Sindrome di "occhio secco": sintomi e trattamento

sindrome da "occhio secco"( CCC), altrimenti noto come cheratocongiuntivale xerosi - una patologia che si verifica soprattutto nei paesi sviluppati.In questi stati soffre 7-17% della popolazione, due terzi di loro - le donne.Il motivo può essere sia fattori interni e di alcune malattie, sintomi - è vario, e il trattamento - piuttosto difficile.

Contenuto: Cause della sindrome di "occhio secco" i sintomi della sindrome di "occhio secco" Diagnostica "occhio secco" trattamento sindrome

cause della sindrome da "occhio secco»

ragioni CCC possono essere suddivisi in due categorie :

• quelli che riducono la produzione del fluido lacrimale;
• quelli che riducono la stabilità del film lacrimale.

Nella prima categoria sono

1. autoimmune la patologia: la sindrome di Sjogren

• ;
• reazione rigetto del trapianto;
• elabora avente un substrato ed uno sviluppo immunitario a causa di irradiazione della testa e del collo a radiazioni ionizzanti);

2. patologia ematopoietiche e reticolo-endoteliale sistemi:

• reumatoide, in associazione con l'allargamento della milza e la riduzione dei neutrofili nel sangue( sindrome di Felty);
• linfoma, linfosarcoma, la leucemia linfoide;
• porpora trombocitopenica;
• anemia emolitica e t D..;

3. disturbi endocrini:

• la menopausa;diabete
• ;
• ipotiroidismo;
• endocrino oftalmopatia;

4. malattia renale( diabete insipido( diabete) e acidosi tubulare);

5. alcun tipo di stanchezza, compresa l'infezione pesante:

• HIV;
• lebbra( la lebbra);
• febbre;
• il colera;
• deplezione alimentari;
• avitaminosi C;
• B12-anemia da carenza;

6. violazioni produzione di liquido lacrimale, associata a malattie della pelle come: pemfigo

• ;La sindrome di Lyell
• ;
• dermatite esfoliativa;
• ittiosi;
• rosacea( acne rosacea);
• neurodermite;

7. gravidanza.

seconda categoria coinvolge molti fattori che influenzano la composizione del liquido lacrimale e la sua capacità che si terrà sul bulbo oculare. spesso gioca il ruolo di fattori interni:

• lavorare con monitor di computer e televisori;uso
• di condizionatori e riscaldatori;
• selezione errata di lenti a contatto o uso improprio;
• cosmetici di bassa qualità per ciglia e margine palpebrale( mascara, eyeliner, matite);fumo
• o aria polverosa.

Diversi significato minima come causa di SSA sono condizioni patologiche quali:

• cicatrizzazione della cornea e della congiuntiva;
• cheratite neuroparalitical;lagoftalmo
• ( chiusura incompleta delle palpebre) o proptosis( spostamento in avanti del bulbo oculare, i cosiddetti "occhi sporgenti");allergie
• ;
• violazione deflusso di fluido lacrimale( dacryocystitis);disfunzione
• o assenza della ghiandola lacrimale.

Ci sono un certo numero di farmaci con uso prolungato che può sviluppare la sindrome "occhio secco", per esempio, la clonidina, beta-bloccanti, indapamide, amitritpilin e t. Sintomi D.

della sindrome di "occhio secco»

sintomi

della sindrome di "occhio secco" sono molto diverse e dipendono direttamente dalla gravità del danno alle membrane oculari.

Quando

mite paziente sotto forma lamenta di lacrimazione degli occhi, incline a rafforzare se esposti agli occhi di fattori sfavorevoli.Con l'instillazione di collirio di persona neutrale si sente dolore.registrato anche scarsa tolleranza di vento, camere con aria condizionata, il fumo.Oggettivamente, il medico scopre vari xerosi mikropriznaki.Quando

a moderata della malattia segnato sensazione di "secchezza" degli occhi, lacrimazione e riduzione mostrano segni di insufficiente produzione di liquido lacrimale.Visti da marcata diminuzione strappo gonfiore menisco, colorazione congiuntivale.

Quando grave CAS sono fenomeni cheratite "filamentosa"( crescita eccessiva di cellule corneali sotto forma di filamenti, erosione e ulcere congiuntiva suo rossore, annebbiamento della cornea. Note paziente periodica deterioramento della vista, fotofobia, sensazione di bruciore, crampi, "corpo estraneo"negli occhi.

Diagnostica

valutazione di tutti i dati, a partire da uno studio approfondito e termina con metodi strumentali in grado di rilevare in modo affidabile la presenza della xerosi paziente.

in un sondaggio con l'accento sullamalattie utstvuyuschim, la possibilità di alloggiare in condizioni avverse( locali climatizzati, fumo, polvere, etc.). Esame

fisica è nell'esame occhio esterno per uso improprio( parziale) chiusura della disponibilità palpebre, esoftalmo, determinare lo stato di palpebre, la pelle,le ciglia, il bordo libero. Successivamente biomicroscopia viene eseguita con la quale determinare lo stato dell'epitelio corneale e della congiuntiva.Se necessario, la sua colorazione complemento con fluoresceina sodica - rivela sezioni.Privo dell'epitelio.

Dopo che l'esame citologico del raschiato dalla congiuntiva.È necessario per determinare lo stato di cellule caliciformi del guscio.Una variante di questo studio è cubismo, in cui le cellule vengono raschiata e prendere con occhio premuto ai materiali speciali.

studi immunologici sottoposti sangue e liquido lacrimale.Le informazioni sullo stato di immunità consente di assegnare il trattamento appropriato per un caso particolare.

Cristallografia strappare fluido aiuta a scoprire che cosa è la natura che si verificano nei processi oculari - degenerazione, atrofia, infiammazione acuta o cronica, allergie, ecc

Da studi strumentali hanno senso solo due:. .

• tiaskopiya per contribuire ad ottenere le informazionii cambiamenti della stabilità del film lacrimale;
• lacrime studio osmolalità che completano le informazioni sulla tendenza globo per asciugarsi.

Se necessario, il paziente può consigliare non solo oculisti, ma anche altri specialisti:

• reumatologo;
• endocrinologo;
• ginecologo;
• dentista;
• dermatologo;
• allergologo.

Il trattamento della sindrome di "occhio secco misure»

terapeutiche nella sindrome di 'occhio secco' sono finalizzate al raggiungimento dei seguenti obiettivi:

• eliminazione della malattia, che ha portato a xerosi corneale-congiuntivale( correzione del glucosio nel diabete, la rimozionedisturbi ormonali, il trattamento di infiammazione reumatoide, ecc). ..;
• aumentare la stabilità del film lacrimale, che si traduce in una sufficiente umidificazione del bulbo;
• eliminazione xerotic di cambiamenti della cornea e della congiuntiva;la prevenzione delle complicanze
• dalla cornea( opacità, ulcerazione).

La maggior parte dei pazienti con la sindrome di "occhio secco" sono trattati come pazienti ambulatoriali.Gospitaliziruya solo per il trattamento chirurgico. In metodi medici ambulatoriali vengono utilizzati:

1. droghe "lacrime artificiali".Questi farmaci vengono assegnati in forma di goccioline che vengono instillati( caduto) per 6 volte al giorno.In xerosi lieve agente di bassa viscosità nominato.In forma di gel efficace grave.
2. droghe e farmaci che normalizzano l'immunità locale locali anti-infiammatori:

glucocorticoidi

• vengono assegnati con una graduale diminuzione della concentrazione;
• ciclosporina gocciolamento durante i mesi 2-3 p / giorno;
• timalin( timogen) viene somministrato sotto la congiuntiva;Naturalmente - 5 iniezioni;
• levamisolo nominato per via orale una volta al giorno;Corso - 3 giorni.

1. Metabolic significa - gel con dexpantenolo, promuovendo il rapido sviluppo dell'epitelio danneggiato.
2. collirio con principio attivo anti-allergica somministrato in presenza di indicazioni di natura allergica di xerosi.

trattamento chirurgico viene effettuato in ambiente ospedaliero. viene eseguita una serie di operazioni volte a: riduzione

• deflusso naturale e / o evaporazione del fluido lacrimale dal sacco congiuntivale;
• migliorato lacrime afflusso;
• eliminando le complicanze( perforazione della cornea, ulcere e t. D.).

per fermare il deflusso delle lacrime dalla cavità della congiuntiva produrre vari interventi volti a colmare il punto lacrimale - diatermocoagulatore, plastica, sughero otturazione speciale.

evaporazione del fluido lacrimale prodotto dal tarsoraffia operazione - parziale sutura delle palpebre, che aiuta a proteggere la cornea durante oftalmopatia endocrina.

per aumentare il flusso di fluido agli occhi può modificare le ghiandole salivari nella cavità congiuntivale.Un altro tipo di funzionamento - sommando un tubo di dakriorezervuarov speciale, impiantabile adiacente all'occhio nel tessuto molle.

anche il trattamento possibile e chirurgico delle ulcere corneali.Per produrre questa chirurgia plastica utilizzando amnioplastiku congiuntiva usando amnion scatola( una delle membrane fetali).Sindrome

di "occhio secco" - una patologia molto comune.Gestito è molto indesiderabile, perché senza trattamento adeguato, può portare a perdita permanente.La persona esperta sarà in grado di diagnosticare e correggere una condizione patologica e prescrivere un trattamento appropriato.

Bozbey Gennadiy Andreevich, medico di emergenza

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