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Pseudoartrosi dopo la frattura: cause e trattamento

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splicing dopo frattura ossea è caratterizzata dalla formazione di un "callo", che è una massa non avere forme e strutture( alta friabilità) precise.A fusione ossea era più preciso, medici utilizzano tecniche diverse - per esempio, l'applicazione di gesso, l'utilizzo di piastre metalliche o di raggi per affidabile frammento allineamento / frammenti allungamento ossa e così via.Anche così, il corretto approccio al trattamento delle fratture, ci sono momenti in cui un osso tubolare non è fuso.Il risultato è un livellamento dei bordi adiacenti delle ossa e la formazione di una falsa congiunta - in medicina si chiama la formazione di pseudoartrosi.

generale, considerata una complicanza di fratture considerati sufficientemente frequenti - se il paziente viene diagnosticata una frattura chiusa dell'osso, i medici predire lo sviluppo di pseudoartrosi con una probabilità di 5-11%, e qui al open - nella 8-35%.Molto spesso, questa patologia si verifica quando una frattura, un po 'meno - frattura del radio, e se questa patologia è congenita in natura - a una gamba.

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Contenuto: cause di classificazione pseudoartrosi nearthroses sintomi pseudoartrosi( pseudoartrosi) Evento di diagnostica trattamento pseudoartrosi

provoca pseudoartrosi

comparsa di congenita giunto falso è sempre associato con eventuali anomalie fetali intrauterine.Questo tipo di segnalazione una condizione patologica si trova, infatti, piuttosto raro - per 190 000 nati vivi, un solo caso. cause nascita di un bambino con un giunto falso può essere:

  • displasia fibrosa;
  • neurofibromatosi Recklinghausen;
  • banda amniotica;
  • difetto fetale dei vasi sanguigni a causa della loro immaturità.

acquisito falsi giunti - frequente complicazione delle fratture e loro cause chiaramente definiti dai medici: conseguenze

  • della chirurgia - per esempio, non correttamente eseguita la fissazione di frammenti ossei quando non c'è forza necessaria connessione, o resezione;
  • complicanze suppurative di fratture;
  • trattamento improprio delle fratture - per esempio, il paziente ha cominciato troppo presto per caricare l'arto o il medico è stato costretto più volte durante il periodo di trattamento di cambiare l'intonaco;
  • corretto svolgimento immobilizzazione feriti intonaco arto, trazione scheletrica fallo, rimozione precoce del dispositivo per il fissaggio di frammenti ossei;
  • alcune condizioni mediche che possono portare alla rottura della rigenerazione normale metabolismo osseo e - il rachitismo, cachessia neoplastica, l'intossicazione generale, endocrino patologia.

Oltre a tutti i fattori precipitanti sopra, possono essere identificati e diversi che possono anche portare alla pseudoartrosi acquisito:

  • la presenza di un gran numero di frammenti / frammenti ossei;
  • lesioni periostio operatori sanitari durante le varie procedure;
  • sustav logniy uso prolungato di farmaci anticoagulanti o steroidi;
  • entrando tessuti molli o corpi estranei nella fessura tra i frammenti di osso;
  • precedentemente diagnosticata l'osteoporosi;
  • reazione inadeguata agli strumenti metallici durante osteosintesi metallici, quando l'osso piastre di fissaggio, viti e chiodi;
  • ottenere danno tissutale supplementare assieme frattura - per esempio, ustioni o irraggiamento;
  • confronto fallo di tutte le ossa rotte;
  • assenza di ematoma tra le estremità dell'osso rotto;
  • intasamento e chiusura piastra canale midollare nei frammenti ossei;
  • scarsa circolazione in frammenti area di locazione;
  • grande distanza tra le estremità dell'osso rotto.

Classificazione nearthroses

A seconda di quello che era il fattore scatenante o la vera causa dello stato in questione, differenziare pseudoartrosi congenita ed acquisita.Se consideriamo questa patologia danneggiando la natura, che assegnerà un colpo di pistola e neognestrelnye pseudoartrosi. Ma la classificazione dei falsi articolazioni delle loro manifestazioni cliniche schierato più:

  1. formano un giunto falso.Essa si verifica alla fine del periodo, che è necessaria per la normale fusione ossea.Raggi X aiuto per identificare chiari confini "gap" e il callo frattura.Il paziente si lamenta di fastidioso dolore costante nella formazione di un giunto falso, e quando si tenta di sentire i punti per aumentare l'intensità del dolore.
  2. fibrosa pseudoartrosi.Il medico chiaramente diagnosticare la presenza di tessuto fibroso situato tra i frammenti di osso, e il risultato di raggi X sarà chiaramente definita dalla distanza tra di loro.Con un giunto falso quali, se si forma nelle articolazioni, quest'ultimo diventa bruscamente mobilità limitata.
  3. necrotizzante giunto falso.E 'comune dopo carattere colpi di pistola, ma può essere in fratture, se non v'è un'alta probabilità di necrosi ossea.Tali purulente medici pseudoartrosi molto spesso diagnosticano un trauma e del collo femorale dell'astragalo o la parte centrale del navicolare.
  4. Pseudoartrosi rigenerare l'osso.Egli appare al osteotomia tibiale sbagliata, se il medico è in violazione delle regole della tensione o mal spesi fissaggio con attrezzature speciali per i segmenti di estensione.
  5. vero falso congiunta( neoarthrosis).Molto spesso si sviluppa su segmenti odnokostnyh a loro estrema mobilità.Questi sono caratterizzati dalla formazione di pseudoartrosi ai bordi dei frammenti ossei di cartilagine fibrosa con zone di cartilagine ialina.Intorno la formazione di detriti appare, che nella sua composizione e l'aspetto assomiglia bag periarticolare.

Con il metodo e l'intensità dello stato patologico in esame osteogenesi classificati come formanti segue:

  • pseudoartrosi ipertrofica - tessuto osseo comincia a crescere in particolare alle estremità dell'osso danneggiato;
  • normotroficheskie giunto falso - a nessun frammenti ossei escrescenze non possono essere rilevati;
  • atrofica pseudoartrosi - chiaramente definito insufficienza apporto di sangue, la formazione ossea insufficiente può essere diagnosticata l'osteoporosi.

Inoltre, pseudoartrosi può essere semplice - una condizione in cui non v'è presenza di infezione o formazione di pus al sito di pseudoartrosi. Ma in alcuni casi, i medici a diagnosticare "pseudoartrosi infette", il che significa che si è fusa con l'infezione purulenta.In questo caso il paziente sarà generato nel sito della lesione ossea fistole e cavità di varie dimensioni, di cui contenuti purulente vengono periodicamente assegnati.Molto spesso in questi falsi carte ci sono frammenti di conchiglie o clip metalliche.sintomi

di pseudoartrosi( pseudoartrosi)

Segni condizione patologica considerato è abbastanza preciso, quindi la diagnosi non è difficile.I sintomi più pronunciati di pseudoartrosi includono:

  • aumento gamma di movimento, cambiare il loro orientamento, che non può essere considerata caratteristica di un arto;
  • leggermente al di sotto della frattura formato grande soffiatura avente confini chiari;
  • mobilità atipica di quelle parti del corpo che in normali movimenti non dovrebbe essere;Funzioni cambiamento
  • strettamente trova al posto della frattura dei giunti;
  • muscoli degli arti perdono la loro forza caratteristica - con la falsa giunto il paziente non in grado di comprimere le dita dei piedi, alzare una cosa facile;
  • disfunzione arti rotti.

attività diagnostiche

metodo abbastanza informativo della diagnosi nel sospetto di formazione congiunta falsa è la radiografia convenzionale.TAC viene eseguita raramente, solo in casi gravi di frattura pseudoartrosi ed eccezionale.

studio dei raggi X a pseudoartrosi aiuta il medico a identificare:

  • sustav logniy frammenti estranei che è caratteristica del callo frattura assente;
  • frammenti di un osso rotto sono arrotondate e liscia;
  • imperforate e l'aspetto delle piastre terminali alle estremità dei frammenti di cavità ossea, che è in grado di terminare la rigenerazione del tessuto osseo osseo;
  • Spacco situato tra le superfici articolari "".

raggi X consentono solo di individuare e confermare la presenza di pseudoartrosi, ma per determinare il grado di formazione ossea e diagnosticare forme specifiche di questa patologia il paziente verrà assegnato studio radioisotopi.

pseudoartrosi principale metodo di trattamento

di trattamento di una condizione patologica è considerato chirurgia .Lo scopo di questo trattamento è di ripristinare la continuità dell'osso fratturato e poi i medici prendere misure per eliminare le distorsioni.Tattiche di trattamento è scelto individualmente, perché tutto dipende caso clinico specifico e caratteristiche del paziente.

eliminare i falsi misure terapeutiche di azione comune generale e locale.

generali misure terapeutiche

questo termine si riferisce ad attività che mirano a migliorare il tono muscolare, normalizzare la circolazione del sangue al posto della formazione di una falsa congiunta, i medici cercano di preservare la funzionalità degli arti superiori o inferiori danneggiati.Per raggiungere questi obiettivi, il paziente viene assegnato fisioterapia diverso, massaggi, e una serie di esercizi per il trattamento di ginnastica.

Trattamento locale

significa effettuare l'operazione, il cui scopo è quello di creare le condizioni favorevoli per la fusione di frammenti ossei.Durante il funzionamento, un chirurgo con il paziente ripristina non solo la forma normale ossea attraverso la convergenza e collegamento di frammenti ossei, ma assicura anche la circolazione sanguigna in questa zona .Le misure preventive volte a unirsi alla prevenzione delle infezioni e lo sviluppo di infiammazione purulenta sono considerati in questo caso richiesto il possesso.

trattamento locale è effettuato con tecniche diverse:

  • innesto osseo;
  • compressione-distrazione osteosintesi;
  • osteosintesi stabile.

tattiche specifiche trattamento topico viene scelto in base al tipo di pseudoartrosi.Ad esempio, se ha forma ipertrofica, l'arto viene semplicemente sovrapposto apparecchiatura di compressione-distrazione.Ma in pseudoartrosi atrofica dover tenere innesto osseo.

compressione-distrazione osteosintez3

Questo metodo di trattamento comporta l'uso di speciali dispositivi, che fornirà un confronto dei frammenti ossei.Il medico deve garantire la completa immobilità del arto ferito e in questo stato, l'uso del dispositivo, che porterà e combinare frammenti di ossa.Che la compressione-distrazione osteosintesi aiuta i professionisti per eliminare accorciamento e / o degli arti deformità.Sostenuta

osteosintesi

sustav logniy Questo metodo di trattamento comporta l'uso di un falso parti metalliche comune( piastre o barre), che garantiranno fusione dell'osso interessato.Per sovrapporre loro, il chirurgo dovrà esporre completamente l'osso presso il sito di frattura - questa operazione viene eseguita in anestesia generale.

Se il paziente viene diagnosticato pseudoartrosi ipertrofica, non è necessaria l'operazione di innesto osseo, ma nel caso del trattamento di pseudoartrosi atrofica necessario.

Osteoplastica

sono rari prima operazione è necessaria per eliminare eventuali processi infiammatori e garantire che nessun cicatrici.Se del caso, viene prima curata un'infiammazione purulenta ed eseguito l'asportazione di carattere cambia cicatriziali. procedure di innesto osseo possono essere effettuate in soli 8 mesi dopo questo trattamento, ma i medici di solito resistono 12 mesi.

Se

sono stati trattati pseudoartrosi, l'arto interessato deve essere immobilizzata( immobilizzato) per un periodo piuttosto lungo.Una volta che i medici sono autorizzati a muoversi, il paziente deve sottoporsi ad un ciclo di terapia di riabilitazione.Come parte del periodo di riabilitazione ha tenuto corsi di massaggi e fisioterapia, fisioterapia, trattamenti spa può essere somministrato.

In generale, il risultato di questo trattamento combinato è di solito eccellente - 72% dei pazienti è stato dimesso con ripristinando completamente la funzione degli arti danneggiati.

giunto falso - la patologia, che è molto facile da diagnosticare, per cui i medici raccomandano basta prendere un ciclo completo di trattamento, che sarà nominato dal medico curante - il trattamento in ogni caso sarà tempestivo.

Tsygankova Yana Alexandrovna, osservatore medico, il terapista di categoria superiore


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