Cardioneurosi: che cos'è, sintomi e trattamento (farmaci, rimedi popolari)

Molte persone hanno provato dolore o disagio nella regione del cuore, in alcuni casi accompagnato da paura, grave debolezza, mal di testa, nausea e altri sintomi spiacevoli. Di solito, una visita tempestiva a un cardiologo aiuta a scoprire le loro cause e stabilire una diagnosi.

Tuttavia, in rare occasioni, gli studi diretti dal medico mostrano solo minori sostanze organiche cambiamenti o la loro completa assenza, e il cardiologo non può fare la solita diagnosi e prescrivere trattamento. In tali casi, è opportuno parlare della diagnosi - cardioneurosi.

Diamo un'occhiata più da vicino a cosa è e come curare la cardioneurosi.

Cos'è la cardioneurosi?

La cardioneurosi (o come viene anche chiamata nevrosi cardiaca) è

malattia psicosomaticacorrelata a disturbi somatoformi. La diagnosi ufficiale dell'ICD-10 per i pazienti con questa malattia è F45.3 - disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo.

Con la cardioneurosi, la normale percezione di una persona della propria attività cardiaca viene interrotta, il che porta allo sviluppo di un aumento dell'ansia e attacco di panico.

Cause di cardioneurosi

Ci sono molte possibili cause e prerequisiti per l'insorgenza della cardioneurosi. Nonostante il cuore si contragga automaticamente, il sistema nervoso umano percepisce e regola l'attività cardiaca. In caso di malfunzionamenti nel suo lavoro, specialmente nella parte vegetativa, c'è una violazione della normale relazione tra il cervello e il sistema cardiovascolare.

Di conseguenza, una persona può sentire che il cuore non funziona correttamente, con interruzioni o sensazioni dolorose. I motivi principali problemi simili nel lavoro del sistema nervoso possono essere:

• situazioni stressanti forti o prolungate, shock mentali, sia recenti che passati;
• instabilità della psiche e labilità emotiva, tratti caratteriali individuali (ansia, sospettosità), accentuazione o disturbo della personalità;
• malattie del sistema endocrino, problemi metabolici, interruzioni del metabolismo ormonale, specialmente durante il periodo di ristrutturazione del corpo (adolescenza, gravidanza);
• costante superlavoro fisico, mentale o emotivo, mancanza di sonno;
• stile di vita malsano - lavoro instabile e regime di riposo, fumo di tabacco, consumo di bevande alcoliche, sostanze stupefacenti o psicoattive;
• malattie che durano a lungo, indebolendo il sistema immunitario e aumentando il quadro generale allarmante;
• malattia cardiovascolare infarto miocardico o ictus;
• carenza di ferritina o ferro sierico nel sangue.

Molto spesso, la nevrosi cardiaca si verifica quando ci sono diverse cause o fattori provocatori, ma a volte ne basta uno, ad esempio l'esposizione a uno stress grave. I principali gruppi a rischio sono i giovani con una mentalità vulnerabile e gli anziani con un gran numero di malattie croniche. La maggior parte dei pazienti è di sesso femminile, a causa delle peculiarità del metabolismo ormonale.

Anche il livello di attività fisica è di grande importanza. Le persone che preferiscono uno stile di vita attivo e praticano sport, o trascorrono molto tempo all'aria aperta, hanno molte meno probabilità di soffrire di cardioneurosi rispetto a coloro che conducono uno stile di vita inattivo.

Sintomi di cardioneurosi

I sintomi della nevrosi cardiaca possono comparire nei pazienti in diverse combinazioni e con diverse intensità. Questa diversità è tipica delle malattie mentali e psicosomatiche e le manifestazioni del disturbo possono variare da attacchi lievi a breve termine che si verificano sporadicamente, prima dell'insorgenza quotidiana e dell'intensificarsi dei sintomi con concomitante schierato attacco di panico.

Di solito, la cardioneurosi è parossistica ed è accompagnata da combinazioni dei seguenti sintomi:

• provare dolore o fastidio al petto gabbia. La natura del dolore può essere lancinante, bruciante, costrittiva o qualsiasi altra. Spesso il dolore non ha un'esatta localizzazione, e può essere sia moderato che abbastanza forte, ma allo stesso tempo non interferisce con i movimenti del paziente;
• sensazione soggettiva aumento del battito cardiaco o, al contrario, battito cardiaco a breve termine (extrasistoli);
• debolezza generale, una condizione caratterizzata dai pazienti come pre-svenimento, sebbene non vi sia alcun pericolo reale di perdita di coscienza;
• dolore alle tempie, vertigini psicogeni, instabilità e disturbi dell'andatura;
• tremando nel corpo, intorpidimento degli arti, aumento della sudorazione;
• arrossamento o pallore pelle, sensazione di calore, secchezza delle fauci;
• accelerazione della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna;
• dispnearespirazione superficiale, affannosa o rapida, sensazione di mancanza di respiro;
• ansia, paura della morte, malattia, follia o giudizio altrui. Molto spesso - panico paura di morire per infarto, ictus o arresto respiratorio
• con decorso medio e grave durante le convulsioni sono possibili derealizzazione e depersonalizzazione.

Di norma, il paziente inizia ad "ascoltare" costantemente i sintomi emergenti della nevrosi cardiaca e tale attenzione a loro provoca solo un aumento della cardioneurosi. Oltre ai sintomi che si osservano immediatamente al momento degli attacchi di cardioneurosi, i pazienti hanno spesso disturbi del sonno e aumento dell'ansia.

L'attacco stesso si sviluppa secondo lo stesso principio dei disturbi ansiofobici. Innanzitutto, una persona nota una violazione reale o apparente del cuore, ad esempio di natura aritmica. Questa violazione provoca una sensazione di paura e un'enfasi sul lavoro del sistema cardiovascolare, quindi sono possibili due opzioni. O il paziente si distrae nel tempo, sposta la sua attenzione su qualcos'altro e si calma, o è ansioso i sintomi aumentano, la crescita accelera, si trasforma in una valanga e l'attacco termina con un attacco di panico.

I primi attacchi di panico sono difficili per il paziente e in futuro inizia ad aspettarsi nuovi PA, aumentando così inconsciamente il proprio sfondo allarmante e provocando il loro aspetto. Si crea un circolo vizioso e solo un trattamento adeguato aiuta a romperlo.

I sintomi della nevrosi cardiaca sono per molti versi simili a quelli delle malattie del sistema cardiovascolare, ma concomitante patologia organica è assente, quindi, dopo l'esame necessario, un cardiologo competente indirizzerà il paziente a un altro specialista: uno psichiatra, uno psicoterapeuta o un neurologo. A volte la cardioneurosi si sviluppa sullo sfondo della presenza di vere malattie cardiovascolari, che richiede il lavoro congiunto di due o più medici nella gestione del paziente.

Diagnostica della cardioneurosi

La cardioneurosi è la cosiddetta diagnosi di esclusione - prima di farla, è necessario confermare l'assenza di patologie cardiache organiche. Pertanto, è necessario svolgere la quantità di ricerca prescritta dal cardiologo.

Di solito include elettrocardiografia, ecografia, monitoraggio Holter 24 ore su 24, emocromo completo, radiografia del torace. Se necessario, dopo aver esaminato i risultati, il medico prescrive un ulteriore esame.

È importante notare che i segni di cardioneurosi possono verificarsi anche con altre malattie, ad esempio con ansia-fobica disturbi con attacchi di panico, quindi differenziali diagnostica. Mancano dati precisi sulla prevalenza del disturbo perché non sempre si fa corretto, e i pazienti sono spesso erroneamente trattati per altri disturbi cardiaci, mentali o neurologici malattie.

La diagnosi differenziale della cardioneurosi viene effettuata in relazione a malattie con sintomi simili: cardiopatia ischemica, miocardite, infarto miocardico, aneurisma aortico, pleurite. La differenziazione viene effettuata con altre patologie, in cui il dolore può irradiarsi alla regione del cuore: colica epatica o intestinale, acuta pancreatite, reflusso esofageo. Particolare attenzione è rivolta all'esclusione delle lesioni reumatiche del cuore, del sistema valvolare.

A differenza delle malattie cardiache organiche, con una nevrosi del cuore, una persona non può indicare con precisione il luogo di localizzazione del dolore. Anche il dolore può cambiare e l'assunzione di nitroglicerina non aiuta ad alleviare il dolore, a meno che non vi sia un possibile effetto placebo. Tuttavia, i tranquillanti delle benzodiazepine (fenazepam, diazepam, alprazolam e altri) aiutano a fermare rapidamente ed efficacemente l'attacco.

Da un attacco di cuore o dolore quando angina pectoris la cardioneurosi può anche essere distinta dall'aumentata mobilità dei pazienti. Con la vera cardialgia, i pazienti di solito non fanno movimenti inutili e limitano persino il contatto con altre persone a causa della sindrome del dolore acuto.

La diagnosi "cardioneurosi" viene fatta se sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• secondo i risultati della ricerca, non ci sono cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare. Ci possono essere minimi disturbi del ritmo non associati a malattie del cuore o dei vasi sanguigni (tachicardia del cuore, bradicardia, extrasistoli singole);
• non c'è altro motivo per il dolore al petto. (nevralgia intercostale, malattie dei polmoni, dell'esofago, ulcera allo stomaco, cifosi/scoliosi con sindrome del dolore, ecc.);
• c'è una connessione tra sintomatologia e sovraccarico nervoso, aumento dell'ansia del paziente, esperienze nevrotiche caratteristiche;
• gli attacchi si ripetono per almeno tre mesi.

Il cardiologo non si occupa dei sintomi e del trattamento della nevrosi del cuore. Il suo compito è escludere patologie cardiovascolari organiche e indirizzare il paziente a uno specialista specializzato: uno psichiatra, uno psicoterapeuta o un neurologo.

Complicazioni della cardioneurosi

Poiché la cardioneurosi è una malattia psicosomatica, la probabilità di complicanze di natura fisica è bassa. (sebbene con la nevrosi cronica del cuore a lungo termine, aumenti il ​​rischio di ipertensione e l'ipertensione influisca negativamente sullo stato dei vasi sanguigni) La psiche soffre molto più spesso.

Se la cardioneurosi non viene trattata, quasi certamente si svilupperanno nel tempo un disturbo ansioso-fobico con comportamento evitante, un disturbo ipocondriaco o un disturbo depressivo.

Senza trattamento per la malattia di base, i disturbi mentali e sociali possono progredire e i casi di guarigione spontanea sono rari. Più spesso, si uniscono ulteriori sintomi di ansia e depressione, molti pazienti sviluppano agorafobia (paura dello spazio aperto).

Trattamento della cardioneurosi

A causa della grande variabilità dei sintomi della nevrosi cardiaca e della loro diversa gravità, la selezione del trattamento più efficace non è un compito facile. I seguenti approcci sono utilizzati nel trattamento della nevrosi cardiaca:

Trattamento farmacologico

Per il trattamento della nevrosi cardiaca, viene utilizzata quasi la stessa serie di farmaci utilizzata per il trattamento dei disturbi ansioso-fobici. I farmaci di prima scelta sono gli antidepressivi del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. (escitalopram, sertralina, paroxetina Altro)

L'effetto del trattamento della nevrosi cardiaca da tali farmaci appare solo a 2-6 settimane di terapia e all'inizio della terapia è possibile una cosiddetta reazione paradossale: un aumento dei sintomi di ansia. Pertanto, per coprire gli effetti collaterali degli antidepressivi sono prescritti per un uso occasionale. benzodiazepine o tranquillanti atipici.

Con il corso dell'uso di benzodiazepine, c'è il rischio di dipendenza, e di solito gli psichiatri o gli psicoterapeuti raccomandano prendere tali pillole "se necessario" per alleviare gli attacchi di panico nelle prime settimane di assunzione di SSRI (il più comune droghe: fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram).

Nei casi più gravi, il regime terapeutico può essere integrato con antipsicotici o altri farmaci ansiolitici, ad esempio, pregabalin, antidepressivi di altri gruppi (IOZSiN, triciclico)

Trattamento non farmacologico

Con la cardioneurosi, la psicoterapia è raccomandata in tutti i casi senza eccezioni.

Dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, la combinazione più efficace di psicoterapia cognitivo-comportamentale con trattamento farmacologico e cambiamenti dello stile di vita.

Importante ridurre l'ansia del paziente, spiegargli l'essenza dei sintomi, l'assenza di pericolo per la vita, aiuta a formare una posizione di partecipazione attiva al processo di trattamento.

Con l'aiuto della terapia cognitivo comportamentale, il paziente impara a tenere traccia dei suoi pensieri automatici e sopprimere la catastrofe mentale della situazione, padroneggia i metodi di auto-aiuto con un panico che si avvicina attacco. Sono possibili anche altri metodi, ad esempio la terapia gestalt.

Per il successo del trattamento di una nevrosi del cuore, il paziente non dovrebbe concentrarsi su momenti inquietanti e non limitarsi, ma cercare di condurre una vita appagante. Pertanto, le raccomandazioni dei medici perché come curare la cardioneurosi includono non solo la psicoterapia e le pillole, ma anche dieta equilibrata, sonno e veglia stabili, lunghe passeggiate, attività fisica moderata (in assenza di controindicazioni).

Rimedi popolari per la terapia

Se il disturbo è lieve, invece di usare psicofarmaci in aggiunta alla psicoterapia possibile trattamento con rimedi popolari, come tinture con effetto sedativo (valeriana, madreperla).

Importante: le tinture contenenti etanolo sono incompatibili con antidepressivi, antipsicotici e tranquillanti. I farmaci psicotropi sono disponibili su prescrizione medica e hanno controindicazioni e dovrebbero essere usati solo come indicato da un medico.

Previsione e prevenzione della cardioneurosi

Non c'è pericolo per la vita del paziente (se non c'è storia di infarto o ictus), quindi, se viene eseguita una terapia appropriata, la prognosi è favorevole. Tuttavia, i sintomi autonomici pronunciati e vari interferiscono con una vita normale e spesso portano all'autocontrollo.

La prevenzione, così come il trattamento della nevrosi cardiaca, comprende uno stile di vita sano, un riposo di qualità, il rifiuto di bevande alcoliche, fumo, uso di droghe e sostanze psicoattive.

È importante attenersi a nutrizione appropriata, se possibile, evitare eccessivi stress fisici, mentali ed emotivi, situazioni stressanti forti o prolungate.

La cardioneurosi è soggetta a recidiva e, dopo lunghi periodi di benessere sullo sfondo dell'astinenza da farmaci e della psicoterapia, gli attacchi possono tornare. In questo caso, si consiglia di visitare nuovamente uno psicoterapeuta o uno psichiatra per prescrivere un ulteriore corso di farmaci e un'eventuale correzione dello schema.