la malattia di cuore polmonare: diagnosi e trattamento

malattie cardiache

polmonare - una patologia in cui un aumento delle dimensioni del cuore destro( atrio e ventricolo) a causa di un aumento della pressione nella circolazione polmonare.A sua volta, l'ipertensione nel piccolo cerchio si sviluppa come conseguenza della sconfitta dei bronchi, polmoni, vasi polmonari e cambiando la forma del torace.

Contenuto:

cause di forme diverse

pazienti con malattie cardiache polmonari con malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio devono essere consapevoli che le possibilità di insorgenza di cuore polmonare sono molto alte a causa del fatto che si tratta di un sacco di varietàmalattie e condizioni. In molti casi, l'insorgenza di malattie cardiache polmonari - il risultato di uno stato di abbandono a causa di una diagnosi errata o tattiche di trattamento improprio.Questo è il risultato finale porta ad un sovraccarico del cuore destro e la comparsa di cuore polmonare.

La malattia è:

• acuta con grave;
• acuta subacuta( processo si abbassa, la condizione - tra un pesante acuta e cronica);
• cronica.

Ciascuno dei moduli potrebbe essere a causa di molte ragioni - possono essere suddivisi in tre gruppi principali: malattie

• del sistema cardiovascolare;
• patologia broncopolmonare;
• cambia nel torace( toraco-diaframmatica).

cardiovascolare causa di malattia acuta di cuore polmonare con grave:

• embolia polmonare massiva;
• embolia arteriosa( blocco del contenuto di gas);
• grasso embolia delle arterie( la cessazione del flusso sanguigno a causa della massiccia accumulo di particelle grasse);
• arterie tumore embolia( conglomerati blocco delle cellule tumorali infiltrati nel flusso sanguigno);
• embolia arterie parassita( blocco dell'accumulo di uova di parassiti);
• trombosi, embolia polmonare( tromboembolia differisce da quello trombo è formato in qualsiasi parte della nave e zoccoli che - nel momento in cui esso embolia blocco da particelle portate dal flusso sanguigno);
• trombosi delle vene polmonari.

Modifiche bronco-polmonare sistema che potrebbe portare allo sviluppo di malattie del cuore polmonare acuto a grave, è:

• grave attacco di asma fino alla stato asmatico;
• massiccia la polmonite;
• pneumotorace( aria nella cavità pleurica in cui normale - pressione negativa);
• pneumomediastino( massiccio accumulo di aria nel mediastino - porzione torace tra i due luce).

cuore polmonare acuto più comune con grave sviluppa a causa di tromboembolia( blocco dei coaguli di sangue), l'embolia polmonare( EP ).A sua volta, l'embolia polmonare, cuore polmonare provoca, si verifica quando:

• fibrillazione atriale( atriale frequenti contrazioni caotiche);
• malattia ipertensiva;
• cambiamenti patologici nei vasi sanguigni del circolo polmonare - in primo luogo, aumento della pressione sanguigna, disturbi del microcircolo e stagnazione;
• cambiamenti patologici nella capacità coagulazione del sangue - coagulazione e aumentare l'oppressione della terapia anticoagulante;
• malattia coronarica( infarto ossigeno fame);difetti cardiaci
• che sono sorte a causa dello sviluppo della febbre reumatica;
• flebotromboz( alterazioni infiammatorie nella parete delle vene con depositi trombotici);
• patologie vascolari polmonare - aterosclerosi sistemica( deposizione di placche di grasso sulla parete interna dei vasi) e vasculite( infiammazione delle pareti dei vasi e la loro successiva distruzione);
• hypodynamia cronica( in particolare, riposo a letto prolungato, se necessario - dopo lesioni, operazioni, coma, ecc);chirurgia
• sulle vene degli arti inferiori e del bacino.

formato una sorta di circolo vizioso: l'arteria polmonare sta soffrendo a causa di malattie cardiovascolari, che a sua volta, conduce a cuore polmonare. Negli ultimi 8-10 anni, i medici hanno notato una maggiore incidenza di insorgenza di malattie cardiache polmonare associata ad un aumento dell'incidenza di embolia polmonare.

cardiovascolare causa di malattia acuta di cuore polmonare con subacuta :

• embolia, uno o più rami dell'arteria polmonare( non il tronco principale);
• trombosi rami dello stesso, caratterizzato da recidive frequenti;
• arterite sistema arterioso polmonare( infiammazione della parete vascolare di origine diversa - per lo più batterica).

modifiche al sistema bronco-polmonari che potrebbero portare allo sviluppo di malattia acuta di cuore polmonare con il corso subacuto, è: infarto polmonare

• ( necrosi di una delle sue parti);Valvola
• ( o valvola) pneumotorace( uno stato in cui l'aria entra nella cavità pleurica, ma non può uscire indietro a causa di ostacoli in forma di valvola formata da organi vicini);
• infiammazione acuta dei polmoni che ha colpito gran parte del tessuto polmonare;
• asma grave( fino allo stato di sviluppo asmatico);
• cancro al polmone linfangite( infiammazione dei vasi linfatici del polmone a causa del raduno di massa in queste cellule tumorali di linfa portato corrente).

Cambiamenti in petto, che può causare il cuore polmonare acuto con subacuta - un'ipoventilazione cronica( ventilazione compromissione del polmone), che possono verificarsi in condizioni patologiche come:

• botulismo( toksikoinfektsionnoe danni al sistema nervoso,che si verificano dopo un pasto, l'infetto patogeni botulismo);
• poliomielite( poliovirus lesioni del midollo spinale);
• miastenia grave( danno autoimmune ai loro muscoli affaticano caratteristica).

cardiovascolare cause di cuore polmonare cronico:

• iniziale aumento della pressione nell'arteria arteriosa;
• rami tromboembolia dell'arteria polmonare;
• arterite;
• vasculite - un'infiammazione della parete vascolare con la sua distruzione, in particolare allergica, obliterante( per intasamento) nodosa, lupus origine;
• cambiamenti aterosclerotiche nella parete dell'arteria polmonare;
• lume riduzione dell'arteria polmonare e vena polmonare dovuti alla pressione esterna( espansione aneurisma aortico, tumore del mediastino, ecc);
• embolie ricorrenti;La resezione
• polmonare( la rimozione del segmento tessuto polmonare).

modifiche al sistema bronco-polmonare che potrebbe portare allo sviluppo di malattie cardiache polmonari croniche: malattie

• accompagnata da una diminuzione in bronchi( asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva( così come la sua forma con una componente asmatica), fibrosi polmonare( la germinazionedel tessuto connettivo), enfisema polmonare);patologie
• in cui bronchi subiscono pressione dall'esterno( fibrosi, granulomatosi).

Modifiche al petto, a causa della quale il suo limitato la mobilità di conseguenza - c'è un cuore polmonare cronico:

• cifoscoliosi toracica( curvatura nelle viste anteriore-posteriore e laterale);
• malattia polmonare cistica( cisti multiple a causa del sottosviluppo del polmone);
• deformazione gabbia toracica;
• ormeggio pleurico( ponti connettivo nella cavità pleurica che non permettono facile trattare completamente);
• chiama sindrome pikkviksky, provocata da obesità - l'incapacità di fare respiri profondi e frequenti;
• paresi( paralisi parziale) del diaframma;
• lesioni neuromuscolari - in particolare la polio;
• spondilite anchilosante( infiammazione cronica delle articolazioni della colonna vertebrale);
• aumento le violazioni al petto dopo aver fallito toracoplastica( procedure chirurgiche che cambiano la forma del torace).

Negli ultimi anni, la clinica v'è una maggiore incidenza di cardiaca cronica, che è dovuto ad un aumento della frequenza delle malattie ostruttive nella popolazione.sviluppo

di cuore polmonare

acuta si sviluppa come segue.Malattie della circolazione polmonare porta ad un restringimento dei vasi polmonari e in larga misura occorrenza resistente di broncospasmo.A causa di questo si verifica caduta di pressione nella circolazione sistemica, deterioramento ventilazione e lo scambio di gas( anidride carbonica non lascia i tessuti polmonari, mentre l'ossigeno satura non lo è). Un circolo vizioso: a causa di questi fenomeni nella circolazione polmonare aumenta la pressione sanguigna, che è il motivo per cui il lato destro del cuore( atrio e ventricolo) soffre di sovraccarico e gradualmente espandersi a causa di fenomeni di sangue stagnante in loro . Nei casi avanzati a causa del fatto che il sangue non aveva fretta di lasciare il lato destro del cuore, mette pressione sul tessuto circostante, aumentando così la permeabilità dei capillari polmonari, il liquido diventa facile accesso dentro e fuori agli alveoli - si verifica edema polmonare.

nello sviluppo del cuore polmonare cronico ha un ruolo di aumentare la pressione nella circolazione polmonare a causa di cambiamenti patologici nei polmoni.Quando ostruttive bronchiali processi di flottazione interrotti di conseguenza - i polmoni sono ventilati( ventilato) in modo non uniforme.A causa di questo scambio di gas disturbato - lo smaltimento di anidride carbonica e la saturazione di ossigeno, i pazienti soffrono regolarmente dal fatto che l'apporto di ossigeno è disturbato.

e progressione cardiaca acuta e cronica si verifica acido-base dei tessuti.Prima hanno compensati da risorse interne del corpo, ma viene rapidamente scompenso.

nel cuore polmonare acuto grave o troppo prolungata cronica del miocardio, che soffre un carico eccessivo, nel corso del tempo, cominciano a sviluppare alterazioni degenerative( disturbi alimentari), e poi la necrosi( necrosi), che possono provocare infarto del miocardio .cuore polmonare sintomi

acuta con grave si sviluppa più spesso per 4-5 ore( almeno - 1-2 ore o pochi giorni). Le sue principali manifestazioni:

• forte deterioramento della salute in un contesto di benessere fisiologico;dolore al torace
• premendo la natura, di media intensità;
• stato eccitato( dovuto bruscamente conseguente ipossia);
• conseguenti segni di insufficienza cardiaca acuta.

segni che è venuto insufficienza cardiaca acuta sono:

• mancanza improvvisa di respiro;
• bruscamente insorgenza della cianosi della pelle e delle mucose visibili;in particolare pronunciata akrozianoz - cianosi delle dita e naso, orecchie;
• gonfiore delle vene del collo ;
• aumento morbilità e nel fegato;
• incapacità di eseguire attività fisiche;
• forse il gonfiore degli arti.

Se la causa di tromboembolia polmonare acuta è il cuore del tronco principale dell'arteria polmonare, tutti questi sintomi può svilupparsi da pochi minuti a mezz'ora.In questo caso, viene molto rapidamente:

• uno stato di shock a causa delle perturbazioni marcate nel sistema cardiovascolare;
• edema polmonare.

Se non si interviene per iniziare lo sviluppo di necrosi( necrosi) dei polmoni. segni di un attacco di cuore( necrosi) nel cuore polmonare cardiaca acuta: aumento

• nel dolore toracico associato con l'atto della respirazione, mancanza di respiro e cianosi( cianosi) della pelle e delle mucose;
• tosse verificarsi - in gran parte asciutto, ma ci può essere separazione di una piccola quantità di espettorato;
• in circa la metà dei pazienti - l'emergere di emottisi;aumento
• della temperatura corporea - è collegato con necrosi asettica, in questo caso la resistenza manifesta caratteristica( resistenza) per l'uso di antibiotici ipertermia;
• facilitando la respirazione.

cuore polmonare acuto con subacuta manifestato sintomi acuti, ma più moderato rispetto al decorso acuto.Questo funzioni quali:

• intensità media del dolore al petto durante l'atto di respirazione;
• mancanza di respiro, che può passare abbastanza rapidamente;
• aumento della frequenza cardiaca e palpitazioni;
• svenimento.

cuore polmonare cronico può essere: lesioni

• ;
• scompensata.

dipende da questa patologia e dei sintomi clinici.

Sul palco del risarcimento, ci sono segni di patologia sottostante, provocare cuore polmonare cronico - l'ampliamento dei sintomi cardiaci giusti iniziare a sviluppare gradualmente nelle fasi successive.Si tratta di caratteristiche come:

• mancanza di respiro, aumentando in alcuni stati - durante l'esercizio in posizione supina, l'inalazione di aria fredda.La dispnea in questo caso ha una doppia origine - avviene attraverso l'insufficienza respiratoria e il cuore;dolore
• nel cuore - appaiono a causa del fatto che la sua metà destra a causa di un sovraccarico eseguire più del solito, il lavoro, e il cibo è lo stesso . Il dolore può verificarsi anche a causa del fatto che si estendeva l'arteria polmonare;
• cianosi pelle e delle mucose visibili;
• ipertensione;
• bassa temperatura corporea.

Degno di nota è il fatto che tutti questi sintomi sono più intensi se ci sono processi infiammatori nei polmoni. caratteristica caratteristica - anche quando ha espresso la polmonite in pazienti con cuore polmonare diventa normale temperatura corporea o almeno raggiunge i 37 gradi Celsius.

Alcuni pazienti possono aderire i segni di ulcere allo stomaco, che si verificano a causa di violazioni dei gas nel sangue.

Se arriva una fase di scompenso, v'è il seguente quadro clinico:

• persistente incremento dell'edema;
• progressivo aumento della morbilità e nel fegato;
• produzione deterioramento di urina;disturbi
• del sistema nervoso centrale - cefalea, vertigini, convulsioni, tinnito, sonnolenza, apatia.Tali sintomi sono dovuti al fatto che la struttura CNS perde ossigeno nella quantità richiesta e prodotti ossidati sono interessati.

diagnosi di cuore polmonare

diagnosi di cuore polmonare posa basato sulla storia della malattia, i sintomi, e sviluppando i dati ottenuti mediante l'applicazione di metodi aggiuntivi di esame.La diagnosi del medico anche concentrata sulla presenza di malattie che possono innescare lo sviluppo del cuore polmonare.

metodi più strumentali e di laboratorio che vengono utilizzati nella diagnosi di cuore polmonare:

• radiografia del torace - illustrato nella croniche, casi avanzati di cuore a destra allargata, ei rigonfiamenti delle arterie polmonari.Radiografia è informativo nelle fasi successive della malattia, come ispessimento della parete cardiaca nelle fasi iniziali non è così significativo, da mostrare l'immagine radiografica;
• ecografia del cuore - con il suo aiuto determinano l'ispessimento del cuore destro;
• elettrocardiografia - sarà rivelato segni di ischemia del cuore destro, in alcuni casi - disturbo del ritmo;
• angiografia polmonare - è utilizzato per la diagnosi di embolia polmonare;
• spirometria - mentre si determina il grado di insufficienza respiratoria, e per questi motivi indirettamente trarre conclusioni circa il grado di sviluppo di malattie cardiache polmonari;
• coagulazione e protrombina index - determinare lo stato del sistema di coagulazione del sangue.

il trattamento di cuore polmonare misure

terapeutiche di cuore polmonare, in primo luogo deve essere indirizzata al trattamento della malattia ha causato la sua . applicare: antibiotici

• ad ampio spettro con massiccia la polmonite;
• antipertensivi in ​​pazienti con ipertensione arteriosa;
• glicosidi cardiaci per le malattie cardiache;
• farmaci anti vasculite;La terapia
• ossigeno per la malattia polmonare ostruttiva cronica( in alcuni casi ossigenoterapia impiegato una lunga notte)

e così via.

terapia sintomatica, in funzione dei risultati nello stato e sintomo:

• elevata viscosità del sangue - anticoagulanti per prevenire coaguli di sangue.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg In alcuni casi, in alternativa utilizzare un vecchio, ma valido metodo - cupping( praticata nel caso in cui un rapporto di eritrociti al plasma supera la norma);
• per facilitare la rimozione dalle vie aeree di espettorato - mucolitici( flemma) farmaci

e così via.

dovrebbe prendere in considerazione il fatto che lo sviluppo di insufficienza cardiaca nei pazienti con cuore polmonare - un segno prognostico male, che può essere fatale. Pertanto, durante lo sviluppo di insufficienza cardiaca richiede terapia intensiva di emergenza: diuretici

• ( a causa del loro effetto diuretico per ridurre il carico sul cuore);nitrati
• ( utilizzati per migliorare la fornitura di sangue al cuore destro, che soffre a causa della maggiore carico su di loro);inibitori della fosfodiesterasi
• ( utilizzato ostruzione bronchiale);inotropi
• ( sono usati nel deterioramento della capacità contrattile del cuore).

Nel cuore polmonare acuto con decorso acuto e cronico della forma in esecuzione in grado di sviluppare uno stato di shock, che porta alla morte clinica a causa di un arresto cardiaco. In questo caso, eseguire la rianimazione:

• compressioni toraciche;
• intubazione delle vie aeree con ventilazione meccanica.

Se questa condizione è dovuta ad embolia polmonare, chirurgia è urgente, durante la quale viene recuperato dal trombo polmonare e somministrati agenti trombolitici.

Se il paziente - cuore polmonare cronico, e la terapia conservativa è inefficace, è necessario un trattamento chirurgico - il trapianto di cuore( spesso in combinazione con un trapianto di polmone).Questo intervento viene eseguito raramente a causa della mancanza di donatori( ad esempio, in America del Nord - 10-15 all'anno), ma è una possibilità di continuare la vita del paziente.Dopo il trapianto di cuore e polmoni di aspettativa di vita, circa la metà sono stati operati per 5 anni.

Prevenzione

Prevenire la malattia di cuore polmonare è la prevenzione e il trattamento di malattie che causano il suo aspetto.Particolare cautela deve essere esercitata nei confronti embolia polmonare.

enfisema e malattie respiratorie ostruttive in fase avanzata portano sempre allo sviluppo di cuore polmonare.malattie cardiache

polmonare: come viverla?

la prognosi della malattia polmonare acuto di cuore con le forme acute e croniche sopra a complessa fase di scompenso, più favorevole in forma acuta con subacuta e cronica in fase di compensazione. prognosi e naturalmente dipendono:

• gravità della malattia sottostante;Grado
• di ipertensione polmonare.

Secondo varie fonti da 10 a 50% dei pazienti affetti da tali disturbi vivono in 5 anni( questa cifra è aumentata a regolare dell'ossigeno inspirato).

Anche con la diagnosi precoce e il trattamento adeguato di recupero completo selezionato non si verifica , dal cuore polmonare - è infatti il ​​risultato di condizioni di emergenza( embolia polmonare) o decorso a lungo termine di molte malattie croniche.

mortalità sulle malattie cardiache polmonari rimane alta.Ogni anno nel mondo a causa di malattie cardiache polmonari uccide circa 20.000 persone, circa 300.000 sono ricoverati in ospedale per questa malattia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, editorialista medico, chirurgo, consulente medico