Dacriocistite: che cos'è, cause, sintomi, trattamento, prognosi

Descrizione della malattia

dacriocistite È un'infezione o un'infiammazione del sacco lacrimale, solitamente accompagnata da un blocco nel dotto nasofaringeo. La dacriocistite può essere acuta o cronica e congenita o acquisita. Può causare dolore, arrossamento e disagio.

La malattia è più suscettibile alle donne rispetto agli uomini. Il canale lacrimale delle donne è più stretto, questa caratteristica anatomica è un fattore provocante. La dacriocistite si manifesta tra i 30 e i 60 anni.

Classificazione ICD 10

L'assegnazione di un codice secondo ICD 10 consente di differenziare la malattia dell'apparato lacrimale per la ricerca statistica e dinamica in medicina dell'incidenza della popolazione. La dacriocistite appartiene al gruppo H04.3 "Infiammazione acuta e non specificata dei dotti lacrimali". Include:

1. Flemmatico. L'ostruzione del canale, il restringimento dei suoi dotti porta all'accumulo di liquido. L'infiammazione inizia quando ci sono focolai di infezione nei seni o nelle mucose del naso. Si sviluppa un ascesso, il liquido si accumula nella cavità.
2. subacuto (non specificato). Si verifica in presenza di fattori provocatori che portano ad un'esacerbazione della dacriocistite acuta. Può essere un fattore allergenico, traumatico e altre forme dopo la dacriocistite acuta.

La dacriocistite dei neonati è inclusa nella classe P39, che include le malattie infettive nel periodo perinatale. La dacriocistite dei neonati ha codice P39.1. La sua formazione avviene sia nel periodo prenatale che dopo la nascita per la prima volta 4 settimane.

Un gruppo separato include la dacriocistite cronica, che ha codice Н04.4. Si verifica quando i dotti nasolacrimali si restringono durante i processi patologici nelle mucose vicine (congiuntivite, sinusite e altre malattie infiammatorie).

Struttura anatomica del canale lacrimale

La lacrima svolge funzioni antibatteriche e idratanti della cornea e della congiuntiva dell'occhio, inoltre nutre e purifica gli occhi. Coprendo la cornea con uno strato sottile, fornisce la normale biofisica dell'apparato visivo (rifrazione e riflessione della luce).

Secondo la sua composizione, la lacrima è trasparente al 98%, costituita da acqua, liquido leggermente alcalino, che consiste in proteine, lisozima, grassi, muco, zucchero, Na, K, Cl, urea. Durante il giorno durante la veglia vengono prodotti 0,5 - 1 ml di liquido lacrimale e durante il pianto o l'ingestione di un corpo estraneo, circa 2 cucchiaini.

La ghiandola lacrimale appartiene agli organi accessori dell'occhio. Appartiene al gruppo degli organi lacrimali, che comprende anche i dotti lacrimali, piccole ghiandole lacrimali.

La ghiandola lacrimale è una ghiandola sierosa tubolare complessa. Si compone di parti:

1. Orbitale (orbitale) - nella fossa della ghiandola, in cui ci sono 3-5 dotti escretori. I condotti di grosso calibro sono ricoperti da epitelio a due strati e di calibro più piccolo - a strato singolo. I tubuli escretori della palpebra superiore hanno condotti tra i lobuli della palpebra.
2. Il secolare si trova sotto il fornice superiore della congiuntiva. Ha 3 - 9 tubuli e tubuli che scorrono nell'orbitale.

È rifornito di sangue dall'arteria orbitaria e la vena lacrimale effettua il deflusso del sangue. È innervato dai nervi trigemino, facciale e simpatico. La secrezione dei nodi nervosi parasimpatici è regolata.

A volte nei neonati il ​​canale nasolacrimale è chiuso da una membrana che si dissolve nelle prime settimane di vita. Dopo 2-3 mesi, viene sostituito dal tessuto cellulare.

Ragioni di dacriocistite

Ragione principale:

• sinusite (forma etmoidite);
• atresia dei dotti nasolacrimali (loro assenza) - patologia congenita;
• rinite;
• polipi nella cavità nasale;
• infiammazione della congiuntiva;
• alterata pervietà della valvola Gasner (congenita);
• processi infettivi neonatali;
• infezioni (tubercolosi, sifilide, intestinale, virale);
• invasioni elmintiche;
• immunodeficienze;
• candidosi degli organi interni;
• anomalie anatomiche della struttura della parte facciale;
• sindrome ECC;
• diabete;
• lesione alla ghiandola lacrimale;
• allergia;
• polverosità.

La causa principale del processo infiammatorio è l'accumulo di microrganismi nei dotti della ghiandola lacrimale e una violazione del deflusso del fluido. Spesso, quando si semina il liquido lacrimale, si trovano quanto segue:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Virus di Epstein-Bar;
• treponema pallido;
• funghi.

Lo sviluppo della dacriocistite può essere provocato dalla diffusione ematogena interna di agenti infettivi.

Sintomi di dacriocistite

La dacriocistite ha sintomi specifici. La forma acuta è caratterizzata da:

• dolore;
• arrossamento;
• lacrimazione;
• rigonfiamento;
• pus;
• iperemia;
• febbre;
• debolezza;
• restringimento della fessura palpebrale.

Dolore dell'angolo interno dell'occhio e irradiazione del dolore nei seni, la loro diffusione alla congiuntiva e alla cornea crea il rischio di complicanze e la diffusione dell'infiammazione nei seni.

La dacriocistite cronica si manifesta con lacrimazione persistente e protrusione a fagiolo.

Arrossamento della mucosa, gonfiore e assottigliamento della pelle delle palpebre, ingrossamento della ghiandola sono sintomi specifici della clinica della forma cronica della malattia.

La dacriocistite dei neonati è espressa da lacrimazione, secrezione purulenta, gonfiore delle palpebre. La struttura anatomica del canale nasolacrimale è costituita da ampie cavità, che consentono il rischio di diffondersi nei seni vicini e in altre parti dell'apparato visivo.

Diagnostica

Le manifestazioni cliniche della malattia quando si contatta uno specialista richiedono alcune procedure diagnostiche differenzianti. Gli specialisti a cui si rivolgono sono un oculista, un otorinolaringoiatra, uno specialista in malattie infettive e un dermovenerologo. Quando si contatta un medico, la diagnosi primaria consiste in:

• raccolta dell'anamnesi della malattia (quando è iniziata, quanto tempo e altri punti durano);
• palpazione;
• indicazioni per la ricerca strumentale e clinica.

Negli studi clinici, la leucocitosi viene rilevata in un esame del sangue generale. Si effettuano inoltre ricerche:

• glicemia;
• antigene australiano;
• Analisi delle urine;
• ELISA per la sifilide.

Ricerca strumentale:

1. Biomicroscopia dell'occhio - un esame con lampada a fessura delle parti visibili dell'occhio con ingrandimento. La procedura è ampiamente utilizzata nella diagnosi delle malattie degli occhi.
2. Prova colore Vesta. Un tampone viene inserito nella cavità nasale e una soluzione colloidale viene instillata negli occhi. Con una pervietà media dei canali lacrimali, il tampone viene macchiato dopo 8-10 minuti, questa volta è nella media. Se è passato più tempo, questo è un segno diagnostico di ostruzione dei canali lacrimali.
3. Radiografia. I raggi X con l'uso di un mezzo di contrasto consentono di diagnosticare corpi estranei e sigilli. I raggi X sono presi insieme ai seni. I bambini sotto i tre anni non hanno radiografie del seno.
4. Test di scomparsa del colorante. La fluoresceina viene seppellita e dopo un po' viene misurata l'altezza del menisco lacrimale.
5. Ecografia. Diagnostica espansione, ristagno del canale lacrimale.
6. Suono.
7. Coltura batteriologica del contenuto del canale lacrimale.

Questo è un programma standard nella diagnosi delle infezioni oculari.

Trattamento della dacriocistite

La tattica del trattamento della dacriocistite dipende dalla gravità ed è prescritta solo da un oftalmologo, con il controllo della dinamica della malattia. Le opzioni sono descritte di seguito.

Terapia antibiotica

Le gocce nel sacco congiuntivale vengono applicate 1 goccia 5-6 volte al giorno per 7-10 giorni:

• gentamicina (0,3%);
• sulfacetammide (10-20%);
• polimixina;
• cloramfenicolo (0,25%).

Gli unguenti per gli occhi vengono inseriti nel sacco congiuntivale 1 volta al giorno per 7-10 giorni:

• tetraciclina 1%;
• tobramicina 0,3%;
• eritromicina 1%.

Iniezioni intramuscolari, che sono calcolate in base al peso e la frequenza è determinata individualmente:

• gentamicina;
• ampicillina.

I farmaci sono usati in combinazione con un'azione batteriostatica e battericida sul corpo.

Terapia infusionale

Entro 1-3 giorni, vengono utilizzate soluzioni di glucosio-sale per alleviare un sintomo di intossicazione. Alle soluzioni vengono aggiunte vitamine (acido ascorbico), ormoni (prednisolone, desametasone) e altre sostanze utilizzate per la sintomatologia.

Massaggio (consigliato per i bambini)

Controindicazioni per il massaggio è un processo infiammatorio purulento (rischio di infezione dei tessuti circostanti). Prima della procedura, le mani vengono lavate e trattate con un antisettico, vengono indossati i guanti. Sciacquare gli occhi del bambino con una soluzione di furacilina. La molteplicità delle prestazioni di massaggio per neonati e adulti è diversa, quindi per gli adulti - 3-5 volte e per i neonati fino a 7 volte al giorno. Il corso è di 10 giorni.

Tecnica di esecuzione: con mani calde e calde, movimenti leggeri dall'inizio delle sopracciglia in movimenti circolari scendono lungo le ali del naso fino alla punta.

Dacriocistorinostomia

La dacriocistorinostomia è un intervento chirurgico eseguito per ripristinare la pervietà del canale lacrimale ricostruendo l'anastomosi tra questo e la cavità nasale.

Distinguere tra palloncino, laser, endoscopico. Viene eseguita la chirurgia endoscopica o il sondaggio del canale nasolacrimale per liberare il canale con una sonda ed evitare complicazioni in futuro.

Per i neonati, viene eseguita in anestesia generale. L'anestesia è progettata per il periodo dell'operazione (modalità risparmio). Viene utilizzata una sonda in materiali morbidi che accetta facilmente le curve e non danneggia le pareti del canale.

Fisioterapia

UHF, SHM, effettuato in una terapia complessa con antibiotici in una fase iniziale, riduce il rischio di sviluppare suppurazione.

Le manipolazioni che complicano il decorso della malattia sono controindicate nel trattamento. Questi includono:

• indossare lenti a contatto;
• bende;
• condurre studi sulla cornea (ecografia oculare, tonometria e altre manipolazioni).

Il risultato del trattamento dipende dall'accuratezza delle manipolazioni e dalle qualifiche dello specialista, nonché dalle condizioni della clinica in cui viene effettuato il trattamento.

Trattamento con rimedi popolari

La medicina alternativa in oftalmologia è potente. Ma l'uso dei metodi della medicina tradizionale richiede la consultazione con uno specialista. Utilizzare infusi (interno ed esterno), lavaggi. Il trattamento utilizza:

• camomilla (sfregando le zone infiammate con un batuffolo di cotone);
• Foglia di Kalanchoe (succo come collirio);
• eyebright (dentro e verso l'esterno);
• raccolta (foglia di salvia, eucalipto, origano, menta, aneto) viene utilizzato come lozione.

Prognosi e complicanze

Con un trattamento di alta qualità ea breve termine, la prognosi è favorevole. Le complicazioni possono essere:

• Flemmone (ascesso sacco lacrimale): la diffusione della suppurazione ai tessuti vicini provoca gonfiore. Complicato dallo sviluppo di sinusite e danno corneale.
• Ulcera corneale: distruzione del tessuto corneale durante l'infezione - la diffusione dell'infezione al di fuori del sacco lacrimale. In caso di malattia non infettiva, l'umidità insufficiente nella cornea porta alla sindrome dell'occhio secco. Questo è un fattore concomitante nella dacriocistite.
• Tromboflebite dell'orbita dell'occhio: la diffusione e l'insediamento di microrganismi sulle pareti delle vene dai focolai di infezione porta al blocco delle vene e alla comparsa del loro modello sotto la pelle, difficoltà nel movimento dei bulbi oculari.
• Endoftalmite: si sviluppa con la perforazione (penetrazione) di un processo purulento nelle strutture interne dell'occhio.

La complicazione si sviluppa sia localmente che si diffonde in tutto il corpo. Tali complicazioni includono - sepsi, meningite, che può portare alla disabilità e alla morte di una persona.

Prevenzione della dacriocistite

La prevenzione dello sviluppo della dacriocistite ha diverse regole che si applicano a qualsiasi malattia. Si tratta di mantenere l'igiene personale, evitare situazioni traumatiche e utilizzare dispositivi di protezione. L'uso di cosmetici di alta qualità, prodotti per la cura e il trattamento di raffreddori e malattie infettive.

La dacriocistite è una malattia che può essere mascherata da malattie otorinolaringoiatriche. Le complicanze della malattia possono portare alla cecità. Il trattamento tempestivo garantisce la conservazione della vista. Il recupero dipende dalla tattica del trattamento e dal metodo dello specialista.