Miopia: che cos'è, cause, sintomi, trattamento, complicanze

Cos'è la miopia?

La miopia (miopia) è un problema di vista che fa apparire sfocati gli oggetti distanti mentre gli oggetti vicini possono ancora essere visti chiaramente.

Questo perché i raggi di luce sono focalizzati davanti alla retina (all'interno della parte posteriore dell'occhio) e non direttamente sulla retina.

La miopia è causata quando l'occhio è troppo lungo dalla parte anteriore a quella posteriore o la cornea (la parte anteriore dell'occhio) è curvata troppo bruscamente. Il risultato è una discrepanza tra la lunghezza dell'occhio e il suo potere di messa a fuoco.

Il grado di miopia è determinato dalla forza di messa a fuoco dell'obiettivo, che viene misurata in diottrie (diottrie):

• miopia mite - da 0,5 a 3,0 diottrie;
• miopia medio - da 3.0 a 6.0 diottrie;
• miopia alto grado - 6.0 diottrie e oltre.

La miopia di solito può essere corretta con occhiali o lenti a contatto. È disponibile anche un intervento chirurgico per correggere la miopia, sebbene la maggior parte delle persone lo paghi privatamente (vedere la sezione Trattamento per ulteriori informazioni).

Quanto è comune la miopia?

Nel mondo, almeno il 30% delle persone soffre di miopia e circa il 5% di loro soffre di miopia elevata.

Sintomi di miopia

Il sintomo principale della miopia sono gli oggetti distanti che appaiono sfocati, mentre gli oggetti vicini sono ancora chiaramente visibili (vedi illustrazione). Foto). Altri sintomi possono includere mal di testa e affaticamento degli occhi.

Quando si verifica la miopia?

La miopia di solito compare durante la pubertà, ma può comparire a qualsiasi età dalla prima infanzia ai 25 anni.

Di solito, il grado di miopia aumenta con l'età, perché il bulbo oculare cresce con la crescita del bambino. Nella maggior parte dei casi, la miopia si ferma quando la persona smette di crescere.

Nelle persone anziane, la miopia può essere il primo segno che sta iniziando a formarsi. cataratta (opacizzazione del cristallino dell'occhio).

Alcuni bambini che sviluppano la miopia potrebbero inizialmente non rendersi conto che la loro vista è compromessa. Potrebbero essere in grado di leggere libri e svolgere bene il "lavoro da vicino", ma potrebbero avere difficoltà a vedere oggetti distanti, come una lavagna in un'aula. Spesso pensano che questo sia "normale" e non lo dicono a nessuno.

Tutto questo può essere verificato a scuola. In caso contrario, i genitori dovrebbero rivolgersi a un oculista (oculista) per controllare la vista del bambino.

Miopia grave

La miopia che inizia nella prima infanzia spesso peggiora nell'età adulta e può diventare molto grave. Conosciuta come miopia di alto grado, questa condizione può creare problemi più avanti nella vita a causa di cambiamenti associati nella parte posteriore dell'occhio.

C'è un piccolo rischio di diminuzione della vista, che in alcuni casi può essere grave perché il bulbo oculare allargato allunga la retina, danneggiandola.

Cause della miopia

La miopia tende a funzionare nelle famiglie, sebbene si pensi che una varietà di fattori siano responsabili della miopia.

Si ritiene che il corredo genetico di una persona e l'ambiente in cui crescono siano associati allo sviluppo della miopia.

La vista offuscata può anche essere un sintomo di altri problemi di salute.

Fattore genetico

La probabilità di sviluppare la miopia nei bambini è di circa il 30% se un genitore ha la miopia e del 55% se entrambi.

Fattori ambientali

Persone che trascorrono molto tempo a leggere, lavorare al computer o svolgere altri lavori in cui bisogno di guardare da vicino, può svilupparsi una miopia temporanea (quando la vista ritorna dopo il riposo occhio). Inoltre, possono essere più inclini a sviluppare una miopia permanente.

Alcune persone sviluppano "miopia notturna" - visione remota offuscata che si verifica solo di notte. Questo perché i colori blu rendono gli occhi artificialmente miopi durante il giorno e un leggero grado di miopia diventa più evidente di notte.

Malattie che causano visione offuscata

• Visione offuscata, come con la miopia nei pazienti diabete mellito potrebbe essere un segno retinopatia diabetica (danno ai minuscoli vasi sanguigni che alimentano la retina).
• La miopia può essere un segno di cataratta in via di sviluppo (un punto nuvoloso nel cristallino).

Diagnostica

La miopia viene solitamente diagnosticata da un oftalmologo (oftalmologo) dopo un esame oculistico. L'oftalmologo utilizzerà una lettera o una tabella di simboli per registrare il livello di visione e vedere se le lenti possono riportare la persona alla visione normale.

I bambini possono sottoporsi a un esame della vista a scuola. In caso contrario, i genitori dovrebbero anche consultare un oculista.

I bambini dovrebbero controllare la vista almeno ogni due anni.

Trattamento della miopia

Occhiali e lenti a contatto

La miopia di solito può essere corretta con occhiali o lenti a contatto. Negano l'aumento della curvatura della cornea o l'aumento della lunghezza dell'occhio in modo che gli oggetti distanti non appaiano più sfocati.

Trattamento laser

La chirurgia laser comporta il rimodellamento della cornea in modo che l'occhio sia correttamente messo a fuoco. Di solito è adatto per il trattamento della miopia lieve.

La maggior parte delle persone paga privatamente per il trattamento laser.

L'evidenza attuale suggerisce che la chirurgia laser per correggere la miopia è sicura ed efficace per i pazienti opportunamente selezionati.

Tuttavia, come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono potenziali complicazioni di cui è necessario essere consapevoli (vedi. (Vedi la sezione Complicazioni di seguito). Di seguito vengono descritte le due procedure disponibili.

Cheratomileusi laser in situ (LASIK)

Viene realizzato un piccolo lembo nella cornea e un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso con un laser. Questa è di solito una procedura ambulatoriale che richiede circa 15 minuti per occhio. La vista può essere offuscata o offuscata per diversi giorni dopo l'intervento.

Cheratectomia fotorefrattiva (PRK)

Un laser viene utilizzato per rimuovere il tessuto dalla cornea e rimodellarlo. Il trattamento può essere doloroso fino a 48 ore dopo. Può essere usato solo per trattare la miopia meno grave.

Chirurgia dell'impianto di lenti

Nella chirurgia dell'impianto di lenti, le lenti a contatto vengono impiantate nell'occhio per correggere la miopia grave (alto grado di miopia). A volte viene indicato come un inserto per lenti intraoculari o come posizionamento dell'impianto corneale.

Esistono due metodi principali di chirurgia dell'impianto di lenti:

1. Posizionamento dell'impianto vero e proprio - la lente a contatto è inserita in modo permanente nell'occhio senza rimuovere la lente naturale ("fachica" significa che l'occhio contiene una lente naturale)
2. Sostituzione di una lente naturale con una artificialea volte chiamato sostituzione della lente di rifrazione.

Inserimento dell'impianto della lente fachica

Questa procedura viene solitamente eseguita per le persone di età compresa tra 25 e 45 anni che non sono adatte alla chirurgia laser, oppure per le persone che hanno difficoltà a portare gli occhiali, ad esempio, a causa di una disabilità o di un professionista requisiti.

È il metodo preferito per i pazienti più giovani (fino a 45 anni di età) poiché preserva la visione naturale durante la lettura senza assistenza.

La procedura viene eseguita in anestesia locale e la persona può tornare a casa lo stesso giorno. All'inizio della procedura, la pupilla viene dilatata con colliri, quindi viene inserito un impianto di lente fachia nell'occhio attraverso una piccola incisione nella cornea (la parte anteriore dell'occhio).

A seconda del design, l'obiettivo effettivo è attaccato alla membrana dell'iride (la parte colorata dell'occhio), situato ad un angolo tra la cornea e l'iride o sopra la superficie lente naturale.

Il secondo occhio viene solitamente trattato circa una settimana dopo il primo.

Il National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) ha pubblicato guida all'impianto della lente (PDF, 58kb) nel febbraio 2009. Ha concluso che ci sono forti prove per la sicurezza e l'efficacia a breve termine, ma c'è un aumento del rischio di sviluppare cataratta, danni alla cornea o danni alla retina. Non ci sono dati a lungo termine su questo.

Pertanto, è importante parlare con il medico di questa procedura e comprendere i rischi coinvolti.

Sostituzione di una lente naturale con una artificiale

Questa procedura è essenzialmente la stessa della chirurgia della cataratta. La lente naturale dell'occhio viene sostituita con una artificiale, che corregge la miopia.

La sostituzione della lente refrattiva è solitamente una procedura di un giorno eseguita in anestesia generale o locale. L'operazione non è dolorosa. Il secondo occhio viene solitamente trattato circa 7 giorni dopo il primo.

Complicazioni della miopia

Se soffri di miopia grave (miopatia di alto grado), è più probabile che tu abbia gravi complicazioni visive più avanti nella vita, come il distacco di retina, glaucoma e cataratta.

Complicazioni della chirurgia

Le complicanze della chirurgia della miopia possono includere:

• annebbiamento della cornea (sebbene questo tenda a migliorare rapidamente);
• bagliore intorno a luci intense;
• ipercorrezione (che porta all'ipermetropia) o ipocorrezione;
• infezione corneale;
• aumento della pressione oculare (glaucoma);
• puntura della cornea o del bulbo oculare;
• distacco di retina (quando la mucosa si separa dalla parte posteriore dell'occhio), che richiede un trattamento chirurgico urgente per prevenire la perdita permanente della vista.