Hematuria pada pria - penyebab dan diagnosis

Hematuria adalah gejala kondisi patologis dimana darah muncul dalam urin atau hanya eritrosit. Pada saat yang sama, jumlah yang terakhir melebihi norma yang diijinkan. Hal ini dapat terjadi pada penyakit dan trauma pada sistem buang air kecil( ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra), serta pada penyakit pada organ dan sistem lainnya. KETERANGAN SINGKAT mekanisme

pembentukan urine primer terjadi pada beberapa glomeruli ginjal, yang masing-masing mewakili jaringan kapiler, tertutup dalam kapsul( kapsul Shymlanskaya - Bowman).Dinding kapiler terdiri dari tiga membran: internal

• , terdiri dari satu lapisan sel endotel;
• eksternal - satu lapisan sel epitel besar dari sisi kapsul glomerulus;
• menengah( basal lamina) adalah struktur dari tiga lapisan yang terbentuk kollagenopodobnymi khusus filamen protein, glikoprotein dan lipoprotein, antara yang ada penyaring pori-pori.

Basal membrane adalah sejenis saringan. Melalui pori-pori, molekul air, protein molekul rendah, terak, dan lain-lain, mengalir bebas ke dalam kapsul Shumlyansky, yang merupakan urine utama. Namun, ukuran pori jauh lebih kecil dari volume unsur darah yang terbentuk, sehingga hanya sel darah merah tunggal yang bisa melewati membran basal ke dalam urin. Dari urin kapsul utama memasuki tubulus, dimana reabsorpsi air ke dalam darah, makro dan mikro, klorin, protein, dll, yaitu, membentuk urin sekunder tiba di ureter, kandung kemih, dan selanjutnya -. . Uretra( uretra).

Diagnostik

hematuria hematuria, tergantung pada jumlah darah dibagi menjadi:

1. hematuria gross, yang dimanifestasikan dengan pewarnaan urin dan darah, bahkan kehadiran di dalamnya bekuan darah.
2. Mikrohematuria - secara visual urin memiliki warna yang biasa, namun dalam penelitian laboratorium jumlah sel darah merah di dalamnya melebihi norma.

Gambar.1 - Macrogematuria( warna merah urin), mikrohematuria( warna urine biasa).

Dengan makrohematuria, adalah mungkin untuk melakukan sampel tiga gelas. Untuk ini, pasien didorong untuk mengumpulkan urin secara bersamaan di awal, tengah dan akhir buang air kecil, masing-masing, dalam 3 kontainer yang berbeda. Tergantung pada intensitas pewarnaan dalam porsi urin, hematuria gross dibedakan:

1. awalnya di mana urin maksimal berwarna dalam wadah pertama, yang merupakan tanda dari penyakit atau cedera uretra. Terminal
2. - urin paling banyak berwarna di tangki ketiga. Pengusirannya disebabkan oleh kontraksi otot kandung kemih, mengakibatkan membran mukosa yang terlantar dan melukai pembuluh darahnya. Hal ini khas untuk penyakit( biasanya inflamasi) pada leher kandung kemih dan uretra posterior yang terletak di dinding leher.
3. Total - intensitas pewarnaan darah ketiga bagian urine sama saja. Tipe ini adalah hematuria yang paling umum( radang kandung kemih, ginjal, luka trauma mereka, perdarahan polip kandung kemih atau uretra, kanker, nefrolitiasis).

Dalam urin, bekuan darah juga bisa dideteksi. Menurut bentuknya, adalah mungkin untuk menilai sumber perdarahan: bekuan vermicular terbentuk di ureter, dan tidak berbentuk dan besar - di kandung kemih.

Dalam mikrohematuria, kriteria diagnostik utama adalah penentuan kuantitatif laboratorium eritrosit dalam urin di bawah mikroskop. Untuk ini, 3 metode yang digunakan:

• yang dihitung dalam 1 ml air kencing - pria biasanya tidak memiliki lebih dari 3 eritrosit di setiap bidang penglihatan;
• menghitung dalam 1 ml sedimen urin dengan metode Nechiporenko( normal pada pria - tidak lebih dari 1.000).
• menghitung dalam 1 ml sedimen urin dengan metode Addis-Kakovskiy( norma pada pria tidak lebih dari 1 Maret105).

Untuk mempelajari metode nechyporenko pasien mengambil 50-100 ml midstream urine. Its disarikan pagi( sebaiknya) atau 3 jam setelah pantang dari buang air kecil. Urine diaduk, dilemparkan dalam sebuah tabung sekitar 5 ml dan disentrifugasi. Bagian cair dibuang dan endapan terbentuk diambil 1 ml, dan dimana sel-sel darah merah dihitung di bawah mikroskop. Addis

Studi - Kakovskomu adalah sama, tetapi lebih informatif, karena urin yang dikumpulkan dalam waktu 1 hari, atau jika itu tidak nyaman untuk pasien 12 jam. Metode ini sangat berguna untuk mendiagnosis intermiten( intermittent) bentuk hematuria.alasan

untuk hematuria

Ini adalah gejala nonspesifik banyak proses patologis. Yang paling umum - adalah:

1. akut dan infeksi saluran kemih kronis - sistitis akut, uretritis, akut atau pielonefritis kronis.hiperplasia
2. prostat, prostatitis akut dan kronis, kanker prostat.
3. nefrolitiasis, polip kandung kemih atau uretra, kanker kandung kemih, kanker ginjal dan TBC.Cedera
4. ginjal dan kandung kemih cedera( ketika digelembungkan negara) sebagai akibat dari jatuhnya atau tindakan fisik langsung.
5. akut atau kronis glomerulonefritis, angiopati diabetik, autoimun ikat penyakit jaringan etiologi( lupus eritematosus sistemik, rematik, sistemik sclerosis), vaskulitis sistemik( poliarteritis nodosa, penyakit Henoch - Schonlein purpura).
6. trombogemorragichesky syndrome, tekanan darah tinggi. Dampak
7. zat beracun tertentu dan agen obat( aspirin, gentamisin, sulfonamid, dll).

Berbagai jenis evaluasi dan laboratorium tes visual untuk menentukan adanya hematuria itu sendiri, membuat kesimpulan awal tentang sumbernya, kadang-kadang - pada sifat dari proses patologis, serta rencana untuk pemeriksaan lebih lanjut dan pengobatan.

Direkomendasikan melihat: