atelettasia polmonare: cause, sintomi, il trattamento

Guidare-polmone atelettasie, Atelettasia - una condizione patologica del tessuto polmonare in cui cade e perde leggerezza.A causa di questa ridotta superficie di lavoro respiratorio del polmone, di conseguenza - soffrire funzione respiratoria: scambio di gas deterioramento, tessuti in crescita anossia e saturazione organismo con anidride carbonica.

Se atelettasia colpito lobi inferiori dei polmoni, la loro funzione respiratoria è ridotta del 20%.la quota media della sconfitta non è così critica e si traduce in un deterioramento delle vie respiratorie del 5%.

Contenuto:

causa di atelettasia polmonare

di atelettasia può causare alcun elemento che impedisce all'aria di entrare nei polmoni e la sua espansione.E:

qualsiasi motivo, portando ad un restringimento del lume del bronco;
integrità della parete violazione bronco in un'unica rapida azione meccanica su di esso;
collasso del tessuto polmonare( decadimento a causa della sua stessa malattia);
malformazioni congenite dell'apparato respiratorio;
principali cause alla inibizione del centro respiratorio nel cervello.

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broncocostrittivi può verificarsi:

per intasamento all'interno del lume;
causa della pressione dall'esterno.si può verificare

bronco lumen Blocco:

corpo estraneo( a causa del soffocamento, inalazione sbadato o inconsapevole spingendo nel tratto respiratorio di un soggetto; ultimi pazienti capaci cliniche psichiatriche);
accumulato muco o pus formate a causa di processi patologici nella parete del bronco;
vomito.

bronco lume restringimento può essere premendo su di esso dall'esterno:

linfonodi ingranditi grazie al processo infiammatorio o neoplastico;
vicina tumorale( nella maggior parte dei casi - una neoplasia polmonare).

causa del fatto che il broncospasmo riflesso( diminuendo così la muscolatura liscia dei bronchi), reagisce come risultato di blocco o pressione sul bronchi, restringimento delle vie aeree è aggravata ancora di più.

Relazione integrità della parete dei bronchi per azione meccanica si osserva:

durante l'intervento chirurgico, quando i bronchi spogliatoi praticato come metodo di trattamento delle lesioni tubercolari dei polmoni;
con trauma toracico, comportando gap bronchi.

collasso del tessuto polmonare può causare i seguenti motivi: riduzione

di pressione d'aria negli alveoli( strutture puzyrkoobraznyh costituiti da tessuto polmonare);puo essere dovuta a disturbi nella tecnica di somministrazione di anestesia del paziente;
brusco calo di pressione dell'aria ambiente;questa condizione si verifica spesso in piloti di caccia;
riducendo la quantità di tensioattivo - una sostanza che viene prodotta negli alveoli e li mantiene nella corretta parete tono;un tipico esempio in cui l'uscita soffre tensioattivo - sindrome da distress respiratorio;
aumento della pressione all'interno del tessuto polmonare in confronto con la pressione endoalveolare;Succede in edema polmonare;
pressione meccanica sul tessuto polmonare.

pressione meccanica sul parenchima polmonare può eseguire:

contenuti patologico che è memorizzato nella cavità pleurica - sangue effusione sierosa( acquoso), pus o aria;
aumentato a seguito di una malattia di cuore;
grande aneurisma( dilatazione locale) porzione toracica dell'aorta;
grande focolare lesioni tubercolari del tessuto polmonare.

centro depressione respiratoria nel cervello può verificarsi quando:

lesioni cerebrali traumatiche con lesioni del midollo allungato, che è il centro respiratorio;
tumori cerebrali;
anestesia( sia per inalazione che endovenosa);
ossigeno sovrasaturazione tessuto cerebrale;può accadere quando il rifornimento di ossigeno in eccesso durante la ventilazione meccanica;
sovradosaggio di farmaci sedativi( sedativo) effetto.malformazioni

congenite del sistema respiratorio:

sottosviluppo dei bronchi;partizioni presenza tendinei
che formano valvole intrabronchiale e impediscono la circolazione dell'aria;fistole
( passaggi anormali) tra l'esofago e trachea;
malformazioni del palato molle e duro( per esempio, "palatoschisi").

ha inoltre evidenziato i fattori che aggravano notevolmente atelettasia polmonare, per qualsiasi motivo, egli non volle venire:

fumare;
sovrappeso;
asma;
fibrosi cistica( gene anomalie, in cui, oltre ad altri organi colpiti bronchi).

Come è la patologia

Atelettasia è:

primaria( congenita);
secondario( acquisita).

congenita atelettasia si osserva nei neonati quando primo respiro non arriva completo dispiegarsi e riempiendo i polmoni di aria. atelettasia motivi:

malformazioni fetali;
mancanza di tensioattivo;
Inalazione liquido amniotico o meconio( fecale analogico feto emessa in utero).

Acquisita atelettasia si verifica in età diverse per le ragioni sopra descritte.Sul meccanismo di esso è:

ostruttiva( per ostruzione bronchiale);
compressione( fuori del tratto respiratorio a causa della pressione) funzione
( nel caso in cui "onda" luce è ridotta, ma come tale patologia non è osservata);
misto.

leghkie grado atelettasia causa del blocco dipende dal lume del bronco è sigillato parzialmente o completamente. Se ci fosse un blocco, pervietà bronchiale deve essere ripristinato immediatamente. Non è solo nettamente sorti carenza di ossigeno del corpo a causa della riduzione di ossigeno: che l'aria non ottiene più attraverso i bronchi nel frammento del polmone dormiva, più è probabile che questa sezione non slipnetsya essere raddrizzata.Se i bronchi completamente bloccate per più di 3 giorni - ventilazione nella corrispondente porzione del polmone viene ripristinato.

Atelettasia a causa della pressione sul tessuto polmonare ha un esito più favorevole di quello a causa del blocco.Anche dopo un lungo periodo di semplice compressione c'è una possibilità di ventilazione pieno recupero.

atelettasia funzionale sviluppa nelle parti inferiori dei polmoni.Essa si verifica nei seguenti casi:

nei pazienti costretti a letto - più spesso per prolungato periodo post-operatorio dopo l'ictus, lesioni del midollo spinale, nei pazienti che sono in coma, e così via;
se un'overdose di farmaci sedativi( sedativi) o barbiturici( usati per l'inibizione del sistema nervoso);
limitando la respirazione per ridurre il dolore( lesioni al torace, l'infiammazione pleurica, patologie chirurgiche acute della cavità addominale);
causa di un aumento della pressione addominale, aiutato da costipazione, ascite( liquido libero nella cavità addominale), distensione addominale;
paralisi diaframma;
causa midollo spinale individuale.

atelettasia misto si verifica a causa della somma di vari motivi sopra descritti.

gravità della atelettasia dipende il blocco del decadimento bronchi e polmoni livello - il grado varia da atelettasia lobulare, quando la sofferenza di bronchioli terminali( la più piccola bronchi), al decadimento dell'intero polmone, come nel processo patologico coinvolto bronco principale.

Sintomi di atelettasia polmonare intensità

dipende segni dei motivi atelettasia quali:

tessuto decadimento velocità polmonare( distinguere tra atelettasia acuta e aumentando gradualmente);
superficie volumetrica polmonare respiratorio che era fuori dal processo di respirazione;
localizzazione decadimento;meccanismo
di sviluppo.sintomi principali

, che possono essere sospettate insorgenza di atelettasia, è:

mancanza di respiro;
dolore al petto;
decolorazione della pelle;
indicatori di cambiamento da parte del sistema cardiovascolare;
peggioramento delle condizioni generali del paziente.

dispnea atelettasia si verifica quando il pagamento è che la parte sonno della luce non funziona, e il corpo cerca di mantenere la ventilazione allo stesso livello aumentando il numero di movimenti respiratori. respirazione dispnea a: palpitazioni

;superficie
;
può essere spasmodica.

primo dispnea compare quando il minimo sforzo, quando il corpo ha bisogno di più porzione di ossigeno, e quindi nel resto.A riposo, mancanza di respiro può verificare immediatamente se atelettasia colpito una grande quantità di luce.

Dolore toracico quando atelectasia non è osservata in tutti i casi, quindi non è particolarmente prezioso segno diagnostico . Dolore appare nel caso di aria nella cavità pleurica.

pittura pelle modifiche a causa di un eccesso di anidride carbonica nei tessuti, perché non può essere visualizzata a causa del deterioramento del polmone collassato.In questo caso ci:

bluastro triangolo naso-labiale nei bambini;
punta delle dita bluastre e punta del naso negli adulti( akrozianoz).

violazioni nel sistema cardiovascolare possono non solo rilevare il fatto di insorgenza del decadimento del polmone( o polmone), ma anche in combinazione con altri sintomi per valutare il grado del suo sviluppo.Queste sono le seguenti modifiche: a impulsi

accelera quasi subito dopo la sconfitta di atelettasia polmonare;cambiamenti
nella pressione sanguigna sono molto significativi: è aumentata prima brevemente, poi si verifica diminuzione, proporzionale alla gravità decadimento sviluppo del tessuto polmonare;
raramente - il dolore cardiaco dovuto a una posizione atipica: il cuore si è spostato in direzione del polmone collassato, perché a causa del decadimento dello spazio libero nella cavità toracica.

deterioramento delle condizioni generali del paziente non tanto carenza di ossigeno dei tessuti, come un eccesso di anidride carbonica. osservato:

debolezza che si sente soggettivamente, non solo con l'attività, ma in uno stato passivo - seduti o sdraiati;
malessere;
vertigini( a causa della sensibilità dei tessuti all'ipossia cerebrale).

Caratteristiche sintomi di atelettasia polmonare nei bambini

Nei pazienti giovani hanno gli stessi sintomi come adulti, ma è ancora unito dai segni, è molto tipico di atelettasia nei bambini( neonato) Età:

in tempo inspiratorio chiaramente espresso spazi intercostali retrazione, che si osserva da parte del atelettasia polmonare interessato;
retrazione inspiratoria osservato sterno, che viene riportato alla posizione normale mentre espirate - c'è un tipico "migrazione" sterno associato atto respiratorio.

Diagnostica

sintomi clinici

che si verificano con atelettasia polmonare, non sono specifici esclusivamente per questa condizione, in modo da uno solo mancanza di respiro, palpitazioni cardiache, e ipotensione atelectasia sospetto non è possibile .Questo permette sintomi sospettano la presenza di patologia del sistema respiratorio nel suo complesso, e può essere chiarito su un ulteriore esame del paziente - sia sul fisico( controllo visivo, toccando medico petto ascoltando stetoscopio) e tramite metodi diagnostici strumentali.

medico esperto sospetta decadimento delle ispezioni a base di luce: il torace del paziente è asimmetrica con movimenti respiratori - a causa del fatto che ha interessato la metà non si muove, perché la luce è in realtà non respira( in senso figurato, non riesce a respirare).

senza metodi strumentali aggiuntive di diagnosi di atelettasia polmonare può essere sospettata allo stesso tempo, ci sono segni di - come ad esempio:

mancanza di respiro;
punta delle dita bluastre e il naso;
prostrazione generale;
lag parte malata del torace nella respirazione;
presenza della malattia, che potrebbe portare al blocco del bronco o pressione sul tessuto polmonare( corpo estraneo nei bronchi, il fluido o l'aria nella cavità pleurica, tubercolare processo intensivo, un tumore nella cavità toracica, ecc).

Dal momento che nella maggior parte dei casi, appare atelectasis sullo sfondo di malattie o condizioni già esistenti, come ad esempio doppio colpo negativo al corpo aggrava la sua già cattive condizioni.

In alcuni casi, a causa del fatto che molte piccole gocce aree di tessuto polmonare, atelettasia non lo fa manifesto.Ma le aree decadimento può diventare un luogo di focolai di infiammazione polmonare - in questi casi è per la polmonite focale medico esperto sospetta un paziente inizia atelettasia, che poi si traduce in gravi danni ai polmoni.

Nella maggior parte dei casi, senza coinvolgere gli studi di imaging aggiuntive per confermare atelettasia polmonare non è possibile . più utile per la diagnosi di questa patologia sono: esame

raggi X dei polmoni e del mediastino( gruppo di corpi che si trovano tra i due luce);
tomografia computerizzata, che più specificamente studiare la leggerezza dei polmoni;
broncoscopia, con il quale è possibile impostare il grado di danno al bronchiale - vale a dire, come dire i fattori negativi della diminuzione del suo lume.

broncoscopia

durante le procedure diagnostiche strumentali è importante non solo per stabilire la presenza di atelettasie e la sua esatta posizione, ma anche per chiarire la portata di dormire tessuto per determinare la giusta tattica di trattamento e la quantità di manipolazioni mediche.

radiografie per atelettasia diagnosi è impostato uno stato non solo il tessuto polmonare, ma anche le radici dei polmoni, costole, organi mediastino, cupola diaframma, pleura, cavità pleurica, e anche la colonna vertebrale( da osservare la sua deviazione scoliotica nella direzione della convessità nella direzione del polmone interessato).

Trattamento di atelettasia polmonare

Trattamento di atelettasia - questo:

affrontare le cause che l'hanno provocata;
ventilazione meccanica;correzione
dell'equilibrio sangue acido-base, a causa della mutata squilibrio tra l'ossigeno e carbonio diossido saturazione del sangue;
antibiotico;La terapia
volta ad eliminare le sindromi, che inevitabilmente sorgono in atelettasia;
fisioterapia.

Eliminare le cause di atelettasia - si tratta di una gamma molto ampia di attività.

Quando atelettasia, ostruzione bronchiale in scadenza, manipolazioni mediche rilevanti quali:

broncoscopia

con transbronchiale la rimozione del corpo estraneo;broncoscopia
con aspirazione contenuti mucopurulenta, seguita da lavaggio e antisettici bronchiale amministrazione terapeutico e profilattico di agenti antibatterici;
cateterizzazione bronchi( tempo di permanenza nel tubo cavo bronchi attraverso cui l'aspirazione viene effettuata contenuto patologica, tenuta bronchi);
permettendo al paziente - drenaggio posturale metodo naturale( attraverso espettorazione o tosse indotta artificialmente, il paziente deve giacere sul lato sano del torace).

Quando atelettasia, venendo a causa della compressione del tessuto polmonare, eseguita tali manipolazioni mediche come:

forare la parete toracica per esposizione dell'ago nella cavità pleurica( puntura pleurica) viene eseguita per effusione aspirazione, sangue, pus o liquido;
trattamento chirurgico dei tumori dei polmoni e dei linfonodi, la rimozione di cisti, ascessi, in alcuni casi - lesioni tubercolari.

Con lo sviluppo della atelettasia fisiologico è impossibile per un giro. Per eliminare run:

esercizi di respirazione sotto la supervisione di una terapia medico di esercizio;in cui intrabronchiale creare alta pressione( ad esempio, gonfiando palloncini);
miscela inalazione di aria e 5% di anidride carbonica, al fine di stimolare il centro respiratorio.ventilazione

meccanica viene eseguita al verificarsi di insufficienza respiratoria.In alcuni casi è praticata non solo per l'ossigenazione dei tessuti, ma anche per il tempestivo svolgimento dei polmoni, che dopo qualche tempo dall'inizio del decadimento di loro non possono venire già.

Per correggere equilibrio acido-base del sangue somministrato per soluzioni per infusione endovenosa gocciolamento che compensano l'assenza di alcuni elementi del sangue.Transfusion eseguita sulla base dei risultati delle analisi del sangue biochimica.

polmone collassato Quando è spesso associata infezione.Pertanto, la terapia antibiotica è condotta - a:

di lesioni infettive;la prevenzione
di complicanze infettive( bronchite. polmonite, pleurite).

Posindromnaya terapia - è l'eliminazione di varie manifestazioni e le conseguenze di atelettasia.Assegnazione: antidolorifici

- con la sindrome di dolore causato nel processo di retrazione pleurico;Preparati
per la normalizzazione del sistema cardiovascolare.

fisioterapia viene utilizzato per la prevenzione e l'eliminazione delle conseguenze di atelettasia - e in particolare a:

a migliorare la circolazione;la prevenzione
di cicatrici nei polmoni.

utilizzato per questo scopo:

nella fase acuta della malattia - UVF-irradiazione;
nella fase subacuta - vibrazione e massaggio regolare per facilitare lo scarico di catarro e perdite di muco bronchi;
in convalescenza - elettroforesi con l'uso di farmaci.

Prevenzione

Le misure preventive comprendono numerose attività che aiutano a eliminare le cause di atelettasia, o almeno ridurre gli effetti negativi di fattori provocando.It:

smettere di fumare;
uno stile di vita sano con una corretta modalità di funzionamento, riposo, il sonno e l'alimentazione, che permette di ridurre in modo significativo il rischio di patologia cancro del torace;
cura infiammazione dei bronchi e dei polmoni( di conseguenza, non aumenterà i linfonodi regionali);
corretto dosaggio e sedativi barbiturici;
corretta introduzione di anestesia del paziente durante l'intervento chirurgico

e molti altri.

prognosi del polmone atelettasie

improvvisa, rapida crescita atelettasia polmonare anche uno che si è sviluppato a causa di ingresso di aria nella cavità pleurica( traumi durante l'intervento chirurgico) conclude fatale.

atelettasia, che si sviluppano a causa della compressione dei bronchi, mentre tardiva aiutando caratterizzato da una prospettiva complessa.

previsto pari fisiologica dovuta a compressione e atelettasia polmonare favorevole . peggiorare la prognosi in questi casi può essere unito polmonite.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, editorialista medico, chirurgo, consulente medico