Terapi disfungsi ereksi 1, 2 dan 3 baris

disfungsi ereksi adalah suatu usaha yang kompleks. Ini mencakup kausal( pengobatan ditujukan untuk menghilangkan efek dari faktor penyebab negara) dan patogen( pemulihan aktivitas fungsional struktur yang terlibat dalam ereksi penis) terapi.metode pengobatan modern telah dikembangkan berdasarkan prestasi terbaru dalam studi proses ereksi dan mekanisme gangguan nya. Prinsip-prinsip

dasar terapi yang digunakan oleh andrologist, berdasarkan rekomendasi dari konsep Urological Association Eropa yang dikembangkan pada tahun 2007.Ini termasuk terapi sekuensial disfungsi ereksi dengan 3 baris, melakukan langkah-langkah medis dasar. Inti dari suatu langkah pengobatan biasanya dilakukan setelah diagnosis, pengobatan mencakup lini 1 dengan tidak adanya efek yang diinginkan, mulai pelaksanaan intervensi terapeutik 2 line, dan selanjutnya, jika perlu, baris ketiga.

arah utama kausal dan patogen terapi

konvensional terisolasi 2 kelompok dasaralasan yang mengarah pada pengembangan dari disfungsi ereksi, yaitu: faktor psikogenik

• ;Perubahan organik
• penis.

Untuk menghilangkan dampak dari faktor psikogenik( stres, depresi, takut laki-laki dalam kaitannya dengan kurangnya ereksi saat berhubungan seks) menggunakan metode yang berbeda dari psikoterapi, yang biasanya dilakukan dengan pasangan. Ketika disfungsi ereksi terkait dengan depresi( berkepanjangan suasana hati depresi) dapat digunakan hanya beberapa perwakilan dari obat antidepresan( misalnya trazodone).

Baca di:

• Pengobatan disfungsi ereksi psikogenik.metode
• mengatasi harapan cemas sindrom kegagalan seksual.

Ketika mendiagnosis disfungsi ereksi arah utama organik dari pengobatannya adalah terapi patogenetik menggunakan obat dari phosphodiesterase-5( PDE5) yang dengan menghalangi sesuai enzim mengarah ke peningkatan konsentrasi nitrogen oksida( NO) dalam tubuh kavernosa penis, mereka memperluas danlebih baik mengisi dengan darah. Ketika disfungsi ereksi organik dan psikogenik dan teknik terapi fisik tambahan yang diterapkan, dalam terapi tertentu LOD( tekanan negatif lokal), dll

Tabel 1 -. Diagnosis dari bentuk disfungsi ereksi organik dan psikogenik. Terapi

disfungsi ereksi 1 line

terapi lini pertama disfungsi ereksi meliputi penggunaan obat selektif kelompok farmakologis( polling) inhibitor PDE5.Mekanisme kerja obat ini didasarkan pada peningkatan konsentrasi oksida nitrat dalam gua tubuh( gua) dari penis, dimana ada relaksasi dari dinding dan meningkatkan mengisi dengan darah, yang menyebabkan ereksi.

untuk keberhasilan yang cukup PDE5 inhibitor ada beberapa prasyarat dasar, yang meliputi: kehadiran

• libido pada pria( tarik seksual bagi lawan jenis);
• tingkat yang cukup laki-laki testosteron hormon seks pada seorang pria( beberapa andrologist dengan defisiensi testosteron bersamaan dalam terapi lini pertama disfungsi ereksi juga termasuk penggunaan terapi hormon);
• rangsangan seksual wajib selama akumulasi zat aktif dalam produk darah( biasanya rangsangan seksual memiliki efek terbaik pada saat ereksi 15-20 menit setelah pemberian obat).sediaan farmasi data pasar

diwakili oleh beberapa zat aktif dasar yang meliputi:

• sildenafil( Viagra) - pertama dan utama perwakilan dari kelompok obat. Ini mulai memiliki efek sudah 30 menit setelah pemberian, tablet dengan durasi aksi hingga 12 jam. Diproduksi dalam bentuk sediaan oral( kapsul atau tablet) dalam beberapa dosis: 25, 50 dan 100 mg sildenafil di tablet. Dalam disfungsi ereksi parah dianjurkan dosis awal 100 mg, diikuti sedikitnya mencapai efek yang diinginkan berkurang. Bioavailabilitas dari bahan aktif berkurang, sedangkan penggunaan makanan dan alkohol, dianjurkan untuk menerapkan tablet berpuasa.
• Tadalafil( Cialis) - ditandai dengan efek tahan lama hingga 36 jam. Obat ini tersedia dalam bentuk lisan dalam dosis 10 dan 20 mg. Pengobatan dianjurkan untuk memulai dengan 10 mg dan kemudian, jika perlu, untuk mencapai hasil positif dapat meningkatkan dosis( diadakan seleksi individu - dosis titrasi).
• vardenafil( Levitra) - adalah PDE5 inhibitor perwakilan dengan singkat untuk 12 jam. Namun, 21% dari efek pria terjadi sudah setelah 10 menit setelah pemberian obat, sambil memberikan keintiman alami dan spontan, yang penting selama pengobatan disfungsi ereksi psikogenik. Ada beberapa dosis obat - 5, 10, dan 20 mg. Rata-rata dosis yang dianjurkan terapi adalah 10 mg, perubahannya, jika perlu.
• Udenafil( Zidena) - obat baru( di Rusia di pasar farmakologi telah muncul baru-baru ini) dengan onset terapi dan efek berkepanjangan( rata-rata sekitar 1 x sehari).Alkohol dan makanan berlemak memiliki hampir tidak berpengaruh pada penyerapan bahan aktif.

Tabel 2 - khasiat klinis PDE5 inhibitor( persiapan perekaman data di Eropa - Uni Eropa Rangkuman dari Karakteristik Produk, 2007).

Hampir semua anggota kelompok farmakologi obat ini memiliki efek samping tertentu setelah penggunaannya, yang meliputi sensasi hot flushes, sakit kepala, pusing, hidung tersumbat, nyeri otot( myalgia), persepsi warna terganggu, gejala dispepsia( mual, muntah, distensi abdomen, kursi tidak stabil).Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala dan pusing.

Karena meningkatnya kejadian disfungsi ereksi, karena pengurangan mengembangkan tingkat hormon testosteron sebelum kelompok aplikasi obat PDE5 inhibitor, analisis darah dilakukan dengan penentuan kadar testosteron. Dalam kasus pengurangan seks dokter hormon-andrologist memutuskan apakah terapi penggantian hormon tambahan.

Selama pengobatan lini 1 juga dapat tambahan diterapkan obat atas dasar asam alpha-lipoic Thioctacid. Namun, karena kemungkinan efek samping, dapat digunakan hanya setelah resep dokter. Terapi

dari disfungsi ereksi 2 line

dalam kasus kegagalan terapi untuk disfungsi ereksi 1 line, dokter meresepkan penggunaan tindakan pengobatan lini 2 nd. Ini termasuk intracavernous dan administrasi intrauteral dari vasoaktif( vaskular) obat.administrasi metode

intrakvernoznogo melibatkan suntikan beberapa kelompok obat langsung ke dalam tubuh kavernosa penis. Hal ini memastikan efektivitas pengobatan untuk 70%, untuk obat-obatan seperti untuk administrasi intracavernous meliputi:

• Papaverine - spektrum yang luas antispasmodic tindakan, yang memberikan kontribusi untuk perluasan corpus cavernosum dan mengisi lebih baik dari darah.
• phentolamine - kelompok obat alpha-blocker, yang karena blokade reseptor menyebabkan relaksasi tubuh kavernosa dan dinding suplai darah mereka lebih baik.
• Prostaglandin - biologis zat aktif, pengaruh positif pada keadaan fungsional dari corpus cavernosum.

Untuk efisiensi yang lebih besar, obat-obat dapat diberikan dalam kombinasi( campuran).

untuk administrasi intrauteral di uretra menggunakan kapsul larut rongga khusus yang berisi prostaglandin. Dibandingkan dengan administrasi intracavernous obat, teknik ini kurang traumatis( tidak perlu menusuk kulit) memiliki efisiensi yang cukup tinggi( hingga 70%), tapi kadang-kadang setelah tingkat aplikasi dapat mengembangkan nyeri di saluran kencing. Terapi

disfungsi ereksi

baris 3 dalam hal kegagalan dari 2 baris pertama terapi disfungsi ereksi dokter mungkin meresepkan baris ketiga. Ini mencakup pelaksanaan bedah rekonstruksi arteri penis. Maksimum efektif, operasi ini mungkin pada pria oklusi muda dengan lokal( aliran darah gangguan atau penyumbatan lumen) dari satu atau lebih arteri penis, khususnya sebagai akibat dari trauma. Pada pria yang lebih tua pada latar belakang penyakit arteri aterosklerosis sistemik( penundaan kolesterol di dinding pembuluh dengan pembentukan plak aterosklerotik, yang mengurangi atau menutup lumen mereka), efektivitas intervensi ini dipertanyakan, dan hasil positif dalam hal ereksi berumur pendek.

operasi rekonstruksi melibatkan berpakaian vena dorsal penis, serta arteri balon plastik. Untuk indikasi lebih lanjut dapat dilakukan dengan implantasi artroplasti penis dari bahan padat atau tangki udara khusus dalam corpora cavernosa.

Semua 3-line pengobatan disfungsi ereksi adalah taktik yang umum, pemilihan obat tertentu dan dosis mereka, metode administrasi, serta penggunaan metode tambahan mekanik( LOD-terapi, kondom keras khusus) dilakukan secara individual oleh dokter Anda.

terapi terbaru

Para ilmuwan terus-menerus mencari metode baru dan lebih baik dari pengobatan patologi tertentu.uji klinis sukses berlangsung metode fundamental baru pengobatan disfungsi ereksi. Itu terletak di modifikasi genetik corpora cavernosa penis sel endotel, yang mengarah ke peningkatan produksi protein khusus( Maxi-K), yang terlibat langsung dalam proses ereksi.

GP Krivoguz IM

Direkomendasikan melihat: