Penyakit jantung iskemik - tanda, bentuk, pengobatan

penyakit koroner jantung( CHD) - penyakit yang berhubungan dengan ketidakcocokan kebutuhan jantung akan oksigen dan pembuluh darah yang memerlukan kemampuan untuk menyediakan. Arteri jantung disebut koroner, oleh karena itu IHD memiliki definisi penyakit jantung koroner( CBC).Ini menekankan hubungan penyakit dengan perubahan pembuluh darah, karena ada penyakit yang mirip dengan IHD, tidak terkait dengan patologi arteri jantung. Ini trauma, anemia, keracunan, peradangan, penyakit jantung, dan lain-lain.

sepertiga dari populasi dunia memiliki BSC, hipertensi arteri yang sama, kelebihan berat badan, adalah perokok. Pentingnya masalah IHD adalah untuk meningkatkan hilangnya tahun-tahun produktif kehidupan. Kenaikan kejadian IHD menghambat kemajuan ekonomi negara, memukul bagian populasi yang paling berbadan sehat, personil yang berkualitas.

Mengapa di sana?

Tanda-tanda penyakit jantung iskemik pada spasme atau trombosis arteri jantung( lihat. Gambar. 1), serta hilangnya kemampuan untuk meningkatkan lumen pembuluh darah dalam menanggapi beban fisik, emosional. Pada pria yang lebih tua, manifestasi IHD dapat dipicu oleh konsumsi makanan berlimpah. Kondisi pembuluh jantung ini terkait dengan perkembangan aterosklerosis, dimana kita tahu hampir segalanya kecuali penyebabnya. Esensinya terdiri dari perubahan sifat lapisan dalam arteri besar, perkembangan proses inflamasi nonspesifik dengan penurunan lumen pembuluh darah, dan hilangnya elastisitasnya.

Gambar.1 - Penyebab penyakit jantung iskemik.

90% dari PJK terkait dengan perkembangan aterosklerosis di pembuluh koroner dan ketidakstabilan saat ini( lihat. Gambar. 2).Seringkali ini adalah lesi sistemik arteri yang memiliki sifat berbeda( terutama penyakit rematik).Yang kurang umum adalah penyakit arteri koroner dalam bentuk kejang pembuluh fungsional tanpa mengubah dindingnya.

Gambar.2 - Faktor aterosklerosis pada penyakit jantung iskemik dan stroke.

Struktur kematian laki-laki di dunia BSC menempati hampir 15%, perempuan tertinggal oleh 2%( tapi 2% lebih mungkin meninggal karena stroke).Pertumbuhan yang konstan dari angka-angka ini terkait dengan tingkat penuaan populasi, peningkatan harapan hidup, hampir tidak ada kaitannya dengan tingkat pendapatan, lokasi geografis. Pengamatan jangka panjang ilmuwan telah membentuk hubungan yang jelas dengan bentuk aterosklerosis parah dengan kondisi yang disebut "faktor risiko".Ini adalah:

• menurunkan tingkat aktivitas fisik;Berat berlebih
• ;Diabetes
• ;Hipertensi arterial
• ;
• merokok

Laki-laki lebih mungkin dibandingkan wanita yang memiliki KBK di usia paruh baya( 45-60 tahun).Hal ini terkait dengan efek "protektif" estrogen( hormon seks wanita).Warga kota lebih sering daripada tidak pedesaan.

Hubungan kausal antara kolesterol dan risiko pengembangan aterosklerosis telah lama tidak dapat dipungkiri. Saat ini, ada bukti kurangnya hubungan langsung dari kondisi ini, serta harapan hidup dengan kadar kolesterol( artikel oleh J. Medvedev, 2008).Semakin banyak fakta tentang persyaratan genetik perkembangan aterosklerosis dan KBS, pengaruh faktor lingkungan terhadap manifestasi patologi ini.

Jenis penyakit jantung iskemik dan manifestasinya

IHD dikelompokkan berdasarkan tingkat keparahan, reversibilitas proses iskemia. Bentuk akut berkembang dalam beberapa menit-jam, kronis - selama bertahun-tahun. Dengan bentuk iskemik jantung reversibel( angina pectoris), suplai darah miokardium dipulihkan, dengan ireversibel( infark miokard) - fokus nekrosis( kematian jaringan) otot jantung berkembang.

Angina pektoris. Manifestasi IHD pada pria terjadi dalam bentuk angina lebih sering daripada pada wanita, berbeda dalam tingkat keparahan klasik dari gejala, yang utama adalah rasa sakit( jeritan jantung untuk bantuan dengan kekurangan oksigen selama episode iskemia).

Nyeri:

• terjadi saat berolahraga;
• berlangsung hingga setengah jam;
• terletak di belakang sternum;
• memiliki iradiasi( penyebaran rasa sakit) di dalam korset bahu( seringkali rasa sakitnya terlokalisir di perut);
• lolos saat istirahat, bahkan lebih cepat - setelah mengkonsumsi nitrogliserin.

Gambar.3 - Iradiasi rasa sakit pada IHD( intensitas warnanya menunjukkan frekuensi terjadinya penyebaran rasa sakit di daerah ini).

Dengan adanya diabetes, rasa sakit mungkin tidak, alih-alih ada yang disebut "setara dengan kelelahan otot jantung" dalam bentuk kelemahan parah, berkeringat, tersedak.

kematian koroner. Bentuk penyakit jantung iskemik ini karena kematian koroner akut terjadi pada pria lebih sering daripada wanita. Ini adalah kematian yang telah berkembang selama 1-6 jam. Penyebabnya dianggap sebagai gangguan irama jantung yang mengancam jiwa. Nekrosis miokardium berkembang dalam kasus ini tidak memiliki waktu. Infark miokard

. Myocardial infarction( MI) pada pria, tidak seperti wanita, bisa di usia muda, namun perkembangannya sampai 40 tahun pada 75% kasus dikaitkan dengan adanya alkoholisme. Semakin dini usia infark, semakin serius prognosis seumur hidup. Lokalisasi nekrosis penting - lesi yang luas pada dinding anterior menyebabkan masalah memulihkan aktivitas fisik dan kapasitas kerja. Manifestasi infark miokard mirip dengan angina pectoris, selalu memerlukan pemeriksaan dokter.

Postinfarction cardiosclerosis. Postinfarction cardiosclerosis adalah bentuk kronis penyakit jantung iskemik, tidak dapat muncul pada pria atau mengingatkan diri akan episode angina pectoris, pembatasan aktivitas fisik dan seksual.

Bagaimana diagnosisnya dilakukan?

Dalam diagnosis IHD, bagian utama diidentifikasi: Deskripsi

• tentang sindrom nyeri( nyeri dan keluhan bersamaan harus dievaluasi oleh dokter);
• melakukan EKG untuk mendeteksi tanda-tanda nekrosis atau iskemia;
• pendaftaran perubahan enzim darah;
• cara lain untuk memvisualisasikan nekrosis atau iskemia. Seperti yang telah disebutkan, pada pria ada rasa sakit klasik dalam bentuk IHD apapun, bila hal tersebut memaksa untuk menghentikan aktivitas fisik. Rasa sakit seperti itu hampir tidak menimbulkan keraguan pada sifatnya. Frekuensi perkembangan rasa sakit, kondisi penampilan mereka ditentukan oleh kelas fungsional.

  EKG pada saat serangan angina mencatat perubahan dalam kompleks akhirnya, yang hilang dengan berhentinya rasa sakit. Untuk memprovokasi perubahan EKG tersebut untuk tujuan diagnosis, sampel diambil dengan tenaga fisik( BEM, uji treadmill), metode untuk memvisualisasikan kondisi ini adalah ECHO.

  Pada infark miokard akut, perubahan EKG bersifat persisten, terkait dengan proses pembentukan parut di tempat nekrosis. Perubahan EKG sesuai dengan tahap proses. Setelah infark miokard, EKG memperoleh fitur yang spesifik untuk orang tertentu. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis kejadian koroner berulang, semua EKG harus dibandingkan.

  Dengan nekrosis miokardium, enzim intraselular jaringan jantung mati masuk ke dalam darah, jumlah mereka ditentukan dengan metode laboratorium. Ini adalah salah satu penanda infark miokard ketika indeks normatif terlampaui, dengan mempertimbangkan penilaian sindrom nyeri. Yang paling mengungkap adalah penentuan enzim yang disebut troponin jantung.

  Tanda-tanda infark miokard( akut atau tergeser) dapat dilihat pada ekokardiografi, dengan skintigrafi miokard, CT, MRI jantung. Infark miokard dua bulan setelah perkembangannya disebut postinfarction cardiosclerosis. Seringkali penyebab gagal jantung, gangguan irama jantung pada pria yang tidak mengikuti rekomendasi dokter.

  «standar emas», yang merupakan metode yang paling akurat dalam diagnosis penyakit arteri koroner diakui sebagai angiografi koroner( CAG).agen kontras disuntikkan ke dalam arteri jantung, serangkaian gambar X-ray dicatat dengan pengukuran permeabilitas pembuluh darah lumen mereka. Diandalkan untuk diagnosis penyakit arteri koroner dianggap penyempitan arteri oleh 75% atau lebih. Perubahan biasanya seperti segera dihilangkan selama CAG jika melanda sejumlah kecil kapal besar( diadakan stenting).pengobatan

  Resepsi dari koroner

  penyakit jantung Dalam pengobatan penyakit arteri koroner menggunakan non-obat, obat, teknik bedah. Mereka bertujuan untuk menghilangkan iskemia, faktor risiko kardiovaskular, penghentian perkembangan penyakit.terapi non-farmakologis perawatan

  Fisioterapi meliputi normalisasi modus kerja, istirahat, makanan bergizi untuk mengontrol berat badan, aktivitas fisik yang cukup. Biasanya ditawarkan untuk laki-laki untuk menghilangkan kerja fisik yang berat terkait dengan beban anaerobik( pekerjaan fisik yang berat, angkat beban).Tidak diinginkan jam kerja yang panjang dengan kelebihan emosional, shift malam.

  dianjurkan diet komposisi perkiraan ke Mediterania( lihat. "Gizi setelah infark miokard").berat badan dapat dikontrol oleh lingkar pinggang pasien kurang dari 90 cm. jenis aerobik latihan mampu meningkatkan perjalanan penyakit( yang memiliki karakteristik otot rangka dari otot jantung, peningkatan aliran darah di kereta api).

  Obat Terapi Obat pengobatan PJK melakukan beberapa hal: menghapus vasospasme selama serangan sakit, mencegah munculnya kejang pembuluh darah, trombosis mereka sebagai penyebab infark miokard akut.

  Tabel 1 - Obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit jantung koroner. PERSIAPAN

  GROUP	ACT
  Nitrat singkat( nitrogliserin) dan long acting( monocinque)	mencegah dan mengurangi rasa sakit
  Beta-blocker( propranolol, konkor)	mengurangi miokard oksigen
  Statin	Memperbaiki kondisi pembuluh di dalam shell, mencegah aliran aterosklerosis ketidakstabilanobat aspirin
  	mengurangi kemungkinan trombosis perubahan aterosklerotik di arteri
  	ACE inhibitor meningkatkan efek dari masing-masingx obat, meningkatkan

  penyakit Jika kelompok pertama dari obat pria hati-hati( nyeri mengingatkan dirinya sendiri), semua obat lain yang sering dibuat tidak akurat.

  Dalam pengobatan infark miokard akut yang digunakan, di samping itu, obat lain untuk mengembalikan patensi arteri koroner( trombolitik), menghilangkan komplikasi yang timbul( aritmia, gagal jantung dan lain-lain.).

  Terapi Bedah Bedah pengobatan penyakit jantung iskemik digunakan dalam segala bentuk kondisi yang ketat ditentukan oleh dokter Anda.ahli bedah jantung

  melakukan operasi:

  • stenting;operasi bypass arteri koroner
  • ;alamat
  • muncul kejadian koroner( aneurisma ventrikel kiri, pembekuan darah besar, dll. .).

  Dari semua di atas dapat disimpulkan bahwa penyakit jantung koroner pada pria - ini adalah patologi serius, yang tidak hanya menyelamatkan nyawa, tetapi pukulan ke aktivitas fisik, seksual. Seperti penyakit, lebih mudah untuk mencegah daripada berurusan dengan pengobatan sisa hidupnya. Metode pencegahan PJK dapat dikaitkan prinsip-prinsip gaya hidup sehat( utama satu makhluk - aktivitas fisik) dengan sikap optimistis terhadap dunia. Ini membantu untuk mengatasi masalah kesehatan yang muncul, meningkatkan kualitas hidup.

  Ahli jantung Kuklina E. N.

  Direkomendasikan melihat: