Ipertensive crisi: i sintomi e pronto soccorso

crisi ipertensiva è un persistente aumento improvviso esordio della pressione del sangue, con sintomi caratteristici di questa condizione e le complicazioni in primo luogo da parte degli organi bersaglio.Questi ultimi comprendono il cervello, il cuore, l'aorta - gli organi, lesioni gravi che porta inevitabilmente alla morte di una persona.

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cause e il meccanismo di sviluppo della crisi ipertensive

Una delle domande più frequenti set ipertesimedico, è la domanda circa le cause della crisi.Il paziente è perplesso come attentamente osserva la modalità di somministrazione e il dosaggio dei farmaci. E con sua grande sorpresa scopre che la crisi può avvenire:

a causa di grave stress psico-emotivo;
abuso di alcol;
cambiamenti meteorologici estremi, in particolare in persone sensibili al fattore meteorologico.

Tuttavia, la crisi più comune ipertensiva causa può essere considerato come un improvviso annullamento agenti antipertensivi, la prescrizione di fallimento e dosaggi adeguatamente selezionati.Quest'ultimo solitamente si verifica all'inizio del trattamento( da discutere di seguito in questa).crisi ipertensive

sviluppa come risultato della violazione della regolazione del tono vascolare a causa di un guasto nel sistema nervoso autonomo ed eccessiva attivazione dei meccanismi ormonali mantenere la pressione sanguigna.A causa di questa aumentata concentrazione di catecolamine sangue e vasopressina - ormoni che aumentano la pressione, e un ACE-II, aldosterone, che trattengono il liquido nel sangue, aumentando il volume del sangue.

A causa della necessità di pompare quantità crescenti di cuore liquido comincia a sentirsi inadeguati per lui a caricare il suo bisogno di ossigeno aumenta.Se un paziente con ipertensione allo stesso tempo, non ci stanno mangiando disturbi del miocardio, quindi al culmine di una crisi può sviluppare insufficienza ventricolare sinistra, attacchi cardiaci, aritmia.

eccessiva produzione di endotelina porta alla rottura dell'integrità della parete vascolare.Disponibile aumentato qualsiasi della pressione sanguigna vascolare e possono scoppiare se succede nel cervello, si sta sviluppando un ictus emorragico.E possibilmente allo sviluppo coronarica sua forma a causa restringimento prolungata dei vasi sanguigni nel cervello o una zona.Questa forma è più favorevole, ma anche estremamente pericoloso per la vita e la salute del paziente.Infine, simile al tipo di ictus emorragico si sviluppa aneurisma dissecante dell'aorta - la più terribile crisi di complicazioni con la mortalità si avvicina al 100%.

I sintomi di una crisi ipertensiva

medici dividono qualsiasi crisi in due categorie - un complicato e semplice.Nel primo caso, in un contesto di crescente pressione del sangue mostra segni di danno d'organo - il cuore, il cervello, aorta.Nel secondo caso, questi sintomi non sono presenti.

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Indipendentemente dalla categoria, tutti i pazienti notare l'emergere di una serie di segnali di aumento della pressione:

debolezza( "i piedi non sono titolari" - che i pazienti descrivono questo stato);
vertigini;
mal di testa nella parte posteriore della sua testa;
artefatti visivi( lampeggiante "mosche" davanti agli occhi);
tinnito;
nausea, a volte vomito;brividi
;
sensazione di calore in tutto il corpo;
tachicardia o interruzioni del cuore.

Non in tutti i casi, essere sicuro che ci sono tutti questi sintomi, ma le denunce per almeno alcuni di essi, soprattutto se non si verificano per la prima volta, rendono la crisi ipertensiva sospetto.

Diagnostica crisi ipertensiva

diagnosi in caso di crisi senza complicazioni di solito è semplice.Basti per misurare la pressione sanguigna e confrontarla con i numeri "di lavoro" paziente pressione. sufficientemente accurata per identificare se stesso come una crisi, e la ragione per cui era stato chiamato, consente lo studio della storia:

durata ipertensione;
ricevuto un trattamento;
eventuale rimozione del farmaco( spesso non autorizzata);
lo stress del miocardio;
mancanza di sonno.

molto più difficile, soprattutto nella fase pre-ospedaliera, per identificare i sintomi di danno d'organo bersaglio.I medici di emergenza cure mediche per che c'è solo un elettrocardiografo, che consente di identificare i segni di ischemia miocardica.

Tuttavia, un esame approfondito e un sondaggio paziente per aiutare a identificare i sintomi di encefalopatia( nausea, vomito, mal di testa, confusione, annebbiamento della vista), infarto del miocardio( dolore al petto, aritmia), insufficienza ventricolare sinistra acuta( mancanza di respiro, pelle pallida.., rantoli nei polmoni), ecc

in un ambiente ospedaliero possono essere condotte:

radiografia del torace;
ecografia del cuore;test di laboratorio
.

questi studi non solo di stabilire la sussistenza del danno per l'organo bersaglio, ma anche per determinare quanto ha sofferto.

Complicazioni di crisi ipertensiva

complicanze più pericolose di crisi ipertensive sono sindrome coronarica acuta, aneurisma dissecante dell'aorta, ictus.meccanismi

per il loro sviluppo sopra descritto, la prognosi di queste patologie è molto, molto grave.Ecco perché il "fast" lascia qualsiasi sfida associata a ipertensione e sta facendo tutto il possibile per arrestare l'aumento della pressione sanguigna.trattamento

di crisi ipertensiva

Nel trattamento Stroke semplice non è troppa difficoltà.Spesso, i pazienti che hanno di sé rivelando nella sua ascesa pressione sanguigna, assumono una dose aggiuntiva di loro droga assegnato e non ha nemmeno andare dal medico.A volte, tuttavia, l'effetto è incompleta e quindi abbiamo bisogno di chiamare la "veloce" o visitare il terapeuta locale.

L'obiettivo del trattamento è quello di portare la crisi in indicatori di pressione sistolica di capire 139 o meno e diastolica - 99 e al di sotto.Di solito è sufficiente la somministrazione orale di una delle antipertensivi - Captopril, nifedipina, clonidina, metoprololo - insieme con il farmaco diuretico reception( il più delle volte - furosemide).Questo di solito è sufficiente per arrestare la crisi.Il ricovero in tali casi non è richiesto.

Farmaci usati per il sollievo di non complicata crisi ipertensiva

	formulazioni di prodotti e di amministrazione effetti collaterali		valido
clonidina	0,075-0,15 mg per via orale o 0,01% p-p 0,5-2 ml / m o secchezza delle fauci /	, sonnolenza.Controindicato in pazienti con blocco AV, bradicardia.	Dopo 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg per via orale o per via sublinguale	ipotensione ortostatica.	Dopo 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 mL / 0,5% - 10,8 ml / a	più efficaci in combinazione con altri agenti antipertensivi.	Dopo 10-30 min.
	Propranololo 20 - 80 mg per via orale	bradicardia, broncocostrizione.	30-60 min.
droperidolo	0,25% p-p 1 ml / mo disturbi extrapiramidali /	.	Dopo 10-20 minuti.
Nifedipina	5-10 mg per via orale o per via sublinguale	mal di testa, tachicardia, arrossamento può sviluppare l'angina.	Dopo 10-30 min.

Importante: esatto dosaggio può scegliere solo il medico.

molto più difficile da trattare la crisi, complicata da danno d'organo.Se semplice pressione sanguigna forma diminuisca gradualmente( entro 6 ore), allora quando richiede complicato per fermare il più rapidamente possibile.Il motivo è che lo sviluppo di complicanze peggiora gravemente la prognosi della malattia e decine di volte aumenta il rischio di morte.

Stroke complicato Quando utilizzato preparazioni in forma iniettabili:

vasodilatatori:
- enalaprilato( con insufficienza ventricolare sinistra);
- nitroglicerina( per la sindrome coronarica acuta e insufficienza ventricolare sinistra);
- nitroprussiato di sodio( in encefalopatia ipertensiva);
- beta-bloccanti( ACS e dissezione aneurisma aortico);
Phentolamine( un farmaco che sopprime l'attività di adrenalina nel feocromocitoma).
Diuretici( soprattutto quando ha lasciato nedosattochnosti ventricolare);neurolettici
( droperidolo).

dosi sono scelti dai medici in modo da ridurre rapidamente la pressione sanguigna.

Nota: magnesia preferito da tutti( solfato di magnesio), che è in grado di avere un effetto molto rapido, viene applicata sempre meno.La ragione - le evidenze scientifiche disponibili di un declino della speranza di vita nelle persone con crisi ipertensiva ritagliata questo farmaco.Inoltre ci sono casi salto brusco della pressione sanguigna dopo l'effetto di magnesia e lo sviluppo di gravi complicazioni.

cura di emergenza per crisi ipertensive

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Tenete a mente che l'ipertensione - non si tratta di una malattia po 'semplice, che può vivere felici e contenti.Più alto rischio di sviluppare complicanze pericolose per la vita con l'aumento della pressione di numeri, insieme con l'alta prevalenza di questa malattia ne fanno forse il più mortale di tutte le malattie cardiovascolari.

Gennady Bozbey, editorialista medico, ambulanza medico