Astigmatismo: che cos'è, cause, sintomi, trattamento, prognosi

Descrizione della malattia

Astigmatismo È una condizione dell'occhio minore che provoca visione offuscata. Questo accade quando la cornea non è perfettamente curva. La maggior parte delle persone che portano gli occhiali ha l'astigmatismo.

Cornea e retina

Cornea - Questo è lo strato di tessuto trasparente nella parte anteriore dell'occhio. La cornea dovrebbe avere la forma di un pallone da calcio, ma in caso di astigmatismo ha una forma irregolare, più simile a un pallone da rugby. foto sopra). Ciò significa che i raggi luminosi che entrano nell'occhio non si concentrano correttamente sulla retina e creano un'immagine sfocata.

Retina È il tessuto fotosensibile nella parte posteriore dell'occhio dove la luce che entra nell'occhio viene convertita in segnali elettrici. Il nervo ottico invia segnali al cervello, che interpreta ciò che vede.

Errori di rifrazione

L'astigmatismo appartiene a un gruppo di malattie legate agli occhi note come errori di rifrazione. Altri errori di rifrazione comuni includono:

• miopia (miopia);
• lungimiranza (ipermetropia).

Quanto è comune l'astigmatismo?

L'astigmatismo è una condizione dell'occhio molto comune. Può essere presente alla nascita (congenita). Tuttavia, a volte si sviluppa dopo una lesione oculare o come effetto collaterale della chirurgia oculare.

Sintomi e segni

I sintomi dell'astigmatismo non corretto includono:

• visione offuscata;
• mal di testa;
• affaticamento degli occhi - specialmente dopo aver eseguito attività che comportano la concentrazione su qualcosa per un lungo periodo di tempo, come leggere o usare un computer.

Cause di astigmatismo

Per capire le cause dell'astigmatismo, devi capire come funziona l'occhio.

- Come funziona l'occhio?

L'occhio ha tre parti:

1. cornea e cristallino, situato nella parte anteriore dell'occhio; si comportano come un obiettivo della fotocamera per aiutare a focalizzare la luce che entra nell'occhio;
2. retina, situato nella parte posteriore dell'occhio; è uno strato di tessuto fotosensibile che percepisce luce e colori e converte la luce che entra nell'occhio in segnali elettrici;
3. nervo ottico situato nella parte posteriore dell'occhio; trasmette segnali elettrici dalla retina al cervello, dove vengono convertiti in un'immagine.

L'astigmatismo di solito deriva da problemi con la cornea.

- Cornea.

La cornea è uno strato di tessuto trasparente che copre la parte anteriore dell'occhio. Questo aiuta a proteggere l'occhio dai danni. La cornea e il cristallino sono anche responsabili della focalizzazione della luce in entrata sulla retina per creare un'immagine chiara.

Perché funzioni correttamente, la cornea deve essere perfettamente curva, come la parte superiore di un pallone da calcio. In caso di astigmatismo, la cornea è curva e ha la forma di una palla da rugby.

Quando la luce colpisce una cornea curvata in modo irregolare, non si focalizza correttamente sulla retina. Al contrario, una messa a fuoco errata offusca l'immagine, con conseguente compromissione della vista.

Non si sa perché alcune persone nascano con l'astigmatismo e altre no. La condizione può essere ereditaria (che si verifica nelle famiglie).

- Altre cause e fattori di rischio.

Altre possibili cause di astigmatismo includono:

• trauma corneale come infezione;
• cambiamenti nella cornea causati dalla chirurgia oculare;
• cheratocono - una malattia rara in cui la cornea si indebolisce, diventa più sottile e cambia forma;
• alcune malattie che colpiscono le palpebre;
• altre condizioni che colpiscono gli occhi.

Diagnostica

La maggior parte delle persone con astigmatismo nasce con questa condizione, quindi è molto importante che i tuoi figli si sottopongano a regolari test della vista.

Se un bambino nasce con l'astigmatismo, potrebbe non essere consapevole che c'è qualcosa di sbagliato nella sua visione. Se la loro vista non viene controllata regolarmente, condizioni come l'astigmatismo possono essere diagnosticate molti anni dopo. Se un bambino ha un astigmatismo non corretto, potrebbe avere problemi a leggere e concentrarsi a scuola.

Durante la diagnosi, un oculista (oftalmologo) controllerà l'acuità visiva. Ti chiederà di leggere le lettere sulla mappa degli occhi. Questo lo aiuterà a determinare la chiarezza della visione a determinate distanze.

Inoltre, l'oftalmologo può utilizzare diversi dispositivi durante l'esame:

• Forottero aiuta a determinare la forma della lente per la correzione della vista. Il medico ti ha chiesto di guardare una serie di lenti davanti ai tuoi occhi e chiedere quali migliorano la tua vista. Sulla base delle risposte, il medico determina le lenti che forniscono la visione più chiara.
• Il medico può anche usare autorefrattore per determinare le lenti di cui hai bisogno. Un autorefrattore emette luce nell'occhio e misura come cambia mentre rimbalza sulla parte posteriore dell'occhio.
• Cheratometro misura la curvatura della cornea. L'oftalmologo può anche utilizzare la topografia corneale. Questo fornisce maggiori informazioni sulla forma della superficie corneale.

Questi test aiutano l'optometrista a diagnosticare con precisione e capire quanto sia iniziato l'astigmatismo.

Trattamento dell'astigmatismo

In molti casi, i sintomi dell'astigmatismo sono così lievi che non è necessario alcun trattamento per correggere la vista. Se è necessario un trattamento, di solito include l'uso di occhiali o lenti a contatto.

Lenti correttive

Le lenti correttive funzionano compensando una curva corneale irregolare (uno strato trasparente di tessuto nella parte anteriore parte dell'occhio) in modo che la luce in ingresso che passa attraverso la lente correttiva sia correttamente focalizzata sulla retina. La retina è lo strato di tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell'occhio.

Di solito, occhiali e lenti a contatto sono ugualmente efficaci nel trattamento dell'astigmatismo. Pertanto, il tipo di lenti correttive che scegli di utilizzare dipenderà dalle preferenze personali e dal consiglio di un optometrista o optometrista. Un optometrista è un professionista medico, proprio come un optometrista, controlla gli occhi, controlla la vista, prescrive e fornisce eventuali occhiali o lenti a contatto.

Non esiste una ragione clinica per cui i bambini non possano indossare le lenti a contatto, anche se l'opinione di un optometrista sarà importante per decidere se sono adatte. La maggior parte dei bambini di età superiore ai 12 anni sarà in grado di indossarli proprio come gli adulti. Tuttavia, è importante che il bambino possa utilizzare correttamente le lenti. Dovrebbero essere in grado di seguire tutte le istruzioni relative alle lenti, ad esempio per quanto tempo conservarle e quando pulirle.

Lenti a contatto

Se scegli di indossare le lenti a contatto, è importante praticare una buona igiene per evitare infezioni agli occhi.

Esistono tre diversi tipi di lenti a contatto:

• lenti a contatto rigide;
• lenti a contatto permeabili al gas;
• lenti a contatto morbide.

Questi sono descritti più dettagliatamente di seguito.

Lenti a contatto rigide

Le lenti a contatto rigide sono realizzate con una combinazione di plastica e vetro. Lo svantaggio delle lenti a contatto rigide è che impediscono all'ossigeno di entrare negli occhi. La mancanza di ossigeno può portare alla formazione di nuovi vasi sanguigni che oscurano la vista.

Questo è un tipo di lente vecchio stile e non può essere ampiamente utilizzato per l'astigmatismo.

Lenti a contatto permeabili ai gas

Le lenti a contatto permeabili al gas utilizzano questo tipo di plastica per consentire all'ossigeno di passare attraverso la lente e nell'occhio. Questi materiali sono noti come permeabili ai gas o permeabili all'ossigeno.

Lenti a contatto morbide

Le lenti a contatto morbide sono costituite da una miscela di acqua e un polimero noto come idrogel.

La plastica stessa non è permeabile al gas, ma l'acqua nella lente consente all'ossigeno di entrare negli occhi. Alcune lenti morbide evaporano rapidamente, quindi puoi indossarle solo per un breve periodo prima di dover essere sostituite. Tuttavia, nuovi materiali come il gel di silicone consentono il passaggio dell'ossigeno, quindi possono essere indossati più a lungo.

Esistono diversi tipi di lenti a contatto morbide, ad esempio:

• lenti da indossare per un giorno, poi da buttare la sera dopo la rimozione;
• lenti che vengono indossate tutti i giorni per un mese, togliendo le lenti ogni sera e rimettendole al mattino;
• lenti che vengono indossate ininterrottamente per un mese e poi sostituite.

Chirurgia dell'occhio laser

La chirurgia laser prevede l'uso di laser (fasci di luce stretti) per riparare il tessuto corneale e modificarne la curva.

La chirurgia laser viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale. Ciò significa che non devi rimanere in ospedale durante la notte. Sono previste invece una o più visite presso una clinica oculistica specializzata. La procedura richiede solitamente da 20 a 30 minuti.

Esistono tre diversi tipi di chirurgia laser:

1. cheratectomia fotorefrattiva (PRK)
2. cheratomileusi epiteliale laser (LASEK)
3. cheratectomia laser in situ (LASIK)

Sono descritti di seguito.

Cheratectomia fotorefrattiva (PRK)

Durante la cheratectomia fotorefrattiva (PRK), viene rimossa una piccola quantità della superficie corneale. Un laser viene utilizzato per rimuovere il tessuto per rimodellare la cornea. La superficie corneale viene quindi lasciata guarire. La PRK non è così comune come gli altri due tipi di chirurgia.

Cheratomileusi epiteliale laser (LASEK)

La cheratomileusi epiteliale laser (LASEK) è una procedura simile alla PRK, ma prevede l'uso di alcol per allentare lo strato superficiale delle cellule corneali prima che venga rimosso. Il laser viene quindi utilizzato per rimodellare la cornea. Dopo aver terminato il trattamento, lo strato superficiale delle cellule ricrescerà naturalmente in pochi giorni.

Cheratectomia laser in situ (LASIK)

La cheratomileusi laser in situ (LASIK) è simile a LASEK, ma qui viene spesso creato un lembo di tessuto utilizzando un tipo specializzato di laser chiamato laser a femtosecondi. Il lembo viene sollevato per esporre il tessuto corneale sottostante, che viene quindi trattato con correzione laser. Il lembo viene quindi abbassato di nuovo sull'occhio.

LASIK è spesso l'opzione di trattamento laser preferita perché provoca pochissimo dolore e la vista inizia a riprendersi entro poche ore. Tuttavia, il recupero completo della vista potrebbe richiedere un po' più di tempo.

LASEK e PRK sono procedure più dolorose di LASIK. Il ripristino della vista può richiedere fino a una settimana. Il recupero della vista completa di solito richiede da tre a quattro settimane dopo LASEK o PRK.

Il trattamento LASIK può essere eseguito solo se la cornea è abbastanza spessa. Se la cornea è troppo sottile, c'è il rischio di complicazioni ed effetti collaterali come una diminuzione dell'acuità visiva. LASEK e PRK possono essere possibili se la cornea non è abbastanza spessa per la chirurgia LASIK.

Quando può essere utilizzata la chirurgia laser oculare?

Le persone di età inferiore ai 21 anni non dovrebbero sottoporsi a chirurgia laser di alcun tipo. Questo perché la loro visione può ancora cambiare e non è saggio cambiare la struttura degli occhi in questa fase.

Tuttavia, la vista può anche cambiare anche dopo i 21 anni. Prima di sottoporsi a trattamenti laser, una clinica oculistica dovrebbe controllare gli occhiali o una prescrizione per le lenti a contatto per assicurarsi che la vista sia stabile da almeno due anni.

La chirurgia laser potrebbe anche non essere adatta a una persona se:

• c'è diabeteche può portare ad anomalie agli occhi, peggiorando con la chirurgia corneale laser;
• sei incinta o stai allattando - il corpo conterrà ormoni che causano piccole fluttuazioni negli occhi, rendendo troppo difficile un intervento chirurgico preciso;
• c'è una malattia che colpisce il sistema immunitario (il sistema di difesa naturale del corpo) - condizioni come l'HIV e Aids o artrite reumatoidepuò influenzare la capacità di riprendersi da un intervento chirurgico;
• ha altri problemi agli occhi come glaucoma (una condizione dell'occhio che pregiudica la vista) o cataratta (quando la lente dell'occhio diventa torbida); queste malattie devono essere trattate prima della chirurgia laser per evitare il rischio di danni.

Rischi della chirurgia dell'occhio del laser

Come con tutte le procedure chirurgiche, la chirurgia laser comporta alcuni rischi. Le possibili complicanze della chirurgia laser includono:

• deterioramento della vista, se la quantità di tessuto prelevato dalla cornea è maggiore o minore del previsto; questo è noto come bug fix;
• crescita interna della superficie corneale in altri strati della cornea; Questo è noto come crescita epiteliale e può causare problemi alla vista che potrebbero dover essere corretti con più procedure chirurgiche
• la cornea diventa troppo sottile e la vista è ridotta o persa; questo si chiama ectasia;
• infezione corneale; questo è chiamato cheratite microbica.

Tutti i rischi di cui sopra sono molto rari. Ad esempio, nel 2006, il National Institute for Health and Clinical Excellence del Regno Unito ha scoperto che dopo la chirurgia laser, la probabilità che si verifichi una di queste complicanze è di circa 1 su 100. In un recente studio sulla chirurgia dell'astigmatismo dopo LASIK, non ci sono state complicazioni per 6 mesi in 137 occhi trattati.

Sebbene le informazioni sul rischio per LASEK e PRK non siano complete come per LASIK, si ritiene che i fattori di rischio siano simili.

Ricerche più recenti sulla chirurgia laser dell'occhio hanno anche riscontrato che il rischio di complicanze è basso. Pertanto, chiedi al tuo chirurgo di spiegare i possibili rischi prima dell'intervento.

Previsione

In molti casi, i sintomi dell'astigmatismo sono così lievi che non è necessario alcun trattamento per correggere la vista. Nei casi in cui l'astigmatismo influisce in modo significativo sulla vista, è possibile utilizzare occhiali o lenti a contatto per correggerlo.