Pembedahan untuk menghilangkan wasir: metode, kelebihan dan kekurangannya

Operasi dengan wasir adalah metode pengobatan yang paling radikal, yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasinya. Dalam praktik klinis modern, intervensi bedah besar( tradisional) dan prosedur invasif minimal digunakan. Mereka berbeda dalam volume jaringan yang dilepas, durasi periode pemulihan, kemungkinan konsekuensi pasca operasi dan kemungkinan kambuh.

Operasi dengan wasir adalah metode terapi yang paling radikal dan efektif. Metode Klasik

Metode klasik koreksi operasi

Pengoperasian Milligan-Morgan

Metode yang paling tradisional adalah metodeAlenia wasir( hemorrhoidectomy) oleh Milligan-Morgan. Ini adalah operasi ekstensif yang membutuhkan kualifikasi tinggi dari ahli bedah. Hal ini dilakukan dengan hemoroid eksternal, internal, dan gabungan. Inti operasi terletak pada pengambilan nodus ambeien, penggambarannya ke luar pada pedikel vaskular dan persimpangannya. Dengan demikian, wasir benar-benar dihapus.

Mengalokasikan modifikasi pada operasi Milligan-Morgan:

• dengan akses terbuka( potongan jaringan luar), sementara ahli bedah tidak membuat jahitan eksternal di lokasi nodus jarak jauh, namun hanya melintasi simpul;
• ditutup, dengan penjahitan luka pasca operasi, yang berkontribusi pada penyembuhan mereka yang lebih cepat;Submukosa
• ( menurut Taman), di mana diseksi mukosa dilakukan melalui wasir dan pemindahan lokalnya.

Varian intervensi bedah ini bervariasi tidak hanya dalam hal volume dan jenis anestesi. Jika hemorrhoidectomy tertutup dapat dilakukan dengan anestesi lokal, maka metode lain memerlukan anestesi umum dan epidural( injeksi anestesi ke zona selaput tulang belakang).Dengan demikian, pilihan operasi tertentu tidak hanya dipengaruhi oleh fitur dari kursus dan keparahan wasir, tetapi juga oleh usia, kondisi umum pasien. Karena adanya penyakit bersamaan yang parah merupakan kontraindikasi pengenalan ke anestesi umum.

Operasi Antonio Longo

Dengan adanya wasir internal, lingkaran melingkar( seluruh lingkar) prolaps wasir, serta sebagian rektum, prosedur paling modern dengan metode Antonio Longo. Prosedur

:

1. Penghapusan sebagian mukosa rektum yang berada di atas wasir internal.
2. Menarik di dalam mukosa yang jatuh dan memulihkan lokasi normal pleksus vena.
3. Lapisan mukosa dengan staples titanium, yang kemudian mengarah pada pembentukan bekas luka kecil.

Akibat operasi ini, karena pengangkatan sebagian pembuluh darah dari selaput lendir, suplai darah dari nodus ambeien yang membesar berkurang secara signifikan, kerusakan dan penggantian lengkap lebih lanjut dengan jaringan ikat. Untuk operasi tersebut, anestesi lokal atau anestesi konduktif cukup dengan pengenalan anestesi ke area batang saraf besar.

Keuntungan dari metode ini:

• durasi operasi yang singkat( sampai 20 menit);
• tidak perlu membalut;
• tidak mengungkapkan sindrom nyeri pascaoperasi, yang secara efektif dikeluarkan oleh analgesik non-narkotika dosis kecil( parasetamol, analgin);
• periode pemulihan singkat( di rumah sakit perlu tinggal tidak lebih dari satu hari, pasien dapat mulai bekerja setelah 7-10 hari);
• efektif dalam kambuh setelah perawatan lainnya.

Teknik invasif minimal untuk

Kurang disebut metode invasif minimal untuk mengobati wasir. Mereka tidak memerlukan rawat inap pasien, dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak memberikan penjepretan luka pasca operasi.

Teknik dasar: skleroterapi

• ;
• ligasi simpul menggunakan cincin lateks;
• cryodestruction;
• koagulasi( inframerah, listrik, laser).

Sclerotherapy adalah pengenalan obat ke dalam nodus wasir, yang menghasilkan trombus, tumpang tindih dengan lumen kapal, dan nodus ambruk. Jenis pengobatan ini adalah metode pilihan dengan adanya kontraindikasi terhadap intervensi bedah tradisional, termasuk patologi bersamaan, serta perdarahan.

Ligasi paling banyak ditunjukkan pada nodus ambeien terisolasi dan terisolasi berdiameter di atas 2 cm. Gunakan cincin lateks yang mencubit kaki simpul dan hentikan aliran darah di dalamnya. Akibatnya, kapal kosong, dan ligaturnya lenyap.

Cryodestruction memungkinkan untuk membekukan wasir saat terkena nitrogen cair, akibatnya mereka kehilangan vitalitas, kerut dan jatuh.

Coagulation adalah proses perubahan ireversibel( lipat) struktur protein. Jika perangkat yang sesuai diarahkan ke kaki simpul yang berubah( yang terjadi selama intervensi bedah), maka tongkat itu menempel bersamaan, lumen tumpang tindih kapal dan simpulnya menjadi kosong. Dengan photocoagulation inframerah, terjadi fluks panas, yang diciptakan oleh sinar inframerah, terfokus dan ditransmisikan melalui lightguide. Untuk penggunaan listrik sifat arus listrik. Metode ini dapat digunakan baik secara independen pada ukuran kecil wasir, dan untuk meningkatkan efektivitas intervensi lainnya dan mengurangi sifat traumatis operasi.

Fitur paparan laser adalah kemampuan untuk kedua kauterisasi jaringan karena koagulasi dan memotongnya, yang sangat memperluas kemungkinan penggunaan metode pemaparan secara efektif ini.

Fitur dari laser

Laser coagulation adalah salah satu metode paling modern untuk mengobati wasir. Dengan wasir internal, efeknya adalah sinar laser membakar simpul ambeien lapisan demi lapisan. Luka kecil yang tersisa di tempat simpul, karena sifat pengikat laser, jangan berdarah dan cepat sembuh. Dengan proses eksternal, laser memotong node yang diperluas. Kauterisasi jaringan dan pembuluh darah terjadi, yang mencegah pendarahan.

Indikasi dan kontraindikasi

Perawatan laser adalah perawatan yang sangat efektif jika digunakan sesuai indikasi.

Dianjurkan untuk menggunakan pembekuan laser dengan:

• internal, hemoroid eksternal dan gabungan 1-2 tahap;
• melampirkan peradangan pada mukosa rektum;
• pengembangan fisura dubur;
• mendarah wasir internal;Trombosis
• dari nodus.

Dengan adanya kontraindikasi terhadap hemorrhoidectomy, perawatan laser juga digunakan pada stadium 3 atau 4 dari penyakit ini. Karena tidak selalu memungkinkan untuk benar-benar mengeluarkan bejana wasir besar, dalam sejumlah kasus kombinasi laser dan metode koreksi pembedahan lainnya digunakan. Kontraindikasi

terhadap penggunaan teknik ini adalah proses inflamasi yang diucapkan pada zona anus. Dalam hal ini perlu dilakukan terapi konservatif( antibakteri, antiinflamasi).Setelah proses peradangan berkurang, penggunaan perawatan laser mungkin dilakukan. Persiapan

untuk operasi

Pada periode pra operasi, seorang terapis laki-laki diminta untuk memeriksa pria, menentukan adanya penyakit yang bersamaan pada organ dalam. Jika perlu, konsultasikan juga dengan ahli jantung, pulmonologist. Tes darah dan urine, elektrokardiogram dan tes lainnya untuk pengangkatan spesialis dilakukan. Setelah diagnosis ditetapkan dan kondisi umum pasien ditentukan, ahli anestesi harus diperiksa. Dokter ini menentukan risiko pembedahan dan memilih jenis anestesi.

Satu minggu sebelum prosedur, Anda perlu memulai untuk mengikuti diet spesifik .Sebaiknya:

• tidak menggunakan produk yang menyebabkan kembung( minuman bersoda, roti segar, kacang polong, jagung, kol, kvass);
• menahan diri dari makanan yang tidak dapat dicerna dan berkontribusi pada pengembangan sembelit( makanan kaleng, kaldu gemuk, nasi, pasta, pir, dogwood);
• lebih suka memberi makanan nabati( wortel, bit, zucchini) dan produk susu asam( yogurt segar, susu panggang fermentasi, sejumlah kecil keju cottage).

Kursus operasi dan periode pasca operasi

Perawatan laser dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk melakukan ini, gunakan anestesi( benzokain, lidokain), yang disuntikkan ke dalam zona anus. Beberapa menit setelah lenyapnya sensitivitas di daerah ini mulai ikut campur.

Dengan wasir eksternal, kulit dipotong dengan laser dan jaringan di bawahnya, varises adalah lapisan anil demi lapis. Pada internal - dengan bantuan perangkat optik( anoskop) tentukan lokasi simpul dan melalui slot terdapat koagulasi berlapis. Wasir besar benar-benar dihilangkan, mengeluarkan tubuh dan basa, dan untuk yang kecil, kauterisasi kakinya efektif. Akibatnya, sisa elemen dasar digantikan oleh jaringan ikat.

Setelah selesai manipulasi, pasien tetap berada dalam posisi horisontal selama setengah jam lagi, dan di rumah sakit sampai akhir analgesik( sekitar 3 jam).Untuk satu prosedur, dianjurkan untuk menghapus tidak lebih dari 3 knot.

Rekomendasi utama:

• untuk menghilangkan rasa sakit saat mengosongkan usus pada hari-hari awal untuk mengambil obat penghilang rasa sakit( baralgin, analgin, parasetamol);
• untuk mencegah regangan, sulit buang air besar, gunakan cukup banyak cairan( sampai 1,5 liter per hari), produk susu asam, sayuran segar dan olahan( direbus);
• dengan hati-hati menangani luka pascaoperasi dengan cara antiseptik, setelah setiap pengosongan usus dibersihkan dengan air hangat;
• menahan diri dari aktivitas fisik dan aktivitas seksual.

Setelah pemulihan penuh jika perlu( sejumlah besar simpul berubah) prosedur pengulangan dilakukan, rata-rata, setelah 3 minggu.

Kemungkinan komplikasi

Efek buruk mungkin terkait dengan kesalahan teknis dalam operasi atau akibat pelanggaran resep dokter pada periode pasca operasi. Komplikasi

: perdarahan

• pada periode awal karena kauterisasi jaringan yang buruk, selama rehabilitasi - saat melukai jaringan rektum dengan kotoran padat;
• kesulitan dalam evakuasi usus karena takut sakit atau berdarah( penyebab psikologis);
• ekskresi ekskresi urin( sementara, setelah penerapan anestesi);Infeksi
• pada luka pascaoperasi yang melanggar peraturan kebersihan.

Jika terjadi pelanggaran pada pergerakan usus normal, pencahar lunak( macrogol) dapat digunakan bersamaan dengan diet khusus, dengan penundaan urin - menempatkan kateter dalam waktu singkat sampai fungsi normal buang air kecil dipulihkan.

Jika Anda memiliki tanda-tanda pendarahan( kotoran darah di tinja, bekas cucian), Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dan jika Anda bergabung dengan gejala seperti kelemahan umum, keringat dingin, tekanan darah rendah, Anda perlu menghubungi dokter dengan segera.

Juga, jika tanda-tanda komplikasi menular muncul( peningkatan suhu tubuh, nyeri yang meningkat, munculnya ekskresi dari permukaan luka), pemeriksaan dokter juga harus segera dilakukan.

Direkomendasikan untuk dilihat: