sindrom nyeri meningkat tajam, suhu tubuh naik.

Dengan perkembangan ileus mual, muntah, yang disertai dengan tidak membawa penyederhanaan, cegukan, nyeri terpendam permanen atau periodik( mengedan, batuk) menjadi tajam, intens, kram.

Dengan hernia yang besar, tonjolan diamati tidak hanya di daerah jaringan subkutan paha dalam, tetapi juga dapat ditemukan di skrotum. Dalam kasus terakhir, penting untuk membedakan hernia femoralis dari penyakit testis dan pelengkap vaskular, inflamasi dan asal tumor. Untuk ini, perlu tidak hanya berkonsultasi dengan ahli bedah, tapi juga seorang ahli urologi.

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan dan perasaan daerah lesi, dikonfirmasi dengan metode diagnosis ultrasound.

Perawatan fitur

Pasien dapat disembuhkan hanya dengan metode bedah. Metode konservatif( memakai perban dengan hernia yang tidak rumit) hanya digunakan bila kontraindikasi terhadap operasi, kondisi pasien yang sangat serius, bila risiko interferensi melebihi risiko konsekuensi penyakit. Operasi

dibagi menurut akses dan kinerja teknis: terbuka dan endoskopi. Saat terbuka, potongan dibuat dari kulit, dengan endoskopi - 2-3 sayatan kecil untuk pengenalan instrumen endoskopi dan instrumen bedah. Tahap selanjutnya adalah identik.

Gambar.2 - Prinsip melaksanakan operasi laparoskopi.

Bergantung pada jenis plastik yang digunakan, penutupan kanal femoralis patologis dilakukan dengan menggunakan jaringan pasien sendiri atau kotak bahan sintetis.

Operasi dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Insisi kulit dan jaringan di bawahnya, pembukaan kantung hernia.
2. Arah jaringan intestinal, omentum dan mesenterium di rongga perut.
3. Pembedahan dan pengangkatan jaringan kantung hernia yang terbentuk.
4. Operasi plastik kantung hernia( jaringan sendiri atau implan mesh).

Jika operasi dilakukan untuk hernia yang rumit( strangulated hernia), reseksi( sayatan dan jahitan di dalam jaringan sehat) dari loop usus yang rusak selama terjadi pelanggaran dilakukan.

Namun, dengan lesi bilateral, hernia yang rumit, ukuran besar dan kombinasi dengan hernia inguinalis, intervensi akses terbuka diindikasikan.

Mengenai berbagai jenis plastis kanal femoral hernia, keuntungan menggunakan jaring sintetis adalah hemming implan di depan peritoneum tanpa menjahit lumen kanal femoralis. Karena sifatnya yang kurang traumatis dari jenis operasi ini, tinggal di rumah sakit menurun( sampai 1 hari).Jahitan untuk semua jenis operasi dikeluarkan pada hari ke 10.Selama masa rehabilitasi, pasien berada di bawah pengawasan ahli bedah poliklinik.

Prakiraan

Dengan hernia femoralis yang tidak rumit, prognosis dengan perawatan bedah tepat waktu sangat menguntungkan. Jika pasien menahan diri dari intervensi bedah, kemungkinan terjadinya pelanggaran hernia melebihi 80%.

Pencegahan

Dasar pencegahan hernia femoralis adalah mempertahankan tekanan intra-abdomen normal, tidak adanya traumatisasi aparatus otot dan ligamen pada dinding perut.

Wajib tindakan:

• nutrisi rasional, pencegahan sembelit dan kembung;
• tepat waktu mengobati penyakit pada sistem pencernaan( terutama usus dan pankreas), saluran kemih dan sistem pernafasan;
• berhenti;Perawatan
• pada nada normal otot perut( aktivitas fisik biasa).

Direkomendasikan untuk dilihat: