malattia diverticolare del colon: sintomi e trattamento

malattia

diverticolare del colon - è una patologia acquisita caratterizzata dalla formazione nella parete intestinale dei diverticoli - piccole sporgenze a forma di sacca.La dimensione delle entità di dati, di solito non più di 1-2 cm.

diverticoli tipicamente formato in quelle parti della parete intestinale, dove si trovano nel muscolo circolare vasi sanguigni.In queste aree "deboli" avviene attraverso la spinta della mucosa e della sottomucosa strato muscolare, un aumento della pressione nel lume intestinale e divergenza delle fibre muscolari.

Contenuto: Classificazione della diverticolosi del colon Le cause della malattia diverticolare dei sintomi del colon di malattia diverticolare del colon possibili complicanze diagnosi della malattia diverticolare del trattamento del colon per la malattia diverticolare

Classificazione malattia diverticolare del colon

crasso può essere influenzato in alcune zone ototalmente.Le sporgenze forma più comune nel sigma.

termine medico "diverticolosi" si riferisce alla presenza di sporgenze che terminano alla cieca;I sintomi clinici possono essere assenti."Malattia diverticolare" - è un concetto esteso che riunisce diverticolosi e le sue possibili complicazioni che si sviluppano solo nel 20% dei casi.

Nota: malattia diverticolare del colon più spesso diagnosticato negli anziani che vivono in paesi con standard di vita elevati.

nelle persone sotto i 30 anni di diverticoli si trovano di rado, ma in 50 anni di patologia asintomatica rilevata già al 30% della popolazione.

Secondo etichettatura clinici standard delle seguenti forme della malattia si distinguono:

• asintomatica, diverticolosi;
• diverticolosi sintomatica;
• complicato diverticolosi.

possibili complicanze della diverticolosi:

• diverticolite;
• sanguinamento;
• infiltrazione perienteric;
• fistola;
• perforazione.

cause e il meccanismo di sviluppo della malattia diverticolare del colon specialisti

credere che una certa importanza nello sviluppo della malattia è una predisposizione genetica a giustificare la debolezza della parete intestinale, e singoli fattori ambientali avversi.

importante ragione per malattia diverticolare del colon considerata cattiva alimentazione, che consuma una piccola quantità di fibra, e predominano nella dieta di proteine ​​animali e grassi, prodotti da forno di farina di fresatura.Consumo di tali prodotti spesso porta alla rottura della motilità intestinale e costipazione cronica, che è una causa di aumento della pressione nel lume.

Tra le cause di alterazioni patologiche in malattia diverticolare del colon anche includono:

• malattie intestinali infettive( in particolare - dissenteria);
• irrazionale uso prolungato lassativo mezzi;disturbi
• locali ischemici( compresi lesioni vascolari aterosclerotiche dovute. .);
• aumentata flatulenza;
• obesità.

Importante: a coloro che aderiscono a una dieta vegetariana, diverticoli rivelato molto raro.

l'invecchiamento gradualmente ridotta elasticità della parete intestinale.aumento periodica di pressione nel lume intestinale( contro lo sfondo di formazione di gas eccessivo e costipazione) diventa la causa delle sporgenze sulle zone deboli.sintomi

della malattia diverticolare del colon

La diverticolosi è di solito asintomatica e ha scoperto tra l'altro.

In alcuni casi, hanno la seguente clinica manifestazioni posto:

• coliche dolore addominale( di solito - sul lato sinistro);
• costipazione( eventualmente alternata costipazione e diarrea);
• rombo e sensazione di pienezza nell'addome.

I sintomi della malattia diverticolare del colon sono aspecifici;sono osservati sintomi simili, in particolare sindrome dell'intestino irritabile.

Nota: dopo l'intensità del dolore defecazione spastica di solito diminuisce.In alcuni pazienti, tra spasmi osservato costante dolore sordo doloranti.

Tra frequente stitichezza nei rifiuti accumulati diverticolare, che provoca l'infiammazione.

sintomi di diverticolite acuta( infiammazione delle sporgenze della parete intestinale) sono:

• migliorare il grado di temperatura corporea( entro subfebrile);
• tachicardia;
• dolore intenso nella fossa iliaca sinistra;
• espresso flatulenza;
• presenza di sangue e muco nelle feci( non sempre).

In analisi del sangue generale rivelato caratteristica leucocitosi infiammatoria.

Possibili complicazioni

diverticolite, in alcuni casi, provoca gravi( tra cui - in pericolo di vita) complicazioni.

pericolose complicazioni di malattie diverticolare del colon è sanguinamento profuso alla violazione dell'integrità parete del vaso in protrusione collo.La sedia compaiono coaguli di sangue e sangue rosso( un sintomo chiamato "gelatina di lampone").Il paziente si lamenta di debolezza generale, una notevole diminuzione della pressione sanguigna, dolore addominale e disturbi della sedia.La pelle del paziente pallido in confronto alla perdita di sangue.

Come nella protrusione può ridurre significativamente il lume, è possibile sviluppo di occlusione intestinale.Il paziente si lamentava del dolore addominale e l'incapacità di svuotare l'intestino.

Infiammazione diverticoli in alcuni casi diventa una causa di formazione di ascessi( ascessi).Si può auto-determinazione, ma la maggior parte di tali complicanze della malattia diverticolare del colon richiedono un intervento chirurgico.

Quando lesioni necrotiche locali e la perforazione del diverticolo contenuto intestinale e pus da un ascesso cadere nella cavità addominale.Questo fa sì che una peritonite - un'infiammazione purulenta del peritoneo.Una complicazione è accompagnato da dolore acuto diffuso addominale, nausea, vomito, un significativo aumento della temperatura.Si porta spesso allo sviluppo di shock settico.

Un'altra possibile complicanza della diverticolite può essere perforazione parete del corpo adiacente per formare una fistola.Molto spesso diagnosticato kolovezikalnye passaggi anomali in cui il diverticolo è in comunicazione con la vescica.Per questa complicanza caratterizzata da infezione del sistema urinario, nonché l'evoluzione del gas nelle urine.Fistole possono essere aperti in sezioni dell'intestino tenue, e per le donne - nella vagina.In rari casi, una fistola formata nella pelle addominale.

Perforazione protrusione nel mesentere del sigma porta allo sviluppo di cellulite retroperitoneale.Diagnosi

della malattia diverticolare del colon

diagnosi gastroenterologo specialista sulla base di denunce di pazienti, ispezione, prove di laboratorio e indagini strumentali.

paziente dovrebbe avere un esame del sangue( general) e sgabello( di sangue).

richiesto condotto irrigoscopy - radiografia con mezzo di contrasto riempimento dell'intestino preliminare( slurry bario viene introdotto attraverso clisteri).

Importante: clisma opaco può essere effettuata non prima di 4-6 settimane dopo l'attacco di infiammazione acuta del diverticolo.

Attualmente, con sospetta diverticolite acuta per confermare la diagnosi è ampiamente utilizzato la tomografia computerizzata con mezzo di contrasto.Un'alternativa al CT è l'ecografia, ma permette di identificare solo le grandi lesioni purulente e ispessimento anormale della parete intestinale.

Per l'esame della parete intestinale per la diagnosi di malattia diverticolare del colon applica colonscopia, dove il paziente viene iniettato con un flessibile ottica endoscopi e illuminazione.La tecnica permette di indagare la parte significativa( da 1 a m) del tratto digestivo inferiore.Il paziente prima di procedure diagnostiche fare un clistere di pulizia e dare sedativi.Con colonscopia ricorrendo, clisma opaco a doppio contrasto se era uninformative, o se il paziente è ricoverato in ospedale con sanguinamento rettale.

Ispezionare intestino utilizzando un endoscopio non è sempre possibile a causa della tensione o spasmo della parete intestinale per una grande malattia diverticolare sfondo.

Se v'è motivo di ritenere la presenza di una fistola, un'apertura nella vescica, cistoscopia viene eseguita in aggiunta.

sanguinamento sorgente e l'angiografia possono rilevare questo metodo innovativo, la scansione con tecnezio etichettato eritrociti.malattie

con cui diagnosi differenziale: neoplasie

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• appendicite acuta;
• colica renale;
• peritonite ad eziologia sconosciuta;La malattia di Crohn
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• colite ischemica;
• annessite.

trattamento della malattia diverticolare del colon

malattia diverticolare non complicata del colon è trattato conservativamente in ambiente ambulatoriale( in casa).La prima priorità è di normalizzare la sedia per evitare la formazione di nuovo diverticoli e prevenire l'infiammazione di quelli esistenti.Il paziente mostra salute alimentare con una predominanza di fibre nella dieta alimenti ricchi.Al fine di aumentare il volume delle feci, si consiglia di nominare un guscio ispaguly.

per il dolore sono invitati a prendere antispastici( Drotaverinum, No-Spa, mebeverina e t. D.) e analgesici.

Se il dolore non va via entro pochi giorni, o il dolore aumenta e diventa diffuso in natura, è un'indicazione per il ricovero immediato.Inviato a ospedali dovrebbero anche pazienti con sintomi di infiammazione acuta, febbre e palpitazioni.

diverticolare non assorbibile e grandi ascessi - l'indicazione per il drenaggio percutaneo fuoco purulenta.L'intervento viene effettuato sotto il controllo di un apparecchio di scansione o ultrasuoni.

Importante: tattiche medici ad un sanguinamento dipende dalla sua intensità.

Quando fallimento di terapie conservative malattie diverticolare del colon e ostruzione intestinale o perforazione del suo muro richiede un intervento chirurgico d'urgenza.Il trattamento chirurgico della malattia diverticolare del colon complicato in genere comporta la resezione del segmento interessato del processo patologico.Quando fistole, oltre a rimuovere le parti dell'intestino richiede anastomosi primaria.In alcuni casi, occorre creare una colostomia lesione superiore - fori per i posti cavità intestinale con l'ambiente esterno.Circa 80% dei casi è possibile successivamente chiudere, ripristinando normale permeabilità del tratto digestivo inferiore.

di imporre bypass anastomosi senza resezione del segmento interessato è attualmente i chirurghi rifiutato a causa dell'alto rischio di complicanze e un gran numero di morti in questo metodo di trattamento della malattia diverticolare del colon.

Se il paziente è stato ricoverato in ospedale con una peritonite fecale che si è sviluppata durante la perforazione del diverticolo, prima dell'intervento chirurgico si è esibito un complesso misure di rianimazione, tra cui fluidi per via endovenosa e dosi massicce di antibiotici.Con questa complicanza della malattia diverticolare del colon mortalità, purtroppo, è molto alto.

Plisov Vladimir, un giornalista medico