Falloprotesi e metodi classici di trattamento dell'impotenza

Metodi di trattamento chirurgico per l'impotenza

Il trattamento dell'impotenza oggi è uno dei compiti più difficili in urologia.

Il fatto è che nessuno dei metodi di trattamento conservativo attualmente esistenti è in grado di fermare il progressivo sviluppo della malattia, che, alla fine, porta a una completa perdita di erezione funzioni.

Possiamo dire che la soluzione al problema è stata trovata nei metodi di correzione chirurgica dell'impotenza, che sono attualmente i più efficaci, soprattutto nelle fasi successive della malattia [1].

Ora, insieme alle tradizionali operazioni sui vasi del pene, vengono utilizzati molto attivamente i metodi di protesi dei corpi cavernosi, il che aiuta a creare una cornice artificiale per il pene. A causa della loro elevata efficienza, sono i più utilizzati [2].

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In quale caso è necessaria un'operazione per l'impotenza?

Prima di parlare delle indicazioni per il trattamento chirurgico dell'impotenza, è necessario capire quali sono i tipi e gli stadi di questa malattia. Sulla base delle cause di questa condizione patologica, l'impotenza si divide in due tipi principali: psicogena e organica.

Non è difficile indovinare che il primo sorge sullo sfondo di eventuali disturbi psicologici o mentali e il secondo si sviluppa di conseguenza lesioni organiche del sistema riproduttivo, che possono essere malattie infiammatorie, vascolari, tumorali o lesioni dei genitali membro [3].

In alcuni casi, le cause dell'impotenza possono essere combinate nella stessa persona. In questi casi, si deve parlare di una forma mista della malattia.

Per quanto riguarda le fasi dell'impotenza, quindi condizionalmente possono essere distinte due:

• compensato
• scompensato

Il primo è caratterizzato da violazioni reversibili del processo fisiologico di erezione e il secondo, rispettivamente, irreversibile.

Un'indicazione assoluta per la chirurgia per l'impotenza è la disfunzione erettile scompensata causata da disturbi organici del sistema riproduttivo. In poche parole, l'assenza di un'erezione sullo sfondo di un trauma al pene o altre malattie può essere eliminata solo con un intervento chirurgico [4].

Per quanto riguarda altre forme e fasi di impotenza, in particolare quella causata da disturbi psicologici, ad esempio, senza successo esperienza sessuale, quindi in tali casi, l'operazione dovrebbe essere utilizzata solo quando tutti gli altri metodi di trattamento erano inefficace [5]. Va ricordato che la chirurgia è una misura di disperazione e dovrebbe essere utilizzata solo all'ultimo momento, quando i metodi di correzione dello stile di vita, la psicoterapia e l'assunzione di pillole non portano nemmeno il minimo positivo i cambiamenti.

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Oggi, nel trattamento chirurgico della disfunzione erettile, vengono utilizzati due tipi principali di operazioni:

• rivascolarizzazione
• Protesi

Il pene di un uomo è costituito da due corpi cavernosi, che durante l'erezione sono pieni di sangue e quindi danno al pene la forma appropriata. Con l'impotenza, questo processo fisiologico è disturbato.

Per ripristinarlo, viene utilizzata un'operazione, che si chiama rivascolarizzazione del pene [6].

L'essenza di questo intervento è aumentare il flusso sanguigno all'organo e quindi aumentare il grado e la durata dell'erezione.

L'essenza delle protesi peniene è sostituire i corpi cavernosi con materiale artificiale, che conferisce al pene la forma necessaria.

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Tecnica delle operazioni per l'impotenza

Storicamente, i chirurghi hanno cercato di ripristinare il meccanismo fisiologico dell'erezione, quindi sono apparse le prime operazioni di rivascolarizzazione del pene.

Tra le varie modificazioni, la più riuscita è la rivascolarizzazione del corpo cavernoso mediante suturando la vena posteriore del pene e l'arteria epigastrica inferiore, che irrora la parte anteriore parete addominale.

Durante l'operazione, viene praticata una piccola incisione cutanea lungo la parte posteriore del pene con il passaggio all'addome. Nei tessuti molli è isolata la vena posteriore del pene, che è chiaramente visibile sotto la pelle e l'arteria epigastrica inferiore, che scorre verso l'alto dal pube.

Successivamente, questi due vasi vengono cuciti insieme in modo che i loro lumi abbiano una connessione libera. A causa del fatto che la pressione nell'arteria è molto più alta che nella vena, viene creato un flusso sanguigno aggiuntivo dalla parete addominale anteriore al pene, il che porta ad un aumento dell'erezione.

La tecnica della falloprotesi è relativamente più complicata, poiché durante questa operazione viene impiantata una protesi speciale nei corpi cavernosi, che conferisce al pene una forma appropriata. Esistono due tipi di queste protesi: semirigide e pneumatiche.

Le protesi semirigide sono oggetti lunghi e flessibili che possono essere modellati nella forma desiderata. Per il suo impianto, viene praticata un'incisione cutanea longitudinale lungo la superficie inferiore del corpo del pene.

Successivamente, una protesi semirigida viene inserita nella cavità di ciascuno dei corpi cavernosi e la ferita operativa viene suturata.

Quando si impianta una protesi pneumatica o gonfiabile, viene praticata un'incisione non solo sul pene, ma anche lungo la pelle dello scroto.

Un palloncino gonfiabile viene impiantato nella cavità dei corpi cavernosi, nello scroto e nel tessuto addominale anteriore una pompa è installata sulle pareti per gonfiare questi stessi palloncini e un serbatoio per preservare l'aria evacuata.

L'essenza di questa protesi è che la pompa, che si trova nello scroto, può essere utilizzata per gonfiare i palloncini, portando così il pene in uno stato di erezione. Dopo il rapporto, l'aria dei cilindri viene pompata dalla stessa pompa in un serbatoio situato nella fibra sottocutanea e il pene, per così dire, ritorna in uno stato di riposo.

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Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio è il momento più difficile nel trattamento chirurgico dell'impotenza. Oltre al fatto che un uomo sperimenta una pronunciata sindrome del dolore causata da un infortunio operatorio, può essere difficile per lui adattarsi alla presenza di un corpo estraneo nei tessuti. In questo momento, il supporto è particolarmente importante per i pazienti, quindi gli psicologi lavorano spesso con i pazienti nel periodo postoperatorio.

Di norma, la completa guarigione della ferita chirurgica avviene in 4-5 settimane. Dopo questo tempo, il paziente può iniziare ad avere una vita sessuale.

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L'efficacia dell'operazione per l'impotenza

L'efficacia del trattamento chirurgico dell'impotenza significa non solo restituire al paziente la possibilità di un rapporto meccanico, ma anche il piacere fisiologico. In altre parole, lo scopo dell'operazione non è solo raggiungere l'erezione, ma anche essere in grado di eseguire un rapporto sessuale completo con l'eiaculazione.

L'efficacia dell'operazione dipende dal tipo di trattamento chirurgico. È il più basso quando viene eseguita la rivascolarizzazione del pene (60-70%). Ecco perché questo metodo è stato praticamente abbandonato nella maggior parte dei paesi del mondo, utilizzandolo solo nei casi in cui viene diagnosticata una malattia dei vasi del pene [7].

La più alta è l'efficienza della chirurgia falloprotesica (87%) [8].

Allo stesso tempo, sono le protesi pneumatiche dei corpi cavernosi che sono più efficaci, ma, purtroppo, il numero dei loro impianti è limitato a causa dell'alto costo del materiale.

Ecco perché, in molti paesi sviluppati del mondo, le protesi peniene per l'impotenza organica vengono pagate attraverso programmi governativi.

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Complicazioni e rischi

La complicazione più comune di queste operazioni è l'infezione della ferita postoperatoria. Molto spesso, si verifica durante l'impianto di una protesi in persone con un'infezione cronica nel corpo o che soffrono di malattie predisponenti, ad esempio il diabete mellito [9]. In caso di infezione della protesi, ricorrono a una seconda operazione per rimuovere l'impianto.

Dopo un ciclo di terapia antibatterica necessaria, è possibile riprotesi in 6-12 mesi. Gli studi hanno dimostrato che l'efficacia di tale operazione raggiunge l'82% [10]. Per la prevenzione di questa condizione, hanno già iniziato a essere utilizzate protesi contenenti antibiotici.

È vero, il rischio di infezione con loro è inferiore solo dell'1% e il costo è molte volte più alto.

Un'altra complicazione dopo le protesi peniene è l'interruzione meccanica della protesi.

Molto spesso, ciò accade con modelli pneumatici che hanno un design complesso e sono costituiti da diversi componenti.

Se questa protesi fallisce, deve essere sostituita immediatamente, poiché in questo caso inizia a svolgere la funzione di un organismo di terze parti e non sopporta altro che il rischio di infezione.

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Conclusione

Il trattamento chirurgico è il metodo più efficace per trattare l'impotenza, tuttavia, ciò non significa affatto che debba essere utilizzato in tutti i casi senza eccezioni.

L'operazione comporta alcuni rischi che, in alcuni casi, possono anche portare al deterioramento.

Ecco perché è necessario ricorrere al trattamento chirurgico della disfunzione erettile solo nei casi in cui i metodi conservativi non si sono dimostrati efficaci.

Test di disfunzione erettile

Possibilità di recupero

Sintomi di impotenza

Perché il rapporto interrotto è dannoso?

Possibilità di recupero

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Fonte: http://impotenzia.ru/archives/45

Trattamento dell'impotenza - metodi e risultati

Il trattamento dell'impotenza comprende metodi conservativi e chirurgici. Poiché le cause dell'impotenza sono diverse, i metodi di terapia differiranno in pazienti specifici. La funzione erettile soffre più spesso a causa di disturbi organici.

Per iniziare a trattare la disfunzione erettile, è necessario eliminare le cause che l'hanno causata, o almeno ridurre l'effetto del fattore. Non è razionale e inefficace effettuare solo il trattamento sintomatico.

I trattamenti sintomatici includono farmaci orali, terapia del vuoto e psicoterapia.

Se i metodi elencati sono inefficaci, viene data preferenza all'introduzione di diversi farmaci intracavernosi che hanno attività contro i vasi del pene.

Si tratta di vie di somministrazione orale, intracavernosa, intrauretrale, transdermica, sottocutanea e rettale. In primo luogo sono la somministrazione intracavernosa e orale.

Farmaci usati per iniezioni:

• Papaverina. Inibisce l'azione degli antagonisti dell'enzima fosfodiesterasi-5, aumentando così il livello di azoto nel sangue, che porta all'espansione dei vasi del pene.
• prostaglandina. Il rilascio di noradrenalina opprime.
• Fentolamina. Utilizzato nella terapia complessa.
• Fenossibenzamina.
• Polipeptide intestinale, attivo contro i vasi sanguigni.

Lo svantaggio del metodo di iniezione è il dolore e il disagio durante la somministrazione del farmaco.

Opzione farmacologica per il trattamento dell'impotenza

Più di recente, il farmaco Yohimbine è stato richiesto sul mercato farmaceutico. Gli esperti hanno dimostrato la sua efficacia solo nel 10% dei casi. Il metodo di trattamento con un tale farmaco si è rivelato inaccettabile, poiché doveva essere assunto per molto tempo, a volte per un anno, c'erano molti effetti collaterali.

Ora i farmaci Viagra, Levitra, Cialis stanno combattendo con successo contro la disfunzione erettile. Sono efficaci subito, ma hanno un sacco di effetti collaterali. Il principale svantaggio dei farmaci è che non influenzano la causa della violazione della potenza. Questi farmaci sono considerati doping sessuale a causa della loro efficacia del 70-80%.

Principali effetti collaterali — alterazioni della vista, comparsa di mal di testa, gonfiore del naso, iperemia della pelle del viso e del collo.

Il farmaco utilizzato è alprostadil. Questa è una prostaglandina. Può essere utilizzato come monoterapia e come parte di un trattamento combinato. I farmaci vengono combinati per ridurre i loro effetti collaterali riducendo la concentrazione di ciascuno.

L'introduzione di alprostadil è possibile e intrauretrale. La sostanza è ben assorbita dall'uretra e penetra nei corpi cavernosi, dove porta allo sviluppo di reazioni che causano l'erezione.

Il metodo è simile al precedente, ma la sua differenza positiva è l'assenza di un'iniezione nel pene.

Sfortunatamente, la tecnica non si è diffusa, poiché è relativamente costosa e porta allo sviluppo di effetti collaterali, come una sensazione di bruciore nell'uretra, nonché la necessità di usare il preservativo.

Trattamento sottovuoto per l'impotenza

In quale altro modo si può curare l'impotenza? Esiste una tecnica che utilizza il vuoto.

La base della sua — la formazione di figure di pressione negativa nei corpi cavernosi, che si ottiene utilizzando una pompa a vuoto o un cilindro.

L'azione del vuoto porta ad un aumento del flusso sanguigno e al riempimento dei corpi cavernosi, e l'anello sovrapposto alla base del pene impedisce il riflusso del sangue venoso. Il rapporto sessuale non dovrebbe durare più di 30 minuti.

Il metodo quasi non trova sostenitori, poiché è associato all'inconveniente di utilizzo (notevole per il partner), nonché a una bassa efficienza, pari solo al 40-50%. In questo caso, gli uomini spesso lamentano dolore durante l'eiaculazione, intorpidimento del pene, comparsa di emorragie su di esso.

Terapia chirurgica per i disturbi della potenza

Questa opzione viene utilizzata raramente a causa dell'elevata efficacia dei farmaci per il trattamento della disfunzione erettile. Attualmente, l'impotenza viene trattata chirurgicamente solo con l'inefficacia dei metodi conservativi, nonché per alcune indicazioni.

Ad esempio, i metodi operativi sono indicati per gli uomini che hanno una violazione dei meccanismi otturatori venosi del pene. Il piano per tale trattamento è stato sviluppato da molto tempo, ma la sua efficacia non supera il 50%. Tuttavia, in pratica, l'operazione viene utilizzata in aggiunta ai metodi sopra elencati.

L'operazione è indicata anche in caso di riempimento arterioso insufficiente dei genitali, a causa del quale si sviluppa la disfunzione erettile. Tra le operazioni si può chiamare bypass arterioso microvascolare, che, tuttavia, è efficace nei giovani.

Inoltre, gli esperti ritengono che la chirurgia venosa sia giustificata in quegli individui che hanno subito lesioni agli organi pelvici, al perineo, ma allo stesso tempo, i vasi non hanno segni di aterosclerosi, un'altra lesione che interferirà con il ripristino del normale lavoro organo.

Risolvere il problema dell'impotenza con l'impianto

È possibile curare l'impotenza negli uomini se i metodi descritti sono inefficaci? Il passo decisivo è l'impianto di protesi nel pene. L'approccio è giustificato se altri metodi sono inefficaci. La falloprotesi è un modo affidabile per ripristinare un'erezione.

Il trattamento dell'impotenza con una protesi ha buoni risultati, secondo le recensioni dei pazienti. La comodità sta nel fatto che non sentirai la presenza di un corpo estraneo, è invisibile agli altri.

Dopo l'operazione, non è necessario utilizzare farmaci, stimolanti dell'erezione, erettori di vuoto. Un uomo sperimenta pienamente un orgasmo e un'erezione. La falloprotesi consente agli uomini che sono già disperati di ottenere un risultato positivo.

Circa il 92% dei pazienti sottoposti alla procedura, così come i loro partner, è soddisfatto del risultato.

Lato positivo — la possibilità di eseguire un'operazione a quasi tutte le età, se non ci sono controindicazioni per questo.

La protesi non influisce in alcun modo sulla sensibilità dell'organo, una vita sessuale completa è consentita dopo 6-8 settimane dall'operazione. Se è installata una protesi gonfiabile multicomponente, un serbatoio con un liquido e una pompa viene cucito sotto la pelle del paziente.

Le protesi a misura vengono inserite nel canale, che il chirurgo realizza nei corpi cavernosi, dopo di che viene suturata la ferita.

Il metodo non può essere utilizzato in pazienti con problemi come l'obliterazione dei corpi cavernosi del pene, il loro pronunciato fibrosi, fistola uretro-cavernosa, se al momento dell'intervento il paziente ha un processo infiammatorio acuto fasi.

Trattamento domiciliare

Se la situazione non viene trascurata, la forza della potenza può essere influenzata da tali metodi di prevenzione e trattamento dell'impotenza a casa:

• Prima di tutto, devi rinunciare alle cattive abitudini. Dovrebbe diventare uno stile di vita.
• Assicurati di includere lo sport nella tua routine quotidiana. Qualsiasi attività fisica avrà un effetto positivo sulla salute generale. Per gli uomini, esistono serie speciali di esercizi volti ad aumentare il flusso sanguigno nella cavità pelvica e ad aumentare la produzione di ormoni.
• Una buona alimentazione, che include cibi che aumentano la potenza negli uomini e fanno bene alla ghiandola prostatica, dovrebbe diventare la tua abitudine. Si tratta di verdure (sedano, aglio, cipolle, prezzemolo), noci di tutti i tipi, zenzero, oli vegetali, in particolare semi di lino e di oliva, carne e prodotti ittici e frutti di mare.
• Se ci sono prove, il medico prescriverà farmaci basati sull'ormone testosterone. Scopri quale medico di prima linea tratta l'impotenza.
• Come sbarazzarsi di impotenza utilizzando rimedi erboristici. Le violazioni della potenza non trattate possono essere eliminate dalle erbe, ad esempio: ginseng, eleuthorococcus, leuzea, aralia.
• L'impotenza viene trattata con successo con il massaggio. Questo è un noto massaggio prostatico, sia esterno che interno, che deve essere eseguito da uno specialista.

Spesso puoi trovare una descrizione del trattamento dell'impotenza secondo il metodo Malakhov. Si basa sull'uso di piante - stimolanti dell'erezione e vari preparati a base di esse. Oltre a stimolare l'area genitale, i loro principi attivi ringiovaniscono il corpo, rinnovano e stimolano il metabolismo.

La scelta di un metodo di trattamento si basa sempre sui desideri del paziente, nonché sulle raccomandazioni di uno specialista. Il trattamento chirurgico viene utilizzato in casi estremi, più spesso è possibile sconfiggere la disfunzione erettile con metodi conservativi, da cui un uomo può scegliere il più conveniente e conveniente.

Fonte: http://repsys.ru/ed/lecheniya-impotentsii.html

Trattamento chirurgico dell'impotenza

Il trattamento chirurgico per l'impotenza è necessario se altre terapie per la disfunzione erettile falliscono. Questo problema è abbastanza comune tra gli uomini. Inoltre, la disfunzione erettile negli uomini è molto "ringiovanita".

Spesso gli esperti diagnosticano l'impotenza di una natura o dell'altra nei giovani di età inferiore ai 25 anni. È molto importante consultare un medico in modo tempestivo per chiedere aiuto. C'è un'alta probabilità che l'intervento chirurgico venga evitato.

Ma, sfortunatamente, molti rappresentanti del sesso più forte sono abituati a nascondere il problema, ignorando le sue manifestazioni iniziali. Pertanto, l'impotenza viene rilevata già in una fase avanzata.

Cause di impotenza

Prima di iniziare il trattamento per l'impotenza, è importante determinare la causa principale di questa malattia. Dopotutto, il trattamento dipende interamente da ciò che ha innescato lo sviluppo della disfunzione erettile.

Gli esperti dividono condizionatamente tutte le cause di impotenza in due gruppi: psicologico e fisiologico. In caso di impotenza psicologica, il trattamento chirurgico non è richiesto.

Psicoterapia, terapia farmacologica, cambiamenti nello stile di vita. I fattori psicologici includono quanto segue:

• stress frequente;
• Situazioni di conflitto;
• Aumento della fatica;
• Insonnia;
• Eccessivo stress fisico e mentale;
• insicurezza;
• Superlavoro, malessere generale del corpo;
• Insoddisfazione per il tuo partner sessuale;
• Depressione;
• Prima esperienza sessuale infruttuosa.

In tali casi, i medici, di regola, raccomandano di stabilire un regime di lavoro e riposo, di osservare una corretta alimentazione.

Inoltre, alcuni sedativi possono essere prescritti per normalizzare il funzionamento del sistema nervoso centrale. Ma l'impotenza fisiologica può richiedere un intervento chirurgico.

Questo tipo di disfunzione erettile è provocato da alcune malattie dei sistemi e degli organi del corpo.

Molto spesso, con l'età, gli uomini hanno problemi con il sistema cardiovascolare. È il cattivo stato dei vasi sanguigni che è la causa principale dell'impotenza negli uomini. Il fatto è che l'erezione avviene con un flusso sanguigno attivo al pene attraverso le arterie.

I corpi cavernosi e cavernosi, che sono avvolti in un corpo spugnoso, sono pieni di sangue. A causa di ciò, il pene aumenta di dimensioni. Il deflusso del sangue viene semplicemente bloccato. Questo ti permette di avere un rapporto sessuale completo. Se un uomo ha problemi di pervietà vascolare, il rischio di impotenza aumenta in modo significativo.

In molti casi di impotenza vascolare, è necessario un trattamento chirurgico.

Anche la disfunzione del sistema endocrino può portare all'impotenza. In particolare, l'interruzione ormonale, in cui la produzione dell'ormone maschile testosterone è drasticamente ridotta. In questo caso, il livello della libido diminuisce. Nel tempo, la congestione si forma nell'area pelvica.

Indebolimento e flusso sanguigno al pene. Anche lo stato dei vasi sanguigni si deteriora con una malattia endocrinologica come il diabete mellito. Il trattamento chirurgico richiede l'impotenza sullo sfondo del midollo spinale e delle lesioni del midollo spinale.

Altre cause fisiologiche di impotenza includono:

• malattie neurologiche;
• Infarto;
• Obesità;
• trauma del pene;
• Patologia dello sviluppo degli organi genitali;
• Iniezioni frequenti nell'area dei corpi cavernosi del pene;
• prostatite cronica;
• Malattie infettive del sistema genito-urinario;
• Malattie trasmesse sessualmente.

Nella maggior parte dei casi, l'impotenza viene trattata con farmaci. La medicina moderna offre una vasta gamma di tali rimedi. Oggi, il trattamento chirurgico per l'impotenza viene utilizzato meno spesso e solo in casi estremi. Esistono tre tipi comuni di intervento chirurgico per l'impotenza:

• Chirurgia venosa del pene;
• Rivascolarizzazione del pene;
• Endofaloprotesi.

Chirurgia venosa

Questo metodo di intervento chirurgico è necessario per l'impotenza vascolare e venosa. In generale, il trattamento venoso è necessario in caso di danno al meccanismo veno-occlusivo del pene. Questa chirurgia venosa può essere dei seguenti tipi:

• Legatura delle vene corporee;
• Resezione di vene emissari;
• Embolizzazione endovascolare delle vene del pene;
• Legatura del peduncolo del pene;
• spongiolisi.

In genere, le operazioni di chirurgia venosa non vengono eseguite da sole. Questo è sempre un metodo di trattamento complesso, che richiede anche la somministrazione di alcuni farmaci. Molto spesso vengono resecate aree anomale di vasi sanguigni e vene, che impediscono il flusso sanguigno ai corpi cavernosi del pene.

Rivascolarizzazione del pene

Questa operazione è un intervento microchirurgico. Questo metodo di trattamento ha anche diverse opzioni. L'operazione più popolare si chiama Michal 2.

In questo caso, il chirurgo esegue un'anostomosi nello spazio tra l'arteria inferiore e l'arteria dorsale del pene maschile. Nel trattamento chirurgico dell'impotenza viene utilizzato anche il metodo Virag 5.

Quindi, si forma un'anostomosi tra l'arteria inferiore della regione epigastrica e la vena dorsale profonda.

Endofaloprotesi

Questo è il trattamento chirurgico più efficace per l'impotenza. Aiuta gli uomini con questo problema nel 92% dei casi.

L'erezione del pene viene ripristinata mediante l'introduzione di impianti e protesi all'interno del corpo cavernoso del pene. Tale operazione protesica consente di ripristinare l'elasticità del pene.

Esistono due tipi di protesi: gonfiabili e di plastica. Questi ultimi hanno la forma di due aste regolabili. Sono introdotti nell'organo genitale maschile.

L'erezione in questo caso si ottiene impostando manualmente il pene. Le aste interne assumono qualsiasi forma. Pertanto, un uomo può eseguire un rapporto sessuale completo in qualsiasi momento. Gli impianti gonfiabili sono un certo serbatoio di fluido. Sono inseriti chirurgicamente nella cavità addominale.

E due cilindri sono inseriti nel pene. L'uomo stringe la pompa, il liquido inizia a fluire nei cilindri, a causa di ciò si ottiene un'erezione. Questo metodo di trattamento chirurgico dell'impotenza consente di aumentare leggermente le dimensioni del pene in uno stato di riposo.

Ma se un giovane ha malattie infettive degli organi genitali, le protesi sono vietate.

Fonte: https://cavalero.ru/impotenciya/xirurgicheskoe-lechenie-impotencii.html

Impotenza

L'impotenza è una violazione della potenza, l'impotenza sessuale, manifestata nell'incapacità di un uomo di avere rapporti sessuali. Spesso serve come manifestazione della malattia di base e viene eliminato dalla sua cura (disturbi endocrini, nervosi, cardiovascolari, malattie della sfera genito-urinaria).

La disfunzione erettile può causare profonda depressione psicologica, disarmonia nelle relazioni sessuali e familiari.

La disfunzione erettile o l'impotenza si manifesta con l'incapacità di raggiungere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale a tutti gli effetti mantenendo il comfort psicologico durante esso.

Impotenza - violazione della potenza, impotenza sessuale, manifestata nell'incapacità di un uomo di eseguire rapporti sessuali.

Spesso serve come manifestazione della malattia di base e viene eliminato dalla sua cura (disturbi endocrini, nervosi, cardiovascolari, malattie della sfera genito-urinaria).

La disfunzione erettile può causare profonda depressione psicogena, disarmonia nelle relazioni sessuali e familiari.

La disfunzione erettile o l'impotenza si manifesta con l'incapacità di raggiungere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale a tutti gli effetti mantenendo il comfort psicologico durante esso. Recentemente, la patogenesi e le cause della disfunzione erettile sono state sufficientemente studiate al fine di ripristinare una vita sessuale normale e oggi il problema dell'impotenza non lo è intrattabile.

Fisiologia dell'erezione e della detumescenza

La muscolatura liscia dei corpi cavernosi e le pareti delle arterie e delle arteriole svolgono la funzione principale nel processo di erezione e nel il processo di detumescenza - un calo dell'erezione dopo l'eiaculazione o per ragioni che hanno impedito la fine naturale del rapporto sessuale atto.

In uno stato di riposo, i muscoli lisci del pene sono influenzati dalle terminazioni nervose simpatiche. Al momento dell'eccitazione sessuale o della stimolazione del pene, impulsi trasmessi dal parasimpatico fibre nervose, causano il rilascio di neurotrasmettitori per l'erezione, riempimento di sangue dei cavernosi tel.

Questo complesso processo chimico avviene con la partecipazione obbligatoria dell'ossido nitrico. In primo luogo, c'è il rilassamento e il rilassamento della muscolatura liscia, che a sua volta contribuisce alla circolazione sanguigna senza ostacoli. Aumentando di dimensioni dal sangue arterioso in ingresso, i corpi cavernosi bloccano parzialmente il deflusso del sangue venoso.

A causa della differenza nel volume dell'afflusso e del deflusso del sangue, la pressione intracavernosa aumenta, il che contribuisce allo sviluppo di un'erezione rigida.

Immediatamente dopo l'eiaculazione, la cessazione della stimolazione sessuale o per altri motivi, inizia il processo inverso: la detumescenza. Dopo l'attivazione delle strutture sinaptiche, i neurotrasmettitori come la noradrenalina e il neuropeptide vengono rilasciati nel sangue.

Entrambi questi processi sono controllati dall'area preottica media della corteccia cerebrale, in generale, l'attività sessuale e il comportamento sessuale degli uomini dipende dalla concentrazione di sostanze simili alla dopamina con un effetto stimolante e sostanze simili alla serotonina, che hanno un effetto inibitorio azione. Le violazioni in qualsiasi parte dell'intero processo possono portare all'impotenza.

A seconda della patogenesi della disfunzione erettile, esistono diversi tipi di impotenza.

impotenza psicogena può essere sia permanente che temporanea, questo tipo di impotenza può verificarsi negli uomini che sono esposti a frequente affaticamento mentale e fisico, avendo determinate difficoltà psicologiche o problemi con la ricerca partner. L'impotenza psicogena temporanea scompare dopo la normalizzazione dello stile di vita.

impotenza psicogena, nella cui patogenesi risiede una diminuzione della sensibilità del tessuto cavernoso ai neurotrasmettitori a causa dell'effetto soppressivo della corteccia cerebrale o a causa di influenza indiretta attraverso i centri spinali, può verificarsi sullo sfondo di fobie e deviazioni sessuali, psicotraumi associativi e religiosi pregiudizio. Oggi, grazie allo sviluppo della diagnostica tra disfunzione erettile vera e psicogena, psicogena impotenza nella sua forma pura, come, ad esempio, accade con gravi deviazioni sessuali (pedofilia, bestialità) diagnosticate meno spesso.

Impotenza neurogena si verifica sullo sfondo di lesioni e malattie del sistema nervoso centrale e dei nervi periferici. Il legame patogenetico è la difficoltà o la completa assenza del passaggio degli impulsi nervosi nei corpi cavernosi.

Nel 75% dei casi, l'impotenza neurogena è causata da lesioni del midollo spinale. Il restante 25% sono neoplasie, patologie cerebrovascolari, ernie intervertebrali, sclerosi multipla, siringomielia e altre malattie neurogene.

Impotenza arteriogenica è una patologia legata all'età, poiché i cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronarici e penieni sono identici.

In giovane età, l'impotenza arteriogenica può verificarsi a causa di anomalie vascolari congenite, fumo, ipertensione, diabete mellito o traumi.

Il flusso sanguigno arterioso insufficiente non è in grado di nutrire completamente i tessuti cavernosi e l'endotelio vascolare, il metabolismo locale è disturbato, il che può portare a disturbi disfunzionali irreversibili dei cavernosi tessuti.

patogenesi impotenza venogena insufficientemente studiato, ma il suo sviluppo è facilitato da disturbi nel flusso sanguigno venoso, in cui aumenta il lume delle vene.

Ciò avviene con drenaggio ectopico dei corpi cavernosi attraverso i vasi venosi del pene, con rotture traumatiche della tunica albuginea, a seguito delle quali si sviluppa la sua insufficienza.

L'impotenza venogena spesso accompagna la malattia di Peyronie e l'insufficienza funzionale del tessuto erettile cavernoso. Il fumo e l'abuso di alcol aggravano i sintomi dell'impotenza venogena.

Impotenza ormonale il più delle volte si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito, poiché nel diabete mellito i cambiamenti nei vasi del pene e nel tessuto cavernoso sono piuttosto gravi.

Ma allo stesso tempo, la ragione dell'impotenza ormonale non è tanto una diminuzione dei livelli di testosterone, ma violazione della sua digeribilità, perché nelle persone con ipogonadismo, quando si stimolano problemi di erezione, è stato osservato.

Ma con l'ipogonadismo e la menopausa maschile, la terapia ormonale sostitutiva viene eseguita come trattamento principale per la disfunzione erettile.

Anche l'insufficienza cavernosa o la disfunzione del tessuto cavernoso può portare all'impotenza. Nella patogenesi di questo tipo di impotenza, ci sono cambiamenti nei corpi cavernosi, nei vasi sanguigni e nelle terminazioni nervose, che interrompono il lavoro del meccanismo di erezione.

Malattia renale, in cui ai pazienti viene mostrata la dialisi extracorporea nella metà dei casi è associata a disfunzione erettile, mentre dopo il trapianto di rene, due terzi dei pazienti recuperano l'erezione capacità.

La prostatite può causare impotenza, sia per insufficienza di testosterone nel siero, sia per effetto circolatorio disturbi psicogeni: dolore durante l'eiaculazione, eiaculazione precoce e condizioni iatrogene in cui si forma la sindrome fallimenti.

Nei pazienti con asma bronchiale, in uno stato postinfarto, l'impotenza è dovuta alla paura di esacerbazione della malattia durante il rapporto.

La prostatite non è la causa principale dell'impotenza, può solo aggravarne il corso, questo dovrebbe tieni presente, poiché la maggior parte degli uomini crede che solo la prostatite possa causare l'erezione disfunzione.

Tutte le procedure diagnostiche mirano a stabilire la causa dell'impotenza, il che significa la possibilità di ripristinare la funzione erettile ed eliminare il disagio emotivo. Per questo, prima di tutto, è necessario differenziare l'impotenza psicogena e organica.

Il monitoraggio delle erezioni notturne e il test di iniezione intracavernosa (caverject test) è un metodo semplice e affidabile. Se, secondo questi metodi, viene confermata la natura organica dell'impotenza, vengono effettuati numerosi esami aggiuntivi per identificare la causa principale.

Trattamento dell'impotenza

L'andrologia moderna ha una selezione abbastanza ampia di schemi e metodi per il trattamento della disfunzione erettile. La scelta del trattamento si basa sulla decisione dell'andrologo e sull'accettabilità dell'uso per il paziente interessato.

La terapia farmacologica per l'impotenza è un metodo di trattamento tradizionale, di solito si ricorre alla terapia sostitutiva del testosterone e ai farmaci del gruppo dei bloccanti adrenergici.

Sullo sfondo del trattamento principale, vengono periodicamente eseguiti corsi di farmaci come trazodone, trimipramina, nitroglicerina, metaclorofenilpiperazina - vengono utilizzati sotto forma di applicazioni di unguento. L'efficacia della terapia farmacologica non supera il 30%, pertanto i farmaci non sono indicati per tutti i pazienti.

La psicoterapia può essere il metodo principale per trattare l'impotenza psicogena e neurogena, ma a condizione che le procedure psicoterapeutiche siano eseguite in modo professionale.

La terapia erettile sotto vuoto, sviluppata nel 1970 dal Dr.

Osbon, se eseguito correttamente, dà un'efficienza fino all'83%; complicazioni sotto forma di emorragie puntate, rapporti dolorosi si trovano in casi isolati.

La terapia farmacologica intracavernosa è un trattamento relativamente nuovo per l'impotenza.

Per la prima volta, la papaverina fu somministrata per via intracavernosa per migliorare la funzione erettile (1982), quindi iniziarono ad essere utilizzate fentolamina, prostaglandina E1 e altri farmaci.

Effetti collaterali minimi, alta efficienza e facilità d'uso sono dati dal farmaco prostaglandina E1; l'uso di questa tecnica nell'80% dei casi consente di avere una vita sessuale di alta qualità senza alcuna restrizione.

Quando si utilizzano papaverina e fentolamina per la terapia farmacologica intracavernosa dell'impotenza as a volte si sono verificate complicanze, priapismo e fibrosi cavernosa, che, quando si utilizza la prostaglandina E1, è estremamente raramente.

L'unico inconveniente di questo metodo di terapia dell'impotenza è la dolorabilità delle iniezioni, quindi, dopo le iniezioni di prostaglandina E1, viene iniettato il 7,5% di bicarbonato di sodio per alleviare il dolore.

Poiché questo metodo di trattamento dell'impotenza con interventi minimi dà buoni risultati, si stanno sviluppando metodi non iniettabili di somministrazione intracavernosa di farmaci.

La falloprotesi intracavernosa fu eseguita per la prima volta con successo nel 1936 dal professore sovietico Bogoraz; la cartilagine costale fu usata come protesi. E già a metà degli anni '70, le falloprotesi intracavernose iniziarono ad essere ampiamente utilizzate per il trattamento dell'impotenza.

Oggi le protesi hanno diversi principi di azione e danno completa libertà per una normale vita sessuale.

L'affidabilità dei sistemi utilizzati per le protesi e la qualità della tecnica hanno permesso di ridurre il numero di complicanze a 3,5-5% e tra i pazienti che utilizzano falloprotesi per correggere l'impotenza, oltre l'80% fornisce buone raccomandazioni per questo metodologia.

Inoltre, se l'impotenza è di natura organica, i pazienti devono essere avvisati di sottoporsi immediatamente a faloprotesi.

Perché secondo le statistiche, la maggior parte degli uomini che usano le falloprotesi ha usato prima la terapia farmacologica, la terapia del vuoto e le autoiniezioni intracavernose.

Il motivo principale per cui la falloprotesi intracavernosa è preferita dalla maggior parte dei pazienti affetti da impotenza è questa è un'erezione naturale, non c'è bisogno di iniezioni dolorose e assunzione costante di farmaci e una quantità minima complicazioni.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/impotence

Impotenza: metodi moderni di trattamento

Trattamento conservativo della disfunzione erettile

Trattamento chirurgico della disfunzione erettile

L'identificazione della disfunzione erettile psicogena richiede l'aiuto di uno specialista sessuologo o psicologo e una terapia appropriata.

La natura organica della disfunzione erettile richiede il trattamento da parte di un andrologo o, in assenza di un andrologo, da un urologo. Inoltre, potrebbe essere necessario coinvolgere medici di altre specialità.

Il trattamento è:

• Conservativo (metodi terapeutici di trattamento):
• non invasivo (nessuna iniezione);
• invasivo.
• Operativo (metodi chirurgici).

I farmaci orali, i dispositivi di costrizione del vuoto e le iniezioni intracavernose sono i pilastri del trattamento conservativo della disfunzione erettile.

Il trattamento qualificato per la disfunzione erettile può essere prescritto o eseguito solo da uno specialista!

Trattamento conservativo

Terapia farmacologica

• Medicinali non ormonali:
• inibitori della fosfodiesterasi-5 in compresse;
• farmaci a base di prostaglandine di tipo E1 (alprostadil - iniezioni nei corpi cavernosi del pene o applicazioni nell'uretra);
• bloccanti dei recettori alfa2 adrenergici;
• vegetale (estratti di piante medicinali);
• medicinali omeopatici (anticorpi contro l'antigene prostatico specifico e/o una miscela di diluizioni omeopatiche di anticorpi purificati per affinità contro la NO-sintetasi endoteliale);
• angioprotettori (agenti che proteggono i vasi sanguigni dai danni);
• stimolanti biogeni (estratti di piante medicinali per uso sistemico e locale);
• adattogeni (ginseng, estratto di leuzea, rhodiola rosea, tintura di aralia, eleuterococco, pantocrino e alcuni altri), ma dovrebbero essere usati con cautela ad alta pressione sanguigna;
• agenti vasodilatatori;
• vitamine e complessi vitaminici.
• Ormonale:
• androgeni (con una confermata mancanza di ormoni sessuali nello studio!).

Terapia costrittrice del vuoto

Terapia del vuoto, altrimenti - terapia del costrittore del vuoto utilizzando dispositivi esterni, terapia LOD.

Una pompa con un cilindro, quando viene applicata, crea una pressione negativa nei corpi cavernosi del pene. Questo provoca il flusso sanguigno e l'erezione. Per consolidare l'effetto, viene applicato uno speciale anello alla base del pene, impedendo il deflusso del sangue.

I principali svantaggi del metodo:

• la necessità di utilizzare, spesso in presenza di un partner;
• possibile disagio durante il rapporto e l'eiaculazione;
• la possibilità di emorragia dopo l'uso.

Iniezioni intracavernose

Introduzione con l'aiuto di microiniezioni di farmaci che dilatano i vasi sanguigni direttamente nel pene prima del rapporto. Il principio attivo della terapia è la prostaglandina e i complessi basati su di essa.

Lo svantaggio principale è il trauma costante dei corpi cavernosi e, di conseguenza, il rischio di una loro lesione sclerotica.

Applicazione uretrale

Vengono anche usati vari farmaci vasodilatatori. Questa tecnica evita le iniezioni nel pene.

Difetti:

• L'alto costo dei farmaci.
• Disagio nell'uretra.
• La necessità di usare il preservativo quando si entra in contatto con donne incinte o donne che pianificano una gravidanza.

Metodi chirurgici:

• Rivascolarizzazione del pene.
• Falloendoprotesi:
• endoprotesi semirigide (erezione permanente),
• endoprotesi multipezzo gonfiate (erezione su richiesta),
• endoprotesi con sistema di gonfiaggio integrato (erezione su richiesta).

Indicazioni per la chirurgia:

• Mancanza di effetto dal trattamento conservativo;
• Disfunzione erettile somatica (organica);
• La necessità di ricostruzione (ricostruzione) del pene (neofallo).

Se il trattamento conservativo non dà i risultati sperati, così come in presenza di determinate indicazioni, i metodi chirurgici stanno diventando l'unica alternativa possibile per ripristinare l'erezione funzioni.

In caso di insufficienza venosa del pene, è indicato un intervento per ripristinare il meccanismo di "otturatore venoso".

Sebbene l'efficacia dell'operazione stessa non superi il 50 percento, in combinazione con altri metodi, fornisce un'alta qualità di vita per i pazienti.

Una sottospecie di questa tecnica - l'occlusione endovascolare a raggi X (REO) delle vene - è relativamente poco traumatica operazione utilizzando i progressi ad alta tecnologia (anestesia locale, buona efficienza).

In caso di mancanza di flusso sanguigno arterioso, viene eseguito lo shunt microvascolare, la cui efficacia è del 30-50%. L'effetto migliore si ottiene nei pazienti giovani.

Endoprotesi del pene (falloprotesi)

Consiste nell'impianto (impianto) di speciali dispositivi sintetici (endoprotesi) all'interno dei corpi cavernosi - per dare rigidità.

Esistono i seguenti tipi principali di falloprotesi: protesi semirigide, protesi in plastica, protesi funzionali (gonfiabili).

Falloprotesi semirigide il più facile da installare e relativamente economico.

Difetti:

• Sensazioni spiacevoli (dovute alla tensione costante dei tessuti del pene sulla protesi).
• Inconveniente estetico (la necessità di nascondere un pene permanentemente ingrandito sotto i vestiti).

Falloprotesi in plastica È un sistema a strati di cilindri in silicone con fili d'argento al centro. Il pene viene "spinto" con la mano verso l'alto - per il rapporto sessuale, e poi - per ridurne la lunghezza, scende.

Questo tipo di protesi è relativamente economico e affidabile nell'uso. Lo svantaggio è lo stato duro permanente del pene.

Falloprotesi funzionali (gonfiabili) - imitare al massimo la morbidezza del pene in uno stato "calmo".

Sono cilindri pieni di liquido impiantati nei corpi cavernosi del pene. I cilindri sono collegati a un serbatoio d'acqua sterile (situato dietro la sinfisi pubica) e una pompa-pompa (situata nello scroto).

Per l'erezione, il paziente preme sulla pompa e il fluido riempie i cilindri all'interno del pene. È inoltre necessario premere la pompa per terminare l'erezione.

Tali protesi sono esteticamente e funzionalmente più vicine all'ideale.

Difetti:

• Un'operazione di installazione piuttosto complicata.
• Costo alto.
• Si verificano malfunzionamenti (raramente).

Con la falloprotesi, sia l'operazione stessa che il periodo postoperatorio sono importanti.

Per prevenire complicazioni, è necessario:

• Rigorosa osservanza delle prescrizioni mediche del medico.
• Riposo a letto per 2-3 giorni dopo l'intervento.
• Una pausa dal lavoro è di almeno 2-3 settimane.
• L'inizio dell'attività sessuale è in 6-8 settimane.

Le falloprotesi non diminuiscono la sensibilità del pene, non influiscono sulla qualità dell'orgasmo e sulla quantità o qualità dello sperma. I pazienti sviluppano la capacità di avere rapporti sessuali ripetuti.

Fonte: http://www.medkrug.ru/manual/show/impotenciya__sovremennye_metody_lecheniya