Infarto del miocardio: i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la cura di emergenza per attacco di cuore

dieta non sana, abitudini dannose e costante stress - i tre fattori più importanti che potrebbero influire sul cuore anche la persona più sana.La malattia coronarica - è la malattia che ogni anno in tutto il mondo vengono uccisi la maggior parte delle persone( in 2.012-7.400.000), e infarto del miocardio - è la più grave delle sue complicanze.

Contenuto: cause di infarto miocardico Il ruolo di aterosclerosi nello sviluppo dei sintomi di attacco di cuore e segni di diagnosi infarto del miocardio Trattamento

cause di infarto miocardico

Infarto miocardico sviluppa come risultato di clearance completa chiusura fornendo le arterie del muscolo cardiaco:

• ateroscleroticatarga;
• trombo( la causa più comune);

• embolia( grassi o bolla di gas);
• spastica contrazione muscolare delle pareti dei vasi( di solito a causa di farmaci o droghe),

e anche perché:

• aritmie cardiache;
• cardiopatia congenita;
• malattie broncopolmonari( asma bronchiale, la polmonite, malattia polmonare ostruttiva);
• anemia e così via. D.

possibile e lo sviluppo di infarto iatrogena a causa di una legatura sbagliata o attraversare l'arteria coronaria durante l'intervento chirurgico al cuore.Miocardica si sviluppa solo quando l'imbarcazione è occluso abbastanza a lungo.La mancanza di afflusso di sangue provoca una mancanza di ossigeno nelle cellule del muscolo cardiaco, in modo che essi cominciano a morire.Se il blocco viene corretta prima dell'inizio della morte di massa di cellule, un attacco di cuore può essere evitato.ruolo

nello sviluppo di aterosclerosi, infarto

Aterosclerosi - una malattia che interferisce con il metabolismo dei grassi nel corpo.Il substrato principale è considerato patologia placca aterosclerotica che si verifica nella parete arteriosa, aumentando gradualmente in dimensione e impedisce il normale flusso del sangue.In alcune circostanze, può diventare necrotico, e una sorta di "fondazione" per la formazione di un coagulo di sangue.Questo è - il meccanismo più frequente di ostruzione dei vasi sanguigni. secondo percorso che scorre infarto - distacco della placca dalla parete del vaso e spostarlo con il flusso di sangue nelle arterie ramo strette che e zoccolo, causando necrosi.I sintomi

e segni di infarto

non tutti i casi di ischemia miocardica( cosiddetta mancanza di ossigeno delle cellule del muscolo cardiaco in modo scientifico) porta al suo attacco di cuore. ha sviluppato la diagnosi intermedia di "sindrome coronarica acuta", che è esposto a tutti i pazienti con cardiopatia ischemica, quando un certo obiettivo e sintomi soggettivi:

• retrosternale dolore che non passa da soli o dopo l'assunzione di 3 compresse di nitroglicerina in 20 minuti;
• dolore caratteristica irradiazione possono avere nel braccio sinistro, spalla, regione interscapolare, collo, mandibola;
• pallore, sudore freddo, debolezza( questi sintomi segnalano il pericolo di shock cardiogeno);
• paura della morte imminente;
• apnea che si verificano a riposo;
• cambiamenti della pressione sanguigna;
• la comparsa di vari tipi di aritmie e così via. Sintomo principale della sindrome coronarica acuta D.

considerano ancora dolore al petto.Informazioni sulla loro natura e la posizione esatta può essere l'occasione per confermare o confutare la diagnosi di ACS è ancora il primo passo diagnostico.Tuttavia, le regole medici moderni non permettono al medico solo sulla base di questo sintomo respingere la probabilità di un così grave malattia.È per questo che uno specialista in completamente esamina il paziente, per capire:

Caratteristiche

1. di questo doloroso episodio:
   • se lui la prima volta;
   • esattamente quando iniziò il dolore;
   • se il paziente ha preso tutte le droghe e quale è stato l'effetto.
2. se i pazienti sono stati esaminati prima, non ci sono stati trovati nella sua malattia in precedenza che può causare ischemia miocardica.
3. Hai un paziente cattive abitudini - fumo, consumo di alcol, eccesso di cibi grassi nella dieta.Fattori
4. Quali innescare o esacerbare il dolore - l'attività fisica, stress, assunzione di alcuni farmaci.
5. Il paziente improvvisamente perso conoscenza per l'ultima volta, non verificare se gli inspiegabili attacchi improvvisi di debolezza pronunciato.

Dopo un medico sondaggio rapido deve misurare la pressione del sangue, per ascoltare i suoni di cuore( infarto ischemia segnato ritmo "galoppo», III e IV toni).

Diagnostica

varietà di manifestazioni cliniche di attacco di cuore, la sua esistenza indolore o anormale( ad esempio, addominale, in cui la malattia si manifesta con dolori addominali, vomito e feci alterata) forme rende particolarmente importante test di laboratorio.Il più semplice di loro - elettrocardiografia, condotto almeno 12 piombo.Questo studio rivela il fatto di ischemia e di identificare la regione colpita da necrosi. secondo studio - analisi di laboratorio per i marcatori di danno miocardico.Secondo l'OMS livello di troponina cardiaca, creatina chinasi, e( separatamente) il suo isoenzima cardiaca deve essere determinato per i primi 60 minuti dall'inizio dell'attacco dolore.Dopo 6 ore, rivalutare.L'innalzamento del livello di troponina cardiaca a condizione che il dolore al petto - base sufficiente per impostare la diagnosi di infarto miocardico.Inoltre possono essere condotti studi di peptide natriuretico cerebrale( marcatore permette di prevedere il rischio di malattia grave), marcatori infiammatori, e la concentrazione di clearance della creatinina, la presenza nelle urine alyubuminov.Analisi generale e biochimica di sangue prelevato per la diagnosi e la rilevazione di eventuali malattie concomitanti che possono influenzare il corso di un attacco di cuore. oltre ECG valore diagnostico includono studi strumentali hanno:

• ecocardiografia aiuta a chiarire il rischio di insufficienza cardiaca;
• RADIOGRAFIA cuore, prodotti per lo stesso scopo( meno informativo di ecocardiografia);
• La scintigrafia del miocardio, che può essere utilizzato per individuare con precisione l'area danneggiata del muscolo cardiaco;
• angiografia coronarica - lo studio radio-opaco, che consente di rilevare l'occlusione dell'arteria punto;è - la diagnosi "gold standard" di tutte le forme di cardiopatia ischemica.

Questi studi sono progettati per dare il quadro più completo della malattia, sapendo che un medico può determinare il grado di rischio per la vita del paziente, e la tattica del suo trattamento.

infarto miocardico Trattamento

Infarto miocardico - questa è forse l'unica malattia in cui l'auto-medicazione è non solo lecito, ma anche vitale.Le statistiche indicano che l'80% delle persone che sono morte da un attacco di cuore, potrebbe essere salvato se la lotta con la malattia ha iniziato immediatamente.

In pratica l'autore era un caso in cui un anziano dolore al petto maschile persisteva per 7 ore, dopo di che la moglie chiama "ambulanza".In presenza di un medico in arresto cardiaco del paziente si è verificato, percorso che, nonostante gli sforzi dei medici, non è riuscito.E 'possibile che un uomo avrebbe vissuto qualche anno in più, se non aveva reagito alla sua condizione sprezzante e avrebbe subito detto a sua moglie circa il suo deterioramento.

cura di Emergency a infarto del miocardio

Pertanto, il trattamento dovrebbe iniziare nei primi minuti dopo l'insorgenza del dolore. paziente deve essere messo sulla schiena, dargli un riposo fisico ed emotivo completo, aria.Ricezione dose di nitroglicerina( compresse, capsule o spruzzo) spesso elimina sindrome di dolore.A volte è necessario ripetere il farmaco( ogni cinque minuti, al massimo - tre dosi). Importante: Se dopo 15-20 minuti il ​​dolore non scompare del tutto( non solo indebolisce, deve ritirarsi completamente!), Si dovrebbe immediatamente chiamare "ambulanza". ATTENZIONE! nitroglicerina si applica quando il paziente è la pressione sanguigna incoscienza o ridotta( inferiore a 90 mm Hg - sistolica).misure che possono essere prese, i medici hanno imparato - è: ossigenoterapia

• - il paziente dare ossigeno per respirare - questo riduce il livello di ossigeno inedia del muscolo cardiaco;
• anestesia - morfina viene somministrata per via endovenosa;
• sangue diminuzione viscosità - sottocutanea o endovenosa somministrato da un'antikoagulntov( eparina, enoxaparina, fraksiparin);capacità
• diminuzione di piastrine per stare insieme - terapia antiaggregante con aspirina, clopidogrel, ticagrelor;
• usare beta-agenti, che riducono cellule del muscolo cardiaco hanno bisogno di ossigeno e riducono la frequenza cardiaca di blocco.

Dopo che ha affrontato la questione del ricovero in un ospedale in grado di condurre la terapia trombolizisnuyu - il modo migliore per prevenire la necrosi miocardica.Nelle grandi città, questo metodo di trattamento può essere utilizzato anche dai medici "ambulanza", appositamente formato e attrezzato con le medicine e le attrezzature necessarie.La terapia trombolizisnoy sostanza, che per via endovenosa somministrato ai farmaci dei pazienti che distruggono il trombo formato -. . Alteplase, tenecteplase, Micardis, ecc Quanto prima avviare questo processo, maggiore è la possibilità di un completo successo( dopo 12 ore dall'inizio della malattia trombolisi cessa di essere efficace).

Il trattamento chirurgico di infarto

seria terapia alternativa è trombolizisnoy transluminale angioplastica coronarica.Questo metodo consiste nella introduzione nella speciale sonda coronaropatia che espande la porzione ristretta dell'arteria viene rimosso e il trombo o placca.Contemporaneamente, solitamente realizzato ed una seconda interferenza - stenting, in cui una costrizione è inserito in un tubo estendentesi lume di una dimensione adatta. aorto-coronarico bypass - un'operazione completa che si sovrappone a un percorso di by-pass per il flusso di sangue oltre la porzione ristretta dell'arteria.Questo metodo permette di estendere in modo significativo la vita dei pazienti con malattia coronarica.Nella fase acuta di infarto miocardico, bypass coronarico non viene utilizzato a causa del rischio eccessivo di complicazioni. trattamento chirurgico di pazienti sottoposti solo dopo fenomeno infarto acuto completamente diminuire e diventa necrosi del volume completamente chiaro.

complicazioni di infarto

Anche un piccolo attacco di cuore può portare a complicazioni molto gravi.Molto dipende dalla quantità e la posizione delle zone di necrosi.Ad esempio, nel miocardio atriale infarto può sviluppare edema polmonare - una complicanza pericolosa per la vita, in cui a causa di diminuzione del flusso sanguigno nel sistema di plasma sanguigno polmonare va nei polmoni.Man "annegamento" dal di dentro, e può solo salvare l'aiuto professionale in più.Purtroppo, il tasso di mortalità da questa complicanza è molto alto - 80% delle persone muoiono.Lo shock cardiogeno si sviluppa in un forte calo nella capacità contrattile del cuore.Essa si manifesta con una improvvisa perdita di coscienza, pallore e cianosi della pelle, profusa freddo sudore appiccicoso, la violazione di riempimento del sangue del letto capillare e, soprattutto, una caduta di critica della pressione sanguigna.Questa è - la complicanza più pericolosa di un attacco di cuore dopo aritmie fatali.La mortalità raggiunge il 95%, anche con cure mediche in pieno.L'arresto cardiaco - è quasi inevitabile nel "campo" condizioni complicazione di infarto miocardico.L'unico modo per dare una persona la possibilità di sopravvivere -( ! In pochi secondi) immediatamente iniziato la rianimazione cardiopolmonare.E anche in questo caso, la probabilità di risparmio è molto basso, ma non nullo. Per arresto cardiaco di solito provocare aritmie fatali:

fibrillazione ventricolare

• ( il 90% di tutti i casi di insufficienza cardiaca);
• asistolia - la completa assenza di attività elettrica del cuore;
• dissociazione elettromeccanica in cui l'attività elettrica del cuore disponibili non porta alla sua riduzione;
• tachicardia ventricolare senza polso - cuore batte così spesso che non ha tempo per riempirsi di sangue, e quindi batte "idle".

Oltre a questi disturbi può svilupparsi in così pericolosa, ma anche aritmie molto spiacevoli e altre variazioni -. . Blockade fibrilloflutter, tachy e bradiaritmie( accelerazione o rallentamento del polso), ecc Tutti questi richiedono attenzione da parte deicardiologo e un trattamento permanente di destinazione.La rottura del ventricolo sinistro - questa è probabilmente la complicanza più pericolosa di un attacco di cuore.parete morti del miocardio delle camere cardiache, in grado di sopportare il carico è rotto e sangue scorre nel sacchetto cuore.Il risultato è la morte inevitabile del paziente( la mortalità è 99-100%).Fortunatamente, un attacco di cuore è relativamente raro.Infarto del miocardio - questa è una delle patologie più gravi, ma anche dopo che la gente può sopravvivere e di condurre una vita piena.La cosa principale - per iniziare il trattamento il più presto possibile, o meglio ancora - per evitare qualsiasi attacco cardiaco o malattia coronarica.Ed è appena sufficiente per uscire, togliere il peso e fare sport.

Bozbey Gennady, editorialista medico, ambulanza medico