Displasia broncopolmonare dei neonati

La displasia broncopolmonare è una malattia polmonare cronica che si sviluppa nei neonati durante la terapia di disturbi respiratori congeniti. Di solito si verifica quando si effettua la ventilazione artificiale dei polmoni con un elevato contenuto di ossigeno. Si manifesta in insufficienza respiratoria, ipossemia, disturbi ostruttivi persistenti e cambiamenti radiografici caratteristici.

Secondo dati recenti, displasia broncopolmonare trovato nel 20-38% dei bambini che sono nati di peso inferiore a 1500 g e hanno urgente bisogno di ventilazione. La malattia è la seconda diagnosi più frequente della malattia broncopolmonare cronica della prima infanzia dopo l'asma bronchiale. Ci sono rapporti di un'alta incidenza di questa patologia nei bambini che sono morti nel periodo neonatale.

ragiona malattia

inizialmente neonatale displasia broncopolmonare considerato come un risultato dell'azione distruttiva di ossigeno e la ventilazione ai polmoni. Attualmente, la malattia è riconosciuta come una malattia polio-tossica. Ci sono fattori che contribuiscono allo sviluppo di displasia broncopolmonare del neonato:

• immaturità polmonare precoce;
• effetto tossico dell'ossigeno;
• disturbi respiratori;
• barotrauma leggero;
• infezione;
• ipertensione polmonare;
• edema polmonare;
• eredità;
• ipovitaminosi A ed E

immaturità polmonare bambino prematuro

La gravità e la frequenza di displasia broncopolmonare dipende direttamente sulla massa del neonato e l'età gestazionale del corpo. Il 73% dei bambini con peso alla nascita inferiore a 1000 g. Ha una diagnosi di displasia broncopolmonare. Nei bambini che pesano da 1000 a 1500, l'incidenza è del 40%.Data l'età gestazionale, questa diagnosi è stata fatta a tutti i neonati che sono comparsi prima della 28a settimana di gravidanza. Il 38% dei neonati ha un'età gestazionale di 28-30 settimane e il 4% ha un'età superiore a 30 settimane.effetti tossici delle

ossigeno dimostrato che l'ossigeno è coinvolta nella patogenesi delle lesioni osservate dai medici in vari stadi di displasia broncopolmonare.danno polmonare Giperoksidnoe comporta necrosi dell'epitelio vie respiratorie, polmonare endotelio capillare, trasformazione alveolocytes alveolocytes tipo 2 di tipo 1.La conseguenza di un tale attacco ossidativo è lo sviluppo di atelettasi e ipertensione polmonare nei bambini, nonché la violazione della clearance mucociliare.

barotrauma polmonare

L'effetto tossico di alte concentrazioni di ossigeno nella miscela quando respiratore inalato traduce spesso in danni alla barriera cellule epiteliali e sviluppo di proteina-edema nel polmone. La diminuzione della conformità dei polmoni e la crescente violazione delle relazioni di ventilazione e perfusione rendono necessaria l'utilizzo di parametri più elevati di ventilazione artificiale. Questo chiude il circolo vizioso, aumentando costantemente i danni ai polmoni. L'uso di ventilazione artificiale con una pressione costante positiva provoca la rottura degli alveoli con la formazione di pneumotorace e enfisema interstiziale.infezione

ha dimostrato che la cattura delle vie respiratorie di un bambino prematuro microrganismi nocivi associati con un rischio più elevato di sviluppare displasia broncopolmonare rispetto ai bambini non infetti.agenti selezionati possono causare horionamnionit, essere la causa di parto prematuro nonché lesioni polmonari( infiammazione, iperreattività bronchiale, inattivazione tensioattivo).La ragione principale per lo sviluppo dell'infezione secondaria è entrare nei polmoni della flora nosocomiale durante l'intubazione della trachea.

Edema polmonare

Tra le cause di edema polmonare nei neonati - il volume in eccesso di terapia di infusione, disturbi nella escrezione di liquidi, la presenza di un dotto arterioso pervio. Si dimostra che il periodo di recupero esiste una correlazione negativa tra il massimo e diuresi bisogno di aumentare la concentrazione di ossigeno nell'aria. La diuresi può prevedere con precisione lo scenario dello sviluppo del bambino di insufficienza respiratoria.

Conseguenze della displasia broncopulmonaria

La displasia broncopolmonare può promuovere lo sviluppo della bronchite acuta nel bambino, causare ricorrenti sindrome broncocostruite, malattie polmonari croniche ostruttive, polmonite. Sono descritte combinazioni di questa malattia con sindrome di croup, malformazioni congenite dei polmoni, asma bronchiale, bronchite ostruttiva ricadente. Nei bambini con displasia, i disturbi alimentari associati a intubazione prolungata non sono rari.