Ipertensione arteriosa: che cos'è, sintomi, trattamento negli adulti

introduzione

Ipertensione arteriosa (chiamato anche ipertensione negli adulti o ipertensione) è uno dei principali fattori di rischio per malattie cardiovascolari, insufficienza renale e ictus.

Di solito si presenta con l'età, con sintomi lievi, ed è spesso accompagnato da un eccesso di peso. Uno stile di vita sano può prevenire l'ipertensione o ridurne le complicanze.

Che cos'è la pressione sanguigna?

Le arterie portano il sangue dal cuore agli organi. La pressione sanguigna (o pressione sanguigna) misura la pressione esercitata dal sangue contro le pareti delle arterie.

Il livello minimo di pressione è necessario per la circolazione del sangue in tutto il corpo: si dice che l'ipertensione negli adulti sia quando la pressione sanguigna è costantemente troppo alta.

La pressione sanguigna viene misurata in due valori.

1. Il primo è la pressione durante la contrazione del cuore: questo è sistolico pressione o pressione superiore (massima).
2. Il secondo - nel momento del rilassamento del cuore: questo pressione diastolica o inferiore (il più piccolo).

In pratica, entrambe queste pressioni vengono misurate con un tensiometro avvolto intorno al braccio. Entrambi i valori della pressione sanguigna sono generalmente compresi tra 100 e 140 mm Hg. Arte. per la pressione sistolica e da 60 a 80 mm Hg. Arte. per la pressione diastolica.

Ad esempio, la tensione è 120/80 mm Hg. Arte. considerato normale.

La pressione sanguigna aumenta naturalmente con l'età. In media, ogni 10 anni, la pressione sanguigna sistolica aumenta di 0,50 e la pressione diastolica di 0,20. Più della metà delle persone di età superiore ai 60 anni, anche in buona salute, ha un aumento della pressione sistolica (numeri massimi) superiore a 140.

mm Hg. Arte. - Millimetro di mercurio.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Molto spesso, l'ipertensione non dà segni clinici e viene rilevata durante l'esame di altre malattie.

A volte i segni si manifestano come segue:

• male alla testa;
• vertigini rumore nelle orecchie;
• visione offuscata;
• sanguinamento dal naso.

La diagnosi precoce consente di iniziare a trattare la malattia in tempo ed evitare possibili complicazioni.

L'ipertensione è comune?

Stimato nel 2017, il 58% degli uomini e il 37% delle donne soffriva di ipertensione, o più di 42 milioni di persone in Russia.

Molti non lo sanno, perché l'ipertensione arteriosa si verifica con un piccolo numero di sintomi sottili.

Cause di ipertensione arteriosa

In più del 95% dei casi, l'origine dell'ipertensione non è stata identificata. Il trattamento consiste quindi nell'alleviare lo stress senza rimuovere la causa. In altri casi, la causa è secondaria alla malattia: ad esempio, un malfunzionamento dei reni, delle ghiandole surrenali o della tiroide.

Tuttavia, i fattori che aumentano l'ipertensione arteriosa sono noti:

• troppa assunzione di sale;
• fatica;
• fumare;
• obesità;
• mancanza di attività fisica.

L'ipertensione arteriosa compare prima negli uomini. Le donne in età fertile sono relativamente ben conservate grazie all'effetto protettivo di alcuni ormoni sessuali, gli estrogeni. Durante il periodo menopausa nelle donne la frequenza dell'ipertensione arteriosa è simile a quella degli uomini.

Sovrappeso, obesità e diabete di tipo 2 sono sempre più comuni nelle persone con pressione alta. La malattia è due volte più comune nei pazienti in sovrappeso e una volta e mezzo più comune negli anziani obesi rispetto ai pazienti normopeso.

Inoltre, alcuni farmaci, integratori o sostanze assunte durante il trattamento alcune malattie possono aumentare o peggiorare l'ipertensione arteriosa o ipertensione.

Qui ce ne sono alcuni: estrogeni, spray nasali, farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, ketoprofene, ecc.), glucocorticoidi (cortisone, desametasone, ecc.), licidi, alcol, bevande.

Complicazioni dell'ipertensione

Non trattata, l'ipertensione provoca molti tipi di gravi problemi cardiaci e vascolari:

• insufficienza cardiaca;
• ictus;
• infarto miocardico;
• emorragia intracranica;
• danno renale che può causare insufficienza renale;
• danno alla retina che porta alla perdita della vista.

Come viene diagnosticata l'ipertensione?

La diagnosi di ipertensione si basa sulla misurazione della pressione sanguigna. Misurato con un tonometro: un bracciale gonfiabile attaccato a un quadrante (schermo di vetro contenente mercurio) che indica la tensione.

La pressione aumenta soprattutto durante lo sforzo fisico, quindi, idealmente, la tensione dovrebbe essere misurata nei pazienti dopo essere stati sdraiati. almeno 15 minuti.

L'ipertensione è confermata se la pressione sanguigna supera 140 per la pressione sistolica o 90 per la pressione diastolica dopo diverse misurazioni.

Per essere sicuri che non si tratti di un aumento temporaneo della pressione sanguigna, ad esempio dovuto a stress, la pressione deve essere misurata durante tre esami consecutivi durante il periodo da 3 a 6 mesiper confermare la diagnosi di ipertensione.

Ciò è necessario perché l'ipertensione è spesso asintomatica e viene eseguita regolarmente durante le visite mediche.

Quando un paziente sano ha un aumento moderato, si raccomanda di misurare la pressione sanguigna fuori dall'ospedale, a casa.

In caso di ipertensione, il medico ricerca anche altri fattori di rischio per malattie cardiovascolari, come, ad esempio, una storia familiare, diabete, obesità, fumo o colesterolo alto.

Come misurare la pressione sanguigna da soli?

Si raccomanda che un medico controlli la pressione sanguigna 3-4 volte l'anno. Nel frattempo, il medico può suggerire di monitorare la pressione sanguigna a casa utilizzando uno sfigmomanometro automatico con automonitoraggio.

Si stima che entro il 2018 il 54% delle persone in tutto il mondo in trattamento per l'ipertensione fosse dotato di dispositivi di automisurazione.

Si consiglia di misurare la pressione come segue:

1. 3 misurazioni ad intervalli di 1 o 2 minuti, al mattino prima di colazione;
2. 3 misurazioni la sera prima di coricarsi;
3. di fila per tre giorni.

Annotare i valori ottenuti durante l'autodiagnosi dopo ogni volta e portarli alla consultazione del medico. In genere, i valori ottenuti a casa sono inferiori a quelli ottenuti da un medico.

Come scegliere un misuratore di pressione sanguigna?

Il misuratore di pressione sanguigna soddisfa la definizione di dispositivo medico. Appartengono alla classe IIA. È necessario selezionare un tonometro in una farmacia, dove il farmacista dovrà spiegare il trailer per il funzionamento di ciascun dispositivo e consigliare ciò che è giusto per te.

Un monitor automatico della pressione sanguigna non funziona esattamente allo stesso modo dei dispositivi utilizzati dai medici.

Ne esistono di due tipi: modelli da polso e da spalla. I modelli da polso sono compatti. Durante la misurazione, è necessario fare attenzione a garantire che il polso sia posizionato correttamente rispetto al cuore. Sono adatti per le persone obese.

I modelli a spalla sono spesso più facili da usare, ma è necessario scegliere un bracciale su misura per le proprie esigenze.

Ipertensione arteriosa e gravidanza

La pressione sanguigna generalmente scende durante la gravidanza. Tuttavia, esiste il rischio di ipertensione durante la gravidanza. L'ipertensione colpisce circa il 10% delle donne in gravidanza.

Se la pressione sanguigna non è normalizzata, l'ipertensione può causare distacco di placenta o disturbi emorragici.

Donne con pressione alta prima della gravidanza

Se hai la pressione alta e stai pianificando una gravidanza, dovresti informare il tuo medico. Attenzione, alcuni farmaci antipertensivi non sono raccomandati per le donne in gravidanza.

Gli ACE-inibitori e gli inibitori dell'angiotensina II sono controindicati nel secondo e terzo trimestre di gravidanza e devono essere interrotti. Anche i diuretici non sono raccomandati in quanto possono causare un ritardo della crescita fetale.

I farmaci antipertensivi più comunemente usati durante la gravidanza sono Metildopa, alcuni beta-bloccanti e alcuni calcio-antagonisti.

Le donne in gravidanza con ipertensione dovrebbero essere trattate in un ospedale per la maternità insieme a uno specialista nel trattamento dell'ipertensione.

Alta pressione sanguigna associata alla gravidanza

Ipertensione arteriosa associata alla gravidanza, chiamata ipertensione gestazionale, di solito si verifica dopo 4 mesi (20° settimana amenorrea). Ciò è dovuto ad anomalie nei vasi sanguigni della placenta. A differenza della preeclampsia, c'è poca o nessuna perdita di proteine ​​nelle urine.

La pressione sanguigna torna alla normalità dopo il parto. Si possono dare consigli di riposo e nutrizione. A volte viene prescritta una terapia farmacologica (farmaci). Il monitoraggio regolare assicura che l'ipertensione non si trasformi in preeclampsia.

Preeclampsia È una complicanza della gravidanza che di solito si verifica dopo la 20a settimana di gestazione nel secondo o terzo trimestre.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

La terapia dell'ipertensione aiuta ad aumentare l'aspettativa di vita. Si basa sulla dieta e possibilmente sui farmaci. la terapia ha lo scopo di abbassare la pressione sistolica al di sotto di 140 e la pressione diastolica al di sotto di 90.

Quando la pressione sanguigna è controllata efficacemente, il rischio di ictus e malattie cardiache si riduce.

Valutazione del rischio complessivo di malattie cardiovascolari

Il medico seleziona il trattamento in base alla gravità dell'ipertensione e al rischio complessivo del paziente di malattie cardiovascolari. Per valutare questo rischio, tiene conto di alcuni fattori:

• età: 50 anni per gli uomini, 60 anni per le donne;
• storia famigliare: infarto cardiaco improvviso o morte di uno dei genitori (fino a 55 anni per un uomo, fino a 65 anni per una donna) o ictus prima dei 45 anni, indipendentemente dal sesso dei genitori;
• fumare (o smettere di fumare negli ultimi tre anni);
• diabete;
• Livelli di colesterolo LDL superiori a 1,60 g/L o livelli di colesterolo LDL inferiore a 0,40 g/l;
• obesità addominale, insufficienza renale, mancanza di esercizio fisico regolare o consumo eccessivo di alcol.

Questa valutazione è completata da una ricerca di malattie d'organo che possono essere danneggiate dall'ipertensione: cuore, arterie, reni e retina.

Quali sono i trattamenti non farmacologici raccomandati?

Uno stile di vita sano e una corretta alimentazione sono parte integrante del trattamento dell'ipertensione e sono offerti a tutti i pazienti ipertesi. Loro includono:

• regolare attività fisica adattata alle capacità del paziente (vedi sotto);
• riduzione del peso in caso di sovrappeso o obesità al fine di ridurre l'indice di massa corporea a 25 kg/m2 o ridurre il peso iniziale del 10%;
• ridurre il consumo di alcol;
• ridotto apporto di sale (massimo 6 g di cloruro di sodio al giorno);
• una dieta che promuove il consumo di frutta, verdura, cereali e cibi a basso contenuto di grassi saturi.

Qual è il ruolo dell'attività fisica adattativa nel mantenimento della pressione alta?

Educazione fisica adattativa (abbr. ROS) fa parte del trattamento non farmacologico dell'ipertensione. Veramente, attività fisica regolare aiutano a mantenere la pressione sanguigna a un livello fisiologico.

Molti sport sono adatti a persone con pressione sanguigna moderatamente alta: ad esempio atletica, basket, calcio, karate, nuoto, tai chuan e qi gong, ping pong.

Nel contesto dell'ipertensione, il medico curante è ora può prescrivere ROSspecificando obiettivi (controllo della pressione sanguigna, riduzione dello stress, ecc.) e controindicazioni specifiche per il paziente.

Nei centri che offrono queste discipline, gli educatori formati sono responsabili della definizione delle regole di formazione adattate a ciascun caso specifico.

I pazienti che utilizzano questi sport adattivi riferiscono benefici fisici (ad es. indipendenza e resistenza), nonché benefici psicologici (combattere l'isolamento, migliorare autostima).

Scelta del trattamento farmacologico e follow-up

La scelta del trattamento tiene conto anche delle controindicazioni di ciascun paziente. È difficile prevedere se il trattamento sarà efficace per un paziente come lo sarà per un altro, in particolare: un farmaco efficace per un paziente potrebbe non funzionare per un altro. I farmaci per l'ipertensione funzionano dopo 4-6 settimane di trattamento. A volte, all'inizio del trattamento, si avverte un affaticamento temporaneo.

Poiché l'ipertensione stessa provoca pochi sintomi, circa un terzo delle persone in trattamento non segue tutte le raccomandazioni terapeutiche, il che riduce l'efficacia.

Fai attenzione, le persone sottoposte a trattamento per l'ipertensione dovrebbero monitorare la loro condizione salute anche in assenza di sintomi: l'ipertensione è una malattia silenziosa che può avere gravi conseguenze conseguenze.

Se non sei in grado di aderire al trattamento prescritto, non esitare a informarne il medico; potrebbe decidere di iniziare un'altra terapia per l'ipertensione più adatta al tuo stile di vita.

Per garantire l'efficacia del trattamento, dovrebbero essere effettuate visite di controllo dai medici, durante le quali verrà misurata la pressione. Di solito si tengono 3-4 volte l'anno. Inoltre, il paziente può misurare autonomamente la pressione a casa.

Dopo 6-12 mesi, durante il quale la pressione sanguigna si normalizzerà, il medico può decidere di ridurre gradualmente il dosaggio e la quantità di farmaci.

Consigli su dieta e stile di vita

Stile di vita e dieta sono fondamentali nella lotta contro l'ipertensione. Prevengono le sue complicanze e facilitano il trattamento farmacologico.

L'attività fisica regolare, la cessazione del fumo e determinate scelte alimentari sono importanti.

Riduci l'assunzione di sale: sodio e pressione sanguigna

Il sodio (sale) contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione in misura diversa, a seconda della sensibilità di ogni persona. Le persone obese o con diabete di tipo 2 e gli anziani sono più sensibili agli effetti negativi del consumo eccessivo di sale.

In Finlandia c'erano la metà dei casi di ipertensione, quando l'assunzione media di sale era ridotta di un terzo grazie a misure normative come la sostituzione parziale del cloruro di sodio con cloruro di potassio.

In Russia, l'assunzione media di sale è di 8-10 g al giorno, che è molto più alta dei 5 g raccomandati. Il 10-20% delle persone consuma più di 12 grammi di sale al giorno, ovvero due volte e mezzo la quantità consigliata!

Persone con insufficienza cardiaca spesso è necessario seguire una dieta a bassissimo contenuto di sale (da 4 a 6 g al giorno o anche meno di 4 g al giorno).

Il sale che usiamo è di solito un terzo fornito da pane (in media da 5 a 6 g di sale), prelibatezze, formaggio, sale da cucina e piatti bolliti.

• Attenzione ai cibi cotti industriali e ai cibi in scatolache spesso sono troppo salati.
• Impara a leggere le etichette e vai a caccia di cibi a basso contenuto di sodio (sale). Definizione: 400 mg (0,4 g) di sodio corrispondono a 1 g di sale.
• Condisci i tuoi pasti una volta per piatto o durante la cottura. Per insaporire, usate erbe aromatiche, spezie, succo di limone, per esempio.

Fai pasti più equilibrati

• Mangia più frutta e verdura fresca. Frutta e verdura sono ricche di potassio, che contrasta gli effetti nocivi del sodio. Mangia banane, frutta secca, uva.
• Limita l'assunzione di grassi animali.
• Mangia latticini semigrassi. Sono ricchi di calcio, magnesio e potassio, che riducono gli effetti del sodio.
• Bevi almeno un litro e mezzo di acqua ogni giorno.. Attenzione alle acque minerali ricche di sodio (oltre 200 mg/l).
• Limita l'assunzione di caffeina. Evitare di bere più di tre bicchieri di bevande contenenti caffeina al giorno, come caffè, cola, cacao o tè, poiché la caffeina può aumentare la pressione sanguigna.
• Riduci l'assunzione di alcol. Le bevande alcoliche aumentano la pressione sanguigna e influenzano l'efficacia del trattamento dell'ipertensione. Inoltre, l'alcol è ricco di calorie.

Attività fisica

L'attività fisica costante aiuta ad abbassare la pressione sanguigna e aiuta a controllare lo stress.

L'allenamento fitness ottimale è un esercizio di resistenza per tre volte della durata di circa 45 minuti (camminata attiva, ciclismo, nuoto, ecc.).

Eccessivo dispnea, palpitazioni cardiache o dolore insolito (soprattutto al petto) dovrebbero sicuramente portare a una cessazione dell'esercizio e giustificare una visita da un medico.

Smettere di fumare

Il fumo aumenta la pressione sanguigna e danneggia i vasi sanguigni. Se hai la pressione alta, è imperativo smettere di fumare, anche se sono necessari più tentativi. Il tuo miglior alleato per smettere di fumare è il tuo medico.

Livelli di stress ridotti

Basta dormire, fare un hobby, fare sport o rilassarsi (yoga, tai chi, meditazione, sofrologia, ecc.). Prenditi del tempo per rilassarti e goderti la vita.

Medicinali per l'ipertensione arteriosa

Se i cambiamenti dello stile di vita e l'alimentazione non sono sufficienti per abbassare la pressione sanguigna, vengono utilizzati i farmaci.

Possono essere utilizzati diversi gruppi di farmaci.

Sono preferite 5 classi di farmaci antipertensivi: diuretici, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, ACE-inibitori e antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Questi farmaci si sono dimostrati efficaci nella prevenzione delle malattie cardiovascolari nelle persone con pressione alta.

Diuretici (diuretici) per il trattamento dell'ipertensione

I diuretici sono i farmaci più antichi e affermati. Hanno dimostrato di essere efficaci a lungo termine.

I diuretici aiutano a rimuovere l'acqua e il sale dai reni e riducono il volume del fluido che scorre attraverso le arterie, riducendo così la pressione sulle loro pareti.

I diuretici possono essere l'unico trattamento per i pazienti senza problemi diversi dall'ipertensione. In genere hanno pochi effetti collaterali.

I diuretici aumentano il volume delle urine, soprattutto all'inizio del trattamento. Tuttavia, alcuni di questi farmaci causano una diminuzione dei livelli di potassio nel sangue, che richiede test.

Idroclorotiazide È un diuretico che viene molto spesso utilizzato in combinazione con farmaci antipertensivi. Può causare una maggiore sensibilità della pelle al sole (fotosensibilità) e reazioni cutanee (ustioni) se esposta a livelli anche bassi di radiazioni ultraviolette.

L'idroclorotiazide aumenta anche il rischio di alcuni tipi di cancro della pelle: non lo è melanomi, ma tumori localizzati che si sviluppano molto lentamente e quindi rappresentano una piccola minaccia.

Al fine di evitare gravi complicazioni, è necessario un esame della pelle durante la prescrizione di una nuova prescrizione.

Anche altri diuretici sono talvolta combinati con un'altra famiglia farmaci per la pressione alta.

Diuretici:

• aldattone;
• Spironolattone;
• Indapamide.

Diuretici dell'ansa:

• Furosemide.

Diuretici in combinazione:

• Isobara.

Beta bloccanti nel trattamento dell'ipertensione

Questi medicinali agiscono sul cuore e sui vasi sanguigni. I beta-bloccanti sono farmaci comprovati che si sono dimostrati efficaci nel tempo.

Poiché i beta-bloccanti sono efficaci anche nella prevenzione delle malattie cardiovascolari, di solito vengono prescritti a pazienti ipertesi che hanno già sofferto infarto miocardicoavere angina o tachicardia del cuore.

Gli effetti collaterali più comuni dell'uso di beta-bloccanti sono disturbi digestivi, sensazione di stanchezza, piedi e mani freddi, battito cardiaco lento, disturbi del sonno e disfunzione erettile.

Beta bloccanti:

• betaxololo;
• bisoprololo;
• propranololo;
• nebivololo;
• Celiprololo.

Calcioantagonisti nel trattamento dell'ipertensione

Questi farmaci rallentano il flusso di calcio nei muscoli responsabili della contrazione delle arterie. Abbassano la pressione sanguigna indebolendo le arterie. Sono anche usati per trattare l'angina pectoris.

• amlodipina;
• nifedipina;
• lercanidipina;
• nitrendipina;
• Verapamil.

ACE-inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ACE-inibitori) nel trattamento dell'ipertensione

ACE-inibitori sono farmaci antipertensivi, bloccando la produzione di angiotensina II - un ormone prodotto dai reni dalle proteine ​​del sangue.

L'angiotensina II svolge un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna, aumentandola e causando affaticamento del cuore. Gli ACE-inibitori si sono dimostrati efficaci in molti studi e sono particolarmente indicati nei pazienti con insufficienza cardiaca ipertensiva, diabete o insufficienza renale.

formalmente loro controindicato nelle donne in gravidanza dal 4° mese di gravidanzain quanto può causare gravi reazioni avverse nel nascituro.

Se stai pianificando una gravidanza o una gravidanza precoce, contatta il medico il prima possibile. Sarà necessario cambiare l'approccio al trattamento. Tuttavia, non interrompere l'assunzione di farmaci senza la raccomandazione di un medico.

Gli ACE-inibitori possono causare tosse e, meno spesso, angioedema. Se si verifica una tosse secca durante il trattamento, informare il medico.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina:

• captopril;
• perindopril;
• Hinapril;
• enalapril;
• lisinopril;
• Quinapril.

Antagonisti del recettore dell'angiotensina II nel trattamento dell'ipertensione

Come suggerisce il nome, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan...) bloccare l'azione dell'angiotensina IIlegandosi ai suoi recettori sulla superficie dei vasi sanguigni. Impediscono la costrizione dei vasi sanguigni e combattono la pressione alta.

Questi farmaci sono più recenti dei diuretici e dei beta-bloccanti e hanno una minore efficacia a lungo termine. Hanno pochi effetti collaterali, ma dovrebbero essere usati con cautela nelle persone con insufficienza renale.

Come gli ACE-inibitori, essi controindicato nelle donne in gravidanza dal 4° mese di gravidanza, poiché possono causare gravi reazioni avverse nel nascituro. Se stai pianificando una gravidanza, consulta il tuo medico per considerare di apportare modifiche alla tua terapia.

Nel luglio 2013, l'Agenzia francese dei medicinali ha pubblicato informazioni su il verificarsi di gravi disturbi intestinali (enteropatie) con l'uso di alcuni farmaci del solo gruppo olmesartan o in combinazione con amlodipina.

Questi disturbi possono manifestarsi diversi mesi o addirittura anni dopo l'inizio del trattamento. In caso di diarrea cronica o perdita di peso, si consiglia di chiedere una consulenza qualificata. Nonostante l'abbassamento della pressione sanguigna, gli studi non hanno dimostrato che sia efficace nel ridurre le complicanze cardiovascolari e la mortalità.

Antagonisti del recettore dell'angiotensina II:

• Candesartan-NO;
• eprosartan;
• amlodipina;
• Teveten;
• Irbesartan;
• Valsartan;
• Olmesartan.

Associazioni di farmaci antipertensivi

Ci sono farmaci che combinano due farmaci antipertensivi. Infatti, in alcuni casi, l'assunzione di un singolo farmaco antipertensivo non controlla efficacemente la pressione sanguigna, soprattutto quando è necessario farlo rapidamente.

Un medico può anche prescrivere contemporaneamente due farmaci antipertensivi a basso dosaggio per limitare gli effetti collaterali.

I farmaci antipertensivi utilizzati in combinazione hanno una modalità d'azione aggiuntiva che consente un effetto additivo sulla riduzione dell'arterioso pressione: beta-bloccanti, ACE inibitori e antagonisti del recettore dell'angiotensina II possono essere combinati con diuretici o calcio-bloccanti canali.

Associazioni di farmaci antipertensivi

• Antagonista del recettore dell'angiotensina II + diuretico:
  • Ibertano Plus;
  • Coaprovare.
• Antagonista del recettore dell'angiotensina II + calcioantagonisti:
  • lozap;
  • Aprovask;
  • Co-Forgiare;
  • Lorenza.
• Beta bloccante + diuretico:
  • Bisangil;
  • Aritel Plus;
  • Biprol più.
• Beta bloccante + calcioantagonista:
  • Sfornare;
  • Vamloset.
• Diuretico e reserpina:
  • Adelfan-Ezidrex.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina + diuretico:
  • Ko-Perineva;
  • Consilare-D24;
  • Enap-NL.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina + calcioantagonisti:
  • Enanorma;
  • Egitto;
  • Dalneva;
  • Ko-Dalneva;
  • Equatore.
• Diuretici + calcioantagonisti:
  • ARIFAM.

Altre classi di farmaci antipertensivi

Metildopa è un un agente antipertensivo ad azione centrale. Questo farmaco antipertensivo è stato tradizionalmente utilizzato nei casi di ipertensione nelle donne in gravidanza. Può causare affaticamento e depressione.

Ci sono altri gruppi di farmaci come alfa bloccanti o altro vasodilatatori (minoxidil, per esempio).