Efek dari Thyroid Removal

Kelenjar tiroid mengeluarkan zat vital - hormon tiroid. Kebutuhan untuk reseksi atau pengangkatan organ endokrin dapat dikaitkan dengan proses onkologis, defisiensi yodium atau peradangan autoimun.

Pasien setelah operasi semacam itu memiliki kualitas hidup yang tinggi. Beberapa minggu setelah operasi, pasien bisa kembali ke aktivitasnya yang biasa. Hal ini diperbolehkan untuk bekerja, bermain olahraga, bepergian. Diet khusus tidak diperlukan.

Konsekuensi intervensi bedah dikurangi dengan kebutuhan untuk pemeriksaan rutin di dokter dan dalam pengobatan wajib. Selain itu, komplikasi pengobatan radikal dan kambuh penyakit kelenjar adalah mungkin.

Komplikasi operasi

konsekuensi negatif yang mendasari operasi dapat bermanifestasidiri Anda segera atau dalam jangka panjang.

Komplikasi tiroidektomi: perdarahan

• ;
• merusak saraf rekuren;Infeksi
• dari luka;
• Hipoparatiroidisme;
• krisis tirotoksik.

Risiko komplikasi lebih tinggi:

• pada pasien dengan tirotoksikosis berat;
• dengan ukuran gondok yang besar;
• pada pasien dengan obesitas;
• pada perokok;
• pada pasien dengan alkoholisme;
• pada pria dengan diabetes;
• untuk hipovitaminosis, dll.

Pendarahan

Kelenjar ini secara aktif disertakan dengan darah.

Dalam jaringan lulus:

• atas dan bawah arteri tiroid;
• tidak berpasangan dengan tiroid arteri( tersedia dalam 5% orang);
• dengan cabang arteri trakea kecil;
• pleksus tiroid tidak berpasangan;
• menurunkan vena tiroid.

Jika cabang besar tidak sengaja rusak selama operasi, maka kehilangan darah bisa sangat signifikan. Untuk menghindari penurunan tekanan darah sistemik, dokter melakukan penggantian volume darah dengan larutan khusus.

Kerusakan pada saraf berulang

Jika salah satu saraf pasangan rusak saat operasi, pasien mungkin memiliki gejala.

Laki-laki mencatat:

• dengan suara serak parah;Suara
• kelelahan;
• sesak napas saat berbicara;
• tersedak saat menelan makanan;Sensasi
• "koma" di tenggorokan;Batuk kering
• ;
• adalah sakit tenggorokan.

Seiring waktu, gejala ini mungkin melemah. Fungsi syaraf rekuren dipulihkan jika seratnya sebagian telah disilangkan.

Jika kedua saraf belakang laring rusak saat operasi, pasien segera mengalami gejala putus asa parah. Gejala muncul setelah pengangkatan tabung untuk intubasi.

Infeksi luka

Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah tiroidektomi, infeksi bakteri memasuki luka. Mikroorganisme memancing pembengkakan, mekar, kemerahan. Peradangan infeksi berbahaya, karena mengganggu penyembuhan.

Gejala infeksi:

• nyeri di daerah jahitan pasca operasi;
• membengkak di sekitar luka;
• kotoran kekuningan dari luka;
• sakit parah

Untuk mencegah komplikasi ini di bagian bedah, prinsip asepsis dan antiseptik diterapkan. Pasien disarankan untuk memperhatikan kebersihan dan tidak menyentuh area luka dengan tangannya.

Hipoparatiroidisme pascaoperasi

Dibalik kelenjar tiroid dipasangkan kelenjar paratiroid. Pada manusia, mereka berusia 4 sampai 12. Berat total kelenjar paratiroid pada pria dewasa adalah sekitar 140 mg. Fungsi mereka diarahkan pada regulasi metabolisme mineral. Sel kelenjar melepaskan protein yang kompleks ke dalam hormon paratiroid darah.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, kemungkinan terjadinya hipoparatiroid.

Tanda-tanda sebuah krisis:

• penurunan tajam pada tingkat kalsium dalam darah;
• kram simetris yang menyakitkan;Gangguan pernapasan
• ;
• bronkospasme;
• berkeringat;
• sakit perut;
• poliuria( peningkatan pembentukan urin);Gangguan mental

Krisis hipoparatiroid memerlukan perawatan di rumah sakit. Untuk memperbaiki kondisi secara intravena, larutan kalsium diperkenalkan.

Hipoparatiroidisme kronis berkembang secara bertahap.

Hal ini ditandai dengan: perubahan trofik

• pada kulit, kuku, rambut;Karies multiple
• ;Keburaman lensa
• ;
• menurunkan penglihatan dan pendengaran;Pusing
• ;Kecenderungan
• terhadap kejang-kejang;
• menurunkan kecerdasan.

Pengobatan hipoparatiroidisme kronis dilakukan oleh endokrinologi. Biasanya, persiapan kalsium dan vitamin D digunakan. Pengobatan hormon paratiroid sintetis juga memungkinkan.

Krisis tirotoksik

Segera setelah operasi pada kelenjar tiroid, ada kemungkinan terjadinya krisis tirotoksik. Kondisi ini dikaitkan dengan tingginya konsentrasi hormon tiroid dalam darah. Pelepasan tiroksin dan triiodothyronin dipicu oleh kerusakan langsung pada jaringan kelenjar tiroid.

Krisis tirotoksik kemungkinan besar dilakukan pada pasien yang tidak siap untuk operasi. Jika eutiroidisme belum tercapai sebelum operasi( fungsi normal kelenjar tiroid tanpa gejala hipo dan hipertiroidisme), peningkatan kadar hormon dalam darah dapat mencapai tingkat kritis.

Penyebab krisis tirotoksik tidak hanya terjadi pada pelepasan tiroksin dan triiodothyronine, tetapi juga insufisiensi adrenal bersamaan.

Manifestasi dari krisis tirotoksik:

• meningkatkan suhu tubuh;
• berkeringat;Pulsa cepat
• ;Penurunan tekanan
• ;
• sesak napas;
• gemetar dalam tubuh;Gangguan mental
• Perawatan

dilakukan di unit perawatan intensif atau departemen endokrinologi. Pertama-tama, kekurangan hormon adrenal dikoreksi. Hipotiroidisme

Hipotiroidisme pascaoperasi adalah hasil alami tiroidektomi. Kurangnya hormon muncul dalam waktu dekat setelah pengangkatan jaringan kelenjar. Gambaran klinis terbentuk secara bertahap. Semua gejala muncul 6-8 minggu setelah perawatan bedah radikal.

Gejala hipotiroidisme pada pria:

• hipotermia( suhu tubuh kurang dari 36 derajat);
• kelelahan dan kantuk permanen di siang hari;
• sangat membutuhkan istirahat malam;
• adalah denyut nadi langka;Kelainan
• dari tekanan arteri sistemik;Kulit kering
• ;
• membengkak pada wajah dan tubuh;
• sesak napas.

Selain itu, hipotiroidisme menyebabkan kelainan pada daerah genital. Pria bisa menandai penurunan libido dan infertilitas.

Dokter mengidentifikasi pada pasien: disfungsi ereksi

• ;
• menurunkan jumlah ereksi pagi dan spontan;
• menurunkan gairah seksual.

Dalam spermogram:

• menurunkan jumlah spermatozoa;
• menurunkan kematangan fungsional spermatozoa;
• mengurangi jumlah bentuk mobile dan viable.

Infertilitas dikaitkan dengan disfungsi testis. Dengan hipotiroidisme berat, ini memprovokasi defisit androgen dan hiperprolaktinemia. Dalam bentuk subklinis penyakit ini, kurangnya androgen memainkan peran yang menentukan.

Pengobatan hipotiroidisme

Pengobatan hipotiroidisme dimulai segera setelah operasi pengangkatan kelenjar tiroid. Pengecualian hanya kasus krisis tirotoksik.

Untuk terapi defisiensi hormon tiroid, tiroksin sintetik dan triiodothyronin digunakan.

Dalam 99% kasus, pasien diberi resep tiroksin. Dosisnya dipilih secara terpisah. Pria membutuhkan sekitar 1-1,7 mg obat per kilogram berat badan. Untuk memperbaiki dosis, tes darah untuk tirotropin digunakan.

Jika penyebab operasi adalah kanker, maka terapi supresif digunakan. Pengobatan semacam itu memiliki tujuan - untuk mencegah pertumbuhan metastasis tumor dan untuk mengurangi kemungkinan kambuh. Dengan terapi penekan, dokter menciptakan peningkatan konsentrasi hormon tiroid di tubuh pasien. Dalam kasus ini, tingkat hormon perangsang tiroid harus berada dalam batas 0,1-1 mU / ml.

Jika operasi dilakukan karena tiroiditis, benjolan jinak, gondok defisiensi yodium, maka pada masa penggantian terapi hormon pasca operasi diperlukan. Tujuannya adalah untuk memuaskan kebutuhan alami tubuh pada hormon tiroid. Pengobatan dikendalikan oleh tingkat tirotropin( TSH).Tujuan terapi pada pria di bawah 60 tahun adalah TSH dalam kisaran 0,4-4 mU / ml. Pada pasien usia lanjut dan pikun, kisaran nilai tirotropin diperbolehkan sampai 10 mU / ml.

Bagi pria dengan penyakit jantung iskemik, TSH rendah tidak menguntungkan. Dengan latar belakang hormonal seperti itu, miokardium menerima sedikit oksigen dan nutrisi. TSH rendah dikaitkan dengan denyut nadi dan hipertensi yang cepat. Oleh karena itu, pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun, diharapkan untuk mempertahankan konsentrasi tirotropin pada tingkat yang relatif tinggi - lebih dari 1-2 mU / ml.

Selama pemilihan dosis tiroksin sintetis, seseorang harus menjalani tes setiap 6-8 minggu. Saat pengobatan dipilih, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah kunjungan ke laboratorium hingga 1-2 kali setahun. Analisis

pada TTG diberikan pada pagi hari sebelum sarapan pagi. Pada hari penelitian, Anda bisa minum tablet tiroksin. Seharusnya hindari tomografi, ultrasound, fisioterapi sebelum mengambil darah untuk dianalisis.

Semua pasien dengan hipotiroidisme juga harus diperiksa untuk komplikasi penyakit ini.

Setidaknya setahun sekali, pria direkomendasikan:

• untuk memeriksa kadar kolesterol total dan fraksinya;
• menyerahkan tes darah klinis;
• lulus EKG.

Kambuhnya penyakit yang mendasari

Jika pasien memiliki tiroidektomi, kemunculan kembali tiroiditis autoimun, penyakit Graves dan gondok defisiensi yodium hampir tidak mungkin dilakukan. Penyakit ini bisa kambuh hanya setelah reseksi subtotal kelenjar tiroid atau pengangkatan salah satu lobus.

Setelah tiroidektomi, dokter khawatir munculnya tumor tiroid. Kambuh mungkin terjadi jika kanker telah menyebar melampaui kapsul. Metastase regional dan jauh dapat meningkat dalam volume dan tumbuh ke jaringan sekitarnya.

Untuk mencegah kekambuhan: Terapi penekan

• dengan hormon sintetis;Pemantauan jumlah darah
• ;Studi radioisotop
• ;Pengobatan radioisotop
• ;Tomografi
• ;
• USG.

Terapi supresif diperlukan untuk mengetahui perkembangan folikel dan kanker papiler yang dikonfirmasi. Ini dilakukan untuk waktu yang lama.

Konsekuensi pengobatan semacam itu: peningkatan

• pada tingkat transaminase hati dalam darah;
• meningkatkan denyut jantung;
• tidak ada penurunan fisiologis dalam jumlah detak jantung di malam hari;
• menurunkan kepadatan mineral tulang.

Untuk mengendalikan kekambuhan kanker diperlukan:

• untuk memeriksa darah pada tingkat tiroglobulin;Tes
• untuk kalsitonin.

Thyroglobulin meningkat dengan kasus kanker yang sangat berbeda. Jika setelah pengangkatan karsinoma papiler atau folikular, konsentrasi tinggi dari penanda tumor ini diamati, kekambuhan tumor kemungkinan terjadi.

Kalsitonin dikaitkan dengan karsinoma meduler. Tingkatnya diperiksa secara teratur( 1 kali dalam 1-3 bulan).Jika terjadi peningkatan konsentrasi penanda kanker dalam darah, pasien diperiksa untuk kambuh.

Metode radioisotop digunakan untuk mendeteksi metastasis kanker tiroid dan pengobatan. Isotop menembus ke dalam sel tumor dan menghancurkannya dengan cara mengionisasi radiasi.

ultrasound dan tomografi setelah tiroidektomi menunjuk jadwal individu. Biasanya, studi pencitraan pertama dilakukan pada saat 3-6 bulan setelah operasi.

Endocrinologist Tcvetkova IG

Direkomendasikan untuk dilihat: