Gejala kanker prostat dan metode pengobatannya

neoplasma ganas prostat - patologi kanker, yang paling umum pada pria di atas 50 tahun. Kanker prostat

Gambar.1 - Kanker prostat.

Lebih dari 78% kasusnya adalah pria berusia 65 tahun. Probabilitas seumur hidup tumor prostat ganas di tingkat mikroskopis adalah 30%, dan probabilitas kematian - 3,5%.Kejadian kanker prostat cukup tinggi, dan 13-15 per 100 ribu penduduk dengan kecenderungan konstan meningkat.

Harapan Hidup untuk kanker prostat tergantung pada: proses distribusi

• ;Tingkat diferensiasi
• ;Kecukupan
• terapi yang sedang berlangsung.

tahap perkiraan

6 berkontribusi terhadap perkembangan kanker prostat

Ini termasuk:

• Umur manusia;
• Dibebani oleh faktor keturunan. Dengan kanker prostat yang dikonfirmasi dalam kaitannya relatif erat, kemungkinan sakit bertambah 2-3 kali;
• Kegemukan. Ada bukti bahwa mengonsumsi makanan berlemak berkontribusi terhadap perkembangan kanker prostat;
• Infeksi dengan virus, penyakit menular seksual( herpes, cytomegalovirus, HPV).Ada data bahwa untuk onkopatologi kelenjar prostat terlibat dalam HPV( human papillomavirus);
• Faktor lingkungan. Kontak dengan logam berat, radiasi, radiasi pengion berkontribusi pada kerusakan pada sistem kekebalan tubuh;Latar belakang Hormonal
• .Pendukung teori kanker prostat hormonal percaya bahwa keberhasilan terapi hormon dalam pengobatan proses kanker pada prostat menegaskan peran utama hormon( testosteron dan dihidrotestosteron) dalam meluncurkan mekanisme penyakit( lihat Efek androgen pada kelenjar prostat.);
• Tidak mencukupi jumlah enzim 5-alfa-reduktase.

prostat stadium

kanker Ada dua klasifikasi utama di oncourology Untuk menilai prognosis penyakit. Klasifikasi

oleh TNM. Untuk menentukan stadium kanker prostat adalah umum untuk menggunakan klasifikasi internasional TNM, di mana Tx-a-c-c - mengevaluasi ukuran tumor( tumor secara lokal( 1) terhadap total ekstensi( 4)), N kehadiran( 1) atau tidak adanya metastasisFormasi kelenjar getah bening regional( 0) dan metastasis tumor-M ke kelenjar getah bening yang jauh, organ target dan tulang kerangka( dari M0-M1c).

Baca di: Karakteristik

• dan prognosis kelangsungan hidup untuk kanker prostat yang berbeda metastasis derajat
• pada kanker prostat

Gleason. Nyaman untuk konsep pola histologis adalah skala Gleason.atas dasar klasifikasi histologis memiliki 5 nilai, yang didasarkan pada diferensiasi sel sebagai struktur yang berbeda. Semakin tinggi skor, semakin agresif tumor, t. E. Probabilitas metastasis tergantung pada derajat diferensiasi sel-sel tumor.

Secara histologis, patologi tumor prostat dapat berupa:

• sangat berbeda;
• adalah mean differentiated;
• adalah yang lowdeffined.

Gejala

Obat ini memiliki semua metode pemeriksaan yang diperlukan, dan dengan pemeriksaan pemeriksaan urologi yang tepat waktu, tidak sulit untuk mendiagnosis kanker prostat. Namun, terlepas dari fakta ini, lebih dari 50% tumor prostat terutama didiagnosis sudah di stadium lanjut, bila pengobatan radikal tidak dapat dilakukan. Tumor

Gejala utama dianggap disurik, ditandai dengan keluhan tentang:

• merasakan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;Atenuasi
• dari aliran urine;
• mengalami buang air kecil;Ketidaknyamanan
• di uretra.

Pada 25% kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan perkembangan retensi urin akut.

Dalam tahap umum prosesnya, seorang pria mungkin memiliki campuran darah dalam urinnya( hematuria), nyeri di daerah perineum dan di perut bagian bawah.

Jika kanker prostat berbatasan dengan rektum, maka keluhan berikut ditambahkan:

• sakit di area pembukaan anus eksternal;Tenesmus
• ( keinginan yang salah untuk buang air besar);
• bercak.

Saat menyebar ke lubang ureter, sebuah klinik insufisiensi yang dimuliakan, penyakit radang akut( pielonefritis, sistitis, prostatitis, orhoepidymitis) akan bermanifestasi dengan sendirinya.

Saat bermetastasis ke kelenjar getah bening, edema skrotum, tungkai bawah mungkin muncul. Jika terjadi metastase kelenjar getah bening regional, pasien akan memiliki keluhan edema pada skrotum, stagnasi pada pembuluh-pembuluh tungkai bawah.

Jika tumor prostat bermetastasis di tulang panggul, tulang belakang lumbosakral, maka selain tingginya kemungkinan paraplegia( kelumpuhan ekstremitas atas dan bawah), gambaran klinis akan menjadi rumit oleh sindrom nyeri yang diucapkan.

Kriteria Diagnostik

Prostat Urologi Urat Ustrat

Pemeriksaan ultrasound prostat jari secara transreksi pada 80% memungkinkan seseorang untuk menduga diagnosis kanker prostat. Dengan kanker, kelenjar prostat teraba dalam kepadatan berbatu, asimetris, selaput lendir tidak bergerak, cukup menyakitkan. Vesikel seminalis bisa teraba.

Diagnosis banding dilakukan dengan kalsifikasi prostat, hiperplasia, fibrosis, tuberkulosis, granulomatosa prostatitis.

Prostate-specific antigen( PSA)

Peran spesifik dalam diagnosis termasuk skrining tes darah untuk tingkat antigen spesifik prostat( darah pada PSA).

PSA adalah protein khusus, umum dan gratis. Dengan peningkatan kadar PSA di atas 4 ng / ml, ada alasan bagus untuk memeriksa pasien untuk proses onkologis pada kelenjar prostat.

Tingkat PSA 10 sampai 20 ng / ml dapat mengindikasikan penyebaran proses patologis melalui kapsul, dan di atas 30 ng / ml - adanya lesi metastasis jauh.

Melacak tingkat PSA dalam dinamika membantu mendapatkan gagasan tentang keefektifan pengobatan, untuk mencurigai adanya kekambuhan.

Dengan peningkatan tingkat PSA, bahkan dengan palpasi kelenjar prostat yang "tenang", perlu dilakukan TRB( biopsi transrectal).

TRUSI

Transrectal ultrasound( TRUS) prostat memungkinkan mendeteksi proses tumor hingga 1 cm. Dengan bantuan diagnosis ultrasound, prevalensi patologi diperkirakan.

Biopsi transraks dilakukan di bawah pengawasan ultrasound.

Magnetic Resonance Imaging( MRI)

Artikel utama: MRI prostat

MRI digunakan untuk menilai prevalensi proses tumor, yang memungkinkan Anda untuk menentukan taktik pasien.

Pengobatan kanker prostat

Dalam terapi kanker prostat, semua terapi yang digunakan dalam onkologi modern digunakan: bedah

• ;Radioterapi
• ;Terapi hormon
• ;Terapi obat
• .

Pada tahap tumor T1a-v, taktik manajemen ekspresif digunakan, dengan kontrol PSA dan TRUS 1 setiap 3 bulan. Untuk tahap ini, deteksi acak dari proses patologis adalah karakteristik tanpa adanya manifestasi klinis.

Ada informasi yang meyakinkan bahwa pada pasien berusia di atas 65 tahun dengan bentuk adenokarsinoma yang sangat berbeda, penyakit ini berkembang dalam jangka waktu 10 tahun.

Pengobatan untuk kanker prostat akan tergantung pada stadium penyakit, dalam menilai skor Gleason, jenis tumor histologis.

Semua terapi

Pada onkologi, perawatan berikut untuk kanker prostat digunakan: Kemoterapi

1. .Dalam terapi, berbagai bahan kimia digunakan yang memberikan efek merusak pada sel kanker. Terapi Radiasi
2. .Tumor dipengaruhi oleh sinar, yang menyebabkan kematian sel atipikal dan menghentikan pertumbuhannya. Jenis terapi radiasi dipilih oleh ahli onkologi-radiologis, tergantung pada karakteristik neoplasma ganas. Terapi Target
3. .Efeknya adalah karena pengenalan antibodi monoklonal, yang hanya mempengaruhi sel ganas.
4. Pengobatan dengan hormon. Hal ini bertujuan untuk mencapai pengebirian kimia.
5. Brachytherapy. Salah satu metode radiologis modern pengobatan kanker prostat. Perawatan operasi
6. Bedakan: radikal dan paliatif. Sifat radikal dari intervensi bedah dikatakan dalam kasus di mana ukuran tumor kecil dan tumor belum menyebar ke jaringan dan organ tetangga, yaitu pada tahap awal penyakit. Perawatan bedah paliatif digunakan saat Anda tidak dapat mengatasi penyakit ini, namun Anda bisa meringankan penderitaan, membantu untuk sementara waktu.
7. Terapi simtomatik. Ini ditentukan di negara-negara yang tidak dapat dioperasi dan terbengkalai dengan bentuk kanker metastatik. Prognosis bertahan hidup 24 sampai 36 bulan. Pada dasarnya terapi dikurangi untuk memilih anestesi yang memadai, koreksi hemoglobin, penurunan intoksikasi.

Prostatektomi radikal terbuka jarang digunakan, karena dianggap lebih invasif bagi pasien, dan memiliki mortalitas dan kemungkinan komplikasi yang lebih besar dibandingkan dengan TUR.Perawatan

tergantung tahap

• Dengan pengamatan stadium T1a-c-dinamis, pengebirian kimia;
• Pada tahap reseksi T1c-T2a-in-c, T3a - transurethral dengan biorektektomi, terapi hormon dapat digunakan, dan sinar dapat diobati. Jika ada kontraindikasi terhadap operasi, perawatan akan terdiri dari iradiasi dan brakiterapi, pengobatan kanker prostat sesuai dengan skema ini cukup efektif;
• Т3в - operasi, biorhekomi, hormonoterapi, terapi radiasi, kemoterapi;
• T4 - biorhekomi, kemoterapi, terapi simtomatik.

Prakiraan

Prognosis untuk kehidupan bergantung pada stadium penyakit:

• T1-T2 - prognosis untuk kehidupan dan rehabilitasi menguntungkan;
• T3 - memuaskan;
• T4 - diragukan, tidak menguntungkan.

Dengan metode pengobatan berteknologi tinggi, tanda prognostik pada tahap T3-T4 meningkat secara signifikan.

Dokter Urologi Mishina V. V.

Tampilan layar yang disarankan: