Dissezione aortica: sintomi e di primo soccorso

aortica dissezione - una minaccia per la vita, che si basa sulla separazione parziale o completa degli strati di questo potente vaso sanguigno con conseguente rottura.

Contenuto: Cause di dissezione aortica dissezione aortica Tipi di diagnosi e trattamento dei sintomi e pronto soccorso Prevenzione

ragioni

causa principale della dissezione aortica è considerato l'ipertensione lungo-esistenti, soprattutto se si è mal regolato.Quando lunga pressione alta, parete aortica sottoposto a tensione costante.Si verifica il suo allungamento, gli strati sono allungati in modo diverso.Nel corso del tempo, la membrana interna dell'aorta( dell'intima) sporge, formando un aneurisma - una sorta di sacchetto, che inizia a scorrere sotto il sangue.Secondo - Muscle - strato non è in grado di resistere alla pressione del sangue come sesso, tuttavia fascio aumenta progressivamente fino a fino a una rottura aortica.E '- l'ultima fase della malattia.aneurisma

Sviluppo promuovere sia i fattori che aumentano la pressione del sangue( per esempio il fumo) Fattori e danneggiare la parete vascolare:

• dislipidemia( aterosclerosi et al.);
• del tessuto connettivo struttura: la sindrome di Marfan
• ;
• valvola aortica bicuspide;
sindrome
• , Ehlers-Danlos tipo IV;
• distruzione autoimmune;La malattia di Takayasu
• ;La malattia di
• Ormond;La malattia di Behcet
• ;la sifilide
• ;lesioni
• ;
• terzo trimestre di gravidanza;uso
• di sostanze psicoattive( anfetamine) e cocaina.

persone Fondamentalmente malati anziani - 50-60 anni.Ciò è probabilmente dovuto al ipertensione "esperienza", deterioramento della condizione del tessuto connettivo, presenza di malattie concomitanti pluralità.Tre volte più probabilità dissezione aortica è diagnosticato negli uomini.

Tipi di dissezione aortica

C'è una profonda classificazione di dissezione aortica, che viene utilizzato dai professionisti di tutto il mondo - sulla classificazione DeBakey, secondo il quale ci sono tre tipi di malattia:

• di tipo 1, in cui il punto di lacerazione intimale è la sezione a monteaorta, e il fascio prima che raggiunga la parte ventrale;
• tipo 2, in cui la rottura intimale ibid localizzata ma fascio termina un sacco cieco sopra il tronco brachiocefalico;
• tipo 3, quando il vuoto si trova in aorta discendente intima.

abile isolato come forme particolari di questa patologia:

• ematoma intramurale, derivanti dalla sanguinamento dai capillari riforniscono la parete aortica;
• penetrante ulcere che appaiono a causa della profonda distruzione della placca aterosclerotica situato sulla parete dell'aorta.

Entrambe queste forme in testa al fine dissezione aortica.

Diagnosi e sintomi

Caratteristiche di malattia costretti esperti di concentrarsi su metodi non strumentali di diagnosi.A volte il tempo di usare un ampio arsenale di strumenti diagnostici da uno specialista per fare, ma in brigate "Ambulance" non è disponibile e le attrezzature necessarie. Pertanto, particolare attenzione è rivolta ai dati della storia:

• fumare;
• consumo di droga;comorbidities
• ( ipertensione, dislipidemia, e malattie del tessuto connettivo autoimmune, sifilide).

Nota: per la dissezione aortica caratterizzata da reclami di dolore "speciale".Ci bruscamente, è localizzato tra le pale( come si propaga bundle può essere spostato), l'intensità - il più forte, lacrimazione.C'è un termine speciale - «dolore aortica» , che caratterizza i sentimenti del paziente in questa patologia.

Altri sintomi possono variare notevolmente a seconda del livello della lesione:

• dell'arco aortico - ictus, attacco ischemico transitorio, sincope;
• intercostali rami - paraplegia;
• mesenterica - dolori addominali, indossando carattere costrittivo;
• arterie renali - la produzione di urina violazione fino anuria;
• iliaca - arti inferiori ischemia.

Quando si rompe l'intera parete del vaso può sviluppare shock ipovolemico, ed emorragia dai reparti primari nella cavità pericardica c'è tamponamento cardiaco.

Quando a lungo esistente paziente fascio progressivamente sviluppato insufficienza cardiaca congestizia.

Nel raccogliere dati oggettivi nella maggior parte dei pazienti ha una condizione grave, instabilità emodinamica. In questa fase, mette in evidenza i principali sintomi della dissezione aortica:

• differenza di pressione sanguigna su entrambe le mani di 20 o più mmHg.Articolo;
• assenza di un impulso su un dell'arteria radiale;
• rumore insufficienza aortica e ascoltato sul cuore.

Importante!dati di laboratorio non forniscono informazioni utili per la diagnosi, tuttavia, per escludere altre cause di dolore toracico( ad esempio, infarto del miocardio, pleurite, colecistite).

Tra i metodi strumentali del più importante è la radiografia del torace, che permette di identificare l'estensione della ombra del mediastino o l'aorta.Elettrocardiogramma con dissezione aortica disinformativa, ma il monitoraggio ECG aiuta a prevenire l'infarto miocardico acuto, aritmie pericolose per la vita.

C'è un noto medico triade di sintomi principali della dissezione aortica:

• dolore aortica;espansione
• dell'ombra del mediastino immagine radiografica;
• impulso scomparsa su una differenza braccia o pressione sanguigna più di 20 mmHg.Art.su entrambe le mani.

Se si dispone di tutti e tre i sintomi la diagnosi di dissezione aortica è affidabile dal 83%.

Quando disponibile nelle istituzioni mediche per il paziente può essere effettuata e studi speciali:

• ultrasuoni;
• computer e tomografia a risonanza magnetica;
• aortografia.trattamento

e pronto soccorso

Tutti i pazienti con dissezione aortica sono soggette ad ospedalizzazione obbligatoria in un'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.Quando dissezione aortica utilizzato la terapia medica e chirurgica.obiettivi principali della terapia farmacologica

è considerato l'anestesia e la riduzione della pressione del sangue per i numeri bassi.oppioidi

sono usati per alleviare il dolore.La pressione deve essere ridotto il più rapidamente possibile.A questo scopo i farmaci di beta-bloccanti, che in caso di insuccesso( nessuna stabilizzazione della pressione arteriosa a 110 mm Hg. V. E sotto) è sostituita dalla nitroprussiato di sodio.

Se c'è vomito, metoclopramide è usato in ansia elevata - diazepam.trattamento

Drug non si applica in ogni caso fascio.Astenendosi dal trattamento chirurgico è possibile con la sconfitta dell'aorta discendente e aneurisma condizione stabile.Se si ha colpito la parte di salita o la malattia progredisce - operazione deve essere effettuata al più presto possibile.Molto spesso i chirurghi semplicemente chiudere il difetto nell'intima dell'aorta, attraverso la quale entra e sezionare la parete arteriosa.stenting talvolta operazioni vengono eseguite( estensione artificiale del lume con i tubi speciali) o lesione protesico.base

Prevenzione

dei motivi è possibile capire chi è a rischio di dissezione aortica: i fumatori

• ;
• ipertesi;
• persone che soffrono di dislipidemia.misure di prevenzione

rispettivamente, sono i

• smettere di fumare;
• accurato controllo della pressione sanguigna utilizzando tutti i mezzi possibili;
• normalizzazione del profilo lipidico.

prognosi per la vita

la tempestività e la completezza delle cure mediche dipende dal paziente e le possibilità di recupero.Tuttavia, anche se l'inizio immediato di misure correttive in mortalità dissezione aortica rimane estremamente elevato: il 25% dei pazienti muore entro il primo giorno, e il 50% - per la prima settimana.Ahimè, più di un anno dopo il primo attacco ha ucciso 9 persone su 10. E 'quindi importante osservare le misure di prevenzione, perché prevenire è meglio che curare, soprattutto con tali probabilità poveri di recupero.

Bozbey Gennady, medico di pronto soccorso